Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 «сестринское дело»

1. 
   Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено у ребенка.
   
2. 
   Определите проблемы с их обоснованием.
   
3. 
   Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
   
4. 
   Продемонстрируйте технику подсчета пульса и дыхания.
   

1. 
   У ребенка нарушены потребности: двигаться, поддерживать температуру тела, есть, пить, безопасности.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

• 
  боль в правом коленном суставе из-за явлений полиартрита
  
• 
  непереносимость физических нагрузок из-за эндомиокардита
  
• 
  лихорадка
  
• 
  снижение аппетита
  

• 
  приобретенный порок сердца
  
• 
  повторные атаки ревматизма
  

• 
  непереносимость физических нагрузок.
  

3. 
   Краткосрочная цель: к концу недели нормализуется температура тела, уменьшатся явления полиартрита.
   

План	Мотивация
Обеспечить ребенку строгий постельный режим. Придать правой нижней конечности физиологическое положение. Обеспечить ребенка судном. Рекомендовать ребенку продукты, богатые калием. Следить, чтобы ребенок ограничивал в рационе соль и воду. Обеспечить регулярное проветривание палаты (через 2 ч по 15-20 мин.). Выполнит назначения врача.	Для уменьшения риска формирования приобретенного порока сердца. Для уменьшения болей в суставе. Для соблюдения строгого постельного режима. Для улучшения проводимости и сократительной способности миокарда. Для уменьшения воспалительных явлений в миокарде, уменьшения нагрузки на сердце. Для обогащения воздуха кислородом.

Оценка: через 7 дней состояние ребенка улучшится: исчезнут боли в правом коленном суставе, нормализуется температура тела. Уменьшится одышка при физической нагрузке. Цель будет достигнута.

Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей необходимость соблюдения постельного режима.

4. 
   Студент продемонстрирует технику подсчета пульса и дыхания согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

Ребенок 9 мес. находится в клинике с диагнозом: спазмофилия явная (эклампсия). Рахит II, подострое течение, период реконвалесценпии. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: судороги у ребенка появились внезапно во время -плача, ребенок при этом посинел. Мать поднесла ребенка к открытой форточке. Дыхание восстановилось, ребенок пришел в сознание, цианоз и судороги через 2-3 мин. исчезли. Мать вызвала скорую и ребенок был доставлен в стационар. Ребенок родился в срок с массой 3300 г, длиной 52 см. Находился на искусственном вскармливании с 1 мес. Фруктовые соки получал с 3-х мес. нерегулярно, кашу 3 раза в день, овощное пюре редко. В возрасте 3-х мес. у ребенка был диагностирован рахит, но лечение не проводилось. При осмотре медицинская сестра выявила у ребенка симптомы рахита, периода реконвалесценции, повышенную нервно-мышечную возбудимость, тревожный сон. В крови у ребенка снижен уровень кальция, повышен фосфор.

1. 
   Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено у ребенка.
   
2. 
   Определите проблемы с их обоснованием.
   
3. 
   Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
   
4. 
   Продемонстрируйте технику дачи витамина Д.
   

1. 
   У ребенка нарушены потребности: спать, отдыхать, есть.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

• 
  повышенная нервно-мышечная возбудимость
  
• 
  тревожный сон
  
• 
  нерациональное вскармливание
  

• 
  возможное возникновение повторных судорог
  
• 
  задержка нервно-психического развития при затянувшихся приступах судорог.
  

– повышенная нервно-мышечная возбудимость.

3. 
   Краткосрочная цель: к концу недели уменьшится нервно-мышечная возбудимость, приступ судорог не будет повторяться.
   

Оценка: мать отметит, что к концу недели ребенок стал более спокойным, судороги перестали повторяться. Цель будет достигнута.

Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей особенности питания ребенка при спазмофилии.

4. 
   Студент продемонстрирует технику дачи витамина Д согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

В инфекционное отделение поступил ребенок 3-х лет с диагнозом: генерализованная форма менингококковой инфекции. Менингит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок болен первые часы. Заболевание началось с повышения температуры тела до 39,5°С, головной боли, рвоты.

При осмотре: температура 39,5°С, кожные покровы бледные, чистые. В момент осмотра ребенок беспокоится, у него повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей. У ребенка выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского верхний и нижний, симптом Кернига Тоны сердца приглушены, в легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, стула не было.

Задания

1. 
   Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено у ребенка.
   
2. 
   Определите проблемы с их обоснованием.
   
3. 
   Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
   
4. 
   Продемонстрируйте технику введения 400 тыс. пенициллина в/м.
   

1. 
   У ребенка нарушены потребности: поддерживать температуру тела, есть, выделять, быть здоровым, общаться.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

• 
  лихорадка
  
• 
  повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей
  
• 
  головная боль
  
• 
  рвота из-за отека головного мозга
  
• 
  инфекционная опасность для окружающих
  

• 
  задержка нервно-психического развития, головные боли из-за поздней диагностики и неадекватной терапии.
  

• 
  головная боль.
  

3. 
   Краткосрочная цель: к концу недели головные боли станут меньше беспокоить, ребенок перестанет лихорадить на высоких цифрах.
   

Оценка: к концу недели у ребенка уменьшатся головные боли, лихорадка снизится до субфебрильных цифр. Цель будет достигнута.

Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей необходимость проведения люмбальной пункции.

4. 
   Студент продемонстрирует технику внутримышечного введения 400000ед. пенициллина согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

В инфекционное отделение поступила Таня А. 8-и лет с диагнозом: дифтерия зева. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка больна 2-ой день. Заболевание началось с головной боли, болей в горле при глотании. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела - 38,5°С, кожные покровы чистые, бледные. Зев гиперемирован, миндалины отечны, покрыты грязно-серым налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до размера боба, болезненные при пальпации. Имеется незначительный отек шеи. Тоны сердца приглушены, пульс НО в мин. В легких везикулярное дыхание, живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Медицинский диагноз: Дифтерия зева, субтоксическая форма.

1. 
   Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено у ребенка.
   
2. 
   Определите проблемы с их обоснованием.
   
3. 
   Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
   
4. 
   Продемонстрируйте технику введения АКДС вакцины.
   

1. 
   У ребенка нарушены потребности: поддерживать температуру тела, есть, пить, общаться, быть здоровым.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

• 
  лихорадка
  
• 
  боли в горле при глотании из-за воспалительного процесса
  
• 
  головная боль
  
• 
  инфекционная опасность для окружающих
  

• 
  нарушение глотания, нарушение речи и зрения.
  

• 
  боль в горле при глотании.
  

3. 
   Краткосрочная цель: к концу недели у ребенка уменьшатся боли в горле при глотании, нормализуется температура тела.
   

Оценка: к концу недели состояние ребенка улучшится: температура тела нормализуется, уменьшатся симптомы интоксикации, боли в горле при глотании. Цель будет достигнута.

Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость изоляции ребенка.

4. 
   Студент продемонстрирует технику введения АКДС вакцины согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

В грудное отделение на стационарное лечение поступил ребенок 3-х лет с диагнозом: "Врожденный порок сердца, тетрада Фалло, НК 1-II ст". Приступ одышки.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: во время плача у ребенка усилилась одышка, появился цианоз всего тела. После оказания неотложной помощи ребенок был доставлен на госпитализацию. Врожденный порок сердца у ребенка выявлен с рождения. При физической нагрузке у ребенка усиливается одышка, цианоз. У ребенка снижен аппетит, плохо прибавляет в массе тела.

При осмотре: ЧДД - 60 в мин., пульс 160 уд./мин., ребенок отстает в физическом развитии, кожные покровы бледные, выражен акроцианоз. Тоны сердца звучные, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум. В легких пуэрильное дыхание, живот мягкий. Физиологические отправления в норме.

1. 
   Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено у ребенка.
   
2. 
   Определите проблемы с их обоснованием.
   
3. 
   Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
   
4. 
   Продемонстрируйте дачу кислорода ребенку через носовой катетер.
   

1. 
   У ребенка нарушены потребности: дышать, двигаться, играть, есть.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

• 
  одышка,
  
• 
  непереносимость физических нагрузок из-за сердечной недостаточности,
  
• 
  снижение аппетита,
  
• 
  одышечно-цианотические приступы.
  

• 
  декомпенсированная сердечная недостаточность,
  
• 
  высокий риск летального исхода во время одышечно-цианотических приступов, резкое отставание в физическом развитии.
  

• 
  - непереносимость физических нагрузок.
  

3. 
   Краткосрочная цель: в течение дня одышка и цианоз у ребенка должны уменьшиться.
   

Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей необходимость ограничения физической нагрузки ребенку.

4. 
   Студент продемонстрирует подачу кислорода через носовой катетер согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

Вы - медицинская сестра поликлиники. Осуществляете патронаж к ребенку 10 лет, больному краснухой, 2-й день заболевания.

При сборе данных выявлено: Т-37,2°С. Состояние удовлетворительное. Беспокоят небольшой насморк, покашливание. На всем теле, больше на ягодицах, конечностях зудящая мелкопятнистая сыпь. Пальпируются увеличенные лимфоузлы до 1,0 см в диаметре, б/б, подвижны. Физиологические отправления в норме.

Задания

1. 
   Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено у ребенка
   
2. 
   Определите проблемы пациента с их обоснованием .
   
3. 
   Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией..
   
4. 
   Продемонстрируйте технику закапывания капель в глаза.
   

1. 
   У ребенка нарушены потребности: быть чистым, поддерживать температуру тела, дышать, быть здоровым, учиться.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

• 
  насморк
  
• 
  покашливание
  
• 
  зуд
  
• 
  мелкоточечная сыпь
  
• 
  изоляция
  
• 
  инфекционная опасность для окружающих
  

• 
  зуд.
  

3. 
   Краткосрочная цель: зуд уменьшится в течение 1-2 суток.
   

Оценка: сыпь исчезнет через 2-3 дня, ребенок будет здоров через 5 дней. Цель будет достигнута.

Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей необходимость изоляции ребенка.

4. 
   Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже согласно протоколу простых медицинских услуг.