Психотерапия в особых состояниях сознания



Скачать 10.95 Mb.
страница11/41
Дата12.05.2016
Размер10.95 Mb.
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   41
ГЛАВА 6 Методы и техники введения в особые состояния сознания

Девушка пела в церковном хоре О всех усталых в чужом краю, О всех кораблях, ушедших в море, О всех, забывших радость свою.

Так пел ее голос, летящий в купол, И луч сиял на белом плече, И каждый из мрака смотрел и слушал. Как белое платье пело в луче.

И всем казалось, что радость будет, Что в тихой заводи вес корабли, Что на чужбине усталые люди Светлую жизнь себе обрели...



А. Блок

В оный день, когда над миром новым Бог склонял лицо свое, тогда Солнце останавливали словом. Словом разрушали города.



Н. Гумилев

В настоящее время насчитывается более ста различных методов введения в особые состояния сознания. В лечебной практике обычно выделяют две группы методов: методы воздействия много­кратно повторяющимися монотонными раздражителями на раз­личные анализаторы (сюда относится и вербальный метод) и шоковые методы, при которых особое состояние сознания вызы­вается действием сильного внезапного раздражителя (громкого звука, вспышки света, слабого тока и др.) в сочетании с категори­ческим приказом: «Спать!»

На основании этих двух методов разработано множество вариантов техники вызывания особых состояний сознания, подробно описанных в работах различных авторов (А. А. Токар-ский, 1890; В. М Бехтерев, 1911; А. Форель, 1928; Ю. В. Канна-бих, 1929; В. Е. Рожнов, 1954, 1975, 1985; Г. Зеневич, С. Либих, 1965; С. Консторум, 1962; К. И. Платонов, 1962; М. Лебедин­ский, 1971; И. Вольперт, 1972; П. Буль, 1974; А. Свядощ, 1982; А. Слободяник, 1982; А Захаров, 1982; И. 3. Вельвовский и соавт., '984; Б. Д. Карвасарский, 1986; Л. Шерток, 1972; М. Эриксон и соавт., 1976 и др.). Приведем несколько основных методов и техник.

Метод Фариа, или фасщшациа (от лат. fascinare — очаровы­вать). Предложен известным нам португальским аббатом Ж. Фа­риа (1813), который привез этот метод из Индии, позаимствовав его из практики факиров.

Психотерапевт находится напротив пациента на расстоянии 30—50 см, несколько возвышаясь над ним (для этого пациента лучше усадить). Пациенту предлагают смотреть врачу в глаза не мигая. Одновременно психотерапевт берет пациента за плечи, медленно раскачивает его вперед-назад и пристально смотрит на его переносицу. Внушение: «Смотрите мне в глаза. Ваш взгляд становится тяжелым. Ваши глаза устали, но не закрывайте их до тех пор, пока можете держать их открытыми. Ваши веки тяжелеют, словно наливаются свинцом. Тяжелеет все тело». Следует короткая пауза. Обычно пациент не выдерживает длительного взгляда и начинает моргать. После этого голос психотерапевта становится более уверенным: «Ваши глаза моргают, а теперь закрываются, закрываются. Вы засыпаете... засыпаете».

Как только глаза пациента закрылись, психотерапевт кладет на них пальцы и внушает: «Ваши веки склеились, вы не можете их открыть до тех пор, пока я вам не прикажу». Если больной сам не закроет глаза, можно без слов опустить его веки прикос­новением к коже надбровных дуг или сказать ему: «Закроите глаза», после чего продолжить внушать признаки сонливости. При всей своей кажущейся демонстративное™ и театраль­ности этот метод достаточно эффективен, так как основан на неизвестном больному приеме: психотерапевт, требуя от боль­ного, чтобы он смотрел ему в глаза, сам глядит на его перено­сицу и тем самым меньше утомляет свой взор. Тем не менее метод требует от психотерапевта определенной тренировки. Для этого нужно ежедневно фиксировать взгляд на каком-нибудь предмете на расстоянии 30—50 см и смотреть на него, стараясь не моргать, в течение нескольких минут.

Метод Дж. Бреда — А. Льебо. Сущность метода сводится к тому, что пациенту предлагают фиксировать взор на каком-нибудь предмете до тех пор, пока не наступит гипнотическое состояние. Следует подчеркнуть, что, гипнотизируя, Дж. Бред предлагал испытуемому не только фиксировать свой взор на предмете, но и полностью расслабиться и сосредоточить все свои мысли на сне.

Монотонными раздражителями, действующими на слуховой анализатор, могут служить звук метронома, тиканье часов, запись шума дождя, морского прибоя и т. д. С целью монотонного слабого раздражения, кожного анализатора издавна применяются пассы — проведение ладонью руки вдоль лица и туловища на расстоянии 2—3 см. Иногда для этой цели используют электро­нагревательные приборы (рефлектор с синей лампой, фен и т. д.).

М. Эриксон (1939) считает, что при наведении особого состояния сознания важен не столько сам монотонный раздра­житель, сколько представление о нем.

В настоящее время гипнотизация с помощью воздействия на анализаторы проводится, как правило, в сопровождении сло­весных внушений. Задача их, как считает В. Е. Рожнов, сводится к тому, чтобы вызвать условно-рефлекторное погружение в особое состояние сознания путем словесных формулировок, описывающих те ощущения, которые испытывает засыпающий

человек.

Б числе первых специалистов, разработавших метод словес­ного погружения в гипноз, был последователь Дж. Бреда, со­временник И. Бернгейма и Ж. Шарко — А. Льебо. Он клал руку на лоб пациента и внушал ему то состояние, которое испыты­вает засыпающий человек, и таким образом добивался гипно­тического транса с раппортом.

В последующем воздействие слабых монотонных раздражи­телей на зрительный, слуховой или кожный анализатор, в сочетании с вербальным внушением сна стало основой многих комбинированных, или смешанных, техник гипнотизирования. Расскажем о некоторых из них.

Техника И. Бернгейма. Он описал ее в 1884 году в своей книге «О внушении в гипнотическом состоянии бодрствования». При­водим это описание без изменений.

«...Смотрите на меня и думайте только о том, чтобы заснуть. Вы почувствуете тяжесть ваших век и усталость в глазах; ваши глаза моргают, они увлажняются, зрение становится туманным; глаза закрываются». Некоторые пациенты закрывают глаза и засыпают моментально. Другим я повторяю, еще более подчер­киваю, добавляю жест; характер жеста не так важен. Я держу два пальца правой руки перед глазами пациента и прошу смотреть пристально на них или обеими руками я провожу несколько раз сверху вниз перед глазами, или прошу его смот­реть мне прямо в глаза и стараюсь в это время концентрировать все его внимание на мысли о сне. Я говорю: «Ваши веки за­крываются, вы не можете их открыть. Вы испытываете тяжесть в Руках и ногах; вы ничего больше не чувствуете, ваши руки неподвижны, вы ничего больше не видите, приходит сон», — и Добавляю повелительно: «Спите!» Часто это слово является решающим, глаза закрываются, больной спит.

Если пациент не закрывает глаза или не держит их закрытыми, я не.заставляю его долго фиксировать мои глаза или мои пальцы, потому что есть такие пациенты, которые без конца таращат глаза и сосредоточивают внимание на этом, а не на мысли о сне; в таких случаях успех лучше достигается с закрытыми глазами. По исте­чении двух или самое большее трех минут я прикрываю веки

или же медленно опускаю их на глазные яблоки, постепенно закрывая их, подражая тому, что происходит, когда к человеку естественно приходит сон, и кончаю тем, что держу их закрытыми продолжая внушение: «Ваши веки слипаются, вы не можете их открыть; потребность спать становится все сильнее; вы не можете больше сопротивляться». Я постоянно понижаю голос, я повто­ряю приказание: «Спите», — и редко бывает, чтобы сон не при­ходил через четыре или пять минут. Это сон посредством внуше­ния. Это образ сна, которые я постепенно ввожу в мозг.

С одними лучше поступать мягко; с другими, не поддающи­мися мягкому внушению, надо быть резким, говорить приказным тоном, чтобы пресечь стремление смеяться или непроизвольное сопротивление, вызванное подобными приемами. Часто у лиц, кажущихся невосприимчивыми, я добивался успеха, держа долго глаза закрытыми, предписывая тишину и неподвижность, говоря непрерывно и повторяя одни и те же формулы: «Вы чувствуете оцепенение, онемение, руки и ноги неподвижны; вот и тепло в веках; нервная система успокаивается; ваши глаза остаются за­крытыми, приходит сон» и т. д. После 8—10 минут внушения я отнимаю пальцы, глаза остаются закрытыми: я поднимаю руки, они остаются в воздухе, это каталептический сон!»

Вариантом подобного приема служат и следующие техники. 1. Пациент усаживается на стул, руки свободно лежат на бедре. Психотерапевт вращает кистью правой руки вокруг го­ловы пациента, вызывая легкое утомление зрения и головокру­жение. Через одну-две минуты врач накладывает левую руку на затылок пациента, а правой выполняет вертикальный пасс сверху вниз вдоль глаз и закрывает глаза, оставляя, руку на глазах. Затем начинает легкое круговое вращение головой па­циента, добиваясь полного расслабления мышц шеи. Почувст­вовав, что голова легко болтается, врач жестко наклоняет ее к груди пациента. Через одну-две минуты развивается особое состояние сознания.

2. Исходная поза пациента: сидя, колени раздвинуты на 20—30 см, руки опущены вдоль туловища. Начало этой техники полностью совпадает с предыдущей. Индийцы считали наибо­лее гипногенной зоной участок глаз, арабы — затылок. Поэтому после наклона головы пациента психотерапевт своим горячим дыханием одну-две минуты разогревает ему затылок. Затем левая рука психотерапевта ложится на спину чуть ниже лопаток, а правая на затылок пациента. Слегка вибрируя, раскачивая и расслабляя все туловище пациента, врач наклоняет его тулови­ще и голову вперед-вниз к точке между колен. В заключитель­ной фазе этого движения врач давлением двух рук чуть резче завершает наклон туловища и головы пациента вниз до отказа и оставляет его в этом положении. Через одну-две минуты

оазвивается особое состояние сознания. Его глубина зависит в основном от энерго-информационной чувствительности па­циента.

Техника К. И. Платонова. Дня введения больного в особое состояние сознания психотерапевт применяет соответствующие олова, а также вспомогательные физические приемы погружения в транс. Последние могут выражаться, например, в виде слабых ритмических раздражителей одного из анализаторов или же не­скольких анализаторов сразу с целью развития в них тормозного процесса. Для этого могут быть применены редкие удары метро­нома (с частотой один удар в одну-две секунды), тиканье стенных или карманных часов, однообразное поглаживание больного по руке, по голове или по лбу; иногда больному предлагается дли­тельно смотреть на какую-либо блестящую точку и т. д.

■Одновременно врач произносит примерно следующее: «Вы уже пришли в состояние полного душевного покоя, необходимого для наступления дремоты, а в дальнейшем сна. По вашему телу начинают разливаться приятная нега и истома, у вас появляется сонливость, ощущается приятная вялость, тяжелеют руки и ноги, тяжелеют веки, как бы наливаются свинцом, вы начинаете чувствовать, как вас неодолимо клонит ко сну. Мой голос вы хорошо слышите, я сейчас буду медленно считать до десяти, с каждым счетом ваша дремота все более углубляется: раз... два... три... Вы засыпаете, переходя во все более глубокое состояние спокойного и приятного сна».

Такие внушения время от времени следует повторять, при­чем они постепенно приобретают характер сообщения о том, что уже совершилось: «Вы уже перестали ощущать свое тело, ваши веки уже плотно сомкнулись, очень приятное отдохновение уже разлилось по вашему телу, полное успокоение уже наступило, никаких волнений уже нет, мои слова воспринимаете еще более четко и все более поддаетесь, их воздействию».

Техника И. 3. Вельвовского. Используются слабые моното-нии (монотонные шорохи, постукивания, звук метронома, фик­сирование взглядом шарика, легкие тактильные раздражители).

. Словесное внушение: «Вы находитесь сейчас в удобной при­ятной позе покоя, ничто вас не раздражает, ничто не мешает этому приятному отдыху, даже звуки, если они доносятся до вашего слуха, вас не беспокоят. Вам удобно, уютно, приятно



повторить с паузами 23 раза). Все окружающее вас как бы не касается, не касается... По вашему телу разливается приятное, легкое, успокаивающее тепло, а лоб и голова на фоне этого приятного тепла испытывают приятную легкую прохладу. Все ваше тело приятно расслаблено... Приятно расслаблено. Во всем те приятная истома, покой. Легкое монотонное постукивание

метронома (или негром/сии звук зуммера, шум вентилятора ц приносимые им ритмично волны воздуха и т. д.) усиливает чувство приятной истомы и покоя. Они навевают дремоту, приятную дремоту, дремоту и покой... На фоне этого общего приятного покоя и полного, все усиливающегося отвлечения от всего окружа­ющего вы ясно слышите мой голос. Он также действует на вас приятно-успокаивающе и воспринимается вами ясно. Слушая мой голос, вы отвлекаетесь от всяких мыслей, они уходят от вас, ничего вас не тревожит, не беспокоит... Не тревожит и не беспокоит. Полный покой. Полное бездумие, покой и бездумие. Ваши веки приятно отяжелели. Они опускаются, опускаются... Они закрылись, и приятный покой и истома стали еще глубже». Далее нужно формировать и углублять распространение при­ятного чувства тяжести в руках, ногах, во всем теле. Внушение особенно легко реализуется в моторном секторе, в двигательной и мышечной сферах. Поэтому следует внушать приятную тя­жесть и покой в мышцах век, лица, рук, ног, всего тела, все время подчеркивая, что это приятно. На этом фоне нужно начать формирование необходимых ощущений в области дыха­ния и сердечной деятельности. «Вам приятно, удобно, дыхание ваше становится спокойней и спокойней. Дыхание, как во сне, становится легким, поверхностным, приятно легким и нечастым». И далее: «Вы совершенно спокойны. Вам приятно, сердце ваше бьется ровно, спокойно, неторопливо...» Полезно взять руку, установить пальцы на пульсе: «Вот ваш пульс, я чувствую... Он ровен, хорошего наполнения, сердце бьется спокойно, раз... два... три...» Счет ведется в темпе 60 ударов в минуту, пока пульс не установится в этом ритме. Не следует торопиться с приказом: «Спите! Спать!» Более приемлемо внушение: «Вы находитесь в особом состоянии покоя. Это состояние гипноза. При нем вы хорошо слышите меня и мои внушения приобретают особую силу. Ваша нервная система, все ее клетки находятся в целебном сне, а слух на этом фоне глубокого покоя особенно ясно воспринимает мой голос и мои слова. Именно поэтому мои внушения и мои слова воспринимаются и полностью реализуются вашим организмом».

Техника В. Е. Рожнова. Больному предлагают фиксировать взгляд на каком-нибудь неподвижном блестящем предмете, обыч­но на металлическом шарике или кончике молоточка. Прием введения в особые состояния сознания примерно таков: «Рас­слабьте мышцы. Лягте совершенно спокойно. Старайтесь ни о чем не думать. Внимательно слушайте то, что я вам буду говорить. У вас появляется желание спать. Ваши веки тяжелеют и посте­пенно опускаются. По всему телу распространяется чувство при­ятной теплоты. Все больше и больше расслабляются мышцы рук, ног и всего тела. Расспабляются мышцы лица, шеи, голова глубже уходит в подушку. Вам хочется спать. Сейчас я начну считать, и по мере

того как я буду проводить этот счет, приближаясь к десяти, желание спать будет нарастать, становиться все сильнее и силь-'иее. Когда я назову цифру десять, вы заснете».

Примерно такие фразы психотерапевт повторяет несколько раз спокойным, ровным голосом, часто подкрепляя их прямым внушением: «Спать! Спите!». Говорить лучше негромко, спо­койно, но в то же время твердо и уверенно. Отдельные слова, особенно такие, как «Спать! Спите!», нужно выделять из общей мелодии речи и произносить с ударением, придавая им приказ­ной оттенок. Не следует допускать скороговорок. Слова надо произносить с некоторыми паузами, фразы должны быть ко­роткими, понятными, легко воспринимаемыми.



Техника П. И. Буля. Больной лежит на кушетке. Психотера­певт садится у изголовья и держит перед его глазами примерно на расстоянии 10 см какой-нибудь блестящий предмет. Боль­ному предлагается пристально смотреть на предмет. Через 5— 7 минут психотерапевт тихим монотонным голосом произносит формулу внушения: «Смотрите пристально на блестящую точку. Постепенно ваши глаза будут утомляться... веки будут тяже­леть... вас будет охватывать приятная усталость. Вы начинаете испытывать приятное головокружение. Все тише, все спокойнее, все темнее становится вокруг вас. В голове возникает легкий туман, он все нарастает, все усиливается... Вас охватывает сонливость, веки тяжелые, словно налились свинцом... Веки смы­каются. Вам все труднее различать предметы... Вы засыпаете, засыпаете... Зеки плотно смыкаются. Вы не в силах их поднять. Забываетесь, забываетесь... Все глубже сонливость... Вы засыпае­те... спите... спите глубже... Спите».

Примерно такие же формулы внушения П. И. Буль рекомен­дует применять в сочетании с монотонными воздействиями раздражителей на слуховой (метроном, шум падающих капель воды) или на кожный (пассы, электролампа на шнурке, элек­тронагреватели и др.) анализатор.



Техника Л. Шертока. Пациента просят фиксировать взгляд на предмете, который находится приблизительно на расстоянии 25 см от его глаз. Внушения могут осуществляться по следующей Формуле, конечно, с многочисленными вариантами: «Я держу перед вами предмет. Вы смотрите на этот предмет, вы слышите мой голос. Если вы отводите взгляд, направьте его снова на предмет. Расслабьтесь и слушайте мой голос. Я хочу, чтобы вы расслабились. Вы чувствуете расслабление во всем теле. Вы расслабляетесь все больше и больше. Фиксируя предмет и слушая мой голос, вы чувст­вуете, цто расслабляетесь все более и более. Мышцы ваших ног расслаблены, мышцы ваших рук расслаблены. Вы чувствуете также, что вы дрешете. Вы будете дремать все глубже, глубже и глубже.

Слушайте хорошенько мой голос. А теперь вас охватывает тя­жесть, ваше тело становится тяжелым. Ваши ступни, ваши ноги, ваше тело становятся тяжелыми, тяжелыми, тяжелыми... При­ятное тепло пронизывает ваше тело. Вы думаете о сне. Приятное тепло пронизывает ваше тело, как бывает, когда вы засыпаете. Ваши веки становятся тяжелыми, вы становитесь сонливым, ваши веки становятся теплыми, тяжелыми... тяжелыми. Думайте о сне и ни о нем другом. Вы не можете держать глаза открытыми, ваши веки становятся все тяжелее и тяжелее... Вы хотите спать, вы все больше и больше хотите спать, ваш взгляд утомлен, вам колет глаза, глаза слезятся (это говорят в том случае, если глаза становятся влажными). Дышите глубоко и медленно. С каждым вдохом ваш сон глубже, глаза ваши теперь закрыты. Вы засыпаете, спите, спите!»

Обычно внушения заставляют пациента закрыть глаза. Ес­ли же этого не произошло, можно прибегнуть к технике счета. Она состоит в возобновлении внушения при счете от одного до десяти. Если и после этого пациент не закрывает глаза, можно, по примеру Бернгейма, использовать следующий способ: руку дер­жать в нескольких сантиметрах от глаз пациента и передвигать ее попеременно сверху вниз и снизу вверх много раз. Прием сопро­вождают словами: «Следите за моей рукой вверх, вниз, вверх, вниз, и вы захотите спать все сильнее и сильнее». Если у пациента глаза все еще открыты, ему говорят: «Теперь вы можете закрыть глаза!» При этом психотерапевт тихо закрывает пальцами веки пациента.

Вариации этого метода используются в основном на детях 8—14 лет. Психотерапевт накладывает на голову пациента ла­донь своей руки и приказывает ему смотреть прямо перед собой на какой-нибудь блестящий предмет. При этом внушается изображение чего-либо хорошо знакомого пациенту. Как толь­ко пациент начинает «видеть» внушенное изображение, значит, он находится в глубоком особом состоянии сознания.

Техника В. Т. Кондратенко и Д. И. Донского. Пациента укладывают на кушетку или усаживают удобно в кресло в затемненной тихой комнате. Психотерапевт садится напротив него, обычно с правой стороны, держа в руке какой-нибудь блестящий предмет (часы, молоточек и т. п.). Больному пред­лагается полностью расслабиться и фиксировать свой взгляд на блестящем предмете. Психотерапевт негромким монотонным, но внушительным голосом начинает говорить: «Ваши мышцы полностью расслабились, ни о чем постороннем не думайте, слу­шайте только мой голос... Смотрите на часы в одну точку, по возможности не мигая. Постепенно глаза ваши начинают уста­вать, веки тяжелеть и вам захочется закрыть глаза. Считаю до пяти, и на счет пять ваши глаза закроются. Раз... два... Глаза начинают уставать, контуры часов становятся расплывчатыми, веки тяжелеют, вас охватывает сонливость. Веки тяжелеют все

больше и больше, они опускаются ниже и ниже (при этом можно опускать предмет, на котором больной фиксирует свой взор, все ближе к его груди). Четыре, пять... Глаза закрываются...». Если больной продолжает держать глаза открытыми, можно рукой осторожно прикрыть ему веки.

Далее продолжается внушение сна: «Ваши мышцы расслаблены. Вы чувствуете приятную тяжесть во всем теле. Мой голос дейст­вует на вас успокаивающе, с каждым моим словом приятная дремо­та все глубже охватывает вас... Я считаю до пятнадцати, и с каждым счетом вы засыпаете все глубже и глубже. Раз... два... три... Тяжесть в теле усиливается, руки тяжелые &ноги тяжелые. Вы не можете пошевелить рукой, ногой. Четыре... пять... шесть... Прият­ная теплота появляется в ваших руках и ногах. Вы засыпаете все глубже и глубже. На счет пятнадцать вы уснете. Семь... восемь... девять... Все тело тяжелое, приятная теплота во всем теле. Дыхание ровное, спокойное, сердце бьется ровно и спокойно. Спать хочется все больше и больше. Вы засыпаете все глубже и глубже. Десять... одиннадцать... двенадцать... Вы засыпаете. Ваши мысли расплываются, как масляное пятно на бумаге. Вы слышите только мой голос. Ничего не мешает спать. Вы засыпаете... Засыпаете...»

Во время внушения психотерапевт может делать пассы вдоль лица и туловища пациента, поглаживать его руку или лоб. Последние цифры счета произносятся тихо, но с нарастающим напряжением в голосе: «Тринадцать... четырнадцать... пятна­дцать! Спать. Спать!»

Мы не случайно привели несколько вариантов техник смешан­ного метода введения в особые состояния сознания. Чаще других применяется сочетание воздействия монотонного слабого раз­дражителя на зрительный анализатор и словесного внушения сна.



Метод М. Эриксона. В литературе известен как метод под­нятия руки, или американский метод. По мнению его сторон­ников, метод имеет некоторые преимущества, так как заставля­ет пациента активно участвовать в процессе гипнотизирования и подготавливает почву для аналитической психотерапии.

Даем этот метод в описании Вольберга (1948). «Яхочу, чтобы вы почувствовали себя удобно на стуле и полностью расслабились. Теперь, когда вы сели, положите руки ладонями на бедра. Вот именно так. Вы будете следить за своими руками и заметите, что сможете внимательно наблюдать за ними. То, что вы должны сделать, ~ это сесть на стул и расслабиться. Вы заметите, что некоторые явления возникают во время вашей релаксации. Они всегда происходили в то время, когда вы расслаблялись, но вы их прежде так хорошо не знали. Я вам о них сообщу. Я хочу, чтобы вы сосредоточили свое внимание на всех ощущениях и впечатлени-я^з которые вы почувствуете в ваших руках, каковы бы они ни . Возможно, вы почувствуете тяжесть руки, лежащей на



бедре. Я хочу, чтобы вы наблюдали за своими ощущениями. Может быть, вы почувствуете нечто вроде зуда. Неважно, что вы будете испытывать, но я хочу, чтобы вы за этим наблюдали. Смотрите все время на свою руку, и вы заметите, что она спокойна и что она остается все в том же положении, В ней уже есть движения, но они пока еще не заметны. Я хочу, чтобы вы не спускали глаз с вашей руки. Ваше внимание может отвлечься от руки, но оно все время будет возвращаться к ней, и вы все время не спускаете глаз с руки, и вы спрашиваете себя, когда движения, которые в ней возникают, будут видимыми».

Пациенту любопытно узнать, что произойдет, тем более что ощущения, которые он испытывает, может испытать каждый. Внушение не имеет характера насилия, и если пациент заметит то или иное ощущение, он будет рассматривать его как продукт собственного опыта. Именно этого психотерапевт и должен добиться. Пациент ассоциирует слова психотерапевта со своими ощущениями, и вследствие этого возникают сенсорные и мо­торные реакции. Например, в одном из пальцев руки появля­ется легкое движение или вздрагивание. Как только это проис­ходит, психотерапевт отмечает, что это движение естественно и, возможно, оно усилится.

Наблюдая вместе с пациентом за «поведением» его рук, психотерапевт в непринужденном тоне продолжает: «Интересно будет увидеть, какой из ваших пальцев начнет двигаться первым. Может быть, это будет большой палец или указательный, или безымянный, или мизинец. Вы не знаете точно, какой именно... Смотрите все время внимательно и заметите сперва легкое вздрагивание, может быть, правой руки. Смотрите: мизинец вздрагивает и шевелится. В начале движения вы заметите инте­ресную вещь. Пространство между пальцами расширяется очень медленно, пальцы расходятся очень медленно, и вы замечаете, что пространство между ними расширяется все больше и больше. Пальцы будут расходиться медленно... они расходятся все больше и больше, все больше и больше, все больше и больше, именно так». Если пальцы начинают расходиться, это означает, что паци­ент реагирует на внушение. Психотерапевт продолжает гово­рить, делая вид, что все происходит само собой и дело не в его словах, а в поведении пациента.

«...Ваши пальцы разойтись... вскоре они начнут подниматься, образуя арку над бедром, kqk будто они хотят подняться все выше и выше. Заметьте, как поднимается указательный палец. Другие пальцы тоже хотят последовать за ним. Вот они медленно поднимаются. В то время как пальцы будут подниматься, вы почувствуете мягкость в кисти, руки, ощущение легкости, тем более что пальцы поднимаются в воздух, поднимаются, поднима­ются все выше... Когда вы смотрите на поднимающуюся кисть

тки'вы замечаете, что вся ваша рука поднимается, поднимается в воздух, еще выше, еще... Смотрите все время на кисть руки и всю руку, которые поднимаются, и в это время вы почувствуете, как ваши глаза становятся сонливыми и усталыми. В то время как ваша рука продолжает подниматься, вы почувствуете себя усталым, расслабленным и вам очень захочется спать. Ваши глаза сделаются тяжелыми, и, возможно, векам захочется закрыться, и в то время как ваша рука будет подниматься все выше и выше, вы захотите почувствовать себя все более и более расслабленным, вы захотите спать все больше и больше, вы захотите испытать чувство покоя и расслабления, закрыв глаза и засыпая».

И если пациент подчиняется внушению, его положительный ответ используют, чтобы подкрепить и усилить внушение.



«Ваша рука поднимается еще, а вы становитесь совсем сон/ш-вым; ваши веки делаются тяжелыми, ваше дыхание становится медленным и спокойным... В то время как вы смотрите на свою руку и чувствуете себя все более и более сонным и расслабленным, вы замечаете, что направление вашей руки начинает изменяться. Рука начинает сгибаться, и кисть руки начинает все больше и больше приближаться к вашему лицу, еще, еще, и, пока она сгибается, вы медленно, но верно впадаете в глубокий, глубокий сон, в котором вы глубоко расслабитесь, настолько, насколько хотите. Рука сгибается все сильнее и сильнее, пока не достигает вашего лица, и вы будете хотеть спать все больше и больше, но вы не должны заснуть прежде, чем ваша рука не достигнет лица. Когда рука приблизится к лицу, вы будете спать, глубоко спать».

Пациенту предоставляют возможность самому регулировать режим движения руки и засыпания. Когда пальцы его кисти коснутся лица, у него создается впечатление, что он уснул, потому что таково было его собственное желание. Движение руки и постепенное засыпание взаимно усиливают друг друга, и, когда пациент закроет глаза, он войдет в транс, 'В формиро­вании которого он участвовал сам.

Тем временем психотерапевт продолжает: «Теперь ваша кисть поднимается к лицу. Ваши веки становятся тяжелыми. Вам все больше и больше хочется спать. (Кисть руки пациента приближа­ется к лицу, его веки моргают все быстрее.) Ваши веки становятся тяжелыми, и кисть руки направляется к лицу, вы чувствуете себя очень ycmajibiM и сонным. Ваши глаза закрываются, закрываются. Когда ваша рука достигнет лица, вы будете спать, глубоко спать. Вы будете чувствовать сильную сонливость. Вы будете чувствовать все большую сонливость, вы очень захотите спать, почувствуете общую усталость, ваши веки тяжелы, как свинец, а ваша рука направляется прямо к лицу, и, когда она достигнет лица, вы будете спать (кисть руки доходит до лица и пациент закрывает глаза). L спите, просто спите. Во время сна вы чувствуете себя очень

усталым и расслабленным. Я хочу, чтобы вы сосредоточились на релаксации, на состоянии релаксации без напряжения. Думайте только о том, чтобы спать, глубоко спать!» (Шерток Л., 1972).

Один из вариантов — пациент стоит или сидит, руки опуще­ны вдоль туловища. Психотерапевт закрывает правой ладонью глаза пациенту и просит его дышать возможно медленно с максимальными промежуточными паузами. На седьмом мед­ленном вдохе врач плавно поднимает прямые руки пациента вверх над головой, а затем отпускает их и приказывает: «Руки на выдохе плавно, сами, в неосознаваемом режиме опускаются вниз. По мере опускания рук вы засыпаете все глубже и глубже... и, когда руки дойдут до низа, вы заснете!»

Метод Д. А. Когана и В. М. Файбушевича. Отличается просто­той и изяществом. «Лежите спокойно, удобно, ни о нем не думайте. Сейчас я вам прочитаю маленький отрывок из стихотворения; вы будете успокаиваться все больше и больше, в вашем теле появятся приятная теплота и истома, мысли начнут исчезать из головы, и вы будете погружаться в приятную дремоту. С каждым моим словом вы будете засыпать все глубже и глубже. А когда я закончу читать, вы будете спать. Во время сна, кроме моего голоса, вы не будете слышать посторонних звуков и ничто вас не будет беспокоить.

Заводь спит.

. Молчит вода зеркальная. Только там, где дремлют камыши, Чья-то песня слышится печальная, Как последний вздох души. Это плачет лебедь умирающий, Он со своим прошедшим говорит; А на небе вечер догорающий И горит и не горит... Отчего так грустны эти жалобы, Отчего так ноет сердце, грудь? В этот миг душа желала бы Невозвратное вернуть1».

Методика кафедры психотерапии Харьковского института усо­вершенствования врачей (Т. Ахмедов, А. Филатов, 1990). Методика предусматривает 16 последовательных этапов погружения в особое состояние сознания, лечебного внушения и дегипнотизации.

1. Установка на удобную позу: «Ложитесь (садитесь)... Примите удобную позу... Итак, принятое положение тела удобно. Закрывайте глаза. Успокаивайтесь. Находитесь в состоянии покоя и отдыха».

1 К. Бальмонт.

2. Адресование внушений к кинестетическому анализатору:



«Мышцы рук, ног, туловища расслаблены... В них нет ни малейшего напряжения... Все тело приятно отяжелело... Вам не хочется ни двигаться, ни шевелиться... Постепенно тяжелеют ваши веки. Веки тяжелеют все больше и больше... Они отяжелели и плотно-плотно слиплись.

Начинают расслабляться мышцы вашего тела. Расслабляется лоб. Расслабляются щеки. Чувствуете расслабленность глазных мышц. Расслабился язык. Расслабились мышцы нижней челюсти. Полностью расслабились мышцы лица. Ваше лицо расслабилось.

Расслабление переходит на мышцы шеи. Расслабляются мышцы груди. Расслабляются мышцы живота. Расслабляются мышцы спины. Расслабились мышцы туловища. Начинают расслабляться руки. Расслабились плечи. Расслабились предплечья. Расслабились кисти рук. Начинают расслабляться ноги. Расслабились бедра. Расслабились голени. Расслабились стопы. Полностью расслаби­лись мышцы вашего тела».

3. Интероцептивное расслабление: «Начинают расслабляться внутренние органы. Вы ощущаете расслабление внутри головы, внутри груди, внутри живота. Расслабляется каждый нерв, рас­слабляется каждая нервная клетка. Все расслабилось в вашей голове. Нет никакого напряжения».

3.1. Адресование внушений к дыхательному аппарату: «Ды­хание ваше стало ровным, спокойным, ритмичным».

3.2. Адресование внушений к сердечно-сосудистой сис­теме: «С каждым вдохом ваше сердце бьется все спокойнее, ритмичнее... Приятная теплота разливается по всему ва­шему телу».

4. Отключение от окружающего: «Окружающие звуки, шумы, шорохи, разговоры отдаляются от вас... отдаляются все дальше и дальше... Вы почти не воспринимаете посторонних раздражи­телей... Они перестают доходить до вашего сознания... Отклю­чаетесь от происходящего вокруг.

Вы отключились от окружающего. Окружающие звуки, шоро­хи, разговоры как бы удалились от вас. Они уйти от вас далеко-далеко. Вы не воспринимаете посторонних раздражителей. Они не доходят до вашего сознания».

5. Успокоение и отключение от личностных переживаний и ощущений: «Вы постепенно успокаиваетесь... успокаиваетесь... пе­реходите в состояние отдыха и покоя... Успокаивается каждая клеточка вашего организма... Успокаивается каждая частичка ва­шего организма... Успокаивается вся ваша нервная система... По мере успокоения нервной системы успокаиваются все внутренние органы... See тревоги, заботы, волнения рассеиваются... уходят».

5.1. Адресование внушений ко второй сигнальной систе­ме: «Течение мыслей в голове пассивно следует внушениям.

Ни на чем постороннем не фиксируется... Вас покинули все тревоги, огорчения, заботы... Все, что раньше волновало и угнетало вас, ушло и сейчас не имеет никакого значения Вам спокойно, хорошо».

6. Фиксация покоя: «Вы уже успокоились... Вы совершенно спокойны... Отдыхаете... Отдыхает нервная система, отдыхают все внутренние органы... Ничто вас не волнует и не нарушает вашего сосредоточения и покоя... ни душевного, ни телесного.. Все что прежде беспокоило вас, yuuio, рассеялось, забылось... Вы испытываете сейчас чувство внутреннего покоя и полного умиро­творения.



Чувство спокойствия нарастает. Успокаивается каждый нерв. Успокаивается каждая нервная клетка. Успокаивается нервная система. Все ваши волнения рассеиваются. Спокойствие все больше и больше выражено. Вы чувствуете, как ваше тело наполняется приятным спокойствием. Ничто не волнует вас. Ничто не нарушает вашего покоя, ни телесного, ни душевного».

7. Перевод покоя в дремоту: «Мышцы туловища, рук, ног расслаблены. В них нет ни малейшего напряжения. Вам не хочется ни двигаться, ни шевелиться. Вы спокойны. Ваше спокойствие сочетается с ощущением сонливости, дремоты. Это состояние вам приятно... Постепенно вы погружаетесь в дремотное состо­яние... Приятная дремота овладевает всем вашим телом... Ника­кие посторонние звуки не доходят до вашего сознания. Никакие ощущения со стороны внутренних органов больше не воспринима­ются. Вы приятно и спокойно отдыхаете... Ни о чем не думаете... Сонливость усиливается с каждым моим словом... Отдыхаете... Вы слышите только мой голос. Дремотное состояние все больше выражено. Ваше дыхание стало спокойным, глубоким, ритмичным, вам дышится легко. Ваше сердце сокращается спокойно, ритмич­но, автоматически. Вы не чувствуете своего сердца, как не чувствует сердца каждый здоровый человек».

8. Формирование раппорта: «Окружающие звуки, шумы ото­шли далеко... Вы уже не воспринимаете их... Ничего не слышите, кроме голоса врача... Вы слышите только мой голос... слышите только мой голос... Он действует на вас успокаивающе... На вас действует только мой голос. Мои внушения действуют на вас успокаивающе. Вы отключились от окружающего и воспринимае­те только мой голос».



9. Перевод дремоты в особое состояние сознания: «Вы все глубже погружаетесь в дремоту. Дремать надо. Это полезное для вас состояние. Вы погрузились в дремоту. Вы входите в гипноти­ческое состояние. Это особое состояние сознания. Вы слышите то, что я говорю. Все будете помнить. Однако это не обычная беседа. Вы находитесь в гипнотическом состоянии. Это полезное для вас состояние».

10. Потенцирование особого состояния сознания: «Глубина гипнотического состояния нарастает. Гипноз — это особое со­стояние сознания. Во время гипноза восстанавливается здоровье человека. Во время гипноза восстанавливается нормальная дея­тельность каждой клетки вашего тела, каждого органа, каждой системы. Сейчас организм приходит в оптимальное для него состояние (нервная система, сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная и другие системы).

Из гипнотического состояния вы выходите иными. Вы будете чувствовать себя отдохнувшими, здоровыми, обновленными. Гип­ноз — зто не беседа и не сон.

Гипноз — это особое состояние сознания, при котором слова врача оказывают исключительно сильное лечебное воздействие. Сейчас вы почувствуете, как под влиянием моих внушений у вас появятся непроизвольные движения, выполняемые без вашего учас­тия» (внушаются движения, которые выполнялись при прове­дении проб на внушаемость).

11. Внушения общетерапевтического действия: «Во время гипноза наступает внутреннее расслабление. Расслабляются все мышцы внутренних органов. Вы ощущаете приятное расслабление в голове, приятное расслабление в груди, приятное расслабление в брюшной полости. Это расслабление выражено больше и больше. Все больше расслабляются гладкие мышцы внутренних стенок кровеносных со­судов. Расслабляются полностью все кровеносные сосуды. Проходят спазмы кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды всего тела расши­ряются. Ваше тело от этого начинает тяжелеть. Тяжелеют руки. Тяжелеют ноги. Чувствуете, как ваше тело становится тяжелым. Появляется ощущение, что ваше тело тяжелое и массивное. Это полезное изменение. Появляется приятная тяжесть в голове. Это также полезное ощущение. Расширяются кровеносные сосуды головы. Расширяются кровеносные сосуды головного мозга. От расширения кровеносных сосудов снижается повышенное артериальное давле­ние. Артериальное давление снижается до нормального для вашего организма уровня. Тяжесть во всем организме нарастает. Голова все глубже уходит в подушку. Ноги тяжелые, стопудовые. Сердце работает спокойно, ритмично. Вы чувствуете себя, спокойно. Вы входите в более глубокое гипнотическое состояние.

Вы начинаете ощущать приятное тепло в области сердца. Вы Чувствуете, как сердце прогревается теплом. Расширяются кро­веносные сосуды сердечной мышцы. Улучшается кровоснабжение сердечной мышцы. Укрепляется сердечная мышца. Сердце работа­ет спокойно. Каждое мышечное волоконце сердца получает все больше и больше кислорода и питательных веществ. Тепло в области сердца, расширение коронарных сосудов сердца оказывает исключительно благоприятное действие. Это повышает силу, выносливость, работоспособность сердца, оказывает хорошее про-

филактическое действие. Вы начинаете чувствовать, как во всем теле наряду с тяжестью, появляется ощущение тепла. Руки теплые и тяжелые. Ноги теплые и тяжелые. Все ваше тело теплое и тяжелое. Сейчас каждая клеточка вашего тела стано­вится здоровее. Каждая клеточка вашего тела накапливает сей­час запас энергии. Улучшение состояния каждой клеточки приво­дит как бы к обновлению вашего организма».

12. Суггестия чувства комфорта: «Сейчас вы чувствуете себя хорошо. Вы спокойны. Ваше дыхание свободное, спокойное, автома­тическое. Ритмичность вашего дыхания сейчас поддерживается автоматически. Под влиянием гипноза автоматическая регуляция дыхания становится более совершенной. Ваше сердце также рабо­тает спокойно, ритмично, автоматически. Под влиянием гипноза автоматическая регуляция деятельности сердца становится более совершенной. Под влиянием гипноза более совершенной становится автоматическая регуляция артериального давления. С каждым се­ансом гипноза автоматическая регуляция артериального давления в вашем организме становится более и более совершенной.



Улучшается также автоматическая регуляция деятельности других систем; пищеварительной, мочевыделительной, эндокрин­ной. От этого у вас возникает чувство комфорта во всем теле. Это ощущение комфорта сохранится у вас после выхода из сеанса. С каждым сеансом чувство комфорта в теле будет ощущаться вами все более явно.

Это чувство комфорта вызвано тем, что под влиянием гипноза все системы вашего организма, все органы и даже каждая клеточка функционируют оптимально. Саморегуляция деятельности вашего организма становится совершенной. Все реакции приходят в норму».

13. Закрепление спокойствия: «Вы чувствуете себя сейчас совершенно спокойно. Успокоились нервная система, сердечно-со­судистая, дыхательная, пищеварительная и другие системы. Это спокойствие закрепляется в вашем организме. С каждым сеансом спокойствие будет все больше и больше выражено. Спокойствие закрепляется в вашей нервной системе. Вы спокойнее реагируете на то, что раньше вас затрагивало. Спокойствие становится непоколебимым. Спокойствие становится основной чертой вашего характера. Все внушения закрепляются в вашей нервной системе».



14. Лечебные внушения. Они строятся с учетом особенностей личности больного, специфики симптоматики, характера тече­ния заболевания. Формулы суггестии должны быть краткими, конкретными.

15. Пролонгирование лечебного действия в особом состоянии сознания: «Под влиянием моих внушений в вашем организме про-изошли целебные изменения. С каждым сеансом лечебный резуль­тат гипноза нарастает. Лечебный результат гипноза будет нарастать».

16. Выход из особого состояния сознания (дегипнотизация): ggbtxopouio отдохнули... Оздоровился весь ваш организм... Исчезли неприятные ощущения, мысли, волнения... Вы испытываете полное диутреннее успокоение, вам легко и приятно... Когда вы придете на следующее занятие и я вам предложу закрыть глаза, вы сра­зу же почувствуете тяжесть век... Ваши мышцы расслабятся, посторонние звуки исчезнут. Вы будете слышать только мой голос... С каждым занятием состояние,отдыха, покоя и лечебного сна будет углубляться. С каждым днем ваше самочувствие будет улучшаться все больше и больше.

Сейчас вы начинаете выходить из гипнотического состояния. Проходит тяжесть в вашем теле. Появляются приятная лег­кость, бодрость. Голова становится свежей и легкой. Руки стали легкими, ноги легкие. Все ваше тело легкое. Спокойствие остает­ся. Остается ощущение приятного тепла в области сердца. Во всем теле ощущение комфорта. Вы выходите из гипноза, чувст­вуете себя отдохнувшими, спокойными, здоровыми. У вас хорошее настроение. Вам приятно. Выходите из гипноза. Я начинаю счи­тать. Со счетом «три» вы свободно, спокойно откроете глаза и почувствуете себя хорошо. Сегодня вечером вы быстро заснете и ночью будете спать крепким и глубоким сном. Считаю:

«Один» — вы выходите из гипноза. Вы спокойны.

«Два». Вы хорошо отдохнули.

«Три» — ваши глаза свободно открываются.

Вам приятно, хорошо. Голова свежая, легкая. Ощущение такое, как будто бы вы несколько часов находились в состоянии глубокого крепкого сна».

Метод «Мигание на счет». Его применение целесообразно в тех случаях, когда пациент обнаружил высокую восприимчи­вость во время внушения на стадии бодрствования.

Глаза пациента закрываются после того, как он долгое время пристально смотрит на какую-нибудь точку или неподвижный предмет, в то время как психотерапевт внушает: «Веки стано­вятся тяжелее». Затем психотерапевт начинает счет, заставляя пациента поднимать и опускать веки. «Теперь я начну считать. Я хочу, чтобы вы открывали и закрывали глаза на счет. Я буду считать от одного до двадцати. К тому моменту, как я досчитаю двадцати или еще раньше, ваши веки станут такими тяже­лыми, что глаза останутся закрытыми и вы погрузитесь в глубо­кий сон. Один. Ваши глаза открыты. Два. Закройте глаза. Три. Откройте. Четыре. Закройте. С каждым движением ваши веки становятся все более тяжелыми. Пять. Откройте. Шесть. За­кройте, вам хочется спать, спать. У вас очень тяжелые веки. **емь, восемь... становятся все тяжелее... ваши веки такие тя­желые... вы пытаетесь, но они никак не открываются... скоро они



закроются совсем... Девять, десять. Века тяжелые, глаза сонные Одинадцать, двенадцать. Тяжелее и тяжелее, теперь очень тя­желые. Тринадцать, четырнадцать, веки очень тяжелые, сонные приятная истома. Пятнадцать, шестнадцать. Семнадцать, во­семнадцать. Глаза такие сонные и веки тяжелые. Девятнадцать. Слегка приоткрываются. Двадцать. Глубокий сон. Теперь вы можете полностью закрыть глаза».

Психомышечный метод. Пациент сидит или стоит, руки вдоль туловища, спина прямая, глаза закрыты, психотерапевт становится сбоку и кладет ладонь правой руки на спину паци­ента между лопатками, а левую руку на грудь. Затем внушает чувство легкого, напряжения в груди и прогибает туловище и голову пациента назад, усиливая ощущение твердости и одере­венелости позвоночника. Добившись эффекта одеревенения в прогибе, психотерапевт берет правую руку пациента, поднимает ее вверх и жестко внушает сжатие пальцев в кулак, напряжение всей руки и ее одеревенение.

Гипервентиляционный метод. Пациенту в положении, удоб­ном для сна (лежа или сидя), дастся задание максимально мошно и глубоко дышать ртом, без пауз в течение 30—60 секунд. Затем после 3—5-минутного успокоения и отдыха процедура повторяется с индивидуальной направленностью несколько раз, пока пациент (или пациенты) не окажется в глубоком трансе. Когда психотерапевт видит, что дыхательная доза достаточна, пациенту внушается чувство легкости, невесомости и растворе­ния сознания в окутывающем его тумане1. После этого внуше­ния возможны три реакции:

1) пациент продолжает, но уже в бессознательном состоя­нии, дышать учащенно;

2) дыхание успокаивается самостоятельно;

3) пациенту становится плохо, и наблюдаются признаки ухуд­шения самочувствия — в этом случае необходимо медленно прекратить воздействие, вывести пациента из особого состояния сознания и оказать ему необходимую срочную помощь, в против­ном случае может произойти обморок и резко ухудшится состоя­ние больного. Поэтому психотерапевт должен бьпъ всегда очень внимателен к реакции пациента на такого рода средства воздей­ствия. Лица с крайне тяжелыми формами проявления заболеваний к данной психотехнике не допускаются категорически. В других случаях при необходимости психотерапевт сам успокаивает дыха­ние пациента и углубляет суггестией возникшее особое состояние сознания.



1 Здесь хорошо подходит цитата из Э. Репана: «В воздухе есть жизнь, и лист дерева умеет извлекать ее. Последуем его примеру».

Мртод Ж. Шарко (шоковый метод). Существует много вари­антов. Приводим один из них в описании А. М. Свядоща (1982).

«Больному предлагают встать спиной к креслу или дивану. Психотерапевт становится с правой стороны пациента и говорит ему: «Сейчас вы уснете глубоким крепким сном. Стойте ровно, не сгибайте тела. Закройте глаза». Далее, положив больному пра­вую руку на лоб, а левую на затылок, он слегка отьгидывает голову больного назад и внушает: «Ваше тело свободно раскачи­вается». При этом давлением на голову больного психотерапевт начинает его слегка раскачивать, постепенно увеличивая амп­литуду. «Вас тянет все больше и больше назад. Вы падаете назад все больше и больше. Вы не боитесь упасть. Я вас держу». Затем, еще больше увеличив амплитуду качания, психотерапевт вне­запным давлением на лоб больного резко опускает его в кресло или на диван, стоящий сзади, и громким повелительным тоном приказывает: «Спать/ Спать глубже, глубже и глубже». В неко­торых случаях приказ сопровождается внезапным сильным зву­ком (ударом гонга, хлопком) или вспышкой сильного источни­ка света. Многие больные (в большинстве случаев истеричные) при таком воздействии сразу погружаются в гипнотический гранс».

Мегод Фогта—Кречмера (фракционный гипноз). Обычно при меняется в тех случаях, когда больной малогипнабелен и у психотерапевта нет уверенности в быстром и эффективном погружении пациента в особое состояние сознания. Больного погружают в неглубокий транс и внушают: «Сейчас я досчитаю до трех, на счете «три» вы проснетесь и откроете глаза, но затем я снова погружу вас в гипноз, но уже более глубокий». После пробуждения пациента просят рассказать о своих ощущениях во время гипнотизирования, что мешало ему заснуть, а что, наоборот, способствовало засыпанию. Затем приступают к по­вторному гипнотизированию, учтя все отрицательные и поло­жительные моменты, выясненные при опросе больного. Таким образом, больной каждые 3—5 минут выводится из состояния Дремоты, а затем снова погружается в особое состояние созна­ния. Во время паузы полезно успокоить больного, попросить его расслабиться.

Э. Кречмер (1949) перед сеансом и во время пауз рекомен­довал аутогенные тренировки на релаксацию, тяжесть и тепло в конечностях. После того как больной посредством самовну­шения вызывает у себя тяжесть и тепло в теле, психотерапевт снова погружает его в особое состояние сознания. Способ Повышает восприимчивость больного к трансу и позволяет Добиваться глубокой степени транса.

И. 3. Вельвовский с соавторами (1984) несколько модифи­цировали метод. Они не будят больного, а стимулируют ответы

на вопросы, не выводя из особого состояния сознания. «Сейчас я задам вам вопросы. Вы их ясно услышите п, не выходя из состояния покоя, приятной скованности, ответите на пих>> В некоторых случаях больному в паузах демонстрируют, что внушения реализовались, например, что он не может пошеве­лить рукой или ногой.

Олиеанные выше методы введения в особые состояния сознания (и их варианты) не исчерпывают всего арсенала приемов, которые позволяют психотерапевту погрузить паци­ента в транс (мы уже упоминали, что таких методик сейчас насчитывается более ста). Преимущество их заключается только в том, что они просты, а поэтому наиболее доступны широко практикующему психотерапевту. Из менее часто применяемых методов вхождения в особые состояния сознания можно отме­тить такие, как метод Кречмера — Эриксона, метод «Путаница», репетиционный метод, метод множественной диссоциации, ме­тод «Сюрприз» и др.

Метод Кречмера—Эриксона. Психотерапевт «вяжет сетку слов» и только периодически вставляет фразу, которая содержит прямую суггестию. Эта фраза (или слово) действует с особой, силой, так как у пациента создается впечатление, что он сам активно участвует в процессе лечения.

Внушение: «Вы можете делать, что хотите: сидеть или двигаться. Можете слушать меня или не слушать, можете держать глаза закрытыми или открытыми. Сядьте удобно в кресло и расслабьтесь. Вы можете ни о чем не думать или думать о чем-то приятном, вспоминать приятные события из своей жизни. Можете вообще не обращать на меня внимания. Лечение уже началось. Вам не обязательно спать; если хотите, можете дремать, если не хотите — не спите, но веки ваши тяжелеют. Резервные возможности вашего организма безграничны, действу­ют не мои слова, а ваши собственные возможности. Нужно только умело их использовать. Вы сейчас раскованны, дыхание ваше ровное, сердце бьется ровно и спокойно. Я вам ничего не навязываю, ничего не внушаю. Вы сами выберете из моих слов, что вам нужно. Вы хорошо слышите меня, но окружающее вам уже не мешает, оно ушло на задний план, растворилось. Вы можете на время совсем отвлечься от моих слов, представить себя на берегу моря. Вас приятно греет солнце, тело ваше теплое, отяжелевшее. Вам не обязательно спать, это не главное, но вам так приятно, вы так хотите расслабиться и уснуть» и т. д.

Методика более приемлема при коллективном наведении особых состояний сознания. Отметим, что именно ею часто пользовался А. М. Кашпировский в своих сеансах телепсихоте­рапии.

Метод «Путаница». Лучше применять его при лечении людей высокообразованных, скептически относящихся к особым со­стояниям сознания. Сущность метода заключается в том, что пациенту делается ряд противоречивых, взаимоисключающих, разнонаправленных внушений, требующих от него постоянного и быстрого переключения внимания.

Психотерапевт просит больного поднять правую руку и не двигать левой. Тут же повторяет просьбу: поднять левую и не двигать правой. Сначала пациент думает, что психотерапевт ошибся и «путает» руки. Потом психотерапевт без перехода требует от больного одновременно, чтобы он не двигал руками, но одну поднял, а другой давил вниз. Движимый желанием сотрудничать с психотерапевтом, пациент стремится разобрать­ся в этом хаосе путаных требований и приходит в такое заме­шательство, что рад любому разумному предложению. Психо­терапевт должен вести себя невозмутимо, приказы отдавать быстро, решительно и уверенно, не позволяя пациенту опом­ниться. В заключение, когда пациент окончательно сбит с тол­ку, следует категоричное требование закрыть глаза и спать.

Этот метод можно несколько видоизменить. Психотерапевт начинает с житейских рассуждений о том, как легко мы часто путаем дни недели, назначаем свидание в одно время, а при­ходим в другое. Если пациент соглашается, что и у него так бывает, психотерапевт продолжает примерно следующим об­разом: «Сегодня, скажем, вторник, а можно думать, что чет­верг, но поскольку сегодня среда и поскольку вообще не имеет значения в данной ситуации, что сегодня: среда или понедельник, то ничего не мешает вам живо вспомнить одно приключение, которое вы пережили неделю назад в понедельник, точь-в-точь такое, какое вы пережили в прошлую среду». Прислушиваясь к этим рассуждениям, пациент может считать, что в них есть какой-то смысл. Однако, стараясь ухватить его, он обращается к событиям, происшедшим с ним в среду или в понедельник. В это время делается императивное внушение забыть все, что было на этой неделе, и представить события, которые произо­шли с пациентом в его день рождения пять лет назад. Потом с еще большим напряжением в голосе говорят, что сейчас пациент представит себя участником этого дня рождения. Вот °н сидит за столом, около него его мать и т. п. После этого более спокойно, но настойчиво пациента просят закрыть гла­за и уснуть.

Репетиционный метод. Больному предлагают зрительно во­образить, что он выполняет какое-то задание в особом состоя­нии сознания, а затем подключить к этому другие формы воображения: слуховую, кинестетическую.

Метол множественной диссоциации. Пациенту предлагают, чтобы он вообразил стеклянный шарик, а затем внушают: «Вы видите в этом шарике себя. Вы жизнерадостны, счастливы и здоровы». Потом просят вообразить второй, третий и т. д. индуцируют различные, но взаимосвязанные картины, которые пациент «видит» в этих шариках.

Метод «Сюрприз*. Пациента, с которым ведут индифферент­ную беседу, внезапно спрашивают: «Какой породы вон та соба­ка?» — и указывают выразительным жестом на пустое место. Или уверенным голосом предлагают определить ценность де­нежных знаков, которые психотерапевт держит в руках. Вну­шаемый больной выполняет просьбу, хотя в руках психотера­певта находятся чистые листики нарезанной бумаги. После этого больному приказывают уснуть и проводят лечебное вну­шение.

Метод «5-4-3-2-1». Метод использует «согласие по инер­ции»: если психотерапевт хочет, чтобы пациент внутренне со­гласился с его внушениями, он дает ему сначала возможность несколько раз согласиться с чем-то еще. Для этого он просто комментирует то, что сейчас есть (что он видит, слышит и чувствует), а потом внушает то, чего пока нет. Выполняется в пять этапов.



Первый этап. Психотерапевт дает пациенту четыре утверж­дения о том, что он сейчас видит, и добавляет пятое утвержде­ние внушающего характера. Затем делает четыре утверждения о том, что пациент слышит, и еще одно внушение; потом — четыре утверждения о том, что он чувствует, и внушение.

Второй этап. Психотерапевт дает пациенту три утверждения о том, что он видит, и добавляет два внушения. Аналогично делает три утверждения о том, что он слышит и чувствует, добавляя по два внушения.

Третий этап. Делают два утверждения о том, что пациент видит и добавляют три внушения; два утверждения о том, что пациент слышит, и три внушения; два утверждения о том, что он чувствует, и три внушения.

Четвертый этап. Одно утверждение о том, что пациент видит, плюс четыре внушения; одно утверждение о том, что он чувствует, и четыре внушения.

Пятый этап. На нем можно уже только внушать.

Шестой этап — возвращение из особого состояния созна­ния; рекомендуется его делать постепенным и максимально комфортным для пациента.

Ддя большей ясности приведем таблицу последовательности

утверждений.

Шаблон «5-4-3-2-1»



Этап

Количество утверждений и внушений

■Вы видите во внешнем мире»

Внуше­ние

«Вы слышите во внешнем мире»

Внуше­ние

«Вы чувствуете во внешнем мире»

Внуше­ние

Первый Второй Третий Четвертый Пятый

4 3 2 1

0


1

2 3 4 5


4 3 2 1

0


1

2 3 4 5


4 3 2 1 0

1

2 3


4 5

Очень важно обращать внимание пациента на то, что он в принципе способен воспринять, но, как правило, не восприни­мает в обычном состоянии сознания — на очень слабые раздра­жители (например, на тиканье часов, дыхание, движение груд­ной клетки вверх-вниз и т. п.). При этом свои внушения можно маскировать, используя выражения типа «Вы видите внутрен­ним зрением» и «Вы слышите внутренним слухом».

Метод пирамидального гипноза. Пациент фиксирует взгляд на каком-либо объекте и его глаза закрываются, после чего психотерапевт говорит: «Глубокий... глубокий сон... все глубже погружаетесь в сон. Теперь начинайте считать в обратном порядке от ста до нуля. И с каждым счетом все глубже погружа­ясь в сон, с каждой произнесенной цифрой... если вы собьетесь со счета, вернитесь к месту, где вы, по-вашему, сбились. Просто продолжайте считать и глубже погружайтесь в сон. Когда вы дойдете до нуля, поднимите указательный палец, чтобы показать, что вы закончили счет и достигли глубокого уровня погружения».



Когда пациент поднимет указательный палец, психотерапевт продолжает: «Хорошо, теперь я хочу, чтобы вы представили себе, как вы гуляете по парку прекрасным летним днем. В то время, как вы прогуливаетесь, чувствуя себя таким умиротворенным, таким отдохнувшим, вы видите два больших дерева и качающийся между ними гамак. Заберитесь в гамак, погрузитесь в него, расслабляясь... светит солнце, приятное и теплое.

Гамак качается влево-вправо, влево-вправо, все глубже и глуб­же погружая вас в сон.

Пока вы лежите здесь расслабленный, все глубже засыпая, вы видите перед собой грифельную доску... вы берете кусок мела и Рисуете на доске большой круг и обводите его по часовой стрелке три раза... и это еще больше погружает вас в сон.

А теперь в другом направлении, круг за кругом... и это еще больше погружает вас в сон.

Теперь вы стираете круг и начинаете писать и стирать все буквы алфавита от А до Я, и каждая буква, написанная и стертая вами, все глубже погружает вас в сон.

Напишите букву А. Отчетливо представьте, ее ив то же время, как вы стираете букву А, вы все глубже погружаетесь в сои.

Напишите букву Б... и стирайте ее... продолжайте писать и стирать... писать и стирать...

...Каждая буква погружает вас все глубже в сон... Если вы сбились, вернитесь к тому месту, где вы, как вам кажется, сделали ошибку. Буква не имеет значения. Продолжайте писать и стирать и с каждой буквой погружайтесь все глубже...

Поднимите указательный палец правой руки, когда дойдете до Я... хорошо... а теперь, в то время, как я считаю в обратном порядке от пяти до нуля, вы все глубже будете погружаться в сон... все, что я говорю, погружает вас глубже... пять, четыре, три, два, один, нуль... все более глубокий'сои, вы чувствуете себя намного лучше». Возможен более углубленный вариант продолжения, исполь­зующий все пять человеческих анализаторов: «А теперь представь­те, что вы снова гуляете за городом, около чудесного озера... чистого и прекрасного. От берега отчаливает лодка, лодочник приглашает вас в ней покататься. Вы влезаете в лодку, опускаетесь на мягкие подушки, погружаете пальцы в воду. Светит солнце, теплое и приятное... вода под вашими пальцами теплая. Пока лодка скользит вперед, вы водите пальцами по воде, вы так расслаблены, все гяубже погружаясь в сон... глубже и глубже... а теперь лодка скользнула в тень, и здесь, когда вы проводите пальцами по воде, вода холодная как лед... очень холодная... вы с трудом держите руку в воде... вы обрадуетесь, когда лодка снова выйдет на солнце. Теперь лодка вышла на солнце и вода под ней теплая. Пока лодка скользит вперед, вы все глубже и глубже погружаетесь в сон...

Лодка вплывает в тунель, ведущий в чудесный грот... разлива­ется мягкий голубой свет, и вы все больше и больше расслабляе­тесь. Вы видите красивые картины на стене... чудесные картины, написанные в мягких тонах... вы слышите тихую музыку... вашу любимую мелодию... Красивая тихая музыка, похожая на колы­бельную, все больше убаюкивает вас.

А теперь лодка выплывает на яркий солнечный свет, и, пока она скользит вдоль берега, вы видите чудесные цветы... душистые, прекрасные цветы с восхитительным запахом. Вы подплываете к берегу, выходите из лодки и поднимаетесь по поросшему зеленой /правой холму, на котором растет яблоня... вы видите несколько чудесных красных яблок и срываете одно, откусываете кусочек... яблоко вкусное и сладкое, очень приятное».

Метод «Тройная спираль Милтона Эрнксона». Психотерапевт начинает рассказывать некую историю № I, примерно в середине ее прерывает и начинает рассказывать историю № 2, которую тоже

прерывает в середине. Затем он полностью рассказывает историю № 3, потом заканчивает историю № 2, после чего завершает историю № 1. Истории под номерами 1 и 2 полностью осознаются и запоминаются пациентом, а история № 3 забывается (причем очень быстро), поэтому в нее психотерапевт и включает инструк­цию для бессознательного пациента.

В своей практике мы довольно часто применяем методы ароматов для погружения а особые состояния сознания. Пси­хотерапевт наносит на поверхность марлевой салфетки несколь­ко капель специальных ароматических масел и помещает сал­фетку в верхний нагрудный карман халата (у сердца). Затем садится с пациентом на два стоящих один против другого стула. Обхватив снаружи колено пациента своими руками, он прика­зывает смотреть не мигая ему на переносицу. Через 5—10 се­кунд, закрыв пациенту глаза, приближает его голову к своему карману. Вдыхая ароматы пропитанной маслами салфетки и слыша ритм сердца психотерапевта, пациент через одну-две минуты входит в особое состояние сознания.

Метод «Плацебо». Психотерапевт берет бутылку с пульвери­затором, наполненную водой, и, направляя взгляд пациента на неподвижную точку, начинает понемногу выливать воду сзади ему на шею, говоря: «В то время как я выпиваю жидкость на вашу шею, вы расслабляетесь и погружаетесь в глубокий сон... глаза слипаются... очень сонные... жидкость расслабляет вас... глаза закрыты... все более глубокий сон».

В эриксоновском гипнозе часто особые состояния сознания вызываются применением невербальных технических приемов.

Метод «Рычажное наведение». Состоит в том, что пациенту на начальных этапах наведения особого состояния сознания внушается связь какого-либо события, обычно имеющего четко очерченное завершение, с углублением транса. Например, пси­хотерапевт поднимает руку гипнотизируемого и производит внушение: «По мере того как ваша рука будет опускаться, состояние вашего транса будет углубляться, и как только ваша рука опустится полностью... вы заснете...»

Метод «Разрыв шаблона». Его смысл состоит в том, что Психотерапевт неожиданно меняет привычный уклад действия («поведенческий шаблон» — неосознаваемые сложные дейст­вия), чем заставляет пациента менять фокус внимания, и это приводит к наступлению особого состояния сознания. Класси­ческий пример: психотерапевт подходит к пациенту в неожи­данной обстановке (например, в коридоре) и протягивает руку. В ответ пациент также протягивает руку, но рукопожатия не происходит, так как психотерапевт вдруг захватывает протяну-

тую руку за кисть и подносит ладонь пациента к его глазам. Далее психотерапевт может начать прикасаться пальцами (сме­щающимися прикосновениями) к кисти пациента, что приво­дит того в замешательство и способствует развитию особого состояния сознания.

Метод «Включение глазного доступа». Метод основывается на использовании глазных доступов. Например, психотерапевт может неожиданно привлечь внимание пациента к своей (пси­хотерапевта) руке и затем резко перевести ее вправо вверх по отношению к пациенту. Если тот неожиданно для себя просле­дует взглядом за рукой психотерапевта, то «включится» глазной доступ к зрительному конструированию (созданию зрительных образов).

Возможны и другие приемы наведения кинестетических тран­сов. Например, психотерапевт берет руку пациента и начинает совершать ею круговые движения, или же психотерапевт рит­мично покачивает своей рукой и привлекает к ней внимание пациента, постепенно погружая его в особое состояние сознания.

В последующих главах мы расскажем об использовании в психотерапии тех особых состояний сознания и методов работы с ними, которые до сих пор мало рассматривались и применя­лись нашими психотерапевтами.



Каталог: book -> psychotherapy
psychotherapy -> Юлия Алешина Индивидуальное и семейное психологическое консультирование
psychotherapy -> Учебное пособие «Психотерапия»
psychotherapy -> Серия «золотой фонд психотерапии»
psychotherapy -> Психопрофилактика стрессов
psychotherapy -> Книга предназначена для психологов, педагогов, воспитателей, дефектологов, социальных работников, организаторов детского и семейного досуга, родителей. Л. М. Костина, 2001 Издательство
psychotherapy -> Искусство выживания
psychotherapy -> Ялом Групповая психотерапия
psychotherapy -> Карвасарский Б. Д. Групповая психотерапия ббк 53. 57 Г90 +616. 891] (035)
psychotherapy -> Аарон Бек, А. Раш, Брайан Шо, Гэри Эмери. Когнитивная терапия депрессии
psychotherapy -> Игровая семейная психотерапия отрывки из книги, готовящейся к выходу в издательстве "Питер"


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   41


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница