Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 «сестринское дело»

Оценка: масса тела пациента к моменту выписки увеличится, физическое развитие будет соответствовать возрасту. Цель достигнута.

4. 
   Студент демонстрирует технику взвешивания согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

Участковая медицинская сестра осуществляет, патронаж к ребенку 7 месяцев с диагнозом рахит II, период разгара, подострое течение.

Мать ребёнка предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, вздрагивание во сне, потливость.

Данные анамнеза жизни: ребенок от первой беременности, молодых родителей. Родился в срок с массой тела 3500г рост 53см. Период новорожденности протекал без особенностей. Вскармливание искусственное с 1 месяца, с 3-х месяцев получает манную кашу на коровьем молоке 2 раза в день. Соки, яичный желток не вводила. Гуляет мать с ребенком мало. Витамин «Д» ребенок не получал.

При сестринском обследовании выявлено: общее состояние ребенка удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, повышенной влажности. Тургор тканей снижен. Подкожно жировая клетчатка развита удовлетворительно. Тонус мышц резко снижен. Выражен симптом «складного ножа». При осмотре обращает на себя внимание диспропорциональное телосложение. Голова относительно большая, выражены теменные и затылочные бугры, большой родничок размером 2х2 см, края мягкие, податливые. Зубов нет. Нервно психическое развитие отстает на 1 эпикризный срок по показателям: ребенок сам не сидит, стоит с поддержкой взрослого. Дыхание ритмичное, ЧД 35 в мин., пульс 120 ударов в мин. Живот мягкий, увеличен в объеме, распластан, печень выступает из под края реберной дуги на 1см. Стул в норме. Моча имеет кислый запах, мочеиспускание не нарушено.

Задания:

1. 
   Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
   
2. 
   Определите проблемы пациента.
   

3. 
   Сформулируйте цели, составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   
4. 
   Продемонстрируйте технику измерения массы тела и роста.
   

1. 
   Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: спать, отдыхать, есть, выделять, двигаться, общаться ,расти и развиваться.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

• 
  нарушение сна
  
• 
  изменение эмоционального тонуса (беспокойство)
  
• 
  повышенная потливость
  
• 
  расстройство костеобразования
  
• 
  гипотония мышц
  
• 
  нерациональное вскармливание
  
• 
  задержка моторного развития
  
• 
  нерациональный режим
  

• 
  развитие невротических реакций
  
• 
  задержка психомоторного, физического развития
  
• 
  заболевание кожи неинфекционного характера
  
• 
  деформация костной ткани
  
• 
  инвалидность
  

• 
  нерациональное вскармливание.
  

3. 
   Краткосрочная цель: вскармливание наладится к концу 1-ой недели, изменения со стороны нервной системы исчезнут к концу 1-ой недели, изменения со стороны костной ткани исчезнут к концу первого месяца.
   

Оценка: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального вскармливания, продемонстрирует знания о значении витамина Д, профилактики и лечении рахита. Цель достигнута.

4. 
   Студент демонстрирует технику измерения массы тела и роста согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

Валя Р. 3 лет посещает детский комбинат № 315.

Мать предъявляет жалобы: беспокойный сон, нарушение аппетита, боли в животе в области пупка, учащенный стул, зуд в перианальной области.

Данные сестринского обследования: общее состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые бледные. Тургор и эластичность ткани удовлетворительные. Подкожно-жировой слой развит хорошо. В легких дыхание не изменено. ЧДД 25 в минуту, сердечные тоны ритмичные, пульс 100 уд./мин. Температура тела 36,0ºС. Стул 2 -3 раза в день без патологических примесей. В прианальной области выражены следы расчесов, кожа вокруг ануса гиперемирована. Диурез в норме.

Из анамнеза заболевания в группе имеются дети больные энтеробиозом, которые выявлены при обследовании соскоба из перианальной области на энтеробиоз.

Задания:

1. 
   Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
   
2. 
   Определите проблемы пациента.
   
3. 
   Сформулируйте цели,составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   
4. 
   Продемонстрируйте технику проведения соскоба на энтеробиоз согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

1. 
   Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: есть, выделять, спать, безопасности.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

• 
  беспокойный сон
  
• 
  снижение аппетита
  
• 
  боли в животе
  
• 
  нарушение стула
  
• 
  зуд кожи в прианальной области
  

• 
  присоединение пиодермии
  
• 
  трещины
  
• 
  распространение заболевания
  
• 
  развитие инфекции мочевыводящих путей.
  

• 
  зуд, нарушение сна.
  

3. 
   Краткосрочная цель: состояние ребенка улучшится, сон нормализуется.
   

4. 
   Студент демонстрирует технику проведения соскоба на энтеробиоз согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

Ребенок Катя Т. в возрасте 4-х суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери в родильном доме.

В течение нескольких кормлений мать отмечает, что ребенок очень беспокоится у груди, с трудом захватывает сосок. Молока у матери ребенка стало очень много, молочные железы плотные, не получается эффективное сцеживание.

Ребенок от первой беременности, первых родов. Роды срочные, протекали без особенностей. Масса тела при рождении 4000г, длина тела 54см. К груди приложили в родильном зале, грудь ребенок взял хорошо, молока у матери достаточно, сосал активно.

При сестринском обследовании выявлено: состояние ребенка удовлетворительное, кожа и слизистые чистые, с желтушным оттенком. Подкожно жировой слой развит удовлетворительно. Пупочный остаток с зажимом, без патологических изменений. ЧД 40 в мин., пульс 120 ударов в мин. Стул регулярный, без патологических примесей. Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко. Грудные железы у матери плотные, горячие на ощупь, хорошо выражена сосудистая сеть, сцеживается с трудом. Диагноз: лактостаз у матери.

Задания:

1. 
   Определите проблемы пациента и матери.
   
2. 
   Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
   
3. 
   Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   
4. 
   Продемонстрируйте технику пеленания новорожденного.
   

1. 
   Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: есть, спать, расти и развиваться, безопасности.
   
2. 
   Проблемы пациента и матери
   

• 
  затруднение при сосании
  
• 
  лактостаз у матери
  
• 
  дефицит знаний у матери о технике сцеживания.
  

• 
  присоединение осложнений; искусственное вскармливание.
  
• 
  развитие гипотрофии.
  

3. 
   Краткосрочная цель: мать будет обучена технике сцеживания
   

Долгосрочная цель: ребенок будет на естественном вскармливании.

Оценка: мать ребенка продемонстрирует знания по уходу за ребенком, грудная железа уменьшиться и станет безболезненной. Цель будет достигнута.

4. 
   Студент демонстрирует технику пеленания новорожденного согласно
   

В отделение детской больницы врачом скорой медицинской помощи доставлен ребенок 5лет с диагнозом ОРЗ средней степени тяжести.

Жалобы: слабость, отсутствие аппетита, обильное слизистое отделяемое из носа, кашель, повышение температуры до 39^оС.

Из анамнеза заболевания: ребенок заболел остро, поднялась температура до 39^оС, которая не снижалась в течение дня. Затем появился кашель, насморк.

При сестринском обследовании выявлено: общее состояние ребенка средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, у ребёнка озноб, температура тела 39^оС, Ребенок отказывается от питья. Зев ярко гиперемирован, из носа обильное, слизистое отделяемое. Дыхание ритмичное, учащенно, ЧД 40 в мин. ЧСС 120 ударов в мин., АД 100/50 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, стул в норме. Диурез снижен.

Задания:

1. 
   Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
   
2. 
   Сформулируйте проблемы пациента.
   
3. 
   Составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   

1. 
   Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: выделять, есть, поддерживать температуру тела, поддерживать состояние.
   
2. 
   Проблемы пациента расспрос
   

• 
  кашель
  
• 
  лихорадка
  
• 
  озноб
  
• 
  явление интоксикации
  
• 
  насморк
  

• 
  ухудшение состояния ребенка, развитие судорог.
  

• 
  лихорадка, озноб.
  

3. 
   Краткосрочная цель: температура тела станет субфебрильной в течение суток, уменьшатся явления интоксикации.
   

4. 
   Студент демонстрирует технику взятия мазка из зева и носа на микрофлору согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

Медицинская сестра детской поликлиники осуществляет патронаж к ребенку Маши О. 2-х лет с диагнозом: Афтозный стоматит средней степени тяжести.

Жалобы: плохой сон, отказ от еды, обильное слюнотечение. Мать ребенка затрудняется обрабатывать полость рта у ребенка, боится повредить слизистую.

Данные сестринского обследования: состояние ребенка средней степени тяжести, кожные покровы чистые, губы ярко-красные. Отмечается обильное слюнотечение, слизистая полости рта гиперемирована. На деснах имеются единичные высыпания в виде беловато-желтых бляшек, язык обложен. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Температура тела 37.5ºС, ЧД 30 в минуту, пульс 120 в минуту. Стул диурез в норме.

1. 
   Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
   
2. 
   Определите проблемы пациента.
   
3. 
   Сформулируйте цели ,составьте план сестринского ухода с мотивацией
   
4. 
   Продемонстрируйте технику ухода за полостью рта.
   

1. 
   Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: есть, пить, выделять, быть здоровым, играть, поддерживать температуру тела.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

• 
  боль и высыпания в полости рта
  
• 
  отсутствие аппетита
  
• 
  лихорадка
  
• 
  невозможность приёма пищи.
  

• 
  риск возникновения осложнений.
  

• 
  боль и высыпания в полости рта.
  

3. 
   Краткосрочная цель: боль и высыпания в полости рта
   

Долгосрочная цель: к моменту выписки будет здоров.

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль и высыпания в полости рта пройдут. Цель будет достигнута.

4. 
   Студент демонстрирует технику ухода за полостью рта согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

В ДКБ №1 поступила мать с ребенком 8 мес. с диагнозом обструктивный бронхит, средней степени тяжести.

Жалобы на сильный непродуктивный кашель, насморк, одышку, свистящее дыхание.

Данные сестринского обследования: общее состояние ребенка средней степени тяжести, ребенок вялый, плохо ест, во время кормления прерывается, плачет. Кожные покровы бледные, при беспокойстве появляется цианоз носогубного треугольника. Ребенок повышенного питания. Подкожно жировой слой рыхлый, толщина подкожно жировой клетчатки в области живота 4,5 см., тургор тканей резко снижен. Дыхание шумное, затруднен выдох, в легких прослушиваются множество сухих и влажных хрипов с обеих сторон. После кашля их количество уменьшается. ЧД 40 в минуту, пульса 130 ударов в минуту. Температура тела 38,0ºС. Стул, диурез в норме.

1. 
   Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
   
2. 
   Определите проблемы пациента.
   
3. 
   Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода с мотивацией
   
4. 
   Продемонстрируйте технику введения ингаляторного кислорода.
   

1. 
   Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: есть, дышать, играть, поддерживать температуру тела, спать, двигаться, быть здоровым.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

• 
  одышка экспираторного характера
  
• 
  лихорадка
  
• 
  нарушение сна и аппетита.
  

• 
  риск возникновения асфиксии.
  

• 
  удушье.
  

3. 
   Краткосрочная цель: снять приступ удушья в течении 30 мин.