«Разработка Концепции оценки профессионального риска причинения вреда жизни и здоровью работника с учётом индивидуально накопленной дозы воздействия опасных и вредных производственных факторов»

Отчет с. 237, 73 источников, 6 приложений.

Ключевые слова: опасные и вредные производственные факторы, условия труда, производственная среда, тяжесть и напряженность трудового процесса, профессиональная и производственно-обусловленная заболеваемость, профессиональные риски, вред жизни и здоровью работников, индивидуально накопленная доза воздействия опасных и вредных производственных факторов.

• 
  выявить и обосновать связь между длительным воздействием опасных и вредных производственных факторов и вероятностью причинения вреда жизни и здоровью работника;
  
• 
  подготовить предложения по количественной (качественной) оценке уровня воздействия опасных и вредных производственных факторов на работника;
  
• 
  подготовить предложения по количественной (качественной) оценке уровня сочетанного воздействия различных вредных и опасных факторов на работника;
  
• 
  подготовить предложения по количественной (качественной) оценке накопленной дозы воздействия опасных и вредных производственных факторов (включая сочетанное воздействие) на работника в течение его трудовой деятельности;
  
• 
  обосновать характер зависимости между накопленной дозой воздействия опасных и вредных производственных факторов и вероятностью причинения вреда жизни и здоровью работника;
  
• 
  подготовить предложения по обоснованию критических накопленных доз воздействия опасных и вредных производственных факторов, влекущих за собой, в частности, высокую вероятность развития профессионального заболевания, получения производственной травмы, досрочной утраты трудоспособности;
  
• 
  подготовить предложения по обоснованию количественной (качественной) шкалы оценки профессионального риска причинения вреда жизни и здоровью работника (приемлемый, повышенный, высокий, запретительно-высокий);
  
• 
  подготовить предложения по интеграции систем досрочного пенсионного обеспечения по условиям труда и страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в систему страхования профессионального риска причинения вреда жизни и здоровью работника.
  

• 
  проанализированы существующие методы оценки профессионального риска и влияние факторов риска на состояние здоровья и трудоспособность работников на протяжении длительных периодов трудовой деятельности репрезентативных профессиональных групп работающих, занятых в производствах с высокими уровнями профессионального риска;
  
• 
  проведены сбор и изучение научной и статистической информации, позволяющей выявить корреляционные взаимозависимости между факторами риска, его уровнями, продолжительностью трудовой деятельности – то есть дозой воздействия опасных и вредных производственных факторов и состоянием здоровья и трудоспособности работающих ряда базовых отраслей промышленности;
  
• 
  разработаны предложения для установления взаимосвязи между состоянием условий труда (величиной факторов профессионального риска) и вероятностью возникновения повреждающих эффектов, которая должна отражать вероятностные характеристики риска;
  
• 
  разработана система критериев досрочной утраты трудоспособности, раскрывающих характер повреждения здоровья и утраты трудоспособности работников и позволяющих классифицировать степень утраты трудоспособности работников, вызванные различными факторами и повреждающими эффектами;
  
• 
  разработаны концептуальные подходы для определения права на досрочные профессиональные пенсии на основе оценки факторов профессионального риска, состояния здоровья работающих и утраты трудоспособности;
  
• 
  разработаны предложения по обоснованию методов оценки воздействия факторов профессионального риска на состояние здоровья и трудоспособность работников на основе накопленной дозы и на этой основе предложены методы оценки определения права на досрочные профессиональные пенсии и предложения по их использованию в различных институтах обязательного социального страхования.
  

Полученные результаты должны позволить обосновать принципиально новый правовой механизм предоставления прав на досрочные профессиональные пенсии.

Введение 8

Глава 1. Выявление и обоснование связи между длительным воздействием опасных и вредных производственных факторов и вероятностью причинения вреда жизни и здоровью работника 10

Глава 2. Предложения по количественной (качественной) оценке уровня воздействия опасных и вредных производственных факторов на работника 25

Глава 3. Предложения по количественной (качественной) оценке уровня сочетанного воздействия различных вредных и опасных факторов на работника 34

Глава 4. Предложения по количественной (качественной) оценке накопленной дозы воздействия опасных и вредных производственных факторов (включая сочетанное воздействие) на работника в течение его трудовой деятельности 41

Глава 5. Предложения по обоснованию характера зависимости между накопленной дозой воздействия опасных и вредных производственных факторов и вероятностью причинения вреда жизни и здоровью работника 55

Глава 6. Предложения по обоснованию критических накопленных доз воздействия опасных и вредных производственных факторов, влекущих за собой высокую вероятность развития профессионального заболевания, в частности, получения производственной травмы, досрочной утраты трудоспособности 65

Глава 7. Предложения по обоснованию количественной (качественной) шкалы оценки профессионального риска причинения вреда жизни и здоровью работника (приемлемый, повышенный, высокий, запретительно высокий) 76

Глава 8. Предложения по интеграции систем досрочного пенсионного обеспечения по условиям труда и страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в систему страхования профессионального риска причинения вреда жизни и здоровью работника 87

Глава 9. Проект Концепции оценки профессионального риска причинения вреда жизни и здоровью работника с учётом индивидуально накопленной дозы воздействия опасных и вредных производственных факторов 94

Основные термины и определения 124

Список использованных источников 129

Приложения 133

Приложение 1. Используемые методы оценки накопленной дозы радиационного воздействия на работников в атомной энергетике России 134

Приложение 2. Методические подходы к оценке влияния на состояние здоровья работника вредных производственных факторов на различных стадиях развития профзаболевания 158

Приложение 3. Отечественный и зарубежный опыт оценки зависимости между дозой воздействия фактора риска и состоянием здоровья работников 205

Приложение 4. Показатели наиболее высоких уровней и превышающих средний уровень профессиональной заболеваемости по отраслям экономики за 2003-2007 гг. 230

Приложение 5. Опыт стран ЕС по оценке профессионального риска 231

Приложение 6. Рекомендации Европейского центра по оценке профессиональных рисков (г. Бильбао, Испания) с целью принятия превентивных мер по их снижению 234

В современной трактовке под термином «воздействие» понимается концентрация вредного вещества или уровень физического фактора производственной среды (шум, вибрация, проникающее излучение, температурный режим и т.д.), содержащихся на рабочих местах и угрожающих отдельному работнику и/или профессиональной группе работников. Под термином «доза» понимается уровень фактора (концентрация или количество вещества), накопленного в организме человека, подвергшегося воздействию.

В гигиене и медицине труда нормативы или допустимые уровни концентраций чаще всего выражаются в виде воздействия или допустимых уровней концентрацией тех или иных веществ или физических факторов в производственной среде. В большинстве случаев отсутствует информация о накопленной организмом человека дозе, которая является определяющей для оценки дозы и эффекта на индивидуальном уровне¹.

В этой связи представляет практический интерес исследование и совершенствование существующих методов оценки профессионального риска, основанные на зависимости доза-эффект. В основу построения концепции накопленных доз воздействия опасных и вредных производственных факторов может быть положено влияние трех факторов.

Первый – концентрация вредных веществ, присутствующих в производственной среде.

Второй – продолжительность воздействия опасного и вредного производственного фактора.

Третий – наличие «внутренней накопленной дозы» вредного вещества в организме человека.

При этом временной аспект в процессе многократных воздействий и хронических эффектов выступает ключевым моментом для разработки мер систематической защиты работающих и компенсационных механизмов утраты их трудоспособности.

Методологически исследование опирается на систему нормативного (государственного) регламентирования вредных и опасных производственных факторов, а также на существующую отечественную и зарубежную информацию о здоровье, заболеваемости и утрате трудоспособности работающих, занятых в производствах с повышенными уровнями профессионального риска.

В ходе исследования выполнен анализ методов, применяемых для оценки профессионального риска с медико-биологической и страховой позиций, на основе которых предложена комплексная система оценки профессионального риска и формы её использования для повышения уровней социальной защиты работников с помощью комплекса мер: формирования системы досрочных профессиональных пенсий и интеграции данного страхового института и института страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в единую систему страхования профессионального риска причинения вреда жизни и здоровью работника.

При исследовании основное внимание сосредоточено на решении трёх взаимоувязанных групп аналитических, концептуальных и методических задач:

1) на проведении анализа существующих методов оценки гипотетических (потенциальных) и фактических профессиональных рисков на примере ряда базовых отраслей экономики;

2) на разработке концептуальных подходов и методических рекомендаций по оценке накопленной дозы фактического присутствия в организме человека и воздействия на него опасных и вредных производственных факторов;

3) на разработке концептуальных решений по использованию предложенных методов оценки накопленной дозы воздействия опасных и вредных производственных факторов для формирования системы досрочного пенсионного обеспечения и совершенствования системы страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, как единого страхового института.

• 
  причинно-следственных взаимосвязи факторов риска и видов утраты здоровья и трудоспособности   работа в определенных отраслях экономики, производствах и занятости длительное время по определенным профессиям, вызывающим риск производственно-обусловленной и профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, последствиями которых выступает временная и/или постоянная утрата трудоспособности и летальный исход;
  
• 
  вероятность проявления профессиональных рисков и степень (тяжести) их последствий – в конкретных профессиональных группах и на индивидуальном уровне оценивается, когда анализируются случаи наступления утраты временной и/или постоянной трудоспособности, в том числе приводящей к инвалидности;
  
• 
  возраст потерпевших на производстве (из-за вредных факторов производственной среды или неблагоприятных психофизиологических факторов трудового процесса), так называемый средний возраст инвалидности из-за несчастного случая на производстве или средний возраст погибших на производстве;
  
• 
  факторы риска, вероятность их проявления и степень (тяжести) их последствий, с одной стороны, и виды предоставляемых компенсационных выплат и длительность получения пособий или пенсий, с другой стороны.
  

• 
  утрата временной трудоспособности;
  
• 
  наступление стойкой нетрудоспособности (постоянная нетрудоспособность);
  
• 
  профессиональное заболевание и необходимость оказания пострадавшим на производстве медицинского лечения, медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
  
• 
  летальный исход из-за несчастных случаев на производстве и необходимость социальной защиты иждивенцев погибших, вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
  

При оценке профессиональных рисков применительно к сфере управления охраной труда в практике российских предприятий используют методы, которые условно можно разделить на две группы.

Обе группы методов предназначены для разработки профилактических мер по снижению и предупреждению риска ущерба здоровью.

В основе методов, оценивающих риск производственного травматизма, используется факторный анализ причин травматизма: несовершенство техники и оборудования, нарушения правил по организации работы с учётом правил техники безопасности и т.д. В основном они совпадают с методами, используемыми в экономически развитых странах.

Что касается методов по оценке профессиональной заболеваемости, то отечественная практика опирается в значительной степени на доктрину нулевого риска и пороговые значения повреждающих эффектов факторов производственной среды³, которые в экономически развитых странах в последние десятилетия подвергаются сомнению.

Устоявшаяся сегодня позиция представителей экспертного сообщества медицины и безопасности труда состоит в том, что воздействие вредных и опасных факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса на организм работающих устранить полностью невозможно. Речь может идти только о минимизации уровней риска.

При этом в качестве важнейшего концептуального и методологического подхода выступает категория «профессиональный риск». В ее основе лежит современный взгляд учёных гигиенистов, токсикологов, профпатологов, социологов и экономистов на сложную природу проявления влияния производственной среды на организм работающего человека. Считается, что производственная деятельность, как и любая сфера деятельности человека⁴, сопряжена с неустранимым наличием риска для человека. Риск профессиональной деятельности – профессиональный риск выступает угрозой для здоровья и жизни человека. При этом возросшая преобразовательная энергия людей приносит им не только блага, в первую очередь повышение производительности труда, улучшение качества и рост уровня жизни, но и негативные результаты, ставя под угрозу само существование людей.

В этой связи важнейшей концептуальной установкой на предметное поле профессионального риска является его изучение в тесной увязке объектно-субъектных взаимосвязей, которые выражаются:

• 
  в неопределенности проявления риска для конкретного человека;
  
• 
  в возможности описания риска с помощью только вероятностных характеристик его наступления для значительных по численности профессиональных групп работающих;
  
• 
  в проявлении риска как результата сложного комплекса взаимоувязанных факторов условий труда и трудового процесса (воздействие технической системы на человека), биологического состояния человека и его здоровья (восприятие факторов риска);
  
• 
  в необходимости применения разнообразных механизмов и институтов защиты от рисков в форме охраны и медицины труда, социального страхование и реабилитационного обеспечения.
  

Профессиональный риск относится к категории социального риска и является наиболее сложной его разновидностью. При этом, под социальным риском понимается вероятность наступления материальной необеспеченности, когда работник в силу ряда причин утрачивает трудоспособность (болезнь, несчастный случай, профессиональное заболевание, старость, инвалидность и т.д.) или место работы (безработица), а значит, лишается основного источника дохода в виде заработной платы и вынужден нести дополнительные расходы и издержки, связанные с необходимостью оплачивать лечение и реабилитационные мероприятия.

Особенность профессионального риска - как разновидности социального риска - состоит в том, что здесь утрата трудоспособности (или значительное её снижение) обуславливается характером профессиональной деятельности – то есть спецификой условий труда, в которых она протекает. При этом в силу многоаспектности проявления профессионального риска его рассматривают с различных позиций: медицинской, социальной, правовой, экономической и охранной.

С медицинской точки зрения профессиональный риск - это вероятность наступления повреждения здоровья работников под постоянным воздействием вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, имманентно присущих для деятельности определенных профессиональных групп работников.

С позиции медицины труда (гигиены труда и профессиональной заболеваемости) профессиональный риск рассматривается в аспекте установления качественных и количественных закономерностей возникновения профессиональной и производственно-обусловленной заболеваемости и разработки методов диагностики и механизмов её предупреждения. При этом изучаются факторы производственной среды (шум, вибрация, химические и биологические вещества, температурные режим, радиационные и другие виды проникающего излучения и т.д.) и трудового процесса (интенсивность труда, темп работы и т.д.) как источники повреждения здоровья.

Данный подход зафиксирован в определении профессионального риска, предложенном Всемирной организацией здравоохранения: риск – это математическая концепция, отражающая ожидаемую частоту и тяжесть неблагоприятных реакций организма человека на данную экспозицию вредного фактора производственной среды.

Уровень риска с позиции медицины труда определяется путем сравнения степени распространения тех или иных заболеваний по определенным профессиональным группам работающих в конкретных условиях труда: экспозиция факторов производственной среды, класс опасности веществ и превышение их концентрации по отношению к санитарным нормам.

Величина профессионального риска зависит от условий труда, особенностей трудового процесса, профилактических мер и определяется с учётом экспозиции всех факторов риска и показателей состояния здоровья профессиональных групп работающих.

Таким образом, с позиции целевой установки настоящей работы, предназначенной для разработки концептуальных решений формирования социально-защитных и компенсационно-страховых методов управления профессиональным риском, выступают четыре направления изучения профессионального риска:

• 
  вероятность (частота) наступления риска;
  
• 
  величина (уровень) профессионального риска;
  
• 
  длительность во времени повреждающих эффектов профессионального риска для работника или экспозиция риска;
  
• 
  степень воздействия (восприимчивость организмом работника) факторов риска на здоровье работника.
  

Следует отметить, что в настоящее время в нашей стране используется значительная часть существующих современных методов оценки профессионального риска. В тоже время, вопросы оценки степени воздействия факторов риска на здоровье работника, с помощью накопленной дозы воздействия опасных и вредных производственных факторов, удовлетворительно разработаны только для ограниченного числа факторов риска и носят пока «точечный» или в лучшем случае фрагментарный характер (см. Приложения 1, 2 и 3).

Причины сложившейся ситуации носят институциональный характер. Вопрос заключается в том, что использование тех или других методов оценки риска зависит в определяющей степени от применения определенных институтов социальной защиты. Вплоть до 1990-х годов в стране применялись коллективные государственно-компенсационные институты социальной защиты, для функционирования которых не требовались знания степени воздействия факторов риска на здоровье работника с помощью накопленной дозы воздействия опасных и вредных производственных факторов.

По этой причине, и это следует подчеркнуть особо, основным методом оценки профессионального риска причинения вреда жизни и здоровью работников по причине длительного воздействия опасных и вредных производственных факторов в нашей стране являлся и продолжает оставаться профессионально-групповой метод.

Данный метод основан на оценке отдельных факторов производственной среды, их длительного воздействия на организм человека и выявления повреждения здоровья работников по фактическим (ретроспективным) данным.

Такой метод исследований объясняет и то обстоятельство, что до недавнего времени данная тематика была предметом научной деятельности весьма узкого круга учёных и специалистов в области гигиены труда и профессиональной заболеваемости, а информация носила гриф «для служебного использования».

Во многом это обусловлено историческими условиями формирования социалистической модели охраны труда, в основу которой были положены административные формы управления экономикой и коллективные формы социальной защиты населения. Например, отмена в 30-е годы ХХ века института обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний привела к отказу в использовании крайне важных методов оценки индивидуальных рисков повреждения здоровья.

Отрицательным последствиям такой упрощенной модели явилась весьма скудная и малоинформативная статистика последствий профессиональных рисков. Например, до сего времени отсутствует статистическая информация в форме государственного реестра, отражающая различные аспекты повреждения здоровья работников на конкретных производствах и утрату ими трудоспособности.

Ещё одним серьезным ограничителем для развития научных исследований и накопления необходимой и достоверной статистики профессиональных рисков является применяемый институт досрочных пенсий, который по сути дела и сегодня блокирует получение объективной информации по уровням и тяжести последствий профессиональных заболеваний в стране.

Во многом это объясняется тем, что период развития многих видов профессиональной заболеваемости составляет 30-40 лет, то есть их наступление происходит в старших возрастных группах, когда работники уже получили право на досрочную пенсию – в 50 и 55 лет. А поэтому для работников установление профессионального заболевания, в период, когда они уже оформили свое право на досрочную пенсию (учитывая заявительный порядок и весьма сложную процедуру установления диагноза профессионального заболевания) не носит актуального характера.

Следует, однако, отметить, что, начиная с 1990-х годов, происходит отход от архаичных и политизированных подходов в данной сфере, накопленный опыт экономически развитых стран начинает активно использоваться отечественными учеными и специалистами.

В тоже время, значительный исторический период, когда исследования риска носило фрагментарный характер, привело к ситуации, когда механизмы и нормативный порядок определения индивидуального риска повреждения здоровья на производстве, процедура оценки и управления риском находятся в зачаточном состоянии. В стране всё ещё используется статистическая база в области охраны труда, которая дает только общие представления об уровнях профессионального риска, в целом для больших профессионально-отраслевых групп работающих (см. рисунок 1).

В итоге в стране фиксируется удельный вес работающих, занятых в неблагоприятных условиях труда по отдельным факторам риска, – шуму, вибрации, запыленности, загазованности и т.д., но при этом не учитывается степень повреждения здоровья и утрата трудоспособности работников, занятых в данных производствах. Другими словами: оценка риска проводится фрагментарно и не увязана в единую систему.

Рисунок 1

Система охраны труда в России1

Каталог: docs
docs -> В сборнике представлено сокращенное изложение программ курсов, разработанных и преподаваемых членами кафедры журналистики кфу
docs -> Продуктивность реализации Программы развития учреждения
docs -> Примерная программа подготовки к государственной итоговой аттестации по специализации «психология развития»
docs -> Агрессивное поведение дошкольников и его преодоление
docs -> Агрессивное поведение детей и подростков
docs -> Лекция для специалистов доу и родителей «Профилактика агрессивного поведения дошкольников»
docs -> Консультация для родителей: «Если ваш ребенок дерется…» в группе раннего возраста

Поделитесь с Вашими друзьями: