Роль семьи в реабилитации девочек с феноменом уходов из дома 19. 00. 10 Коррекционная психология



Скачать 443.78 Kb.
страница1/3
Дата22.05.2016
Размер443.78 Kb.
ТипАвтореферат
  1   2   3


На правах рукописи.

Рихмаер Елена Анатольевна

Роль семьи в реабилитации девочек с феноменом уходов из дома
19.00.10 – Коррекционная психология
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени

кандидата психологических наук.



Москва – 2012

Работа выполнена на кафедре нейро- и патопсихологии Московского городского психолого-педагогического университета


Научный руководитель: кандидат психологических наук



Буланова Ольга Евгеньевна

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор



Шевченко Юрий Степанович

кандидат психологических наук



Самарина Эльвира Владимировна

Ведущая организация: Московский городской педагогический университет


Защита состоится «29» марта 2012г. в 12 часов на заседании диссертационного совета Д-850.013.01 при Московском городском психолого- педагогическом университете по адресу: 127051, Москва, ул. Сретенка, д. 29, ауд. 414.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского городского психолого-педагогического университета.

Автореферат разослан « » ____________ 2012 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Кулагина И.Ю.

Общая характеристика работы.
Актуальность темы исследования. Социально-экономические проблемы России выдвинули на первый план ряд факторов, связанных с возникновением и распространением отклоняющегося поведения. Современная ситуация трансформировала, а в ряде случаев и практически разрушила ранее существовавшие представления о норме в поведении. Так, еще каких-нибудь пятнадцать- двадцать лет тому назад считалось, что дети до 7 лет не уходят из дома, а основными причинами ухода из дома подростков являются принадлежность к социально неблагополучной семье, стыд за родителей-алкоголиков, реакция на некомпетентность и бестактность родителей. В последние годы на улице оказываются дети дошкольного возраста, бегут из дома дети из обеспеченных семей, появляются целые сообщества «бомжующих» детей и подростков. По данным ВНИИ МВД, только в Москве насчитывается более 30 тыс. беспризорников, из них 90% самовольно оставили дом, около 10% — детские дома и школы-интернаты. В эти статистические данные не вошли дети, которые после непродолжительного отсутствия вернулись в семью, родители которых без посторонней помощи решили вопрос ухода ребенка из дома. Таким образом, высокая распространенность симптома уходов из дома подтверждает актуальность и объективную необходимость изучения этого феномена как специфического социального явления современного общества.

Уходы из дома несовершеннолетних рассматриваются, как правило, в качестве одного из признаков грубой социальной дезадаптации (А.C.Спиваковская, А.И. Захаров, Н.Ю.Синягина, М.И. Рожкова), или как один из симптомов нервно-психического расстройства (В.Я.Гиндикин, В.А.Гурьева, В.В.Ковалев, А.Е.Личко, М.Ш.Вроно, А.В.Снежневский, К.С. Лебединская c соавт. и др.). Большинство исследований феномена уходов из дома посвящено изучению причин, побуждающих к уходам (С.А.Панченкова, М.И.Рожкова, Н.Ю.Синягина, М.Растин), характерологическим особенностям детей (А.Е.Личко, Ф.И.Иванова, А.У.Нураева). При этом большая часть работ посвящена изучению уходов из дома мальчиков, так как распространенность уходов среди девочек ранее была значительно ниже. Роль семьи в формировании и закреплении уходов из дома пока еще недостаточно изучена.

В реабилитационных мероприятиях при уходах из дома на первое место чаще выдвигаются медицинские аспекты оказания помощи детям или психологическая работа непосредственно с ребенком. Семья при этом является исполнителем предписаний и назначений. И, несмотря на то, что в ряде исследований (А.С.Спиваковская, А.И.Захаров и др.) указывается на роль семьи в формировании феномена уходов их дома, внимание специалистов мало обращено тому, что дети уходят из семьи и возвращаются в семью. Анализ особенностей функционирования семей, из которых уходят дети, также остается еще малоизученной темой. Недостаточно изучены также механизмы закрепления уходов из дома, влияние уходов на семейную систему. Влиянию семейной системы - типу и характеру организации взаимодействия, часто отводится второстепенная роль: семья все еще рассматривается как косвенный фактор, влияющий на развитие этого феномена. В связи с этим актуальность проблемы исследования обусловлена тем, что семья играет огромную роль как при формировании симптома ухода из дома и его закреплении, так и в последующих коррекционных и реабилитационных мероприятиях (программах). Необходим подход к работе и с детьми, и с семьями, основанный не только на методах лечения и коррекции ребенка, но и на преодолении патогенных типов семейного воспитания, в основе которых лежит нарушение функционирования семейной системы.

Актуальной представляется и разработка реабилитационных программ и мероприятий, позволяющих избежать повторных уходов и закрепления этой формы поведения в виде привычных уходов, а также проведение профилактических мер с семьями «группы риска» на стадиях, когда уход из дома только декларируется или «назревает».


Цель работы – выявление психологических особенностей семей, из которых уходят девочки, для совершенствования методов коррекции и реабилитации.

Объект исследования - психологические характеристики семей, воспитывающих девочек с феноменом уходов из дома.

Предмет исследования - изменения психологических характеристик семейной системы включающий девочек с феноменом уходов из дома, в процессе реабилитации.

Задачи исследования:

  1. Определение психологических особенностей девочек 10-15 лет, которые уходят их дома, особенностей их взаимоотношений с родителями.

  2. Изучение психологических особенностей функционирования семей, воспитывающих девочек с феноменом уходов из дома.

  3. Выявление взаимосвязи между особенностями семейного функционирования и феноменом уходов из дома у девочек.

  4. Анализ изменений структурных и динамических характеристик семейной системы в процессе психологического сопровождения семьи, из которой уходят девочки.

  5. Разработка программы психологической коррекции и реабилитации семей, из которых уходят девочки.


Методологическую и теоретическую основу работы составили

- теория межличностных отношений В.Н.Мясищева и его учеников (Т.М.Мишина, Б.Д.Карвасарский, Г.Л.Эйдемиллер, В. Юстицкис);

- исследования, раскрывающие роль семьи и социального окружения для анализа «детской души», развития и становления личности ребенка (Л.С.Выготский, В.И.Гарбузов, В.Н.Дружинин, В.В.Ковалев, В.В.Столин, А.С. Спиваковская, К.Юнг);

- исследования в области нейропсихологии, патофизиологии высшей нервной деятельности, патопсихологии, коррекционной психологии и психотерапии, раскрывающие механизмы, которые лежат в основе содержания и организации оказания помощи аномальным детям (Н.Л.Белопольская, А.Р.Лурия, В.И. Лубовский, М.С.Певзнер, Г.Е.Сухарева);

- исследования, посвященные разным аспектам комплексного подхода в работе с детьми (К.С.Лебединская, В.И.Лубовский, В.Я. Ляудис);

- био-психо-социальная модель психических расстройств (Б.П. Карвасарский, А.А. Лазарус, Д.Оудсхорн, Ю.С. Шевченко);

- системный подход и положения системной семейной терапии (Л. фон Берталанфи, А.С. Спиваковская, А.Б. Холмогорова, А.В. Черников, Л. Б. Шнейдер).

Организация и методы исследования.

Исследование проводилось с 1.12.2003 по 31.12.2006 г. в Детской психиатрической больнице №6 г. Москвы. В исследование включены все семьи, воспитывающие девочек 10-15 лет, которые были госпитализированы в данный период и в анамнезе жизни которых есть факт уходов из дома.

Из исследования были исключены семьи, воспитывающие:

- девочек, которые на момент стационирования находились в остром психотическом состоянии;

- девочек, заболевание которых носит эндогенный характер;

- девочек, феномен уходов которых был включен в структуру эпилепсии;

- девочек с истинной дромоманией;



- девочек с умеренной и глубокой степенью умственной отсталости,

а также опекунские, приемные, патронатные семьи и семьи, в которых родители были ограничены в родительских правах на время пребывания ребенка в стационаре.

Таким образом, в исследование включены девочки, заболевание которых носит экзогенно- органический и психогенный характер, проживающие в родных семьях г. Москвы. Всего в исследовании приняло участие 192 семьи.

Динамическое наблюдение по поводу повторной госпитализации осуществлялось в течение полутора лет после выписки ребенка из больницы – до 30.09.2008 года.

В исследовании использованы следующие методы: теоретический анализ литературы по проблеме; наблюдение; анкетирование; изучение документов и продуктов деятельности; экспериментальная диагностика и тестирование (в т.ч. проективные и объективные методики); независимая экспертная оценка; описание случаев и анализ семейных историй. Полученные данные были подвергнуты математической обработке (пакет SPSS-15).
Гипотезы исследования.


  1. Причины возникновения уходов из дома носят разнообразный характер, однако реакция семьи на уход девочки из дома способствует усилению этого симптоматического поведения.

  2. Закрепление симптоматического поведения происходит в тех семьях, где наблюдается нарушение функционирования семьи. Нарушение функционирования семейной системы можно описать через структурные и динамические характеристики семейной системы.

  3. Для уменьшения симптоматического поведения девочек – уходов из дома – необходима психологическая работа, направленная на изменение характера взаимоотношений в семье. Изменение взаимоотношений вызовет изменение психологических характеристик семейной системы.


Основные научные результаты.

В исследовании в выделены и проанализированы психологические характеристики семей, воспитывающих девочек с феноменом уходов из дома. Описаны структурные и динамические характеристики этих семей и выявленные различные виды семейных дисфункций. Установлена взаимосвязь характеристик семейной системы по параметрам «разобщенность – сплоченность» c характером уходов ребенка (по А.Е. Личко). Изучены особенности взаимоотношений девочек, которые уходят из дома, с разным типом патологии, со значимыми близкими. Изучена динамика характеристик семейной системы в процессе психологического сопровождения. Эксперимент доказал, что в процессе психологического сопровождения происходит положительная динамика только отдельных характеристик семейной системы. Так, статистически значимо меняются границы семейной системы (структурная характеристика), коммуникации в семье (динамическая характеристика) меняются на уровне тенденции.


Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

В исследовании показано, что психокоррекционная работа с семьей при уходах ребенка из дома способствует уменьшению симптоматического поведения девочки. Изменения происходят как в семьях, воспитывающих как девочек с сохранным интеллектом, так и девочек с легкой степенью умственной отсталости.

Представляется значимым для коррекционной психологии и семейной психотерапии выявление взаимосвязи особенностей симптоматического поведения – уходов из дома и структурных характеристик семейной системы.
Практическая значимость исследования.

В работе показана ключевая роль семьи в реабилитационном процессе при уходах ребенка из дома. Разработана, обоснована и апробирована программа психологической помощи семьям, воспитывающим девочек с психическими расстройствами различного генеза и феноменом уходов из дома.

Детализированы и апробированы конкретные методики, использованные в психологической работе при феноменах уходов из дома: социограмма Э.Г.Эйдемиллера и «Работа с родителем на принятие болезни ребенка».

Приведены стратегии психологического сопровождения (психологического консультирования и коррекции) семей девочек с феноменом уходов из дома.

Разработана и апробирована методика определения эффективности психологической работы с семьями и ребенком в условиях стационара.

Подготовлены рекомендации для практических психологов и родителей, в которых



- выделены психологические факторы (границы, иерархия сплоченность, адаптативность семейной системы), влияющие на формирование и закрепление феномена уходов их дома;

- определены направления психологической помощи семьям, из которых уходят дети;

- описана технология психологической коррекции, направленная на оказание помощи семьям, из которых уходят дети.
Положения, выносимые на защиту:

  1. Симптоматическое поведение девочек – уходы из дома – является одним из признаков дисфункции семейной системы, которую можно характеризовать через структурные (сплоченность, гибкость, границы иерархия) и динамические (коммуникация) характеристики семьи.

  2. Существует взаимосвязь характера дисфункций в семье по параметрам «разобщенность – сплоченность» c характером уходов ребенка.

  3. В процессе психологического сопровождения через изменение способов взаимодействия происходит изменение как семейной системы, так и системы взаимоотношений девочек со значимыми близкими.

  4. Реабилитация с использованием метода системного семейного консультирования позволяет снизить количество повторных госпитализаций, а, следовательно, и количество уходов из дома.


Достоверность результатов исследования обеспечивалась применением комплекса методов, адекватных предмету, цели и гипотезе исследования, сочетанием количественного и качественного анализа фактического материала, применением при обработке методов математической статистики, успешной апробацией результатов исследования.
Апробация и внедрение результатов исследования.

Основные положения диссертации представлялись на

- Третьем (Москва, апрель 2005г.) и Четвертом (Москва, апрель 2008г.) Международных Конгрессах «Мир семьи»;

- межвузовской научно-практической конференции «Психология здоровья: психологическое благополучие общества» (Москва, май 2005г),



  • Четвертой городской научно-практической конференции молодых ученых и студентов учреждений высшего и среднего образования городского подчинения «Молодые ученые московскому образованию» (Москва, апрель 2005г.),

  • межрегиональном семинаре «Методы системной семейной терапии в работе с принимающими семьями» детского фонда «Виктория» (Москва, сентябрь 2010г.)

  • семинарах Московской службы психологической помощи населению г. Москвы (март 2009г, сентябрь 2010г.)

  • методических семинарах психолого-медико-социальных центров СВАО г. Москвы (2007, 2008гг).

Материалы исследования были использованы при составлении методических рекомендаций «Методы социально-педагогической помощи подросткам «группы риска» в условиях образовательного учреждения» (Москва, 2001г.), «Профилактика безнадзорности, правонарушений и наркомании среди обучающихся образовательных учреждений города Москвы» (Москва, 2005г).

Материалы диссертации используются в практической работе психологов молодежных, спортивно-досуговых, и психологических центров г. Москвы, Московской городской службой психологической помощи населению, Морозовской детской городской клинической больницы.



Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, списка литературы, включающего 198 использованных источников, и приложений. Объем основного текста диссертации составляет 167 страниц, включая 33 таблицы, 13 схем и 2 диаграммы.


Основное содержание диссертационного исследования.
Во введении обосновывается актуальность проблемы исследования, научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, указываются ее методологические и теоретические основы, определен предмет, объект, цели и задачи, формулируется гипотеза, приводятся положения, выносимые на защиту.

В первой главе исследования рассматриваются методологические предпосылки изучения семьи как системы, и ее роли в развитии и формировании личности ребенка; представлен анализ основных научных исследований, интерпретирующих психологическую природу семьи, воспитывающей ребенка с проблемами социальной адаптации и конкретно с феноменом уходов из дома.

Проанализированы различные подходы к изучению роли семьи в развитии личности ребенка. Описаны методологические предпосылки изучения семьи и ее роли в развитии и формировании личности ребенка. Ведущие российские психологи (Л.С.Выготский, С.Л.Рубинштейн, П.Я.Гальперин, Л.И. Божович, В.С. Мухина и др.), а также зарубежные специалисты (З. Фрейд, А. Фрейд, А. Адлер, К.Г. Юнг, Ф. Дальто, К. Хорни, Э. Фромм, Г. Салливан, Д.В. Винникот, Дж. Боулби, О. Кернберг, Г. Кохут и др.) в качестве доминирующей стороны развития личности называют социальный опыт, полученный ребенком в процессе взаимодействия с матерью и семьей. В настоящее время при изучении «детских проблем» акцент постепенно смещался от изучения психики отдельно взятого ребенка к родительско-детским отношениям и семье, наблюдается тенденция отказа от изолированного, вне семейного контекста анализа симптоматического поведения ребенка.

В исследовании выделены основные направления развития семейной психологии и психотерапии: психодинамическое (В.К. Мягер, Т.М. Мишина, Н. Анкернман, и др.); системное (Дж. Хейли, К. Маданес, С. Минухин, М. Палацолли и др.); постклассическое (С. де Шайзер, М. Уайт); интегративное (А.Я. Варга, Э.Г. Эйдемиллер, Л.Б. Шнейдер и др). В данном исследовании при работе с семьей выбрано интегративное направление, в рамках которого использованы как системное видение семьи, так и различные постмодернистические направления семейного консультирования.

В рамках интегративного подхода существует несколько моделей, используемых при описании семьи как системы: четырехаспектная модель А.Б. Холмогоровой, пятиаспектная модель А.В.Черникова, трехаспектная модель И.Ю. Хамитовой. В экспериментальном исследовании опора делается на классификацию характеристик системы, предложенную И.Ю. Хамитовой. В данной классификации выделяют: структурные, динамические и исторические характеристики семейной системы. Для данного исследования принципиально, что симптомы в системной семейной терапии являются не только характеристиками состояния, но и выражением отношений между людьми, метафорой взаимодействия в семье.

