Перечень дисциплин для клинических задач



страница20/22
Дата15.05.2016
Размер2.28 Mb.
ТипЗадача
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22

Задача № 36

Вы – медсестра поликлиники. Осуществляете патронаж к ребенку 2-х лет, больному коревой краснухой, 2-й день заболевания. Т 37,2˚ С. Беспокоят насморк, покашливание. На всем теле, больше на ягодицах, конечностях, зудящая мелкопятнистая сыпь. Пальпируются увеличенные лимфоузлы до 1,0 см в диаметре, безболезненные, подвижные.

Девочка жидкости пьет мало, хотя врачом назначено обильное питье. Аппетит снижен. Плохо спит из-за насморка, жары и духоты. Физиологические отправления в норме.

 

Задания

1.      Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.      Объясните матери почему необходимо изолировать ребенка от детей. Назовите срок изоляции.

3.      Продемонстрируйте на муляже технику туалета полости носа.



Эталон ответа

Проблемы пациента:

-  риск развития обезвоживания, так как мать не понимает необходимости давать ребенку больше жидкости;

-  нарушение носового дыхания;

-  нарушение сна из-за зуда кожи, высокой температуры и духоты в комнате;

-  снижение аппетита.

 

Приоритетная проблема: риск развития обезвоживания.

 

Цель: ребенок будет получать жидкость не менее 1,7 литра в день в течение 3 дней.

 

План

Мотивация

Медсестра убедит мать давать ребенку обильное питье, порекомендует морс, компот

Для снятия симптомов интоксикации

 

Оценка: ребёнок получает достаточное количество жидкости, признаков обезвоживания не выявлено. Цель достигнута.

Студент доступно объясняет матери необходимость изоляции ребенка.

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

 

Задача № 37

Наташа Р., 6 лет поступила в стационар с диагнозом: скарлатина, среднетяжелое течение.

Общее состояние средней тяжести, температура тела 37,6° С. Девочка жалуется на боли в горле, головную боль. Почти ничего не ест и не пьёт, так как при глотании усиливается боль в горле. Мать пытается кормить ребенка насильно. На гиперемированном фоне кожных покровов обильная, мелкоточечная сыпь. Пульс 130 ударов в 1 мин., тоны сердца приглушены. Кончик языка сосочковый. Язык обложен густым белым налетом. В зеве яркая ограниченная гиперемия, рыхлые миндалины, гнойные налеты на них. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Девочке назначено полоскание горла раствором фурацилина, но она отказывается полоскать, так как не умеет.

 

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните матери, как необходимо правильно кормить ребенка при скарлатине

3. Подготовьте ребенка к взятию мазка из зева и носа.



Эталон ответа

Проблемы пациента:

-  мать не представляет, как правильно кормить больного ребенка;

-  ребенок не умеет полоскать горло фурацилином.

 

Приоритетная проблема: девочка не умеет полоскать горло фурацилином.

 

Цель: девочка научится и будет полоскать регулярно горло фурацилином.

 

План

Мотивация

1. Медсестра обучит девочку полоскать зев фурацилином. Убедит в необходимости регулярно полоскать зев.

Для уменьшения воспалительных процессов в зеве

2. Медсестра и мать будут контролировать кратность и правильность полосканий зева ребёнком

Выполнение назначений врача

 

Оценка: девочка полощет горло правильно. Цель достигнута.

Студент доступно объясняет матери правила кормления ребенка при скарлатине.

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

 

Задача № 38

М/с на патронаже у ребенка, больного ветряной оспой.

Девочка больна 2-ой день. Температура тела 37° С. На кожных покровах по всему телу полиморфная сыпь: папулы, везикулы. Сыпь имеется на волосистой части головы, слизистой полости рта. Девочка почти ничего не ест из-за высыпаний на слизистой полости рта. Плохо спит, так как высыпания сопровождаются зудом. Мать не знает, чем и как обрабатывать элементы сыпи, как ухаживать за кожными покровами. Со стороны внутренних органов – без видимой патологии. Физиологические отправления в норме.

 

Задания


  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Убедите мать, что ребенка необходимо изолировать от здоровых детей, укажите срок изоляции.

  3. Продемонстрировать на муляже правила обработки элементов кожной сыпи.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

-   плохо ест из-за высыпаний на слизистой полости рта;

-   мать не умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка;

-   нарушение сна из-за зуда кожных покровов.

 

Приоритетная проблема: мать не умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка.



Цель: мать будет знать, чем и каким образом обрабатывать элементы сыпи, научится ухаживать за кожными покровами ребенка.

 


План

Мотивация

Медсестра обучит мать обрабатывать элементы сыпи 1% раствором блиллиантового зеленого. Порекомендует чаще менять нательное белье ребенку. При образовании корочек порекомендует ежедневно проводить душ.

Для предупреждения распространения и лечения элементов сыпи

 

Оценка: мать умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка. Цель достигнута.

Студент доступно объясняет матери необходимость изоляции ребенка.

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

 

Задача № 39

Патронаж к ребенку одного месяца. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка высыпания на голове, руках. Ребенок от первой беременности, первых родов, родился доношенный. С рождения на грудном вскармливании.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок беспокойный, на коже пальцев рук везикулы, заполненные серозным содержимым, корочкой, единичные пустулы. ЧДД 38 в мин, пульс 132 в мин. Температура тела 37,2˚ С. Врачебный диагноз: везикулопустулез.

 

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Провести с мамой беседу об уходе за кожей и соблюдении гигиенических мероприятий.

3. Продемонстрируйте технику забора содержимого элемента сыпи для посева на микрофлору.

 

Эталоны ответов

Нарушены потребности: есть, пить, спать, отдыхать, быть чистым, здоровым.

Проблемы пациента

Настоящие: повышение температуры тела, гнойные высыпания на коже, снижение апптетита, плохой сон.

Потенциальные: высокий риск, генерализованные инфекции, сепсисы.

Краткосрочная цель: предотвратить появление новых высыпаний, уменьшить настоящие.

Долгосрочна цель: к концу второй недели все кожные высыпания исчезнут.

 


План

Мотивация

1. Медсестра обеспечит гигиену кожи пациента (ванна с ромашкой, чередой, слабым раствором перманганата калия).

Для профилактики диссиминации.

2. Медсестра обеспечит обработку пораженных очагов кожи пациента с раствором антисептиков по назначению врача.

Для устранения воспалительного процесса.

3. Медсестра проведет с родственниками беседу о воздушных ваннах, о пребывании ребенка на свежем воздухе.

Для уменьшения дефицита знаний по уходу, укреплению иммунной системы.

4. Медсестра проведет беседу с родственниками о строго выполнении назначений врача.

Для профилактики сепсиса.

5. Медсестра убедит в необходимости менять нательное и постельное белье пациента.

Для соблюдения правил личной гигиены.

 

Оценка эффективности: Состояние ребенка улучшится, кожа очистится. Цель будет достигнута.

 

Задача № 40

Ребенок в возрасте 1 года 2 месяцев госпитализирован с задержкой физического и нервно-психического развития, запорами, общей слабостью. Мальчик родился от молодых здоровых родителей, наследственность не отягощена. С момента перевода на искусственное вскармливание мать отмечает запоры. Сидеть начал с 9 месяцев, не ходит.

 

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Провести беседу с мамой о необходимости диспансерного наблюдения и заместительной терапии.

3. Продемонстрировать технику проведения очистительной клизмы.

 

Эталоны ответов

Нарушены потребности: двигаться, общаться, быть здоровым, есть, пить, выделять.

Проблемы пациента



Настоящие: нарушение движений, отставание в развитии, мышечная слабость, запоры.

Потенциальные: грубая задержка нервно-психического развития. Дефицит знаний о заболевании, особенностях ухода.

Краткосрочная цель: обеспечить регулярный и своевременный прием препаратов, по назначению врача.

Долгосрочна цель: стабилизация состояния.

 


План

Мотивация

1. Медсестра обеспечит полноценное питание с введением в пищу чернослива, свеклы (продуктов богатых клетчаткой).

Для улучшения моторики кишечника.

2. Медсестра будет проводить заместительную терапию.

Для улучшения самочувствия и состояния ребенка.

3. Медсестра организует лечебный массаж и гимнастику.

Для повышения активности ребенка, общего тонуса.

4. Медсестра будет контролировать нервно-психическое развитие.

Для контроля за динамикой состояния.

5. Медсестра проведет беседу с родителями о необходимости лечения.

Для улучшения состояния.

6. Медсестра проведет забор крови на гормональный уровень.

Для контроля за состоянием ребенка.

7. Медсестра проведет антропометрию.

Для контроля за состоянием.

8. Медсестра будет ежедневно регистрировать физиологические отправления.

