Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 «сестринское дело»

Эталоны ответов

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

бледность кожных покровов, холодный пот;

частый пульс (96 уд/мин), слабого наполнения, низкое АД (80/40 мм рт. ст.);

учащенное, не затрудненное дыхание (24 уд/мин).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. 
   вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской неотложной помощи;
   
2. 
   обеспечить полный покой, придать горизонтальное положение больному в постели без подголовника с несколько приподнятым ножным концом, с целью улучшения притока крови к головному мозгу;
   
3. 
   для купирования гипоксии обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляцию кислорода;
   
4. 
   для согревания больного укрыть одеялом, приложить грелки к конечностям;
   
5. 
   до прихода врача следить за состоянием больного, измеряя АД, ЧДД, пульс;
   
6. 
   к приходу врача приготовить препараты:
   
   • 
     10% р-р кофеина;
     
   • 
     10% р-р кордиамина
     
7. 
   выполнить назначения врача.
   

В терапевтическом отделении больной, 42 лет, предъявляет жалобы на внезапно развившийся приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД 38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3.Продемонстрируйте технику использования карманного дозированного ингалятора.

Эталоны ответов

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. 
   вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
   
2. 
   расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
   
3. 
   провести ингаляцию кислорода для улучшения оксигенации;
   
4. 
   при наличии у пациента карманного дозированного ингалятора организовать прием препарата (1-2 вдоха) сальбутамола, беротека и др. для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов;
   
5. 
   приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:
   

• 
  бронходилататоры: 2,4% р-р эуфиллина;
  
• 
  антигистаминные препараты: 1% р-р тавегила , 2% р-р супрастина, 2,5% р-р пипольфена;
  
• 
  гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон;
  

3. Студент демонстрирует правила пользования карманным дозированным ингалятором в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.

К медсестре здравпункта завода обратился мужчина. У него внезапно после физической нагрузки появились резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание участилось, стало болезненным, малыми порциями. В анамнезе мочекаменная болезнь.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, положительный симптом поколачивания справа, температура 36,3⁰С, пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД 130/85 мм рт. ст.

Задания

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.

Эталоны ответов

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

мочекаменная болезнь в анамнезе;

боль в поясничной области с характерной иррадиацией;

положительный симптом поколачивания;

учащенное и болезненное мочеиспускание.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. 
   вызвать скорую помощь;
   
2. 
   обеспечить пациенту психический и физический покой с целью создания эмоционального комфорта;
   
3. 
   положить грелку на поясничную область с целью снятия спазма гладкой мускулатуры мочевыводящих путей;
   
4. 
   обеспечить наблюдение за пациентом до прибытия врача, периодически измерять АД, пульс, ЧДД;
   
5. 
   приготовить к приходу врача для неотложной помощи препараты: 2% р-р но-шпы, 0,2% р-р платифиллина, 2% р-р папаверина гидрохлорида, баралгин (с целью обезболивания);
   
6. 
   выполнить назначения врача.
   

Вскоре, после внутримышечного введения пенициллина, больной пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику измерения АД.