Реализация мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в чувашской республике



страница3/12
Дата22.05.2016
Размер2.51 Mb.
#34755
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Таблица 1


Острота зрения до операции в основной и контрольной группах



Острота зрения до операции

МФФ

ФЭК

количество пациентов, %

Правильная светопроекция

45

22

До 0,1

35

44

0,2-0,3

20

34

Предоперационная подготовка пациента заключалась в назначении накануне вечером и утром в день операции седативного препарата внутрь и ингибитора карбоангидразы. Непосредственно перед операцией назначали инстилляции (1% раствор тропикамида и 10% раствора ирифрина) и субконъюнктивальные инъекции (атропина сульфата 0,1% 0,2 мл и мезатона 0,1% 0,1 мл) препаратов для обеспечения максимально широкого зрачка в ходе операции. Для потенцирования их действия закапывали 0,1% раствор диклофенака натрия (диклоф, наклоф).

Для упрощения хирургической техники МФФ и уменьшения количества осложнений мы отказались от предлагаемого рядом авторов фрагментации ядра хрусталика после ротации его в капсульном мешке и вывихиваем его в переднюю камеру. Вместо кругового капсулорексиса выполняли овальную ориентированную вертикально капсулотомию, чтобы облегчить выведение ядра. Для фрагментации ядра хрусталика применяли разработанные нами пинцет-фрагментатор и пинцет-ухват. Пинцет-фрагментатор (рис.1) позволяет фрагментировать любые ядра, в том числе большие и очень плотные. Пинцет-ухват (рис. 2) облегчает выведение фрагментов из передней камеры через тоннельный разрез. Все манипуляции выполняли в передней камере при постоянном использовании вискоэластика высокой плотности.







Рис.1. Пинцет-фрагментатор Рис.2. Пинцет-ухват
Методика операции. Катаракту удаляли через склеророговичный тоннель длиной 3,0, шириной – 5,5 мм. Максимальная ширина разреза определялась размером оптической части выбранной ИОЛ, минимальная - возможностью манипулировать инструментом в передней камере глаза. Роговичный тоннель проводили в случае предварительно оперированной глаукомы. В случае склеророговичного тоннеля предварительно разрезали конъюнктиву у лимба длиной 4-5 мм в меридианах 11-13 часов. Производили коагуляцию эписклеральных сосудов. Делали 2 парацентеза у лимба на 9.30 и 2.30, которые в дальнейшем облегчают манипуляции в передней камере.

Дозированным алмазным ножом делали насечку глубиной 250-300 мкм. Расслаивателем формировали склеророговичный тоннель с заходом в прозрачную зону роговицы. Копьевидным ножом проникали в переднюю камеру, производили сквозной разрез роговицы по центру в глубине тоннеля и расширяли его вправо и влево таким образом, чтобы внутренний вход в тоннель был на 1,5-2 мм шире наружного и параллелен ему.

После заполнения передней камеры вискоэластиком выполняли капсулорексис в виде вертикально ориентированного овала размером 5,0-6,0 мм, в первоначально сомкнутом виде пинцетом-фрагментатором, введенным через подготовленный тоннельный разрез (рис. 3, а). Тщательная гидродиссекция и гидроделинеация позволяли приподнять ядро хрусталика крючком для разворота интраокулярной линзы и вывести его в переднюю камеру (рис. 3, б). Пинцет-фрагментатор в сомкнутом виде заводили через тоннельный разрез в переднюю камеру, рабочие губки разводили и с помощью клиньев «скусывали» периферические, менее плотные, части ядра хрусталика (примерно ¼ диаметра ядра хрусталика) и выводили из полости глаза (рис. 3, в и г). При этом происходили оптимальный захват и фрагментация ядра губками пинцета-фрагментатора. Оставшийся центральный самый крупный фрагмент ядра хрусталика выводили из глаза пинцетом – ухватом (рис. 3, д).

Рис. 3. Этапы операции
Во время данных манипуляций вероятность разрыва задней капсулы хрусталика отсутствует, но требуется более пристальное внимание защите эндотелия роговицы. Обязательным условием проведения операции является сохранение глубины передней камеры глаза, а именно пространства между эндотелием роговицы и ядром хрусталика. Поддержание передней камеры и защита эндотелия роговицы происходят за счет постоянного дополнительного введения вискоэластика высокой плотности.

Хрусталиковые массы эвакуировали, вымывая или отсасывая в среде вискоэластика канюлей «симкой» через парацентез, однако может быть использована и аспирационно-ирригационная система.

ИОЛ имплантировали в капсульный мешок по стандартной технологии. Вискоэластик удаляли вымыванием или отсасыванием. Тоннельный разрез обеспечивал надежную герметизацию раны, однако для профилактики послеоперационных осложнений на склеральную рану накладывали 1 погружной узловой шелковый шов 8-0. Конъюнктиву ушивали одним узловым шелковым швом. Офтальмотонус восстанавливали, вводя физиологический раствор в переднюю камеру через парацентез. В конце операции проводили субконъюнктивальную инъекцию кортикостероида и антибиотика.

Пациентам в раннем послеоперационном периоде назначали инстилляции дезинфицирующих (левомицетин 0,25% 4 раза в день), нестероидных противовоспалительных (диклоф 4 раза в день) и кортикостероидных (дексаметазон 0,1% 4 раза в день) препаратов, субконъюнктивальные инъекции кортикостероида (дексаметазон 0,1% 0,2-0,3 мл) с антибиотиком (раствор гентамицина 20 мг) № 3-5. Узловой шов с конъюнктивы может быть удален через 7-10 дней. При выписке пациенты продолжали закапывать дезинфицирующие, нестероидные противоспалительные и кортикостероидные препараты в течение 1,0-1,5 месяцев.



Результаты и обсуждение. Нами проанализированы результаты механической фрагментации катаракты в сравнении с результатами факоэмульсификации. Факоэмульсификация проводилась с применением склеророговичного тоннельного разреза. Функциональные результаты во всех группах регистрировались на момент проведения лечебно-контрольной комиссии3-5 дней после операции перед выпиской.

Анализ данных остроты зрения на 3-й день после операции показал, что в основной и контрольной группах острота зрения 0,4 и выше была достигнута в 85% случаев (табл. 2). Причиной низкой остроты зрения послужили сопутствующие заболевания глаз: диабетическая ретинопатия в 5 случаях (5%), атрофия зрительного нерва – в 3 (3%), далекозашедшая глаукома – в 7 случаях (7%). Средние значения визуальных результатов в сравниваемых группах также оказались сопоставимыми. Статистически значимых различий между группами не было (р<0,05) (табл. 2).

Таблица 2

Острота зрения после операции в основных и контрольных группах




Острота зрения после операции

МФФ

ФЭК

количество пациентов, %

0,01-0,09

5

3

0,1-0,3

10

9

0,4-0,6

15

16

0,7-1,0

70

72

Цилиндрическая коррекция при проведении МФФ отсутствовала у 28% больных, до 3,0 диоптрий наблюдалась у 62, выше 3,0 диоптрий – у 10% пациентов. Наилучшие показатели остроты зрения достигнуты спустя 1,5-2 месяца со дня операции в обеих группах больных. В целом функциональные результаты были сопоставимы с результатами факоэмульсификации.

Течение послеоперационного периода у больных обеих групп было весьма схожим и, как правило, ареактивным. Отек роговицы наблюдался у 1,95%, что соответствовало уровню в контрольной группе. Разрыва задней капсулы хрусталика и выпадения стекловидного тела в основной группе не наблюдалось, в контрольной группе было отмечено в 2,3% случаев. В ряде случаев наблюдалось кратковременное повышение внутриглазного давления, которое купировалось медикаментозно.

Анализ данных эндотелиоскопии показал, что применение разработанной нами технологии МФФ по сравнению с ФЭК не приводит к статистически значимой разнице потери эндотелиальных клеток при фрагментации незрелых катаракт. Потеря клеток заднего эпителия в сравниваемых группах не превышала 10%. При плотных зрелых катарактах отмечен большой процент потери эндотелиальных клеток в обеих сравниваемых группах, но после ФЭК этот показатель значительно выше (12,5 и соответственно14,5%).



Выводы. Усовершенствованная технология механической факофрагментации является эффективным способом хирургического лечения пациентов с катарактой любой степени зрелости. Она может быть «операцией выбора» при высокой осложненной близорукости, у пациентов старческого возраста при наличии слабости цинновых связок и тонкой капсулой хрусталика, поскольку предложенная техника позволяет исключить механическое давление на капсулу и ресничный поясок.

Данная технология отвечает современным требованиям хирургии катаракты. Малый тоннельный разрез, низкий индуцированный послеоперационный астигматизм, высокая острота зрения, ранняя социальная реабилитация больного способствуют широкому распространению данной операции. Очевидными преимуществами являются отсутствие необходимости в дорогостоящей аппаратуре, исключение отрицательного энергетического воздействия на структуры глаза, минимальный набор инструментов, требующихся для выполнения оперативного вмешательства.

Использование модифицированных пинцета-фрагментатора и пинцета-ухвата способствует облегчению выполнения этапов операции, ее эффективности и безопасности.

Мы рекомендуем модифицированную технологию механической факофрагментации для внедрения в широкую клиническую практику.


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Балашевич Л.И. Экономические и профессиональные проблемы внедрения факоэмульсификации катаракты // Материалы II Евро-Азиатская конф. по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2001. Т.1. С. 11.

2. Баранов И.Я., Рогутский Л.Б. Клинические результаты экстракции катаракты методом факосекции // Современные технологии хирургии катаракты: Сб. науч. ст. науч.-практ. конф. М., 2002. С. 41-47.

3. Блюменталь М. и др. Мануальная экстракапсулярная экстракция катаракты (некоторые особенности проведения операции) // Офтальмохирургия. 1995. №4. С. 59-62.

4. Веселовская З.Ф. и др. Катаракта. Киев: Книга плюс, 2002. 208 с.

5. Миранти Ф. и др. Упрощенная мануальная факобисекция – альтернатива факоэмульсификации // Офтальмохирургия. 1998. №2. С. 18-25.

6. Момозе А. Бесшовный малый разрез при экстракции катаракты без применения факоэмульсификации // Офтальмохирургия. 1995. №4. С. 54-58.

7. Тахчиди Х.П. и др. Технология механической фрагментации твердой катаракты // Тез. докл. VII съезд офтальмологов Росси. М., 2000. С. 199-202.

8. Федоров С.Н. и др. Лазерная экстракция катаракты (экспериментальные исследования) // Офтальмохирургия. 1998. №3. С. 3.

9.Федоров С.Н. и др. Тоннельная экстракция катаракты: клинико-математическое обоснование // Офтальмохирургия. 2000. №2. С. 32-37.

10. Buratto L. Phacoemulsification: principles and technigue. Philadelphia: Slack Inc., 1997. 519 p.


УДК 314.18-614.1

© Л.В. Стекольщиков, А.Е. Леонтьев, 2006

Поступила 20.06.06 г.

Л.В. СТЕКОЛЬЩИКОВ, А.Е. ЛЕОНТЬЕВ
РОЖДАЕМОСТЬ ИЛИ СМЕРТНОСТЬ: ЧТО ПРИОРИТЕТНЕЕ

ДЛЯ ПРЕОДОЛЕНИЯ В СТРАНЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО КРИЗИСА?
Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова,

Городская больница № 4, Чебоксары
В статье на основании официальной статистической отчетности проанализированы демографические показатели (рождаемость и смертность) в стране за последние 10-15 лет. Выявлены причины снижения рождаемости и повышения смертности, намечены пути решения демографической проблемы в России и Чувашской Республике.

In article on the basis of the official statistical reporting demographic parameters (birth rate and mortality) in the country for last 10-15 years are analyzed. The reasons of decrease in birth rate and increase of mortality are revealed, ways of the decision of a demographic problem to Russia and the Chuvash Republic are planned.

Президент страны В.В.Путин в ежегодном Послании [10] Федеральному Собранию 10 мая 2006 г. главной проблемой современной России назвал демографическую и на первое место поставил смертность. Однако среди задач решения данной проблемы в дальнейшем остановился только на программе стимулирования рождаемости. Безусловно, материальная поддержка материнства и семей, в которых имеются дети, важная и крайне необходимая мера. Однако решим ли мы демографическую проблему, стимулируя только рождаемость.



Цель исследования. Проанализировать тенденции естественного движения населения России, Чувашии и Приволжского федерального округа (ПФО) для выяснения причин депопуляции населения и путей преодоления демографического кризиса.

Материалы и методы исследования. По официальным демографическим данным Госкомстата России и Чувашской Республики (ЧР), Минздравсоцразвития ЧР были изучены показатели естественного движения населения за последние 10-15 лет. Общие и специальные демографические показатели исследовались в динамике (по годам), а также был проведен сравнительный и структурный анализ по территориям.

Результаты и их обсуждение. Показатели рождаемости в России, Чувашии и ПФО с 1990 по 1999 г. неуклонно снижались (табл.1). Общий показатель рождаемости в России снизился до 38,1, в Чувашии – 43,3, в ПФО – 39,3%. Уровень рождаемости в России в 1999 г. по отношению к 1990 г. подошел только к 61,9, в Чувашии – 56,7, в ПФО – 60,7%.

Естественно, уменьшение общего показателя рождаемости обусловлено сокращением возрастных коэффициентов рождаемости. В Российской Федерации (РФ) возрастной коэффициент рождаемости у женщин 20-24 лет в 1990-1999 гг. снизился с 156,8 рождения на 1000 женщин данного возраста до 93,1 (на 40,6%), в возрасте 25-29 лет – с 93,2 до 65,2 (на 30,7%). В ЧР, соответственно, – с 185,6 до 94,6 (на 49,1%) и с 110,3 до 71,6 (на 35,1%).

Известно, что 20-29 лет – наиболее репродуктивный возраст российских женщин. Интенсивность рождаемости в возрасте 20-24 лет в 1990 г. по отношению к возрасту 30-34 лет в России была в 3,2 раза выше, в 1999 г. – только 2,8 раза, в ЧР – соответственно в 3,4 и 2,6 раза [11, 12, 13].

После 1999 г. рождаемость стала немного увеличиваться и к 2003 г. по статистике к 1999 г. в России она увеличилась на 22,9, в Чувашии – 13,5, в ПФО – 17,6% (табл.1).


Таблица 1

Рождаемость в России, Чувашии и ПФО




Год

Число родившихся на 1000 населения

Суммарный коэффициент

рождаемости



Россия

Чувашия

ПФО

Россия

Чувашия

1990

13,4

15,7

14,0

1,88

2,11

1995

9,3

10,2

9,4

1,34

1,39

1996

8,9

10,0

9,0

1,28

-

1997

8,6

9,4

8,7

1,23

1,28

1998

8,8

9,8

9,0

1,24

1,32

1999

8,3

8,9

8,5

1,17

1,19

2000

8,7

9,1

8,8

1,21

1,21

2001

9,1

8,9

8,9

1,25

1,17

2002

9,8

9,7

9,6

1,32

1,26

2003

10,2

10,1

10,0

1,32

1,31

Источники:



  1. Российский статистический ежегодник. 2003: Стат.сб./Госкомстат России. М., 2003. С.97-108.

  2. Российский статистический ежегодник. 2004: Стат.сб./Росстат. М., 2004. С.110-123.

  3. Статистический ежегодник ЧР. 2004: Стат.сб./Комстат ЧР. Чебоксары, 2004. 49 с.

  4. ЧР и регионы ПФО: Стат.сб./Комгосстат ЧР. Чебоксары, 2004. 19 с.

Падение общего и возрастного коэффициентов рождаемости привело к сокращению суммарного коэффициента рождаемости (СКР – среднее число детей, рожденных женщиной за свою жизнь). В 1990 г. против 1999г. СКР в РФ был только 62,3, в ЧР – 56,4% (табл.1). К 2003 г. этот коэффициент несколько возрос.

Динамика смертности и естественного прироста населения представлена в табл. 2 и 3. В 2003 г. по сравнению с 1990 г. общий показатель смертности россиян увеличился с 11,2 до 16,4 (на 46,4%), в ЧР – с 10,1 до 15,3 (на 51,5%). Темп роста городского населения России составил 150,0, сельского – 138,3, в Чувашии – соответственно 175,7 и 137,2%.

Темп роста смертности сельского населения ниже, чем городского, по той причине, что исходные показатели (1990 г.) на селе выше, чем в городе (табл. 2). Вместе с тем общий показатель смертности сельского населения всегда был выше, чем городского. Так, в 1990 г. смертность сельчан в РФ была на 27,9%, в 2003 – на 17,9% выше, чем горожан, в ЧР – соответственно в 2 раза на 61,8%.

Таблица 2

Динамика смертности населения России и Чувашии (на 1000 населения)




Год

Россия

Чувашия

Все

население



Городское

Сельское

Все

население



Городское

Сельское

1990

11,2

10,4

13,3

10,1

7,0

14,5

1995

15,0

14,4

16,5

13,0

9,9

17,8

1996

14,2

13,4

16,2

12,4

9,0

17,7

1997

13,8

12,9

16,1

12,3

9,1

17,4

1998

13,6

12,9

15,6

11,7

8,8

16,4

1999

14,7

14,0

16,2

13,3

10,1

18,2

2000

15,4

14,7

17,0

13,8

10,7

18,6

2001

15,6

15,1

17,2

14,1

11,3

18,5

2002

16,3

15,6

18,2

14,8

11,6

19,9

2003

16,4

15,6

18,4

15,3

12,3

19,9

Источники:



  1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения ЧР в 1997 г. Чебоксары, 1998. С. 4-5.

  2. Естественное движение населения ЧР в 1992 г.: Стат.сб. Чебоксары, 1993. 5 с.

  3. Российский статистический ежегодник. 2003: Стат.сб./ Госкомстат России. М., 2003. С.97-108.

  4. Российский статистический ежегодник. 2004: Стат.сб./ Росстат. М., 2004. С.110-123.

  5. Статистический ежегодник ЧР. 2004: Стат.сб./ Комстат ЧР. Чебоксары, 2004. 48 с.

Снижение рождаемости при одновременном увеличении смертности привело к депопуляции населения (табл.3). В России это происходит с 1992 г., в Чувашии с 1993 г. Чтобы остановить данный процесс необходимо увеличить СКР на 62,8% в России и на 64,1 – в Чувашии, так как только для простого воспроизводства населения он должен быть равен 2,15, тогда естественный прирост будет равен нулю.

Таблица 3

Естественный прирост населения в России, Чувашии и ПФО (на 1000 населения)




Год

Россия

Чувашия

ПФО

1990

2,2

5,6

3,1

1995

-5,7

-2,8

-5,7

2000

-6,7

-4,7

-6,4

2001

-6,5

-5,2

-6,5

2002

-6,5

-5,1

-6,5

2003

-6,2

-5,2

-6,5

2004

-

-4,3

-

Источники:



  1. Российский статистический ежегодник. 2003: Стат.сб./ Госкомстат России. М., 2003. С.97-108.

  2. Российский статистический ежегодник. 2004: Стат.сб./ Росстат. М., 2004. С.110-123.

  3. Об итогах работы отрасли здравоохранения в 2004 году и задачах на 2005 год: Справка. Расширенная Коллегия Минздрава ЧР. Чебоксары, 2005. 1 марта.

Подсчитано [4], что если на каждую женщину в среднем будет приходиться 2 ребенка, то общая численность населения сократится в 2 раза через 360 лет; если 1,5 ребенка – сокращение в 2 раза произойдет через 53-55 лет; если 1 ребенок, то двукратное сокращение населения произойдет за 25 лет.

Сколько же детей должно быть в семье для расширенного воспроизводства населения страны? Большинство демографов единодушны в ответе на этот вопрос [5]: 50% семей должны рожать двоих, другая половина – троих, то есть необходимо иметь не двух, а в среднем 2,5-2,6 ребенка в семье, или 250-260 детей на 100 женщин. Откуда вытекает эта цифра 2,5-2,6 ребенка на женщину? К сожалению, существует младенческая, детская и возрастная смертность и не все родившиеся доживут до брачного возраста. Из тех, кто достиг брачного возраста, не все вступят в брак, а из тех, кто вступил в брак, не все будут иметь детей. Согласно литературным данным [2, 3, 5, 6, 7], частота бесплодных браков в стране колеблется от 8 до 18%. Следовательно, здоровые и счастливые семьи должны компенсировать эти потери.

Увеличится ли рождаемость в России и Чувашии в ближайшем будущем на 60% и более, что необходимо хотя бы для простого воспроизводства населения? Даже самый оптимистический прогноз, разработанный демографами Госкомстата России, не утешителен [9]. При таком варианте СКР в 2010 г. составит 1,51, в 2015 г. – 1,57, в 2020 г. – 1,63. Опрос населения показывает, что только 40% опрошенных среди мер по повышению рождаемости называют материальное стимулирование в связи с рождением ребенка [9].

Следовательно, для преодоления демографического кризиса меры по стимулированию рождаемости явно недостаточны. Необходимы срочные меры по снижению смертности населения страны, поскольку даже высокий уровень рождаемости при высокой смертности населения не свидетельствует о хорошем санитарном состоянии населения [8]. Это означает крайне неэффективное использование репродуктивного потенциала женщин.

Причины смертности населения России и Чувашии представлены в табл. 4. В структуре причин общей смертности населения в начале XXI в. не произошло никаких изменений. Это структура установилась с начала 90-х годов XX в. в России, а в ЧР существует уже более 25 лет. На первом месте, как всегда, болезни системы кровообращения (БСК) (в России в 2003 г. на их долю приходилось 57,7, в Чувашии – 50,2%). Интенсивные показатели в нашей республике в 2003 г. на 17,3% ниже, чем в целом по РФ. Необходимо отметить, что интенсивные показатели этого класса болезней растут. Так, в 2003 г. по отношению к 1995 г. темп роста смертности по БСК в России составил 117,4, по Чувашии – 108,8%.


Таблица 4

Причины смертности населения России и Чувашии (на 100 тыс.населения)




Причины смертности

Россия

Чувашия

1995 г.

2003 г.

1995 г.

2003 г.

Все причины

1496,1

1636,5

1302,7

1526,9

В том числе:

болезни системы кровообращения


790,1

927,5

704,9

767,0


Новообразования

202,8

202,5

130,8

142,8

несчастные случи, отравления и травмы

236,6

233,6

237,3

281,3

Из них:

случайные отравления алкоголем


29,5

31,4

36,2

53,4


все виды транспортных травм

26,2

23,01

-

-

самоубийства

41,4

36,1

34,7

52,8

убийства

30,4

29,1

15,2

24,8

болезни органов дыхания

73,9

70,5

116,0

145,1

болезни органов пищеварения

46,1

56,8

34,8

60,1

некоторые инфекционные и паразитарные болезни

20,7

25,9

20,7

15,7

________________

1показатель 2002 года
Источники:

  1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2003 году // Здравоохранение РФ. 2004. № 1. 5 с.

  2. Российский статистический ежегодник. 2004: Стат.сб./ Росстат. М., 2004. 122 с.

  3. Статистический ежегодник ЧР. 2004: Стат.сб./Комстат ЧР. Чебоксары, 2004. С.51-52.

В 2003 г. в России от БСК умерло всего 1330,5 тыс. человек (в 1995 г. – 1163,5 тыс.) [11, 12]. Основными болезнями из этого класса, приводящими к смерти, являются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и сосудистые поражения мозга (инсульт), особенно у мужчин после 40 лет. Средний возраст смерти мужчин трудоспособного возраста от БСК – 50 лет. ИБС и инсульт являются основными причинами в избыточной смерти женщин в возрасте 55-70 лет.

Вероятность умереть от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин в 1,2 раза выше, у женщин  в 1,4 раза, чем в странах Европейского сообщества (ЕС). Средний возраст мужчин, умерших от этого класса болезней, в России  69,2 года (в странах ЕС-77,4), женщин – 77,4 (в странах ЕС – 82,3), разница у мужчин 8,2 года, у женщин – на 5 лет [1].

На втором месте среди причин смертности российского населения  несчастные случаи, отравления и травмы, 14,3% в 2003 г. (в Чувашии – 18,4%). Интенсивные показатели представлены в табл. 4. В этом классе болезней значительное место среди причин смертности россиян занимают транспортные травмы (9,8% 2002 г.). Самоубийства  15,4 (в Чувашии – 18,7%), убийства – 12,4 (в Чувашии – 8,8%), случайные отравления алкоголем – 13,4% (в Чувашии – 19,0%). При этом смертность от самоубийств в Чувашии в 2003 г. была в 2,1 раза выше, чем от убийств (табл.4).

Средний возраст мужчин в России, умерших от несчастных случаев, травм и отравлений,  42,9, в странах ЕС – 56,2 года, у женщин – соответственно 49,4 и 70,2 года, то есть в России и мужчины, и женщины погибают значительно раньше. В России мужчины, решившие добровольно уйти из жизни, делают это на 10 лет раньше, чем западноевропейские мужчины, женщины  на 3 года раньше [1].

Вероятность быть жертвой несчастного случая, травмы или отравления у российских мужчин в 3,5 раза выше, чем в странах ЕС, у женщин – в 1,7 раза. Вероятность умереть от руки убийцы в России составляет для мужчин 21 (1 случай на 1000 человек в год), в странах ЕС только 1 случай, у женщин соответственно 8 и 0 [1].

В 2003 г. в России от несчастных случаев, травм и отравлений умерло 335,2 тыс. человек, в том числе от случайных отравлений алкоголем – 45,0 тыс., самоубийств – 51,7 тыс., убийств – 41,8 тыс.[12]. В дорожно-транспортных происшествиях в России ежегодно погибают более 30 тыс. человек.

Новообразования в структуре смертности населения России (2003 г.) составляют 12,4% (в ЧР – 9,3%) и стоят на третьем ранговом месте. Смертность от злокачественных новообразований в Чувашии в 2003 г. была 29,5%, ниже, чем в целом по РФ, однако темп прироста этого коэффициента в ЧР с 1995 по 2003 г. составил 9,2%, в России этого не произошло.

Болезни органов дыхания стоят на четвертом месте (2003 г.) в структуре смертности (в России они занимают 4,3, в Чувашии – 9,5%). В России вероятность умереть от болезней органов дыхания у мужчин на 44,7% ниже, чем в странах ЕС, у женщин – на 68,2%. Однако средний возраст смерти у российских мужчин от этого класса болезней на 16,8 года меньше, чем в Европе, у женщин – на 15,8 года [1].

Далее в структуре причин смерти в России и Чувашии стоят болезни органов пищеварения, интенсивные показатели почти одинаковы (табл.4). Замыкают шестерку ведущих причин смерти инфекционные и паразитарные болезни, при этом интенсивный показатель в Чувашии существенно ниже, чем в РФ.

Известно, что общий показатель смертности, который с 1995 по 2003 г. в России возрос на 9,3, в Чувашии – на 17,2% (табл.4), складывается из возрастно-половых коэффициентов смертности. Так, в Чувашии в 2003 г. смертность мужчин в трудоспособном возрасте (15-59 лет) была в 3-5,7 раза выше, чем женщин того же возраста (в 3 раза  в возрасте 15-19 лет, в 5,7 раза  в возрасте 30-34 лет, в остальных возрастных группах  в этом промежутке). Только в возрасте 55-59 лет мужчины умирали в 2,4 раза чаще женщин [13].

Заключение. Одним из правил постановки цели в любой области деятельности, в том числе в демографической политике страны, является правило достижимости поставленной цели. Анализ показателей рождаемости и смертности населения России и Чувашии показывает, что только мерами по стимулированию рождаемости стабилизировать демографическую ситуацию в стране, тем более подойти к более расширенному воспроизводству населения, вряд ли удастся, так как страна переходит к четвертой фазе воспроизводства населения, которая характеризуется низкой рождаемостью и характерна для всех экономически развитых стран. Опыт некоторых европейских стран, в частности Венгрии, показывает, что только меры по материальному стимулированию рождаемости не приносят ожидаемых результатов, хотя в нашей стране они безусловно необходимы в силу низкого жизненного уровня населения. Чтобы приостановить депопуляцию населения, необходимо существенно снизить общие и специальные показатели смертности населения, при одновременном увеличении рождаемости. Если удастся снизить смертность хотя бы до уровня 1987 г. (10,5‰), что вполне реально, а рождаемость увеличить выше этого показателя, то в стране демографический кризис будет преодолен. Для этого, в первую очередь, необходимо снизить смертность мужчин в трудоспособном возрасте от несчастных случаев, травм и отравлений (производственные, дорожно-транспортные травмы, самоубийства, убийства, отравления алкоголем, новообразований, болезней органов дыхания и пищеварения). Необходимо обратить серьёзное внимание на снижение смертности сельского населения, поскольку она существенно выше городского.

Безусловно, эти задачи должны решаться в рамках государственной программы.




Каталог: home
home -> Чувашской Республики «Расмотрено»
home -> Ассоциации социальных педагогов и педагогов-психологов Мариинско-Посадского района на 2015-2016 учебный год
home -> Адаптация первоклассника
home -> Особенности адаптации первоклассников к школе «Школьная адаптация»
home -> «Из детского сада в школу»
home -> На уроках изобразительного искусства с помощью интеграции педагогических технологий
home -> Средства аддикций подразделяются на следующие типы
home -> Клинические и организационно-методологические аспекты военно-врачебной экспертизы граждан, страдающих психическими


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12




База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2022
обратиться к администрации

    Главная страница