Для обеспечения удовлетворительного самочувствия пациента.

9. Медсестра по назначению врача проведет очистительную клизму.

Для опорожнения кишечника.

 

Оценка эффективности: состояние ребенка улучшится, ребенок будет расти, прибавлять в массе, будет наблюдаться положительная динамика со стороны нервно-психического развития.

Задачи по оказанию доврачебной помощи при

неотложных состояниях в Педиатрии с эталонами ответов




Девочка 9-ти лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 20 ЕД. инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.

 

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику подкожной инъекции 3. ребенку.

 

Эталон ответа



  1. Гипогликемическая 1. кома.

  2. Алгоритм 2. действий медицинской сестры:

  3. а) вызвать врача;

б) по назначению врача ввести внутривенно 10-20 мл. 40% раствора глюкозы;

в) при снижении АД ввести внутривенно плазму и ее заменители: полиглюкин, реополиглюкин, альбумин и сердечные гликозиды: коргликон – 0,06% раствор 0,5 мг/кг внутривенно медленно, гормоны: преднизолон, гидрокортизон 5 мл/кг;

г) при судорогах ввести диазепам 0,3-0,5 мл/кг внутривенно медленно или натрия оксибутират 20% раствор 0,5-0,75 мл/кг;

Техника 3. подкожной инъекции согласно алгоритму выполнения манипуляции




  1. Задача № 2                         

Мама с ребенком 7 лет приехали на дачу. Мылись в самодельной бане, огня в печке не было, заслонка трубы оставалась закрытой. Вскоре у них, в большей степени у ребенка, появились: головная боль, головокружение, рвота. Ребенок потерял сознание. При осмотре у ребенка было затруднено дыхание, наблюдалась осиплость голоса, кашель с мокротой, при выслушивании сердца тахикардия. АД 80/40.

 

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику подачи кислорода ребенку 3. через маску.

 

Эталон ответа

Отравление 1. окисью углерода.

Алгоритм 2. действий медицинской сестры:

а) вызвать врача скорой помощи;

очистить б) полость рта и глотки от рвотных масс и слизи;

в) обеспечить общее согревание;

обеспечить г) доступ кислорода: в первые минуты 100% кислородом, затем 40-60%;

при д) бронхоспазме, по назначению врача, дать вдохнуть изадрин 0,05% 1-2 раза, с последующим введением эуфиллина 2,4% раствор 2 мл внутривенно медленно в физ. растворе.

Техника 3. подачи кислорода ребенку через маску согласно алгоритму выполнения манипуляции.




  1. Задача № 3                         

Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.

 

Задания

Определите  состояние пациента.

Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику вакцинации 3. АКДС-вакциной.

 

Эталон ответа

Анафилактический шок.  Крапивница.

Алгоритм  действий медицинской сестры:

прекратить а) контакт с аллергеном;

вызвать б) врача;

уложить, в) ножной конец приподнять, голову повернуть на бок;

обеспечить г) доступ свежего воздуха или увлажненного кислорода;

на область д) введения препарата холод;

е) по назначению врача ввести 0,1% раствор адреналина в возрастной доз, внутримышечно и в место введения аллергена;

ж) по назначению врача вводить: растворы преднизолона, тавегила, реополиглюкина, эуфиллина, корглюкона, соды и глюкозы.

Техника  вакцинации АКДС-вакциной согласно алгоритму выполнения манипуляций.




  1. Задача № 4                         

У ребенка 8 лет, находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

 

Задания

Определите  состояние пациента.

Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику применения карманного 3. ингалятора.

 

Эталон ответа

Приступ  бронхиальной астмы.

Алгоритм  действий медицинской сестры:

вызвать а) дежурного врача-педиатра;

придать б) ребенку полусидячее положение;

обеспечить в) доступ свежего воздуха;

по г) назначению врача, применить бронхорасширяющие препараты в виде ингаляции или внутрь: b-адреномиметики (сальбутамол – 1 доза 0,1 мг или фенотерол), М-холинолитики (беродуал, дитек);

при д) отсутствии эффекта от вышеуказанных мер ввести 0,1 % раствор адреналина 0,7 мл подкожно;

Техника  применения карманного ингалятора согласно алгоритму выполнения манипуляции.





  1. Задача № 5                         

В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с носовым кровотечением, которое не останавливается уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом: гемофилия А.

 

Задания

Определите  состояние пациента.

Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику выполнения передней  тампонады носа на фантоме.

