Программа коррекционной работы по формированию стрессоустойчивости медицинских работников нии «Детская онкология и гематология»

1. Психодиагностика профессиональных стрессов в профессиональной деятельности (на базе НИИ «Детская онкология и гематология»)………………5

2. Анализ результатов психодиагностики………………………………………...12

3. Психологический портрет респондента………………………………………..15

4. Программа коррекционной работы по формированию стрессоустойчивости медицинских работников НИИ «Детская онкология и гематология»………….16

5.Варианты проведения индивидуального и группового консультирования по нивелированию стрессовых ситуаций в профессиональной деятельности…….26

Заключение………………………………………………………………………….28

Список литературы…………………………………………………………………30

Введение

Любая деятельность человека сопровождается ответной реакцией его психических и физиологических функций, которая отражает, во-первых, в процессе адаптации к реальному или ожидаемому воздействию рабочей нагрузки, факторов окружающей среды, эмоциональных переживаний и, во-вторых, характеризует остаточные процессы после этих взаимодействий. Функциональные реакции человека, задаваемые конкретным содержанием деятельности, всегда специфичны и целостны (взаимосвязаны, взаимообусловлены). Это дает основание говорить о таком функциональном состоянии как стресс.

Стресс – это психическая реакция организма, возникающая в ответ на разнообразные экстремальные воздействия – стрессоры. Для успешного выполнения профессиональных обязанностей медицинским работникам необходимы психологические защитные механизмы, которые позволят защититься от тех проблем, которые пока нет возможности решить, позволят снять тревогу от угрожающих событий и адекватно воспринимать стрессовую ситуацию.

Актуальность данной проблемы обоснована тем, что на современном этапе ряд специалистов высказывает обеспокоенность в отношении того, что специальность врача способствует развитию болезненных состояний в связи с частой подверженностью профессиональным стрессам. Профессия врача обладает огромной социальной важностью, так как на медицинских работников ложится большая ответственность не только за физическое здоровье пациента, доверившего им свою жизнь, но и за его психическое здоровье и социально – психологическую адаптацию. Вот почему существует острая практическая необходимость определить пути психологической и коррекционной помощи медикам в преодолении стрессов на рабочем месте.

Цель производственной практики – изучить проявление стрессовых реакций у медицинских работников и предложить им программу коррекционной помощи по формированию стрессоустойчивости на рабочем месте.

Достижению поставленной цели будет способствовать решение следующих задач:

1.Провести психодиагностику профессиональных стрессов в профессиональной деятельности.

2. Проанализировать результаты психодиагностики.

3. Составить психологический портрет респондента.

4. Разработать программу коррекционной работы по формированию стрессоустойчивости медицинских работников НИИ «Детская онкология и гематология».

5. Предложить варианты проведения индивидуального и группового консультирования по нивелированию стрессовых ситуаций в профессиональной деятельности.

База исследования: НИИ «Детская онкология и гематология»

1. Психодиагностика профессиональных стрессов в профессиональной деятельности (на базе НИИ «Детская онкология и гематология»)

Для проведения экспериментального исследования использовались следующие методики:

Методика 1 «Шкала тревожности» Дж. Тейлора.

Респондентам зачитывалась следующая инструкция: прочитайте первое высказывание в оп­роснике. Если вы согласны с данным высказыванием, то проставьте знак «х» в графе «Да» бланка ответов, если не согласны — знак «х» в графе «Нет». Оцените, таким образом, все 60 высказываний опросника. Старайтесь работать как можно быстрее, особенно над ответами не задумывай­тесь, так как первый пришедший в голову ответ, как пра­вило, бывает наиболее верным. Исправления в записях де­лать нельзя».

1. Я могу долго работать не уставая.

2. Я всегда выполняю свои обещания, не считаясь с тем, удобно мне это или нет.

3. Обычно руки и ноги у меня теплые.

4. У меня редко болит голова.

5. Я уверен в своих силах.

6. Ожидание меня нервирует.

7. Порой мне кажется, что я ни на что не годен.

8. Обычно я чувствую себя вполне счастливым.

9. Я не могу сосредоточиться на чем-либо одном.

10. В детстве я всегда немедленно и бесповоротно вы­полнял все то, что мне поручали.

11. Раз в месяц или чаще у меня бывает расстройство желудка.

12. Я часто ловлю себя на том, что меня что-то тревожит.

13 Я думаю, что я не более нервный, чем большинство других людей.

14. Я не слишком застенчив.

15. Жизнь для меня почти всегда связана с большим напряжением.

16. Иногда бывает, что я говорю о вещах, в которых не разбираюсь.

17. Я краснею не чаще, чем другие.

18. Я часто расстраиваюсь из-за пустяков.

19. Я редко замечаю у себя сердцебиение и одышку.

20. Не все люди, которых я знаю, мне нравятся.

21. Я не могу уснуть, если меня что-то тревожит.

22. Обычно я спокоен, и меня нелегко расстроить.

23. У меня часто бывают ночные кошмары.

24. Я склонен принимать все слишком всерьез.

25. Когда я нервничаю, у меня усиливается потливость.

26. У меня беспокойный и прерывистый сон.

27. Я более чувствителен, чем большинство других людей.

28. В играх я предпочитаю скорее выиграть, чем проиг­рывать.

29. Бывает, что нескромные шутки и остроты вызыва­ют у меня смех.

30. Я хотел бы быть так же доволен своей жизнью, как, видимо, довольны другие.

31. Мой желудок сильно беспокоит меня.

32. Я постоянно озабочен своими материальными или служебными делами.

33. Я настороженно отношусь к некоторым людям, хотя знаю, что они не могут причинить мне вреда.

34. Мне порой, кажется, что предо мной нагромождены такие трудности, которых не преодолеть.

35. Я легко прихожу в замешательство.

36. Временами я становлюсь настолько возбужденным, что это мешает мне заснуть.

37. Я предпочитаю уклоняться от конфликтов и затруд­нительных положений.

38. У меня бывают приступы тошноты и рвоты.

39. Я никогда не опаздываю на свидание или на работу.

40. Временами я определенно чувствую себя бесполезным.

41. Иногда мне хочется выругаться.

42. Почти всегда я испытываю тревогу в связи с чем-нибудь или с кем-нибудь.

43. Легко находит знакомства за пределами группы.

44. Старается избегать быть втянутым в спор.

45. Легко соглашается с предложениями других членов группы.

46. Оказывает сопротивление образованию группировок в группе.

47. Насмешлив и ироничен, когда раздражен.

48. Возникает неприязнь к тем, кто пытается выделиться

49. Предпочитает меньшую, но более интимную группу

50. Пытается не показывать свои истинные чувства.

51. Становится на сторону лидера при групповых разногласиях.

52. Инициативен в установлении контактов в общении

53. Избегает критиковать товарищей.

54. Предпочитает обращаться к лидеру

55. Не нравится, что отношения в группе слишком фамильярны.

56. Любит затевать споры.

57. Стремится удерживать свое высокое положение группе.

58. Склонен вмешиваться в контакты товарищей и нарушать их.

59. Склонен к «перепалкам», «задиристый».

60. Склонен выражать недовольство лидером.

Опросник состоит из 50 утверждений, которые направле­ны на диагностику «тревожности» и 10 утверждений шкал «лжи». Оценку результатов исследования необходимо произ­водить путем подсчета результатов ответов, свидетельствую­щих о тревожности, для чего используется специальный ключ. Каждый такой ответ оценивается в 1 балл (16).

Оценка:

25 - 40 б. - высокий уровень тревожности,

15 - 25 б. - средний уровень с тенденцией к высокой тревожности,

5 - 15 б. - средний уровень тревожности,

0 - 5 б. - низкий уровень тревожности,
Методика № 2 «Психосоциальный стресс» (напряженности) Л. Ридера

Скрининговая методика, состоящая их 7 утверждений:

1. Пожалуй, я человек нервный.

2. Я часто беспокоюсь о своей работе.

3. Я часто ощущаю нервное напряжение.

4. Моя повседневная деятельность вызывает большое напряже­ние.

5. Общаясь с людьми, я часто ощущаю нервное напряжение.

6. К концу дня я совершенно истощен физически и психически.

7. В моей семье часто возникают напряженные отношения.

На каждое из утверждений обследуемый должен дать один из следующих вариантов ответов: да, согласен (1 балл); скорее согла­сен (2 балла); скорее не согласен (3 балла); нет, не согласен (4 бал­ла). Далее подсчитывается общее количество баллов и делится на количество ответов (с точностью до сотых), получается средний сум­марный балл; деление на количество ответов для того, чтобы скоррегировать возможный при массовых обследованиях пропуск отве­чающими каких-либо утверждений и получить корректный подсчет баллов (А.А.Гоштаутас, 1982).

О.С.Копина с соавт. (1989) на московской популяции предложи­ла следующую интерпретацию результатов:

Высокий - от 1,00 – до 2,00 б,

Средний от 2,01-3,00 б,

Низкий 3,01 - 4,00 б.

МЕТОДИКА 3 «УРАВНОВЕШЕННОСТЬ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ»

1. Можно ли вас назвать спокойным и выдержанным человеком?

а) нет;

б) не знаю;

г) можно.

2. Доставляет ли вам большое удовольствие работать аккуратно, но медленно?

а) нет;

в) иногда;

г) да.

3. Часто ли у вас бывают поводы для раздражения и обид?

б) иногда;

в) не знаю;

г) нет.

а) да;

в) не знаю;

г) нет.

5. Доставляет ли вам удовольствие тяжелая физическая работа?

б) иногда;

в) не знаю;

г) да.

а) часто;

б) иногда;

в) очень редко;

г) никогда.

7. Часто ли товарищи бывали с вами несправедливы и грубы?

а) очень часто;

б) часто;

в) редко;

г) очень редко.

8. Легко ли вы отвлекаетесь от работы, чтения лите­ратуры?

а) легко;

б) по-разному;

в) стараюсь не отвлекаться;

г) не отвлекаюсь.

9. Легко ли вы расстаетесь с прежними товарищами, чтобы приобрести новых друзей?

а) легко;

б) по-разному;

в) с трудом;

г) с большим трудом.

10. Можно ли вас назвать усидчивым и терпеливым че­ловеком?

а) нет, нельзя;

б) не знаю;

в) иногда можно;

г) да, можно.

Обработка

Шкала балльной оценки свойств нервной системы

Ша ответов вариантов «в», «г»	10-8	7-6	5^	3-2	1-0
Баллы	5	4	3	2	1

Оценка свойств нервной системы проводится следующим

азом:

46 — имеет место уравновешенность,

36 — свойство неопределенно,

26 — имеет место неуравновешенность,

16 — преобладает неуравновешенность.

Методика 4. «Локус контроля» по Д.Б. Роттеру, для определения влияния данной характеристики человека (локус контроля) на способность регуляции своего поведения в стрессовой ситуации.

Цель данной методики: определить, насколько эффективно может человек видеть окружающую обстановку или владеть ею.

Задание в ней основано на выборе одного из двух утверждений, в пользу того, которое респондент считает наиболее верным.

Обработка результатов осуществляется в соответствии с двумя основными измерениями локуса контроля личности:

- экстернальность;

- интернальность.

О направленности локуса контроля следует судить по относительному превышению результатов одного измерения над другими.

Склонность к экстернальной локализации контроля (приписывание ответственности за результат своей деятельности внешним силам и обстоятельствам) связана с такими личностными чертами, как безответственность, неуверенность в себе, тревожность, стремление вновь и вновь откладывать осуществление своих намерений и т.п.

Люди, которым присущ интернальный локус контроля (все определяют собственные усилия и способности) более ответственные, последовательные при достижении цели, общительны, независимы, склонны к самоанализу.

2. Анализ результатов психодиагностики

В таблице 1 приведены результаты исследования тревожности с помощью методики «Шкала тревожности» Дж. Тейлора.

Уровень тревожности медицинских работников

Средний балл по группе составил - 25,1

Таким образом, выявленный у 33,4 % высокий уровень тревожности свидетельствует о том, что испытуемые часто нервничают, сомневаются в себе, не могут сосредоточиться на чем-либо одном, их постоянно что-то тревожит, они расстраиваются по пустякам, склонны принимать все слишком серьезно, их сон беспокойный и прерывистый, легко смутить, имею узкий круг общения, трудно сходятся с новыми людьми.

В таблице 2 приведены результаты исследования психосоциального стресса с помощью методики психосоциального стресса Л. Ридера.

Таблица 2

Уровень психосоциального стресса медицинских работников

Как видно из приведенных данных высокий уровень психосоциального стресса отмечается почти у трети обследуемых - 33,4 %, средний - 40%, низкий - 26,6%.

Средний балл по группе составил - 2,9

Таким образом, выявленный у трети - 33,4 % обследуемых высокий уровень психосоциального стресса свидетельствует о том, что они часто ощущают психическую напряженность, к концу дня истощены физически и психически. В их семьях часто возникают напряженные отношения и.т.п.

В таблице 3 приведены результаты исследования уравновешенности нервной системы с помощью методики «Уравновешенность нервной системы»

Таблица 3

Уровень уравновешенности нервной системы медицинских работников

Уровень	Абсолютное число	%
Высокий	8	26,6
Средний	10	33,4
Низкий	12	40
Средний балл 3

Как видно из приведенных данных высокий уровень уравновешенности нервной системы отмечается у 26,6 %, средний - 33,4%, низкий - 40 %.

Средний балл по группе составил - 3 .

Таким образом, выявленный у трети - 40 % обследуемых низкий уровень уравновешенности нервных процессов свидетельствует о том, что респонденты часто раздражаются, их выводит из себя любая мелочь, обидчивы, не могут долго заниматься одной деятельностью, ожидание нервирует их, плохо концентрируется на чем-нибудь одном, редко заводит новые знакомства.

По методике локус контроля по Д.Б. Роттеру были получены следующие результаты (см. табл. 4)

Таблица 4

Соотношение двух измерений локус контроля

Экстернальность		Интернальность
чел.	%	чел.	%
18	54	12	36

Сравнительный анализ двух измерений локуса контроля личности в количественном отношении выявил преобладание экстернальности в данной группе тестируемых.

Это значит, что 54 % респондентов видят произошедшие события как результат случайности, контролируемой силами, неподвластными человеку; данная склонность связана с такими личностными чертами как неуверенность в себе, тревожность, недостаточность самоанализа, что приводит к неспособности справиться с возникшей стрессовой ситуацией. В данной ситуации лучшие позиции у интерналов (36%), т.к. они располагают более эффективной когнитивной системой, которая позволяет успешно справляться со стрессом.

Итак, проведенное исследование показало высокий уровень тревожности и психосоциального стресса, низкая уравновешенность нервных процессов обследуемых и экстренальность локус контроля личности. Это обусловило необходимость оказания испытуемым психологической помощи, для чего была составлена программа коррекционной работы по формированию стрессоустойчивости.

У Сергея С. наблюдается высокий уровень тревожности, который проявляется в том, что испытуемый часто нервничает, сомневается в себе, не может сосредоточиться на чем-либо одном, в последнее время его постоянно что-то тревожит, он расстраивается по пустякам, склонен принимать все слишком серьезно.

Уровень психосоциального стресса респондента Сергея С. высокий, что свидетельствует о том, что он часто ощущает психическую напряженность, к концу дня истощен физически и психически. В последнее время в семье часто возникают напряженные отношения.

У Сергея С. низкий уровень уравновешенности нервных процессов: он часто раздражается, его выводит из себя любая мелочь, обидчив.

Экстернал (по методике «Локус контроля» Роттера), то есть он видит произошедшие события как результат случайности, контролируемой силами, неподвластными человеку; данная склонность связана с такими личностными чертами Сергея С. как неуверенность в себе, тревожность, недостаточность самоанализа, что в итоге приводит к неспособности адекватно справиться с возникшей профессиональной стрессовой ситуацией.

4. Программа коррекционной работы по формированию стрессоустойчивости медицинских работников НИИ «Детская онкология и гематология»

В соответствии с вышеуказанными направлениями были построены наши занятия, каждое из которых состояло из трех частей соответствующего содержания: саморегуляции психического состояния; развивающе-обучающая направленность; анализ события, лежащего в основе профессиональной стрессовой ситуации. Программа рассчитана на семь часов, с учетом 35 минут в неделю на одну группу. Данное содержание нашло свое отражение в определенных упражнениях - релаксации, аутотренинги, обсуждение анонимной истории, игровые и учебные приемы.

Таблица 5

Тематическое планирование системы краткосрочных коррекционно-развивающих занятий

Занятия по формированию стрессоустойчивости и нивелированию тревожности

Цель - формирование стрессоустойчивости и нивелирование тревожности.

Частота проведения – 2 раза в неделю.

Время проведения – 35 мин каждое

Ожидаемые результаты: формирование высокой стрессоустойчивости к социальным катаклизмам, понижение уровня тревожности до благополучного.

Занятие № 1. «Концентрация на слове»

Вводная часть – 5-10 мин:

1. Постарайтесь, чтобы в помещении, где вы предполагаете заниматься, не было зрителей.

2. Сядьте на табуретку или обычный стул - только боком к спинке, чтобы не опираться на нее. Стул ни в коем случае не должен быть с мягким сиденьем, иначе эффективность упражнения снизится. Сядьте как можно удобнее, чтобы вы могли находиться неподвижно в течение определенного времени.

3. Руки свободно положите на колени, глаза закройте (они должны быть закрыты до окончания упражнения, чтобы внимание не отвлекалось на посторонние предметы - никакой визуальной информации).

4. Дышите через нос спокойно, не напряженно. Старайтесь сосредоточиться лишь на том, что вдыхаемый воздух холоднее выдыхаемого.

Основная часть (25 мин.) Выберете какое-нибудь короткое ( лучше всего двусложное ) слово, которое вызывает у вас положительные эмоции или же с которым связаны приятные воспоминания. Пусть это будет имя любимого человека, или ласковое прозвище, которым вас называли в детстве родители, или название любимого блюда. Если слово двусложное, то мысленно произносите первый слог на вдохе, второй - на выдохе.

Сосредоточьтесь на “своем” слове, которое отныне станет вашим персональным лозунгом при концентрации. Именно такая концентрация приводит к желаемому побочному результату - релаксации всей мозговой деятельности. Выполняйте концентрационные упражнения в течение нескольких минут. Упражняйтесь до тех пор, пока это доставляет вам удовольствие.

Заключительная часть (5 мин). Закончив упражнение, проведите ладонями по векам, не спеша откройте глаза и потянитесь. Еще несколько мгновений спокойно посидите на стуле. Отметьте, что вам удалось победить рассеянность.

Занятие № 2 «Концентрация на счете»

Вводная часть (5 мин) 1. Постарайтесь, чтобы в помещении, где вы предполагаете заниматься, не было зрителей.

2. Сядьте на табуретку или обычный стул - только боком к спинке, чтобы не опираться на нее. Стул ни в коем случае не должен быть с мягким сиденьем, иначе эффективность упражнения снизится. Сядьте как можно удобнее, чтобы вы могли находиться неподвижно в течение определенного времени.

3. Руки свободно положите на колени, глаза закройте (они должны быть закрыты до окончания упражнения, чтобы внимание не отвлекалось на посторонние предметы - никакой визуальной информации).

4. Дышите через нос спокойно, не напряженно. Старайтесь сосредоточиться лишь на том, что вдыхаемый воздух холоднее выдыхаемого.

Основная часть (30 мин.) Мысленно медленно считайте от 1 до 10 и сосредоточьтесь на этом медленном счете. Если в какой-то момент мысли начнут рассеиваться и вы будете не в состоянии сосредоточиться на счете, начните считать сначала. Повторяйте счет в течение нескольких минут.

Заключительная часть (10 мин) Закончив упражнение, проведите ладонями по векам, не спеша откройте глаза и потянитесь. Еще несколько мгновений спокойно посидите на стуле. Отметьте, что вам удалось победить рассеянность

Занятия по коррекции уравновешенности нервных процессов

Цель – коррекция уравновешенности нервных процессов

Количество повторений – 2-3 раза в неделю.

Время проведения – по 40 мин. каждое.

Ожидаемые результаты: повышение уравновешенности нервной системы.

Занятие № 3 «Упражнение на релаксацию»

Вводная часть (10 мин) Для начала упражнений необходимо принять исходное положение: лежа на спине, ноги разведены в стороны, ступни развернуты носками наружу, руки свободно лежат вдоль тела( ладонями вверх ). Голова слегка запрокинута назад. Все тело расслаблено, глаза закрыты, дыхание через нос.

Основная часть (25 мин.) Лежите спокойно примерно 2 минуты, глаза закрыты. Попытайтесь представить помещение, в котором находитесь. Сначала попробуйте мысленно обойти всю комнату (вдоль стен), а затем проделайте путь по всему периметру тела - от головы до пяток и обратно.

Заключительная часть (5 мин.) Завершая релаксационные упражнения, сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и на мгновение, напрягите мышцы всего тела: при выдохе расслабьте мышцы. После этого долго лежите на спине - спокойно, расслабившись, дыхание ровное, без задержек. Вы вновь обрели веру в свои силы, способны преодолеть стрессовую ситуацию - и возникает ощущение внутреннего спокойствия. После выполнения этих упражнений вы должны почувствовать себя отдохнувшим, полным сил и энергии.

Теперь откройте глаза, затем зажмурьте несколько раз, снова откройте и сладко потянитесь после приятного пробуждения. Очень медленно, плавно, без рывков сядьте. Затем так же медленно, без резких движений, встаньте, стараясь как можно дольше сохранить приятное ощущение внутреннего расслабления

Полежите спокойно несколько минут, расслабившись и сосредоточившись на ощущении тяжести своего тела. Наслаждайтесь этим приятным ощущением.

Занятие № 4 "Диаграмма"

Вводная часть «Десять секунд».

Сейчас вы начнете быстрое спонтанное движение по комнате. Будьте внимательны, потому что время от вре­мени вам придется реагировать на разнообразные зада­ния ведущего и выполнять их в кратчайший срок - в те­чение десяти секунд.

Каждое из заданий важно выполнять с максимальной точностью. Скажем, я попрошу распределиться на груп­пы по цвету волос. Значит, пока я досчитаю до десяти, вам необходимо будет найти людей с точно таким же, как у вас, цветом. И если у кого-то в прическе есть освет­ленные пряди, то он никак не может остаться в группе "черных": у него есть дополнительный цвет! Не бойтесь остаться в гордом одиночестве. В конце концов абсо­лютно понятно, что если цвет ваших волос или их длина отличны от цвета и длины волос других участников, то это не делает вас лучше или хуже остальных. Вы просто - другой! И потому, что мы разные, мир так разнообра­зен и интересен.

Надеюсь, что задание понятно? Мы начинаем.

Распределиться на тех, у кого есть часы на руке и у ко­го нет! Раз, два, три... десять. Стоп! Проверяем. В этой группе у всех участников есть на руке часы. А в этой груп­пе все счастливчики, да? Что значит "почему?" Потому что "счастливые часов не наблюдают..." Продолжаем ходьбу! Распределиться по стилю обуви!(счет, проверка). По длине волос! (счет, проверка). По тому, сколько братьев и сестер есть в вашей семье...(счет, проверка).

По любимому хобби!(...)

По цвету брюк и юбок..(...)

По цвету глаз!(...)

По настроению, которое вы сейчас испытываете. (...)

Стоит обратить внимание на последовательность заданий. Сперва что-то достаточно безличное, а потом постепенно - переход к во­просам и качествам более личного свойства: хобби, семья...

Упражнение развивается от общего к частному. Постепенно в хо­де проверки каждого из заданий, в чередовании быстрых и доброже­лательных контактов участников мы подспудно готовим игроков к вторжению в "частное пространство": что мне нравится или не нра­вится, моя семья, каков цвет моих глаз (а это уже требует определен­ного доверия и открытости - всмотреться в лицо и глаза другого че­ловека!). И в конце упражнения почти всегда я даю задание-тест: рас­пределиться на группы в зависимости от настроения, которое участ­ники сейчас испытывают... Если вся группа сбивается в кучу и на во­прос: "Какое же у вас настроение?", весело отвечает - "Кайф!" - цель достигнута. Лед недоверия разрушен, настороженность отступила и сменилась готовностью к сотрудничеству.

Иначе говоря:

- Контакт!

- Есть контакт!

Время проведения:45 мин.

Представьте, что из одного угла комнаты в другой про­ведена воображаемая ось. Левый ее конец выражает наи­меньшую степень проявления какого-либо качества или процесса, то есть близок к "нулю". Правый же, наоборот, выражает высшее проявление некого качества, признака, процесса и соответствует ста процентам. Предлагаю восьми - десяти участникам заняться построением жи­вого графика...

- Спасибо, что вы откликнулись на мое предложение принять участие в этом задании. Все, что от вас потребу­ется, это внимательно слушать вопросы, а затем, в соот­ветствии с вашими ответами, распределиться на этой во­ображаемой оси. Если, к примеру, задана ситуация: « После ссоры с начальником вам пришлось сесть за руль». Идет распределение игроков по во­ображаемой оси, то есть кто, как себя поведет. Затем ведущий уточняет числовой эк­вивалент выбранной точки: соответствует ли ответ двадцати процентам, тридцати или, скажем, восьмиде­сяти пяти?

После этого участников диаграммы просят проком­ментировать свою позицию и отношение к поставлен­ному вопросу или проблеме.

Темы могут быть и серьезными, и шуточными. Можно и самим участникам предлагать вопросы для подобной диаграммы. С помощью вопросов типа: "Нравится ли вам атмосфера нашей встречи?", "Чувствуете ли вы себя до­статочно свободно?", "Насколько интересным кажется вам все, что происходит сегодня на нашей встрече?" можно получить обратную связь от участников группы.

Занятие № 5 «Круг жизненных историй»

Цели и задачи:

- обеспечить открытое и проникновенное слушание и восприятие;

- оказать психологическую и эмоциональную под­держку рассказчикам. Поощрять готовность говорить о проблемах, обсуждать их свободно, делясь не только ин­формацией, но и переживаниями;

- создать в "малом кругу" атмосферу принятия рас­сказчика, избавив участников от необходимости защи­щаться и оправдываться;

- отобрать из ряда житейских историй одну, которая может претендовать на роль групповой сцены -дилем­мы, выявить героя-протагониста.

Время проведения:45 мин.

Практическая работа:

Все профессиональные ситуации собираются в единое целое.

Сама же подготовка группы, методы сбора и обработки документального материала в двух проектах очень схожи. "Линия раздела" - одно из упражнений начального цикла работы с водителями в период знакомства участ­ников группы.

От добровольцев, готовых принять участие в "Линии раздела", требуется откровенность, прямота, а значит, немалое мужество. Они выстраиваются лицом к осталь­ным участникам встречи и оказываются стоящими пе­ред проведенной по полу линией, разделяющей их - не­большую (10 человек) группу добровольцев - от зри­телей. Ведущий предлагает группе прореагировать на ситуацию. После каждой ситуации следует продолжительная пауза, даю­щая возможность решить, каков будет выход из нее. Вся­кий раз, когда участники упражнения готовы сделать поло­жительный выбор, вместо слова "да!" они просто пересе­кают линию раздела. При отрицательном ответе - оста­ются на месте, не переступая через "границу".

Занятия на развитие интернальности локус контроля

Цель – развитие навыков коммуникации

Количество повторений – 2 раза в неделю

Время проведения – 40 мин. каждое.

Ожидаемые результаты – навыки коммуникативного взаимодействия, межличностного общения.

Занятие № 6 Индивидуальный поведенческий тренинг

Вводная часть (5 мин). Знакомство друг с другом, объяснение цели и задач занятия.

Основная часть (35 мин) Проведем несколько упражнений индивидуального тре­нинга, позволяющих углублять и развивать навыки общения.

«Беседа незнакомых». Предложите слушателям не упус­кать случая понаблюдать за беседой незнакомых людей (вна­чале близкого им возраста), отвечая при этом (разумеется про себя) на следующие вопросы:

а) Какой характер связывающих этих людей отноше­ний (деловые, просто знакомство, приятельские отношения, близкая дружба, любовь, родственные отношения)?

б) Какое общение происходит: ролевое или личностное?

в) Если общение ролевое, то какие роли проигрывает каждый из собеседников (Шеф, Настоящий мужчина, Де­ловой человек и т.п.)?

г) Кто является лидером контакта и кто находится в более высокой социальной позиции?

д) Есть ли у беседы второй план или подтекст? Если есть, то какой?

е) Естественно ли поведение собеседников?

ж) Если нет, то почему (за счет личных особенностей кого-либо из партнеров, темы разговора, эмоциональных состояний и т.п.)?

з) Каким будет конец беседы (конфликт или синтонность)?

и) Как конкретно будет завершаться беседа (техника выхода из конфликта)?

«Внимание: я пришел» Предложите слушателям, чтобы кто-либо из них, входя на перемене в свою учебную группу и заранее заготовив какую-либо информацию (но не слиш­ком эмоционально сильную саму по себе), постарался со­средоточить на себе внимание сразу всех. После этого пусть попробует повторить то же самое в незнакомой группе слу­шателей.

Да здравствуют контакты! Предложите слушателям вступать в максимальное количество контактов в повсе­дневной жизни, стремясь как можно дольше поддерживать возникшую беседу и «разговаривая» с собеседником. Уточ­ните, что при этом они должны фиксировать, как именно и почему они обращаются к разным людям.

«Незнакомая компания» Предложите слушателям в слу­чаях, когда они попадают в компанию, где находится мно­го незнакомых людей, попытаться:

а) первые несколько минут удерживать на себе внима­ние присутствующих (но не за счет значимой информации, сверхмодной одежды или экстравагантных манер);

б) определив лидера мнений, осознать приемы, которы­ми он пользуется для достижения лидерства;

в) перехватить у лидера инициативу и удерживать ее несколько минут.

«Неприятный собеседник». Предложите слушателям, вы­брав одного из тех, с кем они находятся в натянутых отно­шениях, и, заготовив заранее естественную тему для разго­вора, при встрече с этим человеком заговорить с ним первым, подавив свою антипатию, перестроиться на взаимную симпатию друг к другу.

Заключительная часть (5 мин) После окончания занятия проверяют, что и как удалось, что — нет и почему.

Занятие № 7«Групповой поведенческий тренинг»

Вводная часть (5 мин). Знакомство друг с другом, объяснение цели и задач занятия.

Основная часть (35 мин). Состоит из серии упражнений:

«Мнения». Это упражнение применяется на первых за­нятиях как вводное для более серьезных упражнений. Для каждого из присутствующих все члены группы по очереди называют одно-два из присущих ему положительных ка­честв, что сразу создает необходимую доброжелательную обстановку. Однако упражнение это может быть продол­жено и в этом варианте стать методом коррекции поведе­ния присутствующих. После повторения первой его части (положительных характеристик) и небольшого перерыва участники по очереди называют по одному отрицательно­му качеству для каждого из присутствующих. Для того чтобы это чреватое известной напряженностью упражне­ние не привело к парафразу ситуации, блестяще описан­ному В. Тендряковым в повести «Ночь после выпуска», можно порекомендовать неприятные характеристики офор­млять метафорически — «волк-одиночка», «ежик в тума­не» и др.

«Интервью» У каждого из членов группы все желающие по очереди берут интервью. Тема его произвольная, но не слишком интимно-личная. Количество задаваемых вопро­сов не должно превышать 5-7. Необходимо, чтобы по воз­можности это упражнение прошли все члены группы. Для того чтобы вызвать необходимую раскованность у «интер­вьюируемого», на первых этапах рекомендуется предложить ему отвечать с частичной откровенностью или «в маске» — не за себя, а за кого-то другого. Весьма эффективным для «раскачки» аудитории выступает здесь интервьюирование «в ролях», когда и спрашивающие, и отвечающие говорят не от своего лица, а от имени какой-то персонифицирован­ной категории или персонажа. Подобное интервью может стать прекрасной разминкой перед более сложными игра­ми и упражнениями.

Заключительная часть (5 мин) После окончания занятия проверяют, что и как удалось, что — нет и почему.

5.Варианты проведения индивидуального и группового консультирования по нивелированию стрессовых ситуаций в профессиональной деятельности

Вариант индивидуального консультирования:

Методика кинофильма.

Цель: переоценка впечатлений о стрессовом событии.

Дата проведения: 27.04.2006.

Поначалу человек должен представить стрессовую ситуацию на рабочем месте как кино со своим участием. Пережить еще раз все детали. Затем представить себя зрителем этого же фильма, оценить все со стороны. И, наконец, войти в образ киномеханика, которому это кино надоело, поскольку прокручивает он его сто раз на дню. Пора бы поставить ленту на полку.

Таким образом, человек переживает несколько этапов. Первый - ужас, на втором приходит успокоение, а на третьем возникает желание избавиться от надоевшей картины. Да, это было. Но надо жить дальше.

Так, Иван Л., принимавший участие в индивидуальном консультировании, вместе с психологом оказались в «кинотеатре» и стали смотреть фильм про стрессовую ситуацию, например, в отделении умирает ребенок. Представить себя зрителем ему удалось только с третьего занятия, т.к. Иван Л. находился под сильным впечатлением от произошедшего события и не мог переключиться на роль зрителя, постоянно представляя себя участником.
Варианты проведения группового консультирования:

Методика: Позитивная и нейтральная переоценка.

Дата проведения: 28 апреля 2006 г.

К заданию следует относиться с юмором и легкостью. Составить список из пяти отрицательных качеств, присущих человеку, или из пяти негативных явлений. Затем попробовать найти в этом положительные стороны. Неплохо довести дело до абсурда: убийца - добровольный помощник правительства развивающейся страны, который занимается регуляцией народонаселения; пожар - событие, способствующее перестройке чего-либо не на словах, а на деле и т.д. В эту игру можно играть и серьезно. Изложите на бумаге суть пяти ситуаций, которые могут иметь место в вашей жизни или имели, которых вы опасаетесь и последствия которых способны оказаться для вас просто неприятными или драматическими.

Так, Светлана Н (медсестра отделения) оказалась человеком с хорошим чувством юмора и придумала ряд юмористических ситуаций, настроив тем самым группу на позитивное восприятие негативных ситуаций, которое перешло даже в некое соревнование: кто больше?; изложение ситуации, которые опасались члены группы, не сопровождалось драматизмом и угнетенностью, а скорее нейтральной или позитивной оценкой.

Групповая беседа «Люди вокруг меня».

Цель - предлагается придумать и сказать добрые и сочувствующие слова своему соседу.

Дата проведения: 5 мая 2006 г.

Было замечено, что практически все слова сказанные своему соседу, предназначались как бы себе. Например, Ольга М., которая допустила серьезную профессиональную ошибку во время переливания крови ребенку, сказала своему соседу: «Может быть, сейчас ты не в форме, но все проходит со временем, ты снова станешь улыбаться и любить себя, и почти не будешь вспоминать о произошедшем».

Таким образом, мы считаем, что индивидуальное и групповое консультирование помогает нивелировать стрессовые проявления у медицинских работников.

Заключение

- Психодиагностика профессиональных стрессов в профессиональной деятельности проходила на базе НИИ «Детская онкология и гематология», отделения XII гемабластозов. Исследование проводилось в период прохождения практики с 17 апреля по 14 мая 2006 года с медицинскими работниками отделения XII гемабластозов. Общее количество респондентов в этом случае составило 30 человек.

- Результаты психодиагностики группы респондентов помогли выявить высокий уровень тревожности и психосоциального стресса, низкая уравновешенность нервных процессов обследуемых и экстренальность локус контроля личности. Это обусловило необходимость оказания испытуемым психологической помощи, для чего была составлена программа коррекционной работы по формированию стрессоустойчивости.

- Мы составили психологический портрет респондента Сергея С. У Сергея С. наблюдается высокий уровень тревожности, который проявляется в том, что испытуемый часто нервничает, сомневается в себе, не может сосредоточиться на чем-либо одном, в последнее время его постоянно что-то тревожит, он расстраивается по пустякам, склонен принимать все слишком серьезно. Уровень психосоциального стресса респондента Сергея С. высокий, что свидетельствует о том, что он часто ощущает психическую напряженность, к концу дня истощен физически и психически. В последнее время в семье часто возникают напряженные отношения. У Сергея С. низкий уровень уравновешенности нервных процессов: он часто раздражается, его выводит из себя любая мелочь, обидчив. Экстернал (по методике «Локус контроля» Роттера), то есть он видит произошедшие события как результат случайности, контролируемой силами, неподвластными человеку; данная склонность связана с такими личностными чертами Сергея С. как неуверенность в себе, тревожность, недостаточность самоанализа, что в итоге приводит к неспособности адекватно справиться с возникшей профессиональной стрессовой ситуацией.

- На основе диагностики была разработана программа коррекционной помощи медицинским работникам. Коррекционная программа строилась по трем направлениям: снижение напряженности, связанной с излишней тревогой, беспокойством; выработка конструктивных способов поведения в профессиональных стрессовых ситуациях; преодоление стресса, формирование стрессоустойчивости. В соответствии с вышеуказанными направлениями были построены наши занятия, каждое из которых состояло из трех частей соответствующего содержания: саморегуляции психического состояния; развивающе-обучающая направленность; анализ события, лежащего в основе профессиональной стрессовой ситуации. Программа рассчитана на семь часов, с учетом 35 минут в неделю на одну группу.

- Также мы считаем целесообразным проведение индивидуального и группового консультирования для формирования стрессоустойчивости.

Список литературы
1. Абрамова Г.С. Психологическое консультирование. - М.: Владос, 2000. - 356с.

2. Групповая психотерапия / Под редакцией Б.Д. Карвасарского, С. Ледера. - М.: Медицина, 1990. - 468с.

3. Деларю В.В., Тамбиева Ф.А. Методики изучения личности. - Кисловодск, 1998. - 114с.

4. оссииРРРКаппони В., Новак Т. Сам себе психолог. - СПб.: Питер, 1994. - 243с.