Приоритетный национальный проект



страница3/10
Дата12.05.2016
Размер1.46 Mb.
ТипПрограмма
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (с изменениями и дополнениями). Источник: http://base.garant.ru/10104189/

  • Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (с изменениями и дополнениями). Источник: http://base.garant.ru/12107402/ Глава VII. Наркологическая помощь больным наркоманией.

  • Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (с изменениями и дополнениями) Источник: http://base.garant.ru/10136860/ Глава VII.



    Вопросы на понимание для обсуждения в учебной группе:

    1. Какой закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации?

    2. Какие основные принципы охраны здоровья Вам известны?

    3. Что такое «охрана здоровья» в соответствии с ФЗ «Об основах охраны здоровья…»?

    4. Что такое «профилактика» в соответствии с ФЗ «Об основах охраны здоровья…»?

    5. Каким образом осуществляется приоритет профилактики в охране здоровья граждан Российской Федерации, в том числе в сфере предупреждения социально значимых заболеваний?

    6. В каком случае гражданин или его законный представитель может дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, в том числе на раннюю диагностику заболевания (в том числе ВИЧ-инфекцию), медицинское освидетельствование (на наличие наркотических веществ в организме, антител к ВИЧ и т.д.)?

    7. Имеются ли у граждан обязанности в сфере охраны здоровья? Если да, то какие?

    8. Какие три направления действий входят в организацию охраны здоровья граждан (в соответствии со ст. 29 ФЗ «Об основах охраны здоровья…»)?

    9. Приведите примеры медицинских организаций, в которых реализуется медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями?

    10. На основании какого документа ВИЧ-инфекция и наркомания относятся к социально значимым заболеваниям?

    11. В связи с чем и для чего создан перечень социально значимых заболеваний?

    12. Какие федеральные законы регулируют оказание медицинской помощи при таких заболеваниях, как наркомания и ВИЧ-инфекция?


    Вопросы для индивидуальных письменных ответов:
    1. В отношении каких лиц требуется информированное добровольное согласие одного из родителей (законного представителя) на медицинское вмешательство?

    1.1. несовершеннолетний больной наркоманией в возрасте до 16 лет;

    1.2. иной несовершеннолетний в возрасте старше пятнадцати лет;

    1.3. лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;

    1.4. несовершеннолетний больной наркоманией при оказании ему наркологической помощи;

    1.5. при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения.


    Напишите номера ответов, которые Вы выбрали: ____________________________ .


    2.2. Краткая характеристика психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ. Медико-социальные и правовые последствия употребления психоактивных веществ.
    НАРКОМАНИИ И ТОКСИКОМАНИИ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ЗАКОНОМЕРНОСТИ ТЕЧЕНИЯ
    Наркомании (токсикомании) — заболевания, характеризующиеся патологическим (болезненным) влечением к различным психоактивным веществам (далее – ПАВ), развитием зависимости и толерантности (повышенной устойчивости к их воздействию, побуждающей принимать дополнительные дозы ПАВ) к ним, выраженными медико-социальными последствиями.

    Диагноз наркомании ставится, если удается определить зависимость от психоактивных веществ, включенных в официальный "Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (Списки I, II, III)" (Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 г. N 681).

    Термин «наркотическое вещество», таким образом, содержит в себе три критерия 



    - медицинский (специфическое действие на центральную нервную систему),

    - социальный (социальная значимость и опасность) и

    - юридический (включение в вышеуказанный документ).

    Отсутствие одного из критериев исключает отнесение вещества к наркотическим средствам, если даже оно является предметом злоупотребления и вызывает соответствующее болезненное состояние.



    Токсикоманиями называются болезни, вызванные злоупотреблением психоактивными веществами, не относящимися к наркотикам, т. е. не признанными Законом наркотическими.

    С юридической точки зрения, больные наркоманиями и токсикоманиями являются разными контингентами. С клинической, медицинской точки зрения, подход к больным наркоманиями и токсикоманиями одинаков и принципы их лечения идентичны.

    В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) отсутствуют отдельные рубрики «наркомании» и «токсикомании».

    Все средства, являющиеся предметом злоупотребления, обозначаются как «психоактивные вещества», вызывающие «психические расстройства и нарушения поведения» (рубрика Fl).

    Выделяется 10 групп таких веществ: алкоголь, опиоиды, каннабиноиды, седативные или гипнотические средства, кокаин, другие стимуляторы (включая кофеин), галлюциногены, табак, летучие растворители, а также употребление нескольких веществ (подрубрики F10–F19).

    Таким образом, эта классификация базируется на особенностях действия различных психоактивных веществ, т. е. на медицинских клинических критериях.

    Выделяют следующие основные формы Психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ:

    Острая интоксикация. Преходящее состояние вслед за приемом психоактивного вещества, заключающееся в расстройствах сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психофизиологических функций и реакций, статики, координации движений, вегетативных и других функций.

    Пагубное (с вредными последствиями) употребление. В данной рубрике диагностируется повторный прием психоактивных веществ, сопровождающийся отчетливыми медицинскими последствиями для лица, злоупотребляющего психоактивным веществом (веществами), при этом отсутствуют признаки синдрома зависимости, как они сформулированы.

    Синдром зависимости. Диагноз зависимости может быть поставлен при наличии трёх или более нижеперечисленных признаков, возникавших в течение определенного времени на протяжении года:

    Диагноз зависимости может быть поставлен при наличии трёх признаков:

    а) Сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему вещества.

    б) Сниженная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствует употребление вещества в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества.

    в) Повышение толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту.

    г) Состояние отмены или абстинентный синдром, возникающее, когда прием вещества уменьшается или прекращается.

    д) Поглощенность употреблением вещества, которая проявляется в том, что ради приема вещества полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением и приемом вещества и на восстановление от его эффектов.

    е) Продолжающееся употребление вещества вопреки явным признакам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда.



    Сужение репертуара употребления вещества также считается характерным признаком зависимости.

    Выделяют три стадии зависимости:

    Начальная (первая) стадия зависимости (признаки а, б, в);

    Средняя (вторая) стадия зависимости (дополнительно появляется признак г или д);

    Конечная (третья) стадия зависимости (дополнительно появляется признак е).

    На третьей стадии помимо признаков синдрома зависимости, определяются признаки психических расстройств; повышение толерантности к психоактивному веществу может сменяться тенденцией к ее снижению. В конечной стадии зависимости, как правило, определяются стойкие сомато-неврологические нарушения (в частности, полиневропатия, мозжечковые расстройства, характерные поражения сердца, печени и других органов и систем).

    Абстинентное состояние (синдром отмены). Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества. Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют типу вещества и дозе, непосредственно предшествующей воздержанию. Синдром отмены может быть осложнен судорогами. "Абстинентное состояние (синдром отмены)" входит в структуру средней и конечной стадий зависимости от психоактивных веществ.

    Психотическое расстройство. Расстройство, возникающее во время или непосредственно после употребления вещества, характеризующееся яркими галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто затрагивающими более одной сферы чувств), ложными узнаваниями, бредом и/или идеями отношения (часто параноидного характера, что означает навязчивые состояния какого-либо преследования или же жизнь в мире ложной информации), психомоторными расстройствами (возбуждение или ступор – оцепенелость, неподвижность), анормальным аффектом (аффект – это сильное и относительно кратковременное эмоциональное переживание (например, страх, гнев, ревность, чувство преследования и др.), сопровождаемое резко выраженными двигательными и физиологическими проявлениями; аффективные состояния характеризуются как состояния пониженной правоспособности). Сознание обычно ясное, хотя возможна некоторая степень его помрачения. Расстройство обычно проходит, по крайней мере, частично, в течение 1 месяца и полностью в течение 6 месяцев. Психотическое расстройство может возникать на любой стадии зависимости, но преимущественно в средней и конечной.

    При дальнейшем прогрессировании заболевания развиваются расстройства, лечение которых входит в компетенцию нарколога-психиатра. Это различные расстройства личности и поведения, которые могут быть опасны как для самого человека, так и для его окружения.


    Основой формирования наркомании и токсикомании является эйфория — субъективный положительный эффект от действия употребляемого вещества.

    Термин «эйфория», употребляемый в наркологии, не совсем соответствует психопатологическому понятию эйфории, которое определяется как повышенное благодушное настроение, сочетающееся с беспечностью и недостаточной критической оценкой своего состояния.

    Эйфория при употреблении наркотических веществ характеризуется не только подъемом эмоционального фона, безмятежным, благодушным настроением, но и определенными психическими и соматическими ощущениями; иногда сопровождается изменениями мышления, расстройствами восприятия, а также нарушениями сознания различной степени.

    Причем каждому наркотику свойственна своя эйфория. В этом случае правильнее говорить о наркотическом опьянении или интоксикации. Однако термин «эйфория» принят в отечественной наркологической литературе.

    При первых приемах наркотиков могут наблюдаться защитные реакции организма — зуд, тошнота, рвота, головокружение, профузный пот. При последующих приемах наркотиков эти реакции исчезают.

    В процессе наркотизации изменяются качество и выраженность эйфории. На определенном этапе даже повышение доз наркотика уже не вызывает желаемого эффекта и эйфории как таковой не возникает. Наркотик употребляется только для того, чтобы предотвратить развитие абстинентного синдрома и восстановить работоспособность и жизнедеятельность. В связи с этим выделяют «позитивную» и «негативную» эйфорию [Пятницкая И. Н., 1994].

    Позитивная эйфория — состояние, которое наблюдается на начальных этапах наркотизации. Негативная эйфория наблюдается у «старых» наркоманов. Это состояние интоксикации, когда наркотики лишь снимают субъективно тягостные ощущения и выравнивают явления дискомфорта, при этом приятных ощущений не возникает.

    В клинической картине наркомании и токсикоманий представлены три основных синдрома: психическая зависимость, физическая зависимость, толерантность.



    Психическая зависимость — это болезненное стремление непрерывно или периодически принимать наркотический или другой психоактивный препарат с тем, чтобы испытать определенные ощущения либо снять явления психического дискомфорта. Она возникает во всех случаях систематического употребления наркотиков, но может быть и после однократного их приема; является самым сильным психологическим фактором, способствующим регулярному приему наркотиков или других психоактивных средств, препятствует прекращению наркотизации, обусловливает появление рецидивов заболевания.

    Психопатологически психическая зависимость представлена патологическим влечением к изменению своего состояния посредством наркотизации. Выделяют психическое (психологическое, обсессивное) и компульсивное влечение.



    Психическое влечение характеризуется постоянными мыслями о наркотике, которые сопровождаются подъемом настроения, оживлением в предвкушении его приема, подавленностью, неудовлетворенностью в отсутствии такового. Психическое влечение может сопровождаться борьбой мотивов и частичной критикой, но может быть и неосознанным, проявляться в изменении настроения и поведении больных.

    При дальнейшем развитии заболевания психическое влечение характеризуется неодолимым стремлением к наркотизации с тотальной охваченностью больного в его стремлении получить наркотик, может сопровождаться суженным сознанием, полным отсутствием критики, определяет поведение, поступки больных, мотивацию их действий. Утрачиваются индивидуальные личностные особенности больного. Поведение наркоманов становится сходным независимо от индивидуальных особенностей личности и социальных установок, которые предшествовали заболеванию [Найденова Н. Г., 1975]. Психологическое влечение нередко сопровождается утратой контроля и ведет к передозировке наркотика.



    Физическая зависимость — это состояние перестройки всех функций организма в ответ на хроническое употребление психоактивных препаратов. Проявляется выраженными психическими и соматическими нарушениями при прекращении приема наркотика или при нейтрализации его действия специфическими антагонистами (веществами противоположного действия). Эти нарушения обозначаются как абстинентный синдром, синдром отмены или синдром лишения (англ, withdrawal syndrom). Они облегчаются или полностью купируются новым введением того же наркотика либо вещества со сходным фармакологическим действием.

    Физическая зависимость подкрепляет влияние психической зависимости и является сильным фактором, определяющим непрерывное использование наркотических препаратов или возврат к их употреблению после попытки прекращения приема.



    Толерантность. Под толерантностью подразумевается состояние адаптации к наркотическим или другим психоактивным веществам, характеризующееся уменьшенной реакцией на введение того же количества наркотика, когда для достижения прежнего эффекта требуется более высокая доза препарата.

    Через определенное время после начала систематического употребления наркотиков первоначальная доза перестает оказывать желаемое действие, и больной вынужден повышать дозу. В дальнейшем и эта доза становится недостаточной и возникает потребность в еще большем ее увеличении. Происходит рост толерантности. При этом организм наркомана может переносить дозы наркотика, значительно превышающие терапевтические, а в отдельных случаях и смертельные для здорового человека.

    Рост толерантности сопровождается подавлением защитных реакций организма (исчезновение рвоты, кашля и пр.). Повышение толерантности может проявляться как в увеличении разовых доз, так и в увеличении частоты приема наркотиков.

    У больных с большой длительностью заболевания наступает период, когда они не могут переносить прежние высокие дозы наркотика и вынуждены их снижать; увеличение дозы вызывает передозировку. В ряде случаев, когда больные решили прервать наркотизацию, они искусственно снижают дозу наркотика, чтобы легче перенести состояние абстиненции. После периода воздержания от наркотиков эйфорию вызывают более низкие дозы наркотических веществ (на жаргоне наркоманов это называется «омолодиться»).



    Течение. Обычно развитие наркомании начинается с этапа эпизодического приема психоактивных препаратов, т. е. их употребления от случая к случаю (экспериментирование). По прошествии определенного времени после начала эпизодического приема наркотиков, а в ряде случаев уже после его первых проб может формироваться психическая зависимость, способствующая продолжению наркотизации. В дальнейшем наркотизирующиеся люди употребляют наркотики регулярно и при этом начинает расти толерантность к ним. Хотя физическая зависимость еще не сформирована. Этот период обозначают как начальную (I) стадию наркомании.

    При продолжении наркотизации продолжает расти толерантность и формируется физическая зависимость. К этому периоду толерантность становится максимальной — наступает плато толерантности; меняется качество эйфории. Это развернутая (II стадия) заболевания.

    При длительной наркотизации больные перестают переносить прежние высокие дозы наркотика, толерантность к ним снижается, эйфория исчезает. Только введение наркотика поддерживает организм в более или менее комфортном состоянии. Изменяется характер и абстинентного синдрома в сторону наибольшей выраженности соматоневрологических расстройств. Это конечная (III стадия) наркомании.
    1-ый этап употребления наркотиков (экспериментирование) Для этого этапа характерно:


    • Естественное любопытство, желание «просто попробовать»

    • АКТИВНЫЙ поиск новых видов удовольствия (пика ощущений)

    • Неумение сказать «НЕТ»

    • Трудности с пониманием собственных границ

    • Попадание под влияние различных мифов о химических веществах («легкие», «тяжелые» и т.д.)

    • Страх прослыть «белой вороной» или «маменькиным сынком»

    • Неосознанное желание убежать от сложностей жизни (или осознанное)

    • Наплевательское отношение к себе, к своей жизни, «пофигизм» как мировоззрение

    • Желание сделать свою жизнь интересной и наполненной

    • Незнание того, как на самом деле действуют наркотики на психику и организм человека

    Первые дозы наркотиков вызывают резкие сбои нейрохимического баланса головного мозга. Следует отметить, что наркотики не сами вызывают удовольствие, а, напротив, заставляют организм активизировать свои ресурсы. Человеку дан сейф - запас удовольствия. Им можно пользоваться всю жизнь понемногу, а можно «взломать» сейф и выгрести целую охапку «кайфа». Не скоро придет в себя «ограбленный» банк...

    Есть два пути после первых опытов употребления:



    • Полностью прекратить употребление (около 50% людей поступают именно так)

    • Продолжать употребление, что неминуемо ведет к переходу на систематическое, регулярное употребление наркотика и, как следствие, к развитию зависимости.


    2-ой этап употребления (1-ая стадия наркозависимости). Для этого этапа характерно:

    • Осознанное желание получать удовольствие при помощи ПАВ

    • Планирование употребления (регулярное употребление)

    • Поиск «разумных» оправданий употребления

    • Поиск «подходящей» компании

    • ПАВ становятся необходимым атрибутом веселья и отдыха

    • Психоактивные вещества начинают использовать как:

      1. средство против "комплексов"

      2. лекарство от стресса

      3. способ общения

      4. спутник сексуальных отношений

      5. Можно заметить рост требуемой для получения нужных ощущений дозы

      6. Формируется особая «тусовка» - свое психоактивное вещество, своя музыка, стиль одежды, юмор.

    На этом этапе крайне важно предупредить родителей о том, что без помощи специалистов они могут не справиться с проблемой, чтобы предупредить интоксикацию и добиться прекращения потребления ПАВ их несовершеннолетним ребенком. Необходимо подключать к профилактической работе медицинского работника, психолога, психотерапевта, детского нарколога (кого возможно). На этом этапе профилактическая работа строится индивидуально или с небольшими однородными группами несовершеннолетних, имеющих опыт потребления и признаки формирующейся наркозависимости.

    Зависимость - болезнь привыкания. Организм, привыкает к определенной дозе и требует большей для получения пика ощущений (на языке потребителей наркотиков - «кайфа»).

    Закон дозы:                

    - Если человек продолжает употреблять вещества, изменяющие состояние сознания (психоактивные вещества), он переходит с меньших доз на большие и с менее сильных веществ на более сильные.

    - Если человек не прекращает употребление, начинаются следующие стадии зависимости.
    3-ий этап употребления (2-ая стадия наркозависимости). Для этого этапа характерно:


    • Проблемы со здоровьем: похмелье, ломка, неприятные ощущения после употребления, инфекционные заболевания, ВИЧ-инфекция, гепатит С (99%)

    • Потеря контроля над поведением (травмы, насилие, криминал)

    • Неразборчивость в сексе (венерические заболевания, нежелательная беременность, проблемы во взаимоотношениях)

    • Скандалы в семье

    • Проблемы с учебой

    • Финансовые трудности (долги, продажа вещей из дома, воровство, постоянный поиск денег)

    • Конфликты с друзьями

    • Основной круг общения – это те, кто употребляет ПАВ

    • Конфликты с законом

    • Возникает физическая зависимость. Наркотик не приносит желаемого удовольствия, а употребляется для приведения организма в нормальное состояние.

    • Возникающие проблемы служат оправданием дальнейшего употребления. Употребление вызывает новые проблемы. Причина и следствие меняются местами.

    Прекратить употребление на этой стадии самостоятельно - практически невозможно, необходима помощь специалистов. Продолжение употребления обязательно ведет к переходу на следующую стадию зависимости.
    4-ый этап употребления (3-я стадия наркозависимости). Для этого этапа характерно:

    • Употребление ради употребления

    • Постоянная потребность в психоактивном веществе

    • Использование самых крайних мер в поисках дозы

    • Разрушение нравственных ценностей

    • Апатия и нежелание жить, утрата смысла существования

    • Попытки самоубийства

    • Серьезные проблемы со здоровьем, возникновение хронических заболеваний

    • Разрыв с семьей, друзьями, обществом.

    • На данном этапе наблюдаются глубокие физиологические изменения, организм находится в полной зависимости от психоактивного вещества. Употребление веществ становится необходимым для существования. Мозг разучился самостоятельно регулировать нейрохимический баланс и не может воспринимать окружающий мир без очередной дозы.

    Если человек не прекращает употребления - он погибает.

    Абсолютное большинство наркоманов, дошедших до этой стадии развития зависимости, погибают от передозировки. Количество вещества, требуемое для возвращения мозга к нормальному функционированию, становится критическим для жизнедеятельности организма в целом.


    Возрастные особенности

    В пожилом возрасте (после 45–50 лет) наркомании встречаются крайне редко, главным образом в тех странах, где принято употребление наркотиков (культуральная традиция).

    Поэтому здесь мы рассматриваем в основном особенности наркомании и токсикоманий, наблюдаемых в подростковом возрасте.

    Большую роль в приобщении подростков к наркотикам или другим психоактивным веществам, как уже отмечалось, играют особенности их поведения в том возрастном периоде, в частности реакции эмансипации, группирования со сверстниками [Личко А. Е., 1983; Личко А. Е., Битенский B. C., 1991]. Еще до начала наркотизации подростки группируются в уличные компании и социальные группы, в которых обычно преобладают лица более старшего возраста, приобщающие их к употреблению алкоголя и наркотиков.

    Для подростков особенно характерна такая форма употребления психоактивных веществ, как «аддиктивное поведение», на стадии которой еще нет признаков психической и физической зависимости.

    Аддиктивное поведение — (от англ. Addiction — склонность, пагубная привычка) характеризуется стремлением к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния химическим или нехимическим путем. Аддиктивное поведение, связанное с употреблением психоактивных веществ, характеризуется бессистемным употреблением в больших дозах различных психоактивных средств (в том числе алкоголя и табака) с целью изменить свое состояние, испытать неизвестные ощущения, освободиться от душевной пустоты и скуки. Чаще других средств подростки используют доступные лекарственные вещества: транквилизаторы, димедрол, циклодол и т. п., причем дозы этих препаратов в 3–10 раз превышают терапевтические, препараты нередко принимаются с небольшим количеством алкоголя. Употребление собственно наркотиков почти все подростки начинают с курения препаратов конопли.

    Описано два варианта развития аддиктивного поведения [Битенский B. C. и др., 1989]. Первый вариант авторы обозначили как «поисковый наркотизм». Для него характерны единичные случаи употребления различных психоактивных веществ при отсутствии какой-либо четкой мотивации, ритма приема, избирательности. Начало аддиктивного поведения — это этап первых проб. После них может быть и отказ от употребления соответствующих веществ в связи с вызванными интоксикацией неприятными ощущениями или страхом перед родителями, угрозой наказания и пр.

    Чаще за первыми пробами следуют повторные с попеременным использованием различных доступных психоактивных веществ (в том числе алкоголя). Подросток, стремясь испытать новые ощущения, активно ищет новые наркотические средства. Но до определенного времени какой-либо закономерности в приеме наркотиков нет и психоактивные вещества употребляются в компаниях «для веселья», для обострения восприятия модной музыки, сексуальной расторможенности.

    Но постепенно подросток начинает оказывать предпочтение психоактивному веществу, которое дает ему наиболее интенсивные положительные ощущения. Этот этап является уже переходным к формированию наркомании или токсикоманий. Характерной чертой употребления психоактивных веществ подростками является его групповой характер. Он настолько выражен, что А. Е. Личко и В. С. Битенский (1991) обозначали его как феномен «групповой психической зависимости», т. е. потребность в употреблении психоактивных веществ возникает немедленно, как только собирается «своя» компания. Обычно через этап групповой психической зависимости постепенно формируется наркомания или токсикомания.

    При втором варианте аддиктивного поведения подросток с самого начала злоупотребляет одним веществом, переходя от первых случайных его проб к эпизодическому злоупотреблению.

    Выявлены следующие особенности, связанные с возрастом начала наркотизации:

    1) у больных с более ранним возрастом начала наркотизации отмечается большая наследственная отягощенность алкоголизмом и психическими заболеваниями;

    2) пациенты с ранней наркоманией и токсикоманией обычно воспитываются в неблагоприятном семейном окружении или в условиях неполной семьи;

    3) раннее начало наркотизации неблагоприятно отражается на последующем образовании подростков, ибо в этих случаях отмечаются негативное отношение к учебе, ограниченность интересов, нестойкость и примитивность увлечений, потребительская ориентация в выборе нравственных ценностей, низкий интеллектуальный уровень;

    4) среди больных с более ранним началом наркотизации достоверно больше лиц с девиантными чертами (от лат. deviatio — отклонение; девиантное поведение - действия человека, не соответствующие официально установленным или фактически сложившимся в дан ном обществе нормам иди стандартам) в преморбиде (в период перед заболеванием), в частности с чертами неустойчивости, патологической конформности (терпимость к любого рода отклонениям от нормы, меньшая степень ориентации на достижение успеха тяжелым трудом), слабости эмоционально-волевых установок и значительное число — с признаками психического инфантилизма (незрелость психики), характерными чертами которых являются повышенная внушаемость, подражание и подчиняемость лицам более старшего возраста;

    5) при раннем начале употребления психоактивных средств течение наркоманий и токсикоманий наиболее прогредиентное (быстрое нарастание симптоматики и развитие стадий заболевания);

    6) сроки формирования абстинентного синдрома у лиц молодого возраста более длительные, чем сроки его развития в старших возрастных группах, но в его клинической картине преобладают психопатологические явления, что свидетельствует о большей тяжести абстинентного синдрома;

    7) у больных с ранним началом наркотизации в значительно большей степени выражены выявляющиеся рано изменения личности, в том числе психопатоподобные нарушения с признаками морально-этического снижения и асоциальным поведением, а также интеллектуально-мнестические расстройства (особенно у лиц, злоупотребляющих седативными препаратами, ингалянтами) и соответственно медико-социальные последствия наркомании. Все перечисленные особенности наркомании способствуют снижению работоспособности больных.




    Каталог: files -> files
    files -> Пояснительная записка Настоящая программа является программой вступительного экзамена в аспирантуру по специальности 19. 00. 01. «Общая психология, психология личности, история психологии»
    files -> Перечень теоретических вопросов выносимых на Комплексный экзамен по специальности 050711 «Социальная педагогика с дополнительной подготовкой в области психологии»
    files -> Феномен эскапизма в медианасыщенном обществе
    files -> Программа по дисциплине «Основы психогигиены» предназначена для освоения студентами направления 030300 «Психология», обучающихся по профилю «Психология здоровья»
    files -> Программа по магистратуре направление 050400 «Психолого-педагогическое образование»
    files -> Антиномичность городской культуры
    files -> Рабочая программа дисциплины пенитенциарная педагогика и психология направление подготовки 030900 юриспруденция
    files -> Рабочая программа дисциплины основы психотерапии направление подготовки 050700 специальное (дефектологическое) образование
    files -> Н. Берн. Руководство по подбору персонала на постоянную работу
    files -> Выпускная квалификационная работа


    Поделитесь с Вашими друзьями:
  • 1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


    База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
    обратиться к администрации

        Главная страница