 

Эталон ответа

Гемофилия . Носовое кровотечение.

Алгоритм  действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

ввести в носовые ходы тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода, или гемостатическую губку;

по назначению врача дать внутрь 10% раствор кальция хлорида или глюконат кальция;

по  назначению врача ввести внутривенно медленно, струйно, с учетом групповой принадлежности крови, криопреципитат – 35-40 ЕД/кг;

Техника  выполнения передней тампонады носа на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 6                         

Ребенок 5 лет длительное время находился на солнце. К вечеру у него заболела голова, началось носовое кровотечение.

 

Задания

Определите  состояние пациента.

Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику применения холода для 3. остановки кровотечения.

 

Эталон ответа

Солнечный  удар. Носовое кровотечение.

Алгоритм  действий медицинской сестры:

придать а) больному полусидячее положение с умеренно запрокинутой головой;

на б) переносицу положить марлю, смоченную в холодной воде (можно лед);

в) в носовые ходы вставить тампоны, смоченные раствором 3% перекиси водорода, или гемостатическую губку;

если г) кровотечение не прекращается, транспортировать ребенка в специализированное отделение для выполнения задней тампонады носа.

Техника  применения холода для остановки кровотечения согласно алгоритму выполнения манипуляции.





  1. Задача № 7                         

Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2º С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь.

 

Задания

Определите  состояние пациента.

Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику применения физических  методов охлаждения детям раннего возраста.

 

Эталон ответа

Гипертермический синдром (теплая) 1. лихорадка.

Алгоритм 2. действий медицинской сестры:

уложить, а) раскрыть, обтирать кожные покровы влажной губкой, смоченной теплой водой (30-32˚ С), в течение 2-3 мин;

дать б) парацетомол в возрастной дозе, по назначению врача;

вызвать в) врача;

вызвать д) врача для постановки диагноза и госпитализации ребенка.

Техника  применения физических методов охлаждения детям раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 8                         

Мать 9-месячного ребенка рассказала патронажной медсестре, что у него со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2º С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал.

При осмотре температура тела 38,5º С, голос осипший, появился громкий "лающий" кашель, ребенок начал задыхаться, затруднен вдох, в легких прослушиваются сухие хрипы.

 

Задания

Определите  состояние пациента.

Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику измерения температуры тела  у детей раннего возраста.

 

Эталон ответа

Стенозирующий ларинготрахеит (ложный 1. круп).

Алгоритм  действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

обеспечить б) доступ свежего, влажного воздуха или кислорода;

усадить, в) запрокинуть голову;

закапать в г) нос или на корень языка 0,5% раствор нафтизина;

провести д) ручные, ножные горячие ванны;

дать теплое е) щелочное питье.

Техника  измерения температуры тела у детей раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.



  1. Задача № 9                         

Ребенок 13 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре. Утром, собираясь в школу, заметил у себя темный дегтеобразный стул. Появилась слабость, головокружение, шум в ушах.

 

Задания

Определите  состояние пациента.

Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику измерения артериального 3. давления.

 

Эталон ответа

Осложнение. язвенной болезни: кишечное кровотечение.

Алгоритм действий медицинской сестры:

срочно а) вызвать бригаду скорой помощи;

уложить б) ребенка на кушетку;

положить в) холодную грелку или пузырь со льдом на эпигастральную область;

измерить г) АД;

д) при низком артериальном давлении ввести подкожно раствор кордиамина 1,3 мл по назначению врача.

Техника измерения АД согласно алгоритму выполнения манипуляции.




  1. Каталог: files
    files -> Рабочая программа дисциплины «Введение в профессию»
    files -> Рабочая программа по курсу «Введение в паблик рилейшнз»
    files -> Основы теории и практики связей с общественностью
    files -> Коммуникативно ориентированное обучение иностранным языкам в Дистанционном образовании
    files -> Варианты контрольной работы №2 По дисциплине «Иностранный (англ.) язык в профессиональной деятельности» для студентов 1 курса заочной формы обучения, обучающихся по специальности 030900. 68 Магистратура
    files -> Контрольная работа №2 Вариант №1 Text №1 Use of Non-Police Negotiators in a Hostage Incident
    files -> Классификация основных человеческих потребностей по А. Маслоу Пирами́да потре́бностей
    files -> Рабочая программа для студентов направления 42. 03. 02 «Журналистика» профилей «Печать», «Телевизионная журналистика»


    Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница