Салливан Г. С. Интерперсональная теория психиатрии
Скачать 2.03 Mb.
|
| Глава 17
представляет собой один из хитроумных приемов, используемых нами как иная крайность в попытке уйти от чего-то абсолютно неэффективного, который я называю техникой не. Другими словами, вы хорошо знаете, что такое яблоко, но если бы на вас оказали достаточно мощное давление, то вы бы придумали воображаемый конструкт - не яблоко, характеризуемый исключительно отсутствующими у яблока признаками. Таким образом, одним из возможных путей разрешения противоречия между потребностью в близости и желанием может быть формирование качества, обратного застенчивости, т. е. выработка максимально смелого подхода к достижению сексуальной цели. Но при такой позиции чувствительности и незащищенности объекта уделяется так мало внимания, что сам объект, в свою очередь, приходит в состояние замешательства и смущения; поэтому данная стратегия терпит полное фиаско и интеграция настоящей близости становится совершенно невозможной. Гораздо более распространенным признаком конфликта между этими двумя мощнейшими мотивационными системами на подростковой и юношеской стадиях в нашей культуре является тенденция разделения людей, рассматривающихся в качестве объектов, которая сама по себе отражает крайне неблагоприятный путь развития. И имею в виду, что подросток проводит границу между теми, на кого направлены его сексуальные побуждения, и теми, кто, по его мнению, мог бы избавить его от одиночества, т. е. пригоден для сотрудничества, являющегося частью близости, или для дружбы. Старый классический пример, иллюстрирующий этот феномен, описывает ситуацию с проституткой и порядочной девушкой. В проститутке видят только партнершу для сексуального контакта; порядочную девушку, напротив, никогда не рассматривают в этом контексте - с ней возможна только дружба с перспективой перехода в такое смутно представляемое подростком состояние, как брак. В период, когда подобное разделение достигает максимума, это далекое и неясное состояние видится подростку в какой-то таинственной дымке. Сегодня разделение на подружек для секса и порядочных девушек распространено гораздо шире, чем грубая классификация женщин как хороших и плохих. Не важно, как случилось, что все представители противоположного пола разделились на две группы - одни спасают человека от одиночества и делят с ним его тревоги, а другие удовлетворяют его желание, проблема в том, что желание - это часть личности, и, находясь во власти подобного заблуждения, человек не сможет значительно продвинуться по пути личностного развития. В такой ситуации удовлетворение полового желания должно наносить существенный ущерб самоуважению человека, поскольку плохие девчонки не обладают той человеческой ценностью, которая характеризует хороших девушек. Поэтому если вы видите человека, четко разделяющего лиц другого пола на потенциальных партнеров и <просто друзей>, вы вполне можете предположить, что этот человек страдает расщеплением генитального поведения, что лишает его возможности естественно и с чувством собственного достоинства интегрировать это поведение в собственную жизнь. Всевозможные противоречия такого рода, возникающие на предпод-ростковой или подростковой стадии, могут стать ведущим мотивом обращения к различным вариантам 'гомосексуальных' игр. Но гораздо более 249 Часть 2 распространенным результатом подобных противоречий - проблем в развитии способности согласования собственных потребностей - становится появление аутосексуального поведения, которое сводится к самостоятельному удовлетворению подростком своего желания в той степени, в какой это возможно; возникновение такого поведения обусловлено спецификой подростковой среды и всевозможными запретами, ограничивающими свободу генитальных проявлений. Итак, эта активность, обычно именуемая мастурбацией, в условиях любой культуры, налагающей жесткие ограничения на свободу сексуального развития, подвергается резкому осуждению. Как вы понимаете, это означает, что независимо от вашего поведения подростковый и юношеский периоды превратятся для вас в сплошной кошмар, если только вы в достаточной мере не подготовлены к тому, чтобы ощущать себя не похожим на окружающих, но такая инакость в свою очередь тоже может создать вам определенные проблемы. Между прочим, проблемы, связанные с мастурбацией, достаточно широко распространены даже среди высокообразованных людей, так что использование этого термина в психиатрической перспективе вполне обосновано. Иногда задают вопрос: мастурбация - это хорошо или плохо? Всякий раз, когда психиатр сталкивается с такой формулировкой, он старается взглянуть на проблему под другим углом и перефразировать вопрос следующим образом: что он, как психиатр, может в связи с этим сделать? Психиатры избегают оперировать такими абсолютными категориями, как хорошо или плохо. Мы можем максимально приблизиться к этим полярным оценкам, выяснив, позитивно или негативно влияют занятия мастурбацией на качество интерперсональных взаимоотношений в настоящем и ближайшем будущем. В связи с этим необходимо отметить, что в нашей культуре существенными препятствиями для прогрессивных изменений, происходящих с подростком в процессе его развития, являются недостаточная подготовленность и жесткие табу, лимитирующие некоторые человеческие свободы; но сексуальное желание в сочетании с потребностью в близости часто благоприятствует коррекции определенных личностных нарушений и развитию в ходе интерперсо-нальных взаимоотношений отдельных способностей и умений. Я не знаю способа, позволяющего человеку самостоятельно удовлетворить потребность в близости, в полной мере нейтрализовать гнет одиночества, хотя его можно снизить до определенного уровня. При помощи аутосексуаль-ных действий он может предотвратить разрушение барьеров, вызванное нарастанием напряжения желания. Именно поэтому использование только аутоэротических приемов иногда приводит к еще более глубокому укоренению существующих нарушений в структуре личности, что отнюдь не способствует устранению препятствия, затрудняющего жизнь человека. Только с этой точки зрения я могу говорить о том, что мастурбация, как единственный способ разрешения противоречий, в которые вовлечено сексуальное желание, пожалуй, является наихудшим путем выхода из подобной ситуации, за исключением лишь недоброжелательного поведения. Нужно ли говорить о том, что этот спор теряет всякий смысл, если, как это часто бывает в случае с генитальным поведением, аутоэро-тичные действия носят не постоянный и исключительный, а эпизодический или случайный характер. Аргументы против мастурбации, основан-250 Глава 17 ные на любой другой причине, как мне кажется, в большей степени отражают лишенные рационального анализа предубеждения их автора, чем доводы здравого смысла. Благоприятное и неблагоприятное гетеросексуальное экспериментирование Следующий вопрос, на который мне хотелось бы обратить ваше внимание, - это очень важная проблема благоприятных и неблагоприятных переживаний, испытываемых подростком в ходе экспериментирования с целью приобретения гетеросексуального опыта. В былые времена, когда я был намного безрассуднее, чем теперь, мне казалось, что большинству людей, с которыми мне доводилось встречаться как с пациентами, страдающими различными психическими расстройствами, в юности повезло бы гораздо больше, приобрети они свой первый гетеросексуальный опыт в контакте с <благодушной> проституткой, т. е. это было бы намного предпочтительнее, чем то, что обычно происходит. Не то, чтобы я считал проституток высокоразвитыми личностями другого пола; но если они зарабатывают себе на жизнь, выходя на панель, и достаточно дружелюбно настроены, они, по крайней мере, прекрасно знают о проблемах возникающих у подростков в этой области и в обращении с ними смогут проявить симпатию, понимание и поддержку; но, к сожалению, большинство подобных экспериментов осуществляются под руководством людей, которые сами страдают тяжелыми отклонениями, хотя и несколько иного характера. С первым гетеросексуальным опытом подростка связано бесчисленное множество крайне неприятных переживаний, которые порой очень серьезно отражаются на развитии личности в целом. Если ранее у человека не было никаких фантазий, обусловленных сексуальным желанием, или он избегал любых поведенческих проявлений, касающихся области гениталий (что практически однозначно свидетельствует о наличии у него первичной генитальной фобии, о которой я уже рассказывал), то можно с уверенностью утверждать, что при непосредственном сексуальным контакте будет иметь место преждевременный оргазм; преждевременное семяизвержение резко разрушает интеграцию и оставляет двоих в совершенно бессмысленной ситуации, хотя за несколько минут до этого они очень много значили друг для друга. Такая развязка крайне негативно отражается на самооценке мужчины и тем самым дает толчок еще более неблагоприятному процессу, который подчас завершается импотенцией. Воспоминание о столь травматичном происшествии, являющееся предпосылкой для переживания тревоги, неизбежно приводит к одному из двух исходов: оно либо порождает упадническое убеждение, что то же самое произойдет и впредь, что он напрочь лишен 'мужествен-ности', что его потенция оставляет желать много лучшего; либо толкает его к неистовым попыткам доказать обратное, которые при условии достаточно упорного повторения, способны привести к желаемому результату. Не будь в прошлом опыте подростка определенной генитальной активности и не обладай женщина исключительным талантом успокаивать мужчину, снижая его тревогу и даже сексуальное возбуждение, этот Часть 2 преждевременный оргазм, по всей вероятности, стал бы весьма символичным началом его гетеросексуальной жизни. Нужно ли говорить, что по значению этот случай сопоставим с выпитым стаканом воды: если человек воспринимает это событие совершенно спокойно и рассматривает происходящее с рациональной точки зрения, то оно не будет иметь абсолютно никакого значения, кроме того, что инцидент единожды имел место быть, и впоследствии выяснится, был ли это единичный эпизод или такая ситуация станет типичной. Типичной такая ситуация становится редко, если только она не повлекла за собой прискорбных последствий - не запечатлелась в качестве подтверждения полного отсутствия умения интегрировать ситуации, обусловливающие удовлетворение сексуального желания, или как канал для появления некоторых других феноменов, о которых я еще буду рассказывать. В других обстоятельствах при недостатке опыта и серьезном личностном расстройстве желание может разрядиться в оргазме, как правило, только одного из партнеров; но сразу после удовлетворения динамизма желания и дезинтеграции ситуации, способствовавшей его реализации, обоих подростков или по крайней мере одного из них может охватить чувство вины, стыда или отвращения к другому. Это переживание никак нельзя назвать полезным приобретением, помогающим человеку научиться жить в нашем непростом мире. Гораздо реже встречается, но приводит к столь же негативным последствиям событие, относящееся к разряду первых экспериментов с сексуальным поведением, однократное переживание которого может вызвать гиперактивность высокого уровня. Трактовать его следует, основываясь на общей теории гиперактивности, любые проявления которой крайне губительны для человека. Поскольку сексуальное желание имеет под собой очень мощный биологический базис и у некоторых даже на подростковой стадии систематически проявляется очень сильное влечение, такая гиперактивность может привести к значительному снижению самоуважения из-за неприятных ситуаций, вызванных то и дело проявляющимся осуждением со стороны окружающих, и, наконец, потому, что гиперактивность подобного рода блокирует практически все общепринятые способы поддержания самооценки на достаточно высоком уровне. Многие подростки, чья самооценка раньше значительно колебалась в зависимости от успешности учебы, став студентами, ощутили ее резкое снижение, что, несомненно, было обусловлено их гиперактивностью по отношению к сексуальным объектам. Результатом стало переживание сильной тревоги, поскольку их исключительность уже в первом семестре оказывалась под угрозой. Все эти разнообразнейшие проблемы, возникающие в подростковом периоде, толкают человека к неумеренному употреблению алкоголя, играющего в нашей культуре роль психогигиенического поддерживающего средства, применение которого, однако, приводит к весьма печальным последствиям. Иногда мне кажется, что алкоголь - это величайшее из человеческих изобретений, являющееся основой существования и развития западного общества. Я совершенно уверен, что ни одна из сложных, запутанных и тем не менее выдающихся общественных структур не смогла бы существовать достаточно долго, чтобы приобрести широкую известность и большой вес, если бы подавляющее большинство ее членов 252 Глава 17 не прибегало к помощи этого бесценного химического соединения, дающего освобождение от нестерпимого гнета тревоги. Но присущее ему свойство облегчать тяготы человеческих проблем в определенных обстоятельствах может таить в себе серьезную уг-розу, что, как мне кажется, не требует дополнительных разъяснений. Как и многие другие на время исцеляющие, но никоим образом не снимающие тяжесть социальной ответственности средства, он дорого обходится пусть не всем, но очень многим. Специфика алкоголя в том, что он практически сразу перекрывает протекание сложных, высокоразвитых референтных операций, особенно сравнительно недавних (которые еще не успели глубоко и обширно внедриться в процессы отражения окружающего мира), но при этом практически не затрагивает более давние и фундаментальные динамизмы личности. Он все больше разрушает систему самости, начиная с вновь приобретенных и самых сложных ее функций. Поэтому личность в состоянии алкогольного опьянения в большей степени подвержена влиянию тревоги, но в действительности ее действие, как правило, ощущается уже потом, ретроспективно. Поскольку функция самости, вне всякого сомнения тесно связанная с возникновением тревоги, подавляется и разрушается алкоголем, в отличие от остающихся у человека воспоминаний, как вы понимаете, его переживание тревоги носит ретроспективный характер. А проблемы, способствующие формированию у человека алкогольной зависимости, как мне кажется, в первую очередь связаны с трудностями в сексуальной сфере, которые наиболее актуальны на подростковой стадии развития личности. Разделение желания и близости А теперь мне бы хотелось рассмотреть такой крайне неблагоприятный, но исключительно важный аспект развития в подростковом периоде, как разделение интерперсональных взаимоотношений на отношения, основанные на желании, и те, интеграция которых способствует удовлетворению потребности в близости, т. е. мотивированные переживанием одиночества. Такое жесткое разделение свидетельствует о гораздо более серьезном личностном отклонении, чем просто классификация гетеро-филических объектов - например, на хороших и плохих женщин, о котором я уже упоминал. Потребность в близости имеет глубокие корни и свою собственную историю поэтапного развития, тогда как возникновение сексуального желания, а вместе с ним и соответствующих поведенческих проявлений - событие сравнительно недавнее. Последствия развития этих двух видов интерперсональных взаимоотношений, которые едва ли можно считать параллельными процессами, являют собой благодатнейшую почву для возникновения различных проблем, представляющих профессиональный интерес для психиатра. Некоторым из тех, кто оказался в такой печальной ситуации, приходится прибегать к сублимации (как мы продолжаем называть этот процесс) своего желания, что означает частично удовлетворять ее, сообразуясь с социально приемлемыми целями. Мне бы хотелось еще раз подчеркнуть, что такой подход на самом деле представляет собой исключительно опасный перерасход Часть 2 имеющегося потенциала, который порой приводит к весьма прискорбным последствиям. Я не буду сейчас вдаваться в подробности, описывая, что в этом случае происходит с желанием. Но потребность в близости иногда проявляется следующим образом: представитель противоположного пола, во многом похожий на одного из родителей подростка, может стать предметом вполне зрелой <любви> и благоговения. Другим, хотя и не столь впечатляющим, примером является установление псевдоотно-шений по типу <брат-сестра>. Конечно же, наша культура изобилует многочисленными шутками и анекдотами, героиней которых становится девушка, старающаяся быть вам сестрой. Но вряд ли вы отдаете себе отчет в том, сколько несчастных подростков адаптируются к изменениям, сопровождающим процесс развития личности, завязывая такие псев-доотношения по типу <брат-сестра>, которые могут быть истолкованы окружающими как успешное продвижение по пути разрешения проблем, связанных с желанием и одиночеством. Другое изменение такого рода заключается в переработке и сохранении разделения девушек на плохих и хороших: все женщины хорошие - они слишком хороши; это настолько возвышенные создания, что он просто не может подходить к ним с такими приземленными намерениями, как удовлетворение генитальных потребностей. И в то же время существует альтернативная тенденция, в рамках которой все женщины рассматриваются как крайне непривлекательные существа, пригодные только для строго определенных отвратительнейших действий, которые в результате становятся чисто формальным занятием. В ходе изменений, связанных с попытками отделить потребность в близости от потребности в генитальной интеграции, происходит формирование определенных личностных особенностей, которые мы несколько позже будем рассматривать, обозначив их термином диссоциация. Среди людей с личностными особенностями подобного рода, несомненно касающимися потребности в близости, встречаются такие, которым кажется, что их неотступно преследуют лица противоположного пола, и они затрачивают массу времени, стараясь этого избежать. Другую категорию составляют так называемые женоненавистники - мужчины, крайне негативно относящиеся к любым, кроме самых поверхностных, контактам с лицами другого пола. Когда желание диссоциируется, - а компоненты, входящие в структуру желания, диссоциируются очень часто, - такие поведенческие стратегии уже на подростковой стадии выливаются в затворнический образ жизни, что в некоторых случаях сопровождается фантазиями, связанными с удовлетворением желания, а иногда и совершенной неосознанностью сексуальных потребностей. В последнем случае установившаяся тенденция может привести к блокированию воспоминаний о содержании всех снов, в которых, должно быть, происходило удовлетворение желания; другими словами, несмотря на ночные поллюции, у человека не остается ровным счетом никаких воспоминаний о содержании сновидений. Столкнувшись с подобной ситуацией, человек начинает подозревать, что с ним произошло нечто исключительно патологическое. Другим проявлением этой же тенденции можно считать переживание, которое я, исходя из мужской точки зрения, называю ужасом перед женскими гениталиями; хотя мужчина считает, что женщины 254 Глава 17 <это хорошо>, и ему многократно удавалось найти к ним нужный подход, при попытке интеграции непосредственно интергенитальной ситуации мужчиной овладевает поистине сверхъестественное чувство, полностью его парализующее. Как я уже говорил, все сверхъестественные эмоции, составляющие персонификацию не-Я, на данной стадии развития личности определенно свидетельствуют о наличии в структуре личности серьезной диссоциации. Еще одним возможным способом освобождения от напряжения желания является обращение к гомосексуализму; при этом человек может испытывать симпатию, равнодушие или антипатию к партнеру, отвращение или восхищение по отношению ко всей ситуации в целом. Что касается данной конкретной группы отклонений в развитии, нужно также упомянуть о случаях, когда в реализации генитальных побуждений оказываются задействованы существа, стоящие на более низких ступенях эволюционной лестницы, чем человек, т. е. в качестве половых партнеров используются животные или люди, предубежденное отношение к которым не позволяет считать их таковыми в полной мере. В крайне редких случаях изобретательность людей, страдающих первичной генитальной фобией, проявляется в конструировании так называемых приспособлений для мастурбации. Этот феномен, привлекает куда более пристальное внимание, чем он того заслуживает и, предположительно, может представлять немалый интерес для изучения параноидных состояний. Дело в том, что он действительно, хотя и лишь эпизодически, встречается при параноидных состояниях на более поздних стадиях развития, но нужно признать, что существует тенденция переоценивать взаимосвязь между этими феноменами. Изолированный подросток И наконец, мне хотелось бы рассмотреть весьма тяжелый случай - изоляцию на подростковой стадии, кардинальным образом отличающуюся от отклонений в развитии, которые мы с вами только что обсуждали. Изоляция в подростковом периоде затронула многих из тех, с кем мы встречаемся в повседневной жизни или с кем психиатр сталкивается в своей практике. Вероятно, из-за ограниченности среды общения или из-за специфики обстановки в семье, либо по каким-то иным причинам изолированному подростку, как правило, не с кем вступить в контакт, и, следовательно, он оказывается лишен возможности установить близкие отношения с лицом другого пола, находящимся примерно в той же фазе развития. С теоретической точки зрения немалый интерес представляет прогрессивная динамика грез, свойственных таким людям; в момент перехода из предподросткового в подростковый период, объектом их постоянных фантазий становится противоположный пол. Степень вовлеченности в эти фантазии скрытых процессов сексуального желания главным образом обусловливается тем, насколько различные воспитательные воздействия, играющие роль промежуточного звена, сформировали основу для явных процессов. Иногда встречаются люди, у которых вследствие их изоляции так и не сформировались грезы, непосредственно связанные с 255 Часть 2 желанием, поэтому появившийся динамизм желания реализуется преимущественно во сне. Что само по себе отнюдь не свидетельствует о наличии сколь-нибудь тяжелого личностного расстройства. Если бы мы могли исследовать несколько оказавшихся в изоляции людей (или если бы они, несмотря на недостаток опыта, оказались красноречивыми рассказчиками, что случается крайне редко), то было бы интересно узнать, как в ночных сновидениях отражается протекание скрытых процессов, связанных с удовлетворением сексуального желания. Некоторые из изолированных подростков заменяют настоящий интерперсональный опыт грезами, в которых они взаимодействуют с воображаемыми четко персонифицированными приятелями, и этот исключительно внутренний источник идеализированных характеристик может возвести мощный барьер, мешающий впоследствии найти человека, вполне подходящего, по их мнению, для установления длительных интерперсональных взаимоотношений. Фиксация предподростковой направленности потребности в близости Я уже говорил, что вместе с развитием динамизма желания, хотя и не всегда параллельно с ним, происходит весьма благоприятное изменение: перенос направленности потребности в близости на человека, не похожего на самого подростка, представителя другого пола. А теперь мне хочется обратить ваше внимание на частный случай этого этапа развития, когда динамизм желания формируется, но при этом направленность потребности в близости остается соответствующей предподрост-ковому периоду. В этой ситуации к стремлению заботиться и оберегать своего друга того же пола примешиваются все побуждения динамизма желания, характеризующиеся влечением к генитальному контакту с кем-либо или чем-либо. Подобная ситуация, как правило, приводит к интеграции временных или постоянных гомосексуальных интерперсональных взаимоотношений, предполагающих различные пути разрядки генитального напряжения. Первый способ реализации сексуального желания представляет собой осознаваемые гомосексуальные грезы, сопровождаемые всевозможными предосторожностями, позволяющими, хотя бы отчасти защитить самоуважение причастного к этому человека. Обычно это сопровождается аутогенетальным удовлетворением желания, при этом зачастую можно наблюдать отчуждение или равнодушие к лицам противоположного пола и некоторую отстраненность в контактах со своим полом. Таким образом, несмотря на наличие тенденции к удовлетворению желания в изофилической или моносексуальной диаде, осуществлению соответствующего поведения препятствует либо отсутствие поощрения взаимного генитального удовлетворения, либо неспособность распознать признаки такого поощрения, а в некоторых случаях у подростка присутствует такой страх перед промежностью, что осуществление каких-либо сексуальных действий становится абсолютно невозможным. Таким образом, сексуальное желание, сопровождающееся свойственной предподро-стковому периоду направленностью потребности в близости, дает им-256 Скачать 2.03 Mb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|