Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 «сестринское дело»



страница13/35
Дата15.05.2016
Размер5.33 Mb.
ТипСборник
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   35

Оценка: масса тела пациента к моменту выписки увеличится, физическое развитие будет соответствовать возрасту. Цель достигнута.



  1. Студент демонстрирует технику взвешивания согласно протоколу простых медицинских услуг.


ЗАДАЧА № 15

Участковая медицинская сестра осуществляет, патронаж к ребенку 7 месяцев с диагнозом рахит II, период разгара, подострое течение.

Мать ребёнка предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, вздрагивание во сне, потливость.

Данные анамнеза жизни: ребенок от первой беременности, молодых родителей. Родился в срок с массой тела 3500г рост 53см. Период новорожденности протекал без особенностей. Вскармливание искусственное с 1 месяца, с 3-х месяцев получает манную кашу на коровьем молоке 2 раза в день. Соки, яичный желток не вводила. Гуляет мать с ребенком мало. Витамин «Д» ребенок не получал.

При сестринском обследовании выявлено: общее состояние ребенка удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, повышенной влажности. Тургор тканей снижен. Подкожно жировая клетчатка развита удовлетворительно. Тонус мышц резко снижен. Выражен симптом «складного ножа». При осмотре обращает на себя внимание диспропорциональное телосложение. Голова относительно большая, выражены теменные и затылочные бугры, большой родничок размером 2х2 см, края мягкие, податливые. Зубов нет. Нервно психическое развитие отстает на 1 эпикризный срок по показателям: ребенок сам не сидит, стоит с поддержкой взрослого. Дыхание ритмичное, ЧД 35 в мин., пульс 120 ударов в мин. Живот мягкий, увеличен в объеме, распластан, печень выступает из под края реберной дуги на 1см. Стул в норме. Моча имеет кислый запах, мочеиспускание не нарушено.

Задания:


  1. Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.

  2. Определите проблемы пациента.

  1. Сформулируйте цели, составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Продемонстрируйте технику измерения массы тела и роста.


Эталоны ответов

  1. Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: спать, отдыхать, есть, выделять, двигаться, общаться ,расти и развиваться.

  2. Проблемы пациента

Настоящие:

      • нарушение сна

      • изменение эмоционального тонуса (беспокойство)

      • повышенная потливость

      • расстройство костеобразования

      • гипотония мышц

      • нерациональное вскармливание

      • задержка моторного развития

      • нерациональный режим

Потенциальные:

      • развитие невротических реакций

      • задержка психомоторного, физического развития

      • заболевание кожи неинфекционного характера

      • деформация костной ткани

      • инвалидность

Приоритетная проблема:

      • нерациональное вскармливание.

  1. Краткосрочная цель: вскармливание наладится к концу 1-ой недели, изменения со стороны нервной системы исчезнут к концу 1-ой недели, изменения со стороны костной ткани исчезнут к концу первого месяца.

Долгосрочная цель: мать не будет предъявлять жалоб. Ребенок будет здоров к концу года.


План

Мотивация

1.Дать рекомендации по рациональному

вскармливанию. Ребенку будет введен

прикорм в виде овощного пюре, гречневой

каши. Основное питание – использование

адаптированной смеси. Также будут введены

дополнительные продукты питания - соки

(овощные и фруктовые), желток, пюре из

мяса или печени.

2. Организовать режим прогулок, с ежедневным

максимальным использованием солнечных

лучей.

3. Контролировать прием витамина «Д»



контролировать состояние ребенка.
4. Обучить мать приготовлению и проведению

лечебных ванн (по назначению врача).

5. Подготовить ребенка к лабораторному

обследованию, выписать направление в

лабораторию, обеспечить выполнение

назначений врача.



1. Для коррекции питания.

Для включения в пищевой

рацион достаточного

качества.

2. Для активизации обменных

процессов.


3. Для специфического

лечения и предупреждения

осложнений.

4. Для активизации обменных

процессов.

5. С целью лечения и

диагностики заболевания.

Оценка: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального вскармливания, продемонстрирует знания о значении витамина Д, профилактики и лечении рахита. Цель достигнута.



  1. Студент демонстрирует технику измерения массы тела и роста согласно протоколу простых медицинских услуг.


ЗАДАЧА № 16

Валя Р. 3 лет посещает детский комбинат № 315.

Мать предъявляет жалобы: беспокойный сон, нарушение аппетита, боли в животе в области пупка, учащенный стул, зуд в перианальной области.

