Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 «сестринское дело»



страница17/35
Дата15.05.2016
Размер5.33 Mb.
ТипСборник
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   35

Оценка: студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ему особенности его режима. Цель достигнута: кровотечение остановлено, ребёнок знает свой безопасный образ жизни.



  1. Студент продемонстрирует остановку носового кровотечения согласно протоколу.


ЗАДАЧА № 39

Девочка 5 лет с диагнозом: острый пиелонефрит. При обследовании медицинская сестра получила следующие данные: больна 2-й день, заболевание началось после переохлаждения. Вечером поднялась температура до 38,3°С, появились боли в левой поясничной области, учащенное (до 8-10 раз в сутки) и болезненное мочеиспускание. Состояние средней тяжести, температура 38,4°С., кожа бледная, выражен периорбитальный цианоз. Слизистая оболочка зева и носа без острых воспалительных изменений. Язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность слева от пупка, в левой подвздошной области и над лоном. Симптом поколачивания слева положительный



Задания

  1. Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.

  2. Определите проблемы пациента.

  3. Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

  4. Продемонстрируйте технику сбора мочи у девочек грудного возраста.


Эталоны ответов

  1. Нарушено удовлетворение потребностей: поддерживать температуру тела, выделять спать и отдыхать, соблюдать личную гигиену, быть в безопасности, играть.

  2. Проблемы пациента

Настоящие:

      • лихорадка,

      • боли в пояснице

      • частое болезненное мочеиспускание

Потенциальные:

      • ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений

Приоритетная проблема

      • частое болезненное мочеиспускание.

  1. Краткосрочная цель: уменьшить болезненность мочеиспускания, снизить температуру до нормальной.

Долгосрочная цель: к моменту выписки нормализуется мочеиспускание, исчезнут боли в пояснице.


План

Мотивация

  1. Обеспечить соблюдение постельного режима.




  1. Обеспечить соблюдение молочно-растительной диеты.




  1. Объяснить матери необходимость увеличения объема жидкости.

  2. Рассказать матери о необходимости чередования напитков (соки, морсы, молок, минеральные воды).

  3. Обеспечить дополнительное согревание поясницы и нижних конечностей ребенка.

  4. Вести "Лист диуреза"




  1. Проводить сбор мочи для анализов.

Контролировать температуру тела, АД.

  1. Будет выполнять назначения врача.

  1. Для улучшения гемодинамики в почке и обеспечения покоя больной почке.

  2. Для уменьшения раздражения слизистой оболочки органов мочеотделения.

  3. Для вымывания инфекции из почки.

  4. Для изменения рН мочи.



  1. Для улучшения кровообращения.




  1. Для учета выпитой и выделенной жидкости.

  2. Для лабораторного контроля состояния почек.

  3. Для ранней диагностики и оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.


Оценка: студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ему особенности его режима. Цель достигнута.

  1. Продемонстрирует технику сбора мочи у девочек грудного возраста согласно протоколу простых медицинских услуг.



ЗАДАЧА № 40

Ребенок 6 месяцев на приеме в поликлинике в день здорового ребенка. Диагноз: Атопический дерматит.



При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок с 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Вес при рождении 3200, в последующие месяцы прибавка массы 1000-1100 г. С 2-х месячного возраста у ребенка возникают опрелости, несмотря на хороший уход. Кожа на щеках сухая, гиперемированная. На волосистой части головы себорея, за ушами значительное мокнутие, краснота, расчесы. Мать отмечает усиление кожных проявлений после употребления ребенком в пищу яичного желтка, виноградного сока. Опрелости 1-П ст. в паховых складках, в подмышечных областях, на складках шеи. Из носа слизистые выделения. Сон нарушен т.к. беспокоит зуд, стул со слизью, мочеиспускание в норме.

Задания

  1. Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено у ребенка.

  2. Проблемы ребенка с их обоснованием.

  3. Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

  4. Продемонстрируйте обработку кожи и слизистых ребенка.


Эталоны ответов

  1. Нарушено удовлетворение потребностей: быть чистым, есть, пить, спать, дышать.

  2. Проблемы пациента

Настоящие:

      • зуд

      • опрелости

      • нарушение сна

      • нерациональное питание нарушение

      • затруднение носового дыхания из-за выделений из носа

      • дефицит знаний матери о заболевании и правилах кормления ребенка.

Потенциальные:

      • ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений.

Приоритетная проблема:

      • дефицит знаний матери о рациональном вскармливании,

      • нарушение целостности кожных покровов.

  1. Кратковременная цель: мать продемонстрирует знания об особенностях питания ее ребенка через 1-2 дня.

Долгосрочная цель: мать определит непереносимые ребенком продукты и организует малышу питание с учетом их переносимости.

План

Мотивация

  1. Рассказать матери о причинах заболевания и значении соблюдения диеты.

  2. Научить мать ведению "Пищевого дневника".

  3. Обучить мать уходу за кожей и слизистыми ребенка при опрелостях и себорее, применению мази, примочек, болтушек.

  4. Обучить проведению лечебной ванны.

  5. Обучить мать уходу за полостью носа.

  6. Помочь составить меню.



    1. Выполнять назначение врача.

  1. Для ликвидации дефицита знаний матери о заболевании.




  1. Для выявления непереносимых продуктов.

  2. Для улучшения состояния кожи.



  1. Для снятия зуда.




  1. Для улучшения носового дыхания.




  1. Для организации рационального питания с учетом возраста и переносимости продуктов.

Оценка: мать выявит непереносимые ребенком продукты питания и организует ему гипоаллергенную диету. Цель достигнута.

Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость соблюдения диеты.


  1. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже согласно протоколу простых медицинских услуг.


ЗАДАЧА № 41

Ребенку 1 месяц. Мать жалуется на беспокойный ребенок, плохой сон. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок от 1-ой беременности, нормально протекавшей. Масса при рождении 3400 г, длина 51 см. Находится на естественном вскармливании, но кормится беспорядочно. После кормления беспокоится. Стул 1 раз в день, кашицеобразный, без примесей.

Объективно: температура нормальная, масса 3500, длина 54 см, кожа бледная, эластичность снижена. Тургор тканей снижен. При контрольном взвешивании за кормление ребенок высасывает по 60-80 мл. Молока в молочной железе матери после кормления не остается. Ребенку был поставлен диагноз: дистрофия типа гипотрофии 1 степени.

Было назначено:

Диетотерапия (даны рекомендации по рациональному вскармливанию). Витаминотерапия.
Задания


  1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребенка.

  2. Сформулируйте проблемы пациента.

  3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

  4. Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания.


Эталоны ответов

  1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, есть.

  2. Проблемы пациента

Настоящие:

      • нарушение питания

      • нарушение сна

      • низкая прибавка массы

      • нерациональное вскармливание

      • недокорм

Потенциальные:

      • отставание в физическом, нервно-психическом развитии

      • развитие иммунодефицита

Приоритетная проблема:

      • нерациональное вскармливание, недокорм.

Приоритетная проблема пациента

      • нерациональное вскармливание.

  1. Краткосрочная цель: нормализовать питание ребенка за 2 дня.

Долгосрочная цель: физическое развитие ребенка будет соответствовать возрасту.


План

Мотивация

Медицинская сестра:

  1. Проведет контрольное кормление.



  1. Определит возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма.

Vсут=1/5 от массы тела (m)

m=3400+600=4000

Vсут=4000:5=800(мл)

Vраз=800:6=133(мл)

Vдокорма=133-60(80)=73(53) (мл)

Даст рекомендации матери по режиму кормления ребенка.



  1. По назначению врача порекомендует введение докорма (в виде адаптированной смеси) в количестве 73 (53) мл

  2. По назначению врача, расскажет и порекомендует кормящей женщине увеличить объем употребляемой жидкости до 2-х литров, употреблять в пищу продукты, достаточный сон, (7-8 час.), разнообразное питание, стимулирующие лактацию.

  3. Будет выполнять назначения врача.




  1. Для определения дозы высасываемого молока, выяснения дефицита массы.

  2. Для выявления дефицита питания и его устранения.


  1. Для выработки условного рефлекса у малыша на кормление.



  1. Для устранения недостающего объема питания.




  1. Для устранения гипогалактии.

Оценка: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального питания ребенка, режима кормления. При проведении контрольного взвешивания наблюдается положительная динамика в прибавке массы. Цель будет достигнута.

Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с родителями, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить им необходимость соблюдения режима питания.


  1. Студент продемонстрирует технику контрольного взвешивания согласно протоколу простых медицинских услуг.


ЗАДАЧА № 42

Ребенок 6 месяцев поступает на стационарное лечение в детское отделение с диагнозом: железодефицитная анемия среднетяжелая форма. Дистрофия типа гипотрофии 1 степени.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на беспокойный сон, стул со склонностью к запорам, дефицит массы тела, бледность кожи и слизистых.

Ребенок родился с массой 3200 г. С 1 мес. ребенок на вскармливании неадаптированными смесями, получает прикорм в виде каши, который получает 2-3 раза в день. Соки и фруктовое пюре получает нерегулярно.

Ребенок вял, капризен. Кожа и слизистые бледные. За кормлением съедает 100 мл пищи. Имеет дефицит массы тела 16%, ЧД 46 в минуту, пульс 140 уд./мин. Подкожно-жировой слой истончен на животе, груди, конечностях.

При исследовании крови: эр. 3,2 х 10 12/л, Нв = 84 г/л, ц.п. - 0,65



Задания:

  1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента с их обоснованием

  2. Объясните матери особенности питания ребенка. Составьте меню на 1 день.

  3. Обучите маму правилам введения препаратов железа.

  4. Продемонстрируйте технику кормления из бутылочки согласно ППМУ.


Эталоны ответов

  1. Нарушение потребностей: есть, дышать, выделять, спать, поддерживать состояние, общаться.

  2. Проблемы пациента

Настоящие:

      • дефицит массы тела

      • снижение аппетита

      • бледность кожных покровов

Потенциальные:

      • ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений

Из данных проблем приоритетной является дефицит знаний матери о полноценном питании ребенка.

  1. Краткосрочная цель: мать будет свободно ориентироваться в особенностях питания своего ребенка.

Долгосрочная цель: мать организует рациональное питание ребенка.


План

Мотивация

  1. Организовать правильное питание.

  2. Провести беседу с матерью о правилах кормления: кормить чаще, малыми порциями питание должно быть высококалорийным расчет питания ведется на долженствующий вес

ДВ = Вес рожд. + 800 хg =

3200 +4800 = 8000

Сут.дозы = 1000 мл

Кол-во кормлений - 6 раз в сутки

Разюдоза = 1000/6 = 160-170 мл

6.0 - смесь "симилак" -170,0

9.30 - каша гречневая на овощном отваре

150.0+1/2 яичного желтка

13.0 - мясной фарш (говядина или печень)

20,0 + овощное пюре - ассорти 140,0

16.30 - кефир 150,0 + творог 20

20.00 - смесь "Симилак" -170 мл

23.30


  1. Давать препараты железа по назначению врача во время еды, запивать кислым соком.

  2. Следить за стулом.

  3. Организовать прогулки не менее 4-6 часов на свежем воздухе.

  4. Проветривать палату каждые 2-3 часа по 15-20 минут.

  5. Массаж, гимнастика, закаливание. Обучить мать приемам массажа, комплексом физических упражнений.

    1. Выполнить назначения врача.

  1. Для ликвидации дефицита знаний матери об особенностях питания ребенка.

  2. Для ликвидации дефицита массы тела.



  1. Для ликвидации дефицита железа и повышения уровня гемоглобина в крови.

  2. Для оценки усвоения железа.

  3. Для повышения аппетита.




  1. Для повышения аппетита




  1. Для улучшения кровообращения

Оценка: Цель будет достигнута. Студент продемонстрирует правильный уровень общения с мамой, доступно и грамотно объяснит особенности питания ребенка.

  1. Продемонстрирует манипуляцию согласно протоколу простых медицинских услуг.


ЗАДАЧА № 43

Девочка 5 лет, поступила с матерью на стационарное лечение в детскую больницу. С диагнозом: острый гломерулонефрит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: 7 дней назад девочка перенесла фолликулярную ангину, вялая, бледная, аппетит снижен, веки отечные, температура 38°С, моча мутная, цвета "мясных помоев", редко мочится.



Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, отечные, ЧД 20 в мин., дыхание везикулярное, хрипов нет, пульс 120 уд. в мин. удовлетворительных качеств, АД - 130/80 мм рт.ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, безболезненный.

Задания

  1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено.

  2. Определите проблемы пациента с их обоснованием.

  3. Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

  4. Продемонстрируйте выполнение манипуляции "сбор мочи по Нечипоренко".


Эталоны ответов

  1. Нарушено удовлетворение потребностей: выделять, есть, поддерживать температуру тела, спать и отдыхать, играть, общаться, двигаться.

  2. Проблемы пациента

Настоящие:

      • задержка жидкости

      • снижение аппетита

      • лихорадка

      • нарушение сна

      • дефицит общения и нежелание играть из-за болезни

      • артериальная гипертензия

Потенциальные:

      • высокий риск развития гипертонического криза

      • ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений.

Из данных проблем приоритетной является

      • артериальная гипертензия.

Приоритетная проблема пациента:

      • артериальная гипертензия.

  1. Краткосрочная цель: артериальное давление снизится до 110/60 мм рт.ст. к концу недели.

Долгосрочная цель: артериальное давление нормализуется и не будет повышаться во время госпитализации.


План

Мотивация

Медицинская сестра:

  1. Обеспечит ребенку положение в постели с приподнятым головным концом.

  2. Обеспечит соблюдение бессолевой диеты с ограничением животного белка и жидкости.

  3. Будет вводить гипотензивные препараты по назначению врача.

  4. Будет периодически осматривать цвет мочи.



  1. Будет вести "Листок диуреза".




  1. Обеспечит согревание поясницы и нижних конечностей.

  2. Будет ежедневно определять отеки и оценивать состояние ребенка.



  1. Будет осуществлять своевременную смену нательного

и постельного белья.

  1. Будет ежедневно взвешивать ребенка.

  2. Будет проветривать палату по

10-15 минут каждые 3 часа.

  1. Будет выполнять назначения

врача.





  1. Для уменьшения притока крови к головному мозгу.




  1. Для улучшения водно-солевого обмена.




  1. Для борьбы с артериальной гипертензией.

  2. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений, для оценки эффективности лечения и ухода.

  3. Для учета выпитой и выделенной жидкости.

  4. Для уменьшения болевого синдрома.




  1. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

  2. Для обеспечения комфортного состояния ребенка.




  1. Для выявления скрытых отеков.

10.Для улучшения аэрации.



Каталог: docs -> education
docs -> Консультация для родителей: «Если ваш ребенок дерется…» в группе раннего возраста
education -> Микровзаимоотношения арбитра с футболистами в процессе матча
education -> Направление подготовки: 44. 03. 05 Педагогическое образование (с двумя профилями подготовки) Профили: Филологическое образование. Мхк, История. Право
education -> Г. К. Шестаков 26 июля 2000 г
education -> Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060102 «акушерское дело»
education -> Образовательная программа дисциплины ( рабочая учебная программа дисциплины ) Направление подготовки: 270100 архитектура
education -> Вопросы к экзамену Дисциплина: Психоконсультационная и коррекционная работа с детьми в образовательных учреждениях Уровень основной образовательной программы: бакалавриат Направление подготовки: 44. 03
education -> Учебное пособие Издательство Иркутского государственного технического университета 2012 (075. 8) Ббк 4511я73 ф 50


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   35


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница