ассоциированной с дисбиозом кишечника

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсами гастроэнтерологии и эндоскопии

Руководитель темы: заочный асп. Льнявина В.М.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в настоящее время занимает первое место в структуре причин смертности населения. Высокая частота заболеваемости ИБС среди людей трудоспособного возраста, а также тяжесть осложнений этой патологии представляют высокую клиническую и социальную значимость.

В последние годы сформировалось мнение о связи ИБС с количественными и качественными нарушениями микрофлоры кишечника. Известно, что нарушение кишечной микрофлоры встречается у 90% больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Цель исследования: оценить влияние БАД «Бактистатин» на липидный обмен у больных ИБС, ассоциированной с дисбиозом кишечника.

Под наблюдением находилось 20 больных ИБС: стенокардией напряжения I-II ф.кл. В исследования не включались пациенты с выраженной хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, наличием в анамнезе острого инфаркта миокарда и нарушения мозгового кровообращения.

Больные, в зависимости от проводимой терапии, были разделены на 2 группы по 10 человек каждая. Все пациенты получали стандартную схему терапии ИБС. Больным основной группы дополнительно назначалась БАД «Бактистатин» с пре- и пробиотическим механизмом действия в течение одного месяца по 2 капсулы 2 раза вдень во время еды; микрофлоры толстой кишки 1-2 степени. Определялось снижение бифидо- и лактобактерий, бактероидов, E.coli с нормальными ферментативными свойствами, увеличение содержания E.coli с измененными ферментативными свойствами (50% от всех эшерихий). В анализе у многих больных (в 60%) выявлялась условно-патогенная флора (энтеробактер, клебсиела, протеус и др.), в 30% случаев обнаруживался золотистый стафилококк и в 50% сапрофитический стафилококк.

После проведения курса лечения у больных основной группы отмечалось улучшение показателей кишечной микрофлоры. У 90% - определялось увеличение бифидо- и лактобактерий, бактероидов. Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью обнаруживалась у всех пациентов, а кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью отсутствовала у 70% и снизилась у 30% больных (не более 10% от общего количества эшерихий). Уменьшилось количество условно-патогенных микроорганизмов у 100% пациентов. Золотистый и сапрофитический стафилококки не выявлялись. У пациентов группы сравнения нарушения кишечного микробиоценоза сохранялись, значимого улучшения основных показателей флоры достигнуто не было.

На фоне терапии к 30-му дню клинические проявления ишемической болезней сердца купировались у 100% больных в обеих группах. В биохимическом анализе крови на фоне терапии наблюдалась положительная динамика липидограмм в основной группе холестерин снизился от 6,9 до 5,7 ммоль/л, триглицериды с 1,43 до 1,36 ммоль/л, ЛПНП с 4,16 до 3,62 ммоль/л, ЛПВП с 1,35 до 2,23 ммоль/л, КА уменьшился с 4,1 до 1,56. В группе сравнения холестерин снизился от 8,1 до 6,9 ммоль/л, триглицериды с 3,09 до 2,26 ммоль/л, ЛПНП с 3,54 до 3,08 ммоль/л, ЛПВП повысились от 1,03 до 1,21 ммоль/л, КА изменился с 6,9 на 4,7.

Таким образом, при наличии противопоказаний к терапии статинами препаратом выбора является «Бактистатин».

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра оториноларингологии

Руководитель темы: асс. Барсуков А.Ф.
ЛОР-отделение ВЦРБ является единственным на карельском перешейке и располагает 30 койками, из них 25 взрослых и 5 детских. На протяжении последних 5 лет из общего количества взрослых больных, пролечившихся в ЛОР-отделении, преобладали больные с заболеваниями носа и придаточных пазух носа, от 40 до 44,5 % от всех пролеченных. На втором месте, по нозоологии, выделяются больные с патологией уха, от 24 до 26,5% от всех пролеченных. Третье место занимает патология глотки от 16 до 18,5%. 15% составляют прочие заболевания (онкология ЛОР-органов, патология гортани и др.).

Среди детей (до 15 лет) в ЛОР-отделении наиболее часто проходили лечение дети с патологией глотки (от 36 до 39%), это связано с часто встречающейся патологией лимфо-аденоидного глоточного кольца «Вальдейра-Пирогова» в детском возрасте. На втором месте у детей преобладают заболевания носа и придаточных пазух (29-32%), что связано с частыми простудными заболеваниями и несовершенством иммунитета у детей. Третье место занимают заболевания уха (от 23 до 25%), это связано с частой патологией уха в детском возрасте (из-за анатомических особенностей среднего уха и слуховых труб у детей, частые ОРВИ, заболевания носа и глотки). На 6% приходятся прочие заболевания.

Из приведенных выше данных следует, что на первом месте среди пролеченных взрослых больных в ЛОР-отделении преобладает патология носа и придаточных пазух. На втором месте патология уха, на третьем патология глотки. Тогда как у детей наиболее часто встречалась патология глотки, на втором месте заболевания носа, и на третьем заболевания уха.

ОПЫТ РАБОТЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ

СТАНЦИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ»

Аникеева С.В., 491/М. ФВСО

СПбГМА им. И.И.Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения кафедры социально-гуманитарных наук

Руководитель темы: доц., к.э.н. Зеленская Т.М.
ГУЗ “Мурманская областная станция переливания крови” (в дальнейшем ГУЗ “МОСПК”) является некоммерческой организацией, финансируемой за счет бюджета Мурманской области и на основе Договоров о компенсации затрат ГУЗ ”МОСПК” на производство компонентов крови, передаваемых для клинического применения. Целью Учреждения является обеспечение областных и муниципальных ЛПУ кровью, ее компонентами и препаратами, организация гемотрансфузионной терапии и профилактики. ГУЗ ”МОСПК” является практическим учреждением здравоохранения, в котором работают 152 человека, из них 15,7% врачи и 42,7% - средний медицинский персонал. Деятельность ГУЗ ”МОСПК” регулируется коллективным договором, организация работы осуществляется в форме коллективного подряда. Определяется фонд оплаты труда каждого структурного подразделения с учетом выполнения государственного заказа на текущий год. Укомплектованность штатов 100%, увольнения редки и в основном связаны с переездом на новое место жительства. Подразделения ГУЗ “МОСПК” возглавляют заведующие, не в каждом подразделении есть должность старшей медицинской сестры, что негативно отражается на работе среднего и младшего медицинского персонала. Распределение финансовых средств, полученных по кредитам из областного бюджета и по Договорам о компенсации затрат ГУЗ “МОСПК” на производство компонентов крови, передаваемых для клинического применения, происходит следующим образом по данным 2004 г

Таблица. №1.

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра неврологии, нейрохирургии и

медицинской генетики

Руководитель темы: проф. Клочева Е.Г.

Целью настоящей работы явилось изучение когнитивных функций у больных с дисциркуляторной и смешанной энцефалопатией.

Материалы и методы: было обследовано 14 больных с сосудистой энцефалопатией 7 чел. – I группа и со смешанной энцефалопатией (сосудистой и дисметаболической или посттравматической) 7 чел. – II группа, из них 9 женщин и 5 мужчин в возрасте от 46 до 74 лет.

Обследование включало оценку неврологического статуса, а также инструментальные исследования: ЭХО ЭГ, ЭЭГ, МРТ (КТ), когнитивные вызванные потенциалы Р 300, транскраниальное триплексное и цветное дуплексное сканирование сосудов головного мозга, мини-исследование умственного состояния (MMSE тестирование). Для подтверждения сосудистого генеза деменции в обследовании включена ишемическая шкала Хачинского (больные обеих групп набрали больше 8 баллов).

Больные I группы предъявляли жалобы: на головные боли, головокружение несистемного характера, шаткость при ходьбе, снижение памяти на ближайшие события. В неврологическом статусе у всех больных выявлялась одно- или двусторонняя пирамидная симптоматика, у 4 больных – гемигипестезия, положительный верхний рефлекс Россолимо-Вендеровича (3). Данные МРТ (КТ) исследования головного мозга подтвердили диагноз дисциркуляторной энцефалопатии, что характеризовалось признаками заместительной наружной и внутренней гидроцефалии, повышения внутричерепного давления, локальными или множественными ишемическими очагами в головном мозге, очагами лейкоареоза.

При транскраниальном триплексном и цветном дуплексном сканировании сосудов головного мозга выявлялись признаки гипертонической микроангиопатии, при отсутствии данных за стенотический процесс, только у 1 больной отмечался стенозирующий эффект больше 70 %.

Больные II группы предъявляли сходные жалобы, однако, обращало на себя внимание наличие жалоб на сложности ориентировки в пространстве. В неврологическом статусе у них также отмечалась пирамидная симптоматика, кроме того, рефлексы орального автоматизма (3) и у 1 больного – экстрапирамидная симптоматика. При МРТ (КТ) исследовании головного мозга также определялись признаки гидроцефалии; важно, что у 3 больных были выявлены признаки атрофии коры лобной доли полушарий головного мозга, у 1 больного - киста, как исход гематомы. При транскраниальном триплексном сканировании артерий большого круга мозга определялись варианты разобщения, не было выявлено признаков гемодинамически значимого стенозирующего процесса. При ЭЭГ исследовании у больных I группы наблюдалась патологическая активность головного мозга очагового характера преимущественно в височно-затылочной и лобной областях, а у больных II группы – выявлены диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга с мультифокальными очагами.

При оценке результатов Р 300 были выявлены существенные различия у больных с дисциркуляторной и смешанной энцефалопатией. У больных I группы отмечалась сохранность процессов опознания и дифференцировки, но страдали оперативная память, процесс направленного внимания, процессы активации, а у больных II группы нарушение когнитивных процессов было связано с нарушением процессов опознания и дифференцировки стимулов.

MMSE тестирование не выявило значимых отличий между двумя группами больных по среднему баллу (22 балла), у больных обеих групп отмечалось снижение кратковременной памяти, внимания, нарушение счета, ориентировки во времени и конструктивного мышления, но у больных со смешанной энцефалопатией не наблюдалось нарушений ориентировки в пространстве, снижения беглости речи и нарушений абстрактного мышления, выявленных при тестировании I группы больных.

Таким образом, данные проведенного исследования с использованием современных инструментальных методов свидетельствуют, что в зависимости от формы энцефалопатии наиболее информативными для выявления ранних когнитивных нарушений и подтверждения типа деменции является оценка показателей биоэлектрической активности головного мозга и определение характера когнитивных нарушений (методика Р 300, MMSE тестирование).

Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград

Руководитель темы: к.б.н. Зайцев В.Г.
Свободнорадикальные процессы и антиоксидантные механизмы защиты, регулирующие их интенсивность, имеют важное значение как в условиях физиологической нормы, так и при многих патологических процессах. В случае развития какого-либо заболевания происходят нарушения в оксидантно-антиоксидантной системе организма. Вышедшие из под контроля антиоксидантной защиты процессы свободнорадикального окисления могут играть важную роль в механизме развития многих заболеваний: воспалительных процессов, гипоксических и реперфузионных повреждений тканей, бронхолегочных заболеваний, а также старения, канцерогенеза и др. Для предотвращения нежелательных последствий необходимо тщательное изучение антирадикальных процессов. Чаще всего оценку антирадикальной активности (АРА) осуществляют с помощью фотометрических методов, основанных на окислении различных веществ.

В нашей работе использовался метод Костюка, основанный на автоокислении кверцетина в щелочной среде. В данной системе создаются условия для генерации супероксид-анион-радикалов, что является физиологичным для организма. В ходе работы используемый метод был модифицирован, целью этого была попытка уменьшить объем биологического образца. Объем субстратно-буферной смеси удалось снизить в 10 раз. Уменьшение объема биопробы важно в условиях тяжелой патологии у больных, когда частые и большие заборы крови могут перевести к ухудшению их состояния

В работе был исследован фермент супероксиддисмутаза (СОД) в концентрации 10 мкг/мл. Опыты проводились на спектрофотометре СФ-46 и планшетном фотометре. Использование планшетного фотометра для определения антирадикальной активности привело к улучшению воспроизводимости метода.

Длительная работа с методом позволила выявить изменения в его действиях в условиях длительной инкубации. Для подтверждения этого были исследованы антирадикальная активность фермента СОД в концентрации 10 мкг/мл и стандартной лошадиной сыворотки. В опытах использовалась субстратно-буферная смесь свежеприготовленная и после 3-х часовой инкубации при комнатной температуре. При изучении эффекта лошадиной сыворотки было выявлено, что она проявляет антирадикальный эффект только в смеси после длительной инкубации. Эта зависимость наблюдалась при использовании различных концентраций кверцетина. Для выявления активности фермента наиболее приемлема свежеприготовленная субстратно-буферная смесь. В ней СОД активно перехватывает супероксид-анион-радикалы, генерирующиеся в данной системе. Однако, в зависимости от концентрации окисляемого вещества, действие фермента проявляется с разной степенью эффективности. При использовании кверцетина с концентрацией 0,065 мкМ в растворе фермент работает одинаково эффективно в свежеприготовленной смеси и после 3-х часов инкубации. Если проводить измерение в растворе с концентрацией кверцетина в 2 раза большей (0,129 мкМ), то СОД проявляет антирадикальную активность только в свежей субстратно-буферной смеси. После длительной инкубации добавление к раствору фермента СОД не приводит к ингибированию окисления кверцетина. В случае применения кверцетина в концентрации 0,25 мкМ в пробе было выявлено, что фермент не проявляет антирадикальной активности ни в свежеприготовленной смеси, ни после длительной инкубации. В условиях высокой концентрации кверцетина происходит усиленное его окисление за счет образования большого количества радикалов. Это, возможно, приводит к усиленному повреждению полипептидной цепи СОД и снижению его АРА. Метод Костюка, адаптированный к использованию микропланшет, хорошо подходит для исследования антирадикального эффекта сыворотки крови. Объем образца при этом может быть уменьшен до 10 мкл. На основании проделанной работы можно сделать следующие выводы: 1)Метод, основанный на автоокислении кверцетина, имеет высокую воспроизводимость на планшетном фотометре. 2)Используемый в работе метод оптимально подходит как для исследования общей АРА сыворотки крови, так и отдельных её компонентов. 3)Выявлены изменения в работе метода в зависимости от времени инкубации субстратно-буферной смеси.

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Руководитель темы: доц., к.м.н. Зорин Я.П.
Почки являются одним из наиболее частых объектов, подлежащих лучевому исследованию. Во многих случаях, первым симптомом, указывающим на возможное наличие патологических изменений, является увеличение одного или всех размеров почки. Поэтому важное значение приобретает выбор оптимальной тактики обследования и выявление признаков, облегчающих проведение дифференциальной диагностики, так как увеличение размеров может указывать на наличие опухолевого процесса, требующего радикального вмешательства.

Первичным обследованием пациентов с почечной патологией, как правило, является ультразвуковое, или, реже, рентгенологическое. Методом дифференциальной диагностики наиболее часто является компьютерная томография. Ультразвуковое исследование является скрининговым, однако, во многих случаях позволяет различить многие патологические состояния и аномалии развития, симулирующие объемные процессы в почках. Нами были обследованы 32 пациента, проходивших обследование в клиниках СПбГМА в 2005 году, у которых при ультразвуковом исследовании было выявлено увеличение размеров почек. Осуществить дифференциальную диагностику непосредственно во время УЗИ удалось у 26 больных, а в оставшихся случаях для постановки окончательного диагноза потребовалось назначение КТ. Причинами, вызвавшими увеличение размеров почек были аномалии развития (18 больных), опухоли (3 больных) и кисты (11 больных). Для подтверждения наличия аномалии развития у 16 больных оказалось достаточно традиционного ультразвукового исследования с обязательным применением цветной допплерографии, но в двух случаях потребовалось назначение КТ. Для дифференциальной диагностики опухолей во всех случаях была применена КТ и для диагностики кист в 1 случае из 11. В результате исследования были выбраны наиболее достоверные симптомы, указывающие на наличие патологии, вызвавшей увеличение размеров, разработан алгоритм диагностического поиска.

Таким образом, применение предложенного алгоритма и учет лучевых симптомов позволит врачу-лучевому диагносту правильно выбирать тактику постановки окончательного диагноза.

ВЛИЯНИЕ ИЗМЕНЕННОГО ФОТОПЕРИОДА НА ЦИРКАДНУЮ

ОРГАНИЗАЦИЮ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПОРТА ИОНОВ НАТРИЯ

Ахтемийчук М.Ю., 1 гр. 5 курс МФ

Буковинский государственный медицинский университет, г. Черновцы