Данные сестринского обследования: общее состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые бледные. Тургор и эластичность ткани удовлетворительные. Подкожно-жировой слой развит хорошо. В легких дыхание не изменено. ЧДД 25 в минуту, сердечные тоны ритмичные, пульс 100 уд./мин. Температура тела 36,0ºС. Стул 2 -3 раза в день без патологических примесей. В прианальной области выражены следы расчесов, кожа вокруг ануса гиперемирована. Диурез в норме.

Из анамнеза заболевания в группе имеются дети больные энтеробиозом, которые выявлены при обследовании соскоба из перианальной области на энтеробиоз.

Задания:


  1. Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.

  2. Определите проблемы пациента.

  3. Сформулируйте цели,составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  4. Продемонстрируйте технику проведения соскоба на энтеробиоз согласно протоколу простых медицинских услуг.



Эталоны ответов

  1. Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: есть, выделять, спать, безопасности.

  2. Проблемы пациента

Настоящие:

Потенциальные:

      • присоединение пиодермии

      • трещины

      • распространение заболевания

      • развитие инфекции мочевыводящих путей.

Приоритетная проблема:

      • зуд, нарушение сна.

  1. Краткосрочная цель: состояние ребенка улучшится, сон нормализуется.

Долгосрочная цель: состояние ребёнка нормализуется.

План

Мотивация

1. Изолировать больного.
2. Провести беседу с матерью о

правильном уходе , организации режима.


3. Обследовать контактных:

забор кала на яйца глистов, соскоб на

энтеробиоз.

4. Рекомендовать проведение регулярной

уборки, проветривания, контролировать

чистоту постельного и нательного белья.

5. Организовать прогулки не менее 4-6

часов на свежем воздухе.

6. Выполнять назначения врача.


1. Для предупреждения

распространения гельминтоза.

2. С целью информации о

возможности развития

осложнений.

3. Выявления очага, и

предупреждение осложнений.
4. Предупреждения осложнений.

5. Для повышения аппетита.




Оценка: зуд в перианальной области не будет беспокоить ребенка.Цель будет достигнута.

  1. Студент демонстрирует технику проведения соскоба на энтеробиоз согласно протоколу простых медицинских услуг.


ЗАДАЧА № 17

Ребенок Катя Т. в возрасте 4-х суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери в родильном доме.

В течение нескольких кормлений мать отмечает, что ребенок очень беспокоится у груди, с трудом захватывает сосок. Молока у матери ребенка стало очень много, молочные железы плотные, не получается эффективное сцеживание.

Ребенок от первой беременности, первых родов. Роды срочные, протекали без особенностей. Масса тела при рождении 4000г, длина тела 54см. К груди приложили в родильном зале, грудь ребенок взял хорошо, молока у матери достаточно, сосал активно.

При сестринском обследовании выявлено: состояние ребенка удовлетворительное, кожа и слизистые чистые, с желтушным оттенком. Подкожно жировой слой развит удовлетворительно. Пупочный остаток с зажимом, без патологических изменений. ЧД 40 в мин., пульс 120 ударов в мин. Стул регулярный, без патологических примесей. Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко. Грудные железы у матери плотные, горячие на ощупь, хорошо выражена сосудистая сеть, сцеживается с трудом. Диагноз: лактостаз у матери.

Задания:


  1. Определите проблемы пациента и матери.

  2. Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.

  3. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  4. Продемонстрируйте технику пеленания новорожденного.


Эталоны ответов

  1. Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: есть, спать, расти и развиваться, безопасности.

  2. Проблемы пациента и матери

Настоящие:

      • затруднение при сосании

      • лактостаз у матери

      • дефицит знаний у матери о технике сцеживания.

Потенциальные:

      • присоединение осложнений; искусственное вскармливание.

      • развитие гипотрофии.

  1. Краткосрочная цель: мать будет обучена технике сцеживания

в течение 1-2 дней.

Долгосрочная цель: ребенок будет на естественном вскармливании.




План

Мотивация

1. Покажет технику сцеживания 2-3 раза

в день.


2. Рекомендовать матери рациональное

питание, ограничение питья.

3. Докорм ребенка сцеженным грудным

молоком.


1. Для ликвидации лактостаза.
2. Для ограничения лактации.
3.Для предупреждения гипотрофии.

Оценка: мать ребенка продемонстрирует знания по уходу за ребенком, грудная железа уменьшиться и станет безболезненной. Цель будет достигнута.



  1. Студент демонстрирует технику пеленания новорожденного согласно

протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 18

В отделение детской больницы врачом скорой медицинской помощи доставлен ребенок 5лет с диагнозом ОРЗ средней степени тяжести.

Жалобы: слабость, отсутствие аппетита, обильное слизистое отделяемое из носа, кашель, повышение температуры до 39оС.

Из анамнеза заболевания: ребенок заболел остро, поднялась температура до 39оС, которая не снижалась в течение дня. Затем появился кашель, насморк.

При сестринском обследовании выявлено: общее состояние ребенка средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, у ребёнка озноб, температура тела 39оС, Ребенок отказывается от питья. Зев ярко гиперемирован, из носа обильное, слизистое отделяемое. Дыхание ритмичное, учащенно, ЧД 40 в мин. ЧСС 120 ударов в мин., АД 100/50 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, стул в норме. Диурез снижен.

Задания:


  1. Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.

  2. Сформулируйте проблемы пациента.

  3. Составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

4. Продемонстрируйте технику взятия мазка из прианальных складок на энтеробиоз.
Эталоны ответов

  1. Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: выделять, есть, поддерживать температуру тела, поддерживать состояние.

  2. Проблемы пациента расспрос

Настоящие:

      • кашель

      • лихорадка

      • озноб

      • явление интоксикации

      • насморк

Потенциальные:

      • ухудшение состояния ребенка, развитие судорог.

Приоритетные проблемы

      • лихорадка, озноб.

  1. Краткосрочная цель: температура тела станет субфебрильной в течение суток, уменьшатся явления интоксикации.

Долгосрочная цель: температура тела нормализуется, состояние ребёнка улучшиться к моменту выписки.


План

Мотивация

  1. Обеспечить соблюдение постельного

режима.

2. Создать удобное положение в постели,

укрыть ребёнка.

3. Положить холодный компресс на голову.


4. Согреть ноги, надеть теплые носки.

5. Обеспечить теплым питьём.


6. Контроль состояния, температуры,

дыхания, пульса.

7. Своевременная смена нательного и

постельного белья.


8. Проветривать палату по 10-15 мин.

каждые 3 часа.

9. Выполнение назначений врача


1. С целью улучшения

состояния.

2. С целью улучшения

состояния.

3. Для нормализации

температуры.

4. Для уменьшения озноба.

5. Снижение общей

интоксикации.

6. С целью предупреждения

осложнений.

7. Для обеспечения

комфортного состояния

ребенка.


8. Для улучшения аэрации.
9. Для лечения.

Оценка: пациентка отметит значительное улучшение состояния здоровья. К моменту выписки температура нормализуется. Цель достигнута.

  1. Студент демонстрирует технику взятия мазка из зева и носа на микрофлору согласно протоколу простых медицинских услуг.

ЗАДАЧА № 19

Медицинская сестра детской поликлиники осуществляет патронаж к ребенку Маши О. 2-х лет с диагнозом: Афтозный стоматит средней степени тяжести.

Жалобы: плохой сон, отказ от еды, обильное слюнотечение. Мать ребенка затрудняется обрабатывать полость рта у ребенка, боится повредить слизистую.

Данные сестринского обследования: состояние ребенка средней степени тяжести, кожные покровы чистые, губы ярко-красные. Отмечается обильное слюнотечение, слизистая полости рта гиперемирована. На деснах имеются единичные высыпания в виде беловато-желтых бляшек, язык обложен. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Температура тела 37.5ºС, ЧД 30 в минуту, пульс 120 в минуту. Стул диурез в норме.



Задания:

  1. Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.

  2. Определите проблемы пациента.

  3. Сформулируйте цели ,составьте план сестринского ухода с мотивацией

  4. Продемонстрируйте технику ухода за полостью рта.


Эталоны ответов

  1. Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: есть, пить, выделять, быть здоровым, играть, поддерживать температуру тела.

  2. Проблемы пациента

Настоящие:

      • боль и высыпания в полости рта

      • отсутствие аппетита

      • лихорадка

      • невозможность приёма пищи.

Потенциальные:

      • риск возникновения осложнений.

Приоритетная проблема:

      • боль и высыпания в полости рта.

  1. Краткосрочная цель: боль и высыпания в полости рта

уменьшаться в течение 3 дней.

Долгосрочная цель: к моменту выписки будет здоров.




План

Мотивация

1. Обеспечить психологический и

физический покой пациента.

2. Обеспечить щадящую диету.

3. Обеспечить полоскание полости

рта 0,5% раствором новокаина

перед каждым приемом пищи.

4. Обеспечить обработку предметов

ухода и посуды пациента.

5. Провести беседу с родственниками

пациента о характере

предписанной диеты и

необходимости её соблюдения.

6. Обеспечить выполнение

назначений врача.



1. Для улучшения состояния.
2. Для эффективного кормления.

3. Для обезболивания слизистой.

4. Для соблюдения инфекционной

безопасности.

5. Для лечения и профилактики

осложнений.

6. Для лечения пациента.

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль и высыпания в полости рта пройдут. Цель будет достигнута.



  1. Студент демонстрирует технику ухода за полостью рта согласно протоколу простых медицинских услуг.


ЗАДАЧА № 20

В ДКБ №1 поступила мать с ребенком 8 мес. с диагнозом обструктивный бронхит, средней степени тяжести.

Жалобы на сильный непродуктивный кашель, насморк, одышку, свистящее дыхание.

Данные сестринского обследования: общее состояние ребенка средней степени тяжести, ребенок вялый, плохо ест, во время кормления прерывается, плачет. Кожные покровы бледные, при беспокойстве появляется цианоз носогубного треугольника. Ребенок повышенного питания. Подкожно жировой слой рыхлый, толщина подкожно жировой клетчатки в области живота 4,5 см., тургор тканей резко снижен. Дыхание шумное, затруднен выдох, в легких прослушиваются множество сухих и влажных хрипов с обеих сторон. После кашля их количество уменьшается. ЧД 40 в минуту, пульса 130 ударов в минуту. Температура тела 38,0ºС. Стул, диурез в норме.



Задания:

  1. Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.

  2. Определите проблемы пациента.

  3. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода с мотивацией

  4. Продемонстрируйте технику введения ингаляторного кислорода.


Эталоны ответов

  1. Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: есть, дышать, играть, поддерживать температуру тела, спать, двигаться, быть здоровым.

  2. Проблемы пациента

Настоящие:

      • одышка экспираторного характера

      • лихорадка

      • нарушение сна и аппетита.

Потенциальная:

      • риск возникновения асфиксии.

Приоритетная проблема:

      • удушье.

  1. Краткосрочная цель: снять приступ удушья в течении 30 мин.

Долгосрочная цель: стабилизировать состояние пациента в течении 5 дней.

План

Мотивация

1. Обеспечить психологический и

физический покой пациенту.

2. Обеспечить частое проветривание палаты

(не менее 4 раз в день по 30 минут).

3. Обеспечить пациенту оксигенотерапию.
4. Обеспечить теплое питье, не раздражающее

слизистые.

5. Создать вынужденное положение

пациенту (с приподнятой головной частью

кровати или полусидя).

6. Провести отвлекающие физиопроцедуры

(по назначению врача).

7. Наблюдать за внешним видом и

состоянием пациента; дыханием, пульсом,

температурой.


8. Провести ингаляцию сальбутамола через

спейсер по назначению врача.

9. Обучить родителей самоконтролю астмы,

особенностям организации физической

нагрузки.


1. Для улучшения состояния.
2. Для обогащения воздуха

кислородом.

3. Для обогащения организма

кислородом.

4. Для уменьшения кашля.
5. Для улучшения дыхания.

6. Для облегчения дыхания.


7. Для своевременного

оказания неотложной

помощи в случае

возникновения осложнений.

8. Для снятия одышки и

улучшения состояния.

9. Для предупреждения

осложнений.



Каталог: docs -> education
docs -> Консультация для родителей: «Если ваш ребенок дерется…» в группе раннего возраста
education -> Микровзаимоотношения арбитра с футболистами в процессе матча
education -> Направление подготовки: 44. 03. 05 Педагогическое образование (с двумя профилями подготовки) Профили: Филологическое образование. Мхк, История. Право
education -> Г. К. Шестаков 26 июля 2000 г
education -> Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060102 «акушерское дело»
education -> Образовательная программа дисциплины ( рабочая учебная программа дисциплины ) Направление подготовки: 270100 архитектура
education -> Вопросы к экзамену Дисциплина: Психоконсультационная и коррекционная работа с детьми в образовательных учреждениях Уровень основной образовательной программы: бакалавриат Направление подготовки: 44. 03
education -> Учебное пособие Издательство Иркутского государственного технического университета 2012 (075. 8) Ббк 4511я73 ф 50


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   35


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница