Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 «сестринское дело»



страница10/35
Дата15.05.2016
Размер5.33 Mb.
ТипСборник
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   35


Оценка: пациентка демонстрирует знания об особенностях режима и диетического питания при ее заболевании. Цель достигнута.

Студент объясняет сущность исследования и правила подготовки к УЗИ щитовидной железы.



  1. Студент демонстрирует на муляже технику внутримышечного ведения витамина В1 в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.


ЗАДАЧА № 47

Пациентка П., 24 лет, поступила в отделение с медицинским диагнозом хронический пиелонефрит, обострение. Предъявляет жалобы на тупые, постоянные, ноющие боли в поясничной области слева, головную боль, озноб, учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями каждые 2-3часа.

Больна в течение 3 лет, с ежегодными обострениями в осенне-зимний период. Настоящее обострение связывает с переохлаждением (была легко одета). В анамнезе аллергическая реакция в виде сыпи на антибиотики группы пенициллина. Работает секретарем.

Объективно: кожа бледная, веки отечны. t 37,80С, АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 88 в мин., ЧДД 18 в мин.



Задания

  1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Расскажите о правилах подготовки к экскреторной урографии.

  3. Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у женщины.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента

Настоящие проблемы:

      • дефицит самообслуживания, связанный с болями в пояснице, головными болями, ознобом;

      • учащенное мочеиспускание малыми порциями;

      • дефицит знаний о своем заболевании.

Потенциальные проблемы:

      • риск присоединения восходящей генитальной инфекции;

      • риск развития ХПН;

      • риск аллергической реакции.

Приоритетная проблема:

      • дефицит самообслуживания.

Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры.



План

Мотивация

1. Проследить за соблюдением постельного режима: создать положение в постели, преимущественно на спине или на правом боку, повязать шаль (шарф) на поясницу

Для оптимальной работы почек (улучшение микроциркуляции, оттока), уменьшения болевого синдрома

2. Дать рекомендации по диете и проконтролировать ее соблюдение: соль не ограничивать, количество жидкости увеличить до 2,5 – 3 литров за счет клюквенного, брусничного морсов, отваров мочегонных трав, мин. воды, бутилированной воды

Для увеличения пассажа мочи, санации мочевых путей, подкисления мочи, восстановления почечного эпителия


3. Создать условия для частого опорожнения мочевого пузыря

С целью создания комфорта

4. Регулярно проводить гигиенические мероприятия

Для профилактики урогенитальной инфекции

5. Осуществлять уход при ознобе: тепло укрыть, напоить теплым чаем (отваром шиповника), грелки к ногам

Для увеличения теплоотдачи

6. Объяснить пациентке необходимость соблюдения назначенного режима и проводимого лечения

С целью адаптировать к условиям стационара, включить пациентку в процесс лечения

7. Контроль температуры тела, АД, ЧСС, ЧДД, диуреза, стула

Для контроля динамики состояния


Оценка: пациентка справляется с активностью повседневной жизни с помощью м/с. Цель достигнута.

Студент объясняет правила подготовки к экскреторной урографии.



  1. Студент демонстрирует на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у женщин в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.

ЗАДАЧА № 48

На амбулаторный прием обратилась пациентка Д., 54 л., с диагнозом мочекаменная болезнь, оксалатные камни. Жалобы на периодические приступообразные боли в поясничной области, боли в конце мочеиспускания после употребления в пищу квашеной капусты, клюквы, лимонов, черной смородины. Последний раз на приеме была год назад, диету не соблюдает, лекарств никаких не принимает.

Объективно: рост 165 см, вес 90 кг, ЧСС 80 в мин, АД 150/100 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

Задания


  1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Составьте план беседы с пациенткой о приемах самопомощи при приступе почечной колики.

  3. Продемонстрируйте на муляже технику применения грелки на поясничную область.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

      • дискомфорт, связанный с дизурией и болями;

      • неадекватное отношение к состоянию своего здоровья;

      • дефицит информации о питании.

Потенциальные проблемы:

      • риск развития пиелонефрита и др. гнойных осложнений;

      • риск развития почечной колики и ОПН;

      • риск развития гидронефроза почки.

Приоритетная проблема:

      • неадекватное отношение к состоянию своего здоровья.

Цель: пациентка продемонстрирует понимание необходимости соблюдения рекомендаций врача, знания об особенностях режима и диеты при ее заболевании к концу беседы с м/с.



План

Мотивация

1. Дать рекомендации по режиму ( амбулаторный, щадящий)

Посоветовать избегать подъема тяжестей, вибрации, работы в наклон



Для предупреждения возникновения почечной колики

2. Дать рекомендации по назначенной диете:

исключить продукты, богатые щавелевой и аскорбиновой кислотой: яблоки, кислую капусту, кислые ягоды и т.д.;

изменить питьевой режим: количество жидкости увеличить до 2 – 2,5 литра в день


Для снижения массы тела,

уменьшения кристаллурии ,

уменьшения концентрации мочи, предупреждения дальнейшего образования оксалатных камней


3. Контролировать диурез, t, АД, ЧСС, ЧДД

Для оценки динамики состояния, выявления осложнений


Оценка: пациентка демонстрирует понимание необходимости соблюдения рекомендаций врача, знания об особенностях режима и диеты при ее заболевании. Цель достигнута.

Студент представляет план беседы с пациенткой о приемах самопомощи при приступе почечной колики.



  1. Студент демонстрирует на муляже технику применения грелки на поясничную область в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.


ЗАДАЧА № 49

В отделении 2-е сутки находится пациентка Н., 22 г., с диагнозом сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный. Жалобы на слабость, сухость во рту, жажду, учащенное безболезненное мочеиспускание, кожный зуд. Всегда считала, что сахарный диабет – болезнь пожилых людей. Любит сладости, фрукты. Замужем, детей нет.



Объективно: кожа сухая со следами расчесов, отеков нет. Рост 164 см, масса тела 58 кг., АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 78 в мин., ЧДД 16 в мин., диурез 3 литра.

Задания

  1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Расскажите о подготовке пациента к исследованию крови на сахар.

  3. Продемонстрируйте технику введения инсулина в область плеча.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

Потенциальные проблемы:

      • риск развития гипергликемической комы;

      • риск развития гипогликемической комы;

      • риск инфицирования из-за повреждения кожи и снижения иммунитета;

      • риск развития восходящей урогенитальной инфекции;

      • риск развития сосудистых осложнений (ретинопатия, нефропатия, «диабетическая стопа»);

      • риск развития парадонтоза, потери зубов;

      • риск вынужденного бесплодия.

Приоритетная проблема:

      • дефицит информации о заболевании.

Цель: пациентка продемонстрирует знания о принципах рационального образа жизни при ее заболевании.



План

Мотивация

1. Проследить за соблюдением постельного режима (избегать физических и психоэмоциональных нагрузок)

Для предупрения развития осложнений (ком)

2. Проконтролировать соблюдение диеты с полным исключением легкоусваиваемых углеводов

С целью достижения компенсации

3. Обучить уходу за кожей, промежностью, ногами, полостью рта (исключить использование жестких зубных щеток, полоскать 1% содовым раствором)

Для профилактики присоединения вторичной инфекции.

4. Проводить беседы с пациенткой о заболевании, необходимости соблюдения назначенного режима, диеты, правилах ухода за полостью рта, ногами, ногтями

Для адаптации пациентки к болезни и лечению, ее участия в лечении

5. Обучить пациентку технике введения инсулина, правилам самоконтроля сахара крови и мочи

Для адаптации пациентки к новым условиям, сохранения ее независимости и качества жизни

6. Контролировать состояние кожи, полости рта, нижних конечностей, уровня сахара крови и мочи, гемодинамики

Для контроля динамики состояния

Оценка: пациентка демонстрирует знания о принципах рационального образа жизни при ее заболевании. Цель достигнута.

Студент рассказывает о подготовке пациента к исследованию крови на сахар.



  1. Студент демонстрирует на муляже технику введения инсулина в соответствии с алгоритмом выполнения подкожной инъекции.


ЗАДАЧА № 50

В стационаре находится пациентка П., 59 л., с диагнозом сахарный диабет 2 типа, ангиопатия нижних конечностей. Жалобы на боли в икроножных мышцах при ходьбе на небольшие расстояния, зябкость стоп, зуд кожи, учащенное мочеиспускание (ночью встает 2 –3 раза). Больна около 10 лет, лечится нерегулярно, любит выпечку.



Объективно: кожа сухая, со следами расчесов, бледная и холодная на ощупь на стопах. Рост 156 см, масса тела 73 кг, АД 150/70 мм рт. ст., ЧСС 76 в мин, ЧДД 18 в мин, Т 36,80С, сахар крови 9,2 ммоль/л.

Задания

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Составьте план обучения пациентки правилам ухода за стопами при сахарном диабете.

  3. Продемонстрируйте на муляже технику измерения АД.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента

Настоящие проблемы:

      • боли в икроножных мышцах при ходьбе;

      • учащенное мочеиспускание;

      • дефицит самообслуживания;

      • неадекватное отношение к состоянию своего здоровья.

Потенциальные проблемы:

      • риск развития гипогликемии;

      • риск развития гипергликемии;

      • риск развития диабетической гангрены;

      • риск развития инфекционных осложнений;

      • риск развития (или прогрессирования) ХПН.

Приоритетная проблема:

      • неадекватное отношение к состоянию своего здоровья.

Цель: пациентка будет следовать врачебным рекомендациям относительно особенностей режима, питания, ухода за кожей и слизистыми при ее заболевании.



План

Мотивация

1. Проследить за соблюдением палатного режима

Для уменьшения нагрузки на нижние конечности

2. Проконтролировать соблюдение диеты (с расчетом калорийности по идеальной массе тела)

С целью снижения массы тела и достижения компенсации заболевания

3. Обучить уходу за кожей, полостью рта, стопами, промежностью

Для профилактики травм, развития гангрены, присоединения инфекции

4. Проводить беседы о необходимости соблюдения диеты, о расчете калорийности питания по идеальной массе и физической нагрузке, о расчете углеводов по ХЕ, о важности регулярного лечения и самоконтроля уровня сахара

Для предупреждения развития и прогрессирования осложнений

5. Контролировать состояние кожи, стоп, уровня гликемии, глюкозурии, гемодинамику

Для контроля динамики состояния


Оценка: пациентка следует врачебным рекомендациям относительно особенностей режима, питания, ухода за кожей и слизистыми при ее заболевании. Цель достигнута.

Студент представляет план обучения пациентки правилам ухода за стопами при сахарном диабете.



  1. Студент демонстрирует на статисте технику измерения АД согласно алгоритму манипуляции.


Сестринское дело в педиатрии
ЗАДАЧА № 1

На стационарном лечении находится девочка Маша С. 11 лет с диагнозом: Острая респираторная вирусная инфекция, средней степени тяжести.

Предъявляет жалобы на сильную головную боль, нарушение сна, общую слабость, повышение температуры до 39оС, кашель, насморк.

При сестринском обследовании получены данные: состояние ребенка средней степени тяжести, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, горячие на ощупь, влажные, умеренно гиперемированые. На губах имеется герпес. Слизистые оболочки носоглотки гиперемированы. Кашель, умеренный с небольшим количеством мокроты. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Частота дыхательных движений 30 в минуту. Сердечные тоны ясные ритмичные, пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 110/60мм рт.ст. Температура тела 38,6ºС. Живот мягкий безболезненный. Диурез не нарушен. Стул в норме.



Задания:

  1. Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено у пациента.

  2. Определите проблемы пациента.

  3. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией.

  4. Продемонстрируйте технику общей термометрии.




Эталоны ответов




  1. Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: поддерживать температуру тела, есть, спать, общаться, двигаться, выделять .

  2. Проблемы пациента

настоящие:

      • лихорадка

      • нарушение сна

      • общая слабость

      • герпетические высыпания на губах

потенциальные:

      • судороги

      • присоединение осложнений (отит, бронхит, пневмония и.д.)

Приоритетная проблема: розовая лихорадка.

  1. Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку до субфебрильных цифр в течение суток.

Долгосрочная цель: температура тела к моменту выписка будет, нормальной, осложнений заболевания не будет.


План

Мотивация

1. Успокоить пациента, создать

психический и физический покой.

2. Максимально раздеть ребенка.

3. Обеспечить обильный приём жидкости

(минеральная вода, регидрон, морсы,

теплый чай, компот).

4. Контроль t тела через 30-60 мин.

5. Применить метод физического

охлаждения – холод на крупные сосуды.

6. Обеспечить уход за кожей и

слизистыми.

7. Организовать противоэпидемические

мероприятия.

8. Обеспечить полноценное питание.

9. Выполнить назначения.


1. Для улучшения состояния

пациента.

2. Для усиления теплоотдачи.

3. Для снятия интоксикации.

4. Для оценки состояния.

5. Для снижения температуры.


6. Для соблюдения личной

гигиены.


7. С целью предупреждения

распространения инфекций.

8. Для улучшения состояния.

9. Для достижения лечебного

эффекта.

Оценка: студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей уход за ребенком.



  1. Студент демонстрирует технику общей термометрии согласно протоколу простых медицинских услуг.

ЗАДАЧА № 2

Ребёнок 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: ревматическая лихорадка, активная фаза, полиартрит.

Мальчик жалуется на боли в области левого коленного сустава, боль в области сердца, усиливающаяся во время физической нагрузки.

Объективно: общее состояние тяжелое, положение в постели пассивное. Кожные покровы бледные, отмечается синева под глазами. Сердечные тоны приглушены, ритмичные на верхушке сердца прослушивается систолический шум. Пульс - 120 ударов в минуту. АД 110/60мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД - 28 в минуту, температура тела 38,5ºС. Левый коленный сустав увеличен в размере, горячий на ощупь, при пальпации болезненный, кожа над ним гиперемирована. Живот мягкий безболезненный. Стул, диурез в норме.



Задания:

  1. Определить удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.

  2. Определите проблемы пациента.

  3. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией.

  4. Продемонстрируйте методику исследования дыхания ,пульса.


Эталоны ответов

  1. Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: двигаться, поддерживать температуру тела, есть, расти и развиваться, быть здоровым.

  2. Проблемы пациента

Настоящие:

      • боль в левом коленном суставе из-за явлений полиартрита

      • боль в области сердца;

      • непереносимость физических нагрузок

      • лихорадка

      • снижение аппетита

Потенциальные:

      • приобретенный порок сердца

      • поражение ЦНС.

Приоритетные проблемы:

  1. Краткосрочная цель: к концу недели нормализуется температура тела, уменьшатся явления полиартрита, не будут беспокоить боли в сердце.

Долгосрочная цель: к моменту выписки ребенка не будут беспокоить боли в суставе, при физической нагрузке не будут появляться одышка и сердцебиение.

План

Мотивация

1. Обеспечить ребенку

строгий постельный режим.


2. Организовать лечебно охранительный

режим. Комфортное положение в

постели.

3. Придать правой нижней конечности

физиологическое положение.

4. Обеспечить ребенка судном.


5. Провести беседу с родителями о диете

№10 и о передачах для ребёнка.


6. Обеспечить регулярное проветривание

палаты.


7. Организовать досуг ребенка в постели.
8. Осуществлять контроль за состоянием

пациента : Оценка пульса, АД,

температуры.

9. Выполнять назначения врача.



1.Для уменьшения риска

формирования приобретенного

порока сердца.

2.Прфилактика осложнений.

3.Для уменьшения болей в

суставе.


4.Для соблюдения строгого

постельного режима.

5.Для предупреждения

осложнений.


6.Для обогащения воздуха

кислородом.

7.Для увеличения положительных

эмоций.


8.Для специфического лечения

заболевания.


9.Для достижения лечебного

эффекта.


Оценка: Цель достигнута.

  1. Студент демонстрирует технику исследования дыхания пульса согласно протоколу простых медицинских услуг.


ЗАДАЧА № 3

На стационарном лечении находится девочка 9 лет по поводу хронического пиелонефрита в стадии обострения.

Предъявляет жалобы на общую слабость, плохой аппетит, плохой сон, боли в поясничной области, частое, болезненное мочеиспускание.

При сестринском обследовании выявлено: общее состояние ребенка средней тяжести. Ребенок вял, не активен, аппетит резко снижен. Кожные покровы бледные, чистые, температура тела 38оС .

В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 20 в мин. Сердечные тоны ритмичные Пульс - 100 в минуту, АД - 110/65мм рт. ст. Живот мягкий. Мочеиспускание частое, болезненное. Моча мутная. Стул в норме.


Каталог: docs -> education
docs -> Консультация для родителей: «Если ваш ребенок дерется…» в группе раннего возраста
education -> Микровзаимоотношения арбитра с футболистами в процессе матча
education -> Направление подготовки: 44. 03. 05 Педагогическое образование (с двумя профилями подготовки) Профили: Филологическое образование. Мхк, История. Право
education -> Г. К. Шестаков 26 июля 2000 г
education -> Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060102 «акушерское дело»
education -> Образовательная программа дисциплины ( рабочая учебная программа дисциплины ) Направление подготовки: 270100 архитектура
education -> Вопросы к экзамену Дисциплина: Психоконсультационная и коррекционная работа с детьми в образовательных учреждениях Уровень основной образовательной программы: бакалавриат Направление подготовки: 44. 03
education -> Учебное пособие Издательство Иркутского государственного технического университета 2012 (075. 8) Ббк 4511я73 ф 50


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   35


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница