СОЦИАЛЬНЫЙПАСПОРТ Дата заполнения _____________ Общие сведения о ребенке 1. Ф.И.О.______________________________________________________ 2. Пол ________ 3. Дата, год рождения ____________________________ 4. Адрес постоянного или временного проживания (подчеркнуть): почтовый индекс _______ город (район)____________ улица___________ дом № _____ квартира ________ контактный телефон_________________ Социально-бытовой статус 1. Ребенок родной усыновленный опека 2. Бытовые условия проживания: в условиях семьи или социального учреждения 3. Анализ социально-бытовых условий проживания: Собственный дом (общая площадь _______________ кв.м.) Отдельная квартира (общая площадь ______________кв.м.) Комната в коммунальной квартире (общая площадь ___________ кв.м.) Арендуемая квартира (комната) (общая площадь _________ кв.м.) Этаж __________ Лифт __________ Пандус_________________________ Централизованное отопление (да / нет)_____________________________ Канализация (да / нет)___________________________________________ Удаленность жилья от транспортных коммуникаций _________________