Представляется значимым, что описание феномена уходов из дома широко представлено в специализированной литературе. Однако до сих пор нет единого определения этого явления. Несмотря на то, что первые попытки систематизации знаний о феноменах уходов предпринимались Dupou еще в 1909 году и разработано более 10 различных типологий данного феномена (А.Е. Личко, А.У. Нураева, Г.К. Ушаков, В.А. Фокин и И.В. Фокин, К.Н. Сидорова, Ф.И. Нутиенко, Roвеrts, Мiller, Perlman, Hegel, Nisson и Тгаmen и др.), не выработано четких критериев, позволяющих дифференцировать феномен уходов из дома от бродяжничества. В исследовании под уходом из дома понимается отсутствие ребенка дома, когда хотя бы один из родителей или сам ребенок расценивают поведение как уход из дома (И.О. Калачева, Е.Н. Карнаухова, А.Г. Мазур).

Так как до сих пор ведутся споры о соотношении биологических и социальных факторов при формировании и проявлении данного явления, то в работе исследованы как социальные, так и биологические факторы. Однако место и роль этих факторов в происхождении синдрома уходов из дома в литературе оценивается по-разному. Одни исследователи подчеркивают болезненную обусловленность уходов и бродяжничества (М.И. Лапидес, В.В. Ковалев, К.С. Лебединская с соавторами, М.Ш. Вроно), другие подчеркивают определяющее влияние социальных факторов (А. Фрейд, Х. Ремшмидт и др.).

В психопатологии детского возраста феномен ухода относят к числу неспецифических возрастных форм патологического реагирования. Он рассматривается в рамках различных психиатрических расстройств и имеет различную нозологическую принадлежность. По мнению М.О. Лапидеса, Ф.И. Ивановой, В.В. Ковалева, А.Е. Личко, В.Я. Гиндикина в клинико-нозологическом направлении синдром уходов доминирует преимущественно при патохарактерологическом развитии личности, реже — при становлении психопатии, а также в рамках ранних церебральных резидуально-органических поражений и шизофрении. Отмечено, что синдром уходов и бродяжничества рассматривается как отдельная проблема при шизофрении (В.А. Гурьева, В.В. Ковалев, А.Е. Личко, А.Б. Смулевич, А.В. Снежневский). В работах некоторых авторов (Н.М. Иовчук, А.Е. Личко, Ю.В. Мюжгинский, С.Д. Озерковский) прослеживается взаимосвязь аффективных нарушений и синдрома уходов и бродяжничества. В данном исследовании были исключены девочки, заболевание которых носит эндогенный характер, девочки, феномен уходов которых был включен в структуру эпилепсии, а также девочки, которые в момент стационирования находились в остром психотическом состоянии.

При рассмотрении феномена уходов из дома с психолого-педагогической точки зрения выделены следующие аспекты данного феномена:

- семейная обстановка - насилие, тяжелая обстановка, просчеты воспитания и др. (А.С. Спиваковская, А.И. Захаров, И.Д. Демьяченко);


  • внутренние (интрапсихические) процессы, происходящие с самим ребенком (И.Ю. Кулагина, Л.Ф. Обухова, Э. Эриксон, Х. Ремшмидт, М. Раттер, А. и З. Фрейд, Г. Фигдор);

  • влияние социума, референтной группы, особенностей взаимодействия в школе, с друзьями (И.С. Кон, Н.Ю. Сенюгина).

При этом большинство авторов считает, что нельзя жестко разграничить влияние широкого социума, семьи и личностных особенностей, так как все сферы жизни индивида тесно связаны между собой и опосредуются друг другом.

Интрапсихические процессы, происходящие с ребенком во время уходов из дома, представляются наиболее изученными. С этой точки зрения уходы из дома наиболее часто рассматриваются как тяжело протекающие пубертатные кризисы и подростковые реакции (И.В. Дубровина, Л.Ф. Обухова, Э. Эриксон, Х. Ремшмидт, М. Раттер и Hinde); внутренний конфликт – возникающий вследствие отношений между Я и ОНО (А. и З. Фрейд, Дж. Боулби, А. Айхон, А. Боннард, Г. Фигдор, Э. Хорн); один из способов защитного поведения (В.Н. Мясищев, Б.Д. Карвасарский, Г.Л. Исурина, А.А. Александров, М. Растин). Однако с точки зрения А.С. Спиваковской, А.И. Захарова, И.Д. Демьяченко, Н.Ю. Сенюгиной, А.Я. Варги, А.В. Черникова, К. Витакера, С. Минухина и др., при рассмотрении феномена уходов из дома необходимо, прежде всего, учитывать взаимоотношения детей и родителей, т.е. особенности взаимоотношений в семье.

Обзор литературных данных о феномене уходов из дома свидетельствует о многообразии подходов к проблеме уходов детей из дома, что свидетельствует о сложности этого феномена и необходимости дифференцированного подхода к изучению этого явления. До сих пор остаются спорными вопросы о этиопатогенезе этого феномена, о соотношении биологического и социального в происхождении этого феномена. Недостаточно изученными остаются и механизмы закрепления этого феномена. Важными в практическом отношении, но недостаточно разработанными остаются и особенности психологической коррекции и реабилитации как детей, как и семей, в которых воспитываются эти дети. Еще менее изученным остается вопрос выделения «групп риска» и возможной профилактической работы с детьми и семьями.

Следует особо отметить, что хотя распространенность феномена уходов из дома велика, все еще мало методов, направленных на психологическую коррекцию детей, уходящих из дома. Чаще всего феномен уходов из дома рассматривается как один из видов девиантного поведения. Отсюда, на практике при работе с детьми, уходящими из дома, применяются те же методы, что и при работе с «девиантными» подростками (Д.Н. Оудсхорн, А.А. Лазарус, Х. Ремшмидт, Б.Д. Карвасарский, О.Е. Буланова и др).

Особое внимание при анализе работ по проблеме исследования уделено психологической помощи семье, воспитывающей ребенка с феноменом уходов из дома. Данная тема нашла свое отражение в работах семейных психологов (А.Я. Варга, А.В. Черников, К. Витакер, А. Айхингер, Г. Фигдор). Однако эти описания носят разрозненный и несистемный характер.

Представлен также анализ методов оценки эффективности психологической работы (М. Раттер, Kolvin, Berg et al, Jackobson и др), один из которых –метаанализ - использован в исследовании.

Таким образом, проведенный анализ литературы показывает, что в настоящее время при работе с детьми с феноменом уходов из дома чаще всего применяется комплексный подход, учитывающий как биологические, так и социальные факторы, которые определяют специфичекую ситуацию развития ребенка. Отдельные примеры системного подхода к работе с семьями свидетельствуют об эффективности применения этого метода в ряде случаев при уходах детей из дома, но описания такой работы представляют собой чаще всего примеры из практики. Эти описания, как правило, разрозненны и не систематизированы, в них не прописан алгоритм принятия решений при психологической работе с семьями и детьми. Исходя из этого, можно сделать вывод, что научно выверенных и апробированных методов и программ психологической коррекции и реабилитации, направленных на работу с детьми с этим феноменом и их семьями, в психологической, медико-социальной и психолого-педагогической практике пока недостаточно. Психологическая работа с семьей как системой, использованная в данном исследовании, позволяет учесть особенности как семьи, так и особенности самого ребенка, который является частью этой системы.


Каталог: upload -> iblock
iblock -> Контрольные (экзаменационные) вопросы по философии
iblock -> Понятие агрессии и причины ее проявления в детском возрасте
iblock -> Об итогах работы в 2014 году учреждений культуры, спорта и молодежной политики и перспективах развития сферы культуры, спорта и молодежной политики в муниципальном районе Благовещенский район Республики Башкортостан
iblock -> Учебное пособие для студентов очной и заочной формы обучения по специальности 021100 «Юриспруденция»
iblock -> Рекомендации по организации обучения детей с задержкой психического развития в условиях общеобразовательных учреждений
iblock -> Проблемы социально-психологической адаптации студентов первого курса
iblock -> Программа профилактики аддиктивных форм поведения среди студентов колледжа
iblock -> Программа вступительного экзамена в магистратуру по направлению 030300 «Психология»для абитуриентов, не имеющих базовой подготовки
iblock -> Управление медицинских проблем материнства и детства мз РФ
iblock -> Процесс международных переговоров


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница