Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 «сестринское дело»



страница33/35
Дата15.05.2016
Размер5.33 Mb.
ТипСборник
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   35

Задания

    1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    2. Составьте план мероприятий по профилактике пролежней.

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки "варежка".
Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента:

Настоящие

      • Отсутствие движений и чувствительности в нижних конечностях.

      • Дренированный мочевой пузырь.

      • Нарушение целостности кожи правой кисти.

Потенциальные:

      • Риск возникновения недержания кала и мочи.

      • Риск развития пролежней.

      • Высокий риск инфицирования дренированного мочевого пузыря.

      • Риск развития атрофии мышц и порочного положения стоп.

      • Риск развития пневмонии.

Приоритетная проблема

      • дренированный мочевой пузырь, высокий риск его инфицирования.

Цель – У пациента не произойдет инфицирования мочевыделительной системы за время пребывания в стационаре.

  1. План ухода

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

План | Мотивация

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с ежедневно будет проводить про- |- для профилактики воспаления

мывание мочевого пузыря мочевого пузыря

2. М/с обеспечит отток мочи в мочепри- |- для предупреждения попадания

емник. | инфекции восходящим путем

3. М/с визуально контролирует цвет и |- для выявления изменения мочи

количество выделяемой за сутки мочи | (хлопья, муть)

4. В течение суток не реже 6 раз обес- |- для предупреждения попадания

печит опорожнение мочеприемника с | инфекции в мочевыделительные

последующей дезинфекцией его. | пути

|

5. М/с не реже 1 раза в 5 суток обес- |- ранней диагностики воспалите-



печит исследование мочи в лаборато- | льного процесса в мочевыделите-

рии. | льной системе




  1. Студент демонстрирует технику наложения повязки «варежка» в соответствии с алгоритмом.


ЗАДАЧА № 6

В хирургический кабинет обратилась женщина с жалобами на сильную боль в области правой молочной железы. Кормит грудью, ребенку две недели.

При осмотре: определяется болезненный 6 см в диаметре инфильтрат в верхне-наружном квадранте правой молочной железы, над ним гиперемия, увеличены и болезненны подмышечные лимфоузлы справа, повышение температуры до 39 С.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте план беседы с пациенткой о мерах профилактики.

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на правую молочную железу.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента:

Настоящие:

      • Сильная боль в правой молочной железе.

      • Повышение температуры.

      • Голодный ребенок.

      • Застой молока.

Потенциальные проблемы:

      • Риск возникновения абсцесса молочной железы.

Приоритетная проблема

– боль в правой молочной железе и застой молока вследствие развития лактационного мастита.



Цель краткосрочная – уменьшить боль и восстановить лактацию.

  1. План ухода

п/п

План

Мотивация

1.

М/с выполнит назначения врача:

- введет антибиотик в сосок, разведенный в новокаине;




- уменьшить воспаление, обезболить

2.

Наложит поддерживающую повязку на молочную железу

- создать покой и уменьшить боль

3.

Проведет беседу о причинах и мерах профилактики развития мастита

- устранить дефицит знаний и предупредить рецидив

4.

М\с будет осуществлять массаж железы, сцеживание молока

- уменьшить воспаление и обезболить




  1. Студент демонстрирует технику наложения повязки на молочную железу в соответствии с алгоритмом.


ЗАДАЧА № 7

В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки, несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах.

При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается местное повышение температуры.

Задания

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте план беседы с пациенткой о возможных причинах возникновения заболевания и мерах его профилактики.

3. Продемонстрируйте технику наложения лейкопластырной повязки.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациентки.

Настоящие:

      • Боль и уплотнение в правой подмышечной области

      • Дефицит самоухода

Потенциальные проблемы:

      • Риск перехода заболевания в стадию абсцедирования

Приоритетная проблема

– боль и уплотнение в правой подмышечной впадине вследствие развитие гидраденита.



Цель краткосрочная: У пациентки уменьшится боль и не произойдет абсцедирования.

  1. План ухода

п/п

План

Мотивация

1.

Вызов врача

- для получения назначений и лечения

2.

Обеспечение асептического окружения (туалет кожи подмышечной впадины, сухое бритье)

- для уменьшения инфицирования окружающей кожи

3.

По назначению врача, согревающий компресс на правую подмышечную впадину

- для рассасывания инфильтрата

4.

Наложение косыночной повязки на правую верхнюю конечность

- для создания покоя и уменьшения боли

5.

Обеспечение физиотерапевтического лечения

- для рассасывания инфильтрата

6.

Обеспечение проведения антибиотикотерапии по назначению врача.

- для проведения противоспалительного лечения

7.

Беседа о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива

- для предупреждения рецидива заболевания

8.

Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациентки, повязкой

- для оценки эффективности лечения




  1. Студент демонстрирует на статисте технику наложения лейкопластырной повязки в соответствии с алгоритмом.


ЗАДАЧА № 8

Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендэктомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-его дня поднялась температура до 37,8 С, появилось недомогание, озноб, пульсирующая боль в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались.



Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте план беседы с пациентом о характере возникшего осложнения и его возможных причинах.

3. Продемонстрируйте технику снятия кожных швов.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента:

Настоящие

      • Пульсирующая боль в области послеоперационной раны.

      • Повышение температуры.

      • Покраснение и отек краев раны.

      • Нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана).

Приоритетная проблема

      • отек и покраснение кожи в области послеоперационной раны вследствие нагноения.

Цель краткосрочная – у пациента уменьшится боль, признаки воспаления в послеоперационной ране.

  1. План ухода

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

План | Мотивация

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с вызовет врача |- для получения назначений

2. М/с обработает кожу вокруг раны |- для предотвращения распрост-

| ранения воспаления

3. М/с, по назначению врача, обработает |- для обеспечения оттока гноя из раны

края раны спиртсодержащими антисептиками,|

снимет швы, наложит повязку |

с гипертоническим раствором. |

4. М/с обеспечит наблюдение на больным|- для контроля за общим состоянием

(пульс, ЧДД, температуру, АД). | пациента

5. По назначению врача, обеспечит курс |- для снятия признаков воспаления и

противовоспалительной терапии. | дезинтоксикации.




  1. Студент демонстрирует технику снятия швов согласно алгоритму.


ЗАДАЧА № 9

В отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом: "Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы". После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. Пациент не знает, что делать с культей, считает, что жизнь окончена и он никому не нужен.



Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте план реабилитации пациента после ампутации конечности.

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на культю.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента.

Настоящие

      • умеренная боль в послеоперационной ране

      • нарушение целостности кожи (послеоперационная рана)

      • дефицит самоухода

      • дефицит знаний о своем состоянии

      • депрессия связанная с ампутацией.

Потенциальные:

      • риск присоединения вторичной инфекции

Приоритетная проблема

      • депрессия, связанная с ампутацией.

Цель краткосрочная - пациент психологически адаптируется к своему состоянию.

  1. План

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

План | Мотивация

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с ежедневно будет обсуждать с пациентом его|- для психологической адаптации

проблемы с пациентом. | пациента к своему состоянию

2. М/с проведет беседу с родственника- |- для обеспечения психологической

ми пациента. | поддержки пациента

3. М/с обучит пациента пользоваться |- для вовлечения пациента в активную

костылями. | жизнь

4. М/с обеспечит консультацию психоте- |

рапевта. |

5. М/с объяснит пациенту о возможности |- для ликвидации дефицита знаний

протезирования и даст рекомендации | о своем состоянии.

о его образе жизни после выписки. |


Студент демонстрирует на муляже технику наложения повязки на культю в соответствии с алгоритмом.


ЗАДАЧА № 10

В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отек правой кисти. При расспросе м/с приемного отделения выяснила: 3 дня назад, после работы на огороде с лопатой, у основания 2-5 пальцев появились водянистые пузырьки. Спустя 2 дня один из них лопнул. На следующий день появилась боль, отек тыла кисти и покраснение кожи. Дотрагивание до кисти вызывает резкую боль.

При осмотре: пульс – 96 в мин., АД – 130/90 мм рт. ст., температура тела – 38 С.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте план проведения беседы с пациентом о причинах данного заболевания и мерах его профилактики.

3. Продемонстрируйте технику наложения восьмиобразной повязки на лучезапястный сустав.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента.

Настоящие

      • Боль и отек в правой кисти

      • Повышение температуры тела

      • Ограничение движения в правой кисти

      • Дефицит самоухода.

Потенциальные проблемы:

      • Риск распространения инфекции

      • Риск ухудшения общего состояния, обусловленного интоксикацией.

Приоритетная проблема

      • боль и отек правой кисти вследствие развития флегмоны.

Цель краткосрочная – У пациента уменьшиться боль и отек в правой кисти в течение трех-четырех дней.


п/п

План

Мотивация

1.

Вызов врача

- для решения вопроса о выборе метода лечения

2.

Информирование пациента о методе лечения (оперативное - вскрытие флегмоны)

- психологическая подготовка пациента к операции

3.

Обеспечение асептического окружения (туалет кожи, сухое бритье)

- для уменьшения инфицирования окружающей кожи

4.

Осуществление помощи врачу при вскрытии и дренировании флегмоны

- для обеспечения оттока отделяемого

5.

Наложение повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида

- для улучшения оттока отделяемого из раны

6.

Наложение косыночной повязки на правую верхнюю конечность

- для создания покоя и уменьшения боли

7.

Проведение антибиотикотерапии, по назначению врача

- для проведения противовоспалительного лечения

8.

Обеспечение физиотерапевтического лечения

- для улучшения регенерации тканей

9.

Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациента, повязкой

- для оценки эффективности лечения

Студент демонстрирует на статисте технику наложения восьмиобразной повязки на лучезапястный сустав в соответствии с алгоритмом.


ЗАДАЧА № 11

В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, запоры, стул в виде «ленты», на каловых массах алая кровь.

При локальном осмотре определяется дефект слизистой оболочки заднего прохода в виде неглубокой трещины на 6 часах. Края трещины мягкие, кожа вокруг с небольшим отеком, гиперемирована.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте план проведения беседы с пациентом о причинах данного заболевания и мерах его профилактики.

3. Продемонстрируйте технику наложения Т-образной повязки на промежность.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

      • Боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации.

      • Кровотечение из прямой кишки.

      • Нарушение акта дефекации.

Потенциальные проблемы:

      • Риск инфицирования трещины заднего прохода.

      • Риск возникновения анемии.

Приоритетная проблема

      • боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации.

Цель краткосрочная – у пациента уменьшится боль в области заднего прохода.

  1. План



п/п

План

Мотивация

1.

Вызвать врача

- для получения назначений и рекомендаций

2.

Провести беседу с пациентом о принципах лечения заболевания, предполагаемом исходе лечения

- психологически успокоить пациента, пополнить его знания о заболевании, ознакомить с планом лечения

3.

Обеспечить пациенту диету с достаточным количеством клетчатки и продуктов, обладающих послабляющим действием

- для нормализации стула

4.

Обеспечить гигиенический туалет в области заднего прохода после каждого акта дефекации и при перевязках

- для профилактики инфицирования трещины

5.

Обеспечить наложение асептической повязки с лекарственными препаратами

- для уменьшения травматизации трещины и дополнительного инфицирования

6.

Поставить пациенту очистительную или масляную клизму, по назначению врача

- для облегчения акта дефекации

7.

Наблюдать за повязкой, соблюдением диеты пациентом, стулом

- контроль состояния пациента и эффективности лечения




  1. Студент демонстрирует технику наложения Т-образной повязки на промежность в соответствии с алгоритмом.


ЗАДАЧА № 12

В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на умеренные боли в нижней половине живота, крестце, тенезмы, чередование запоров и поносов. При осмотре стула медицинская сестра обнаружила в нем примесь слизи, гноя и крови. Из анамнеза выяснилось, что пациент болен в течение трех месяцев и похудел на 7 кг. При фиброколоноскопии выявлен рак прямой кишки III-IV степени. Пациенту предложена паллиативная операция, с выведением колостомы. Пациент испытывает сильный страх перед операцией, волнуется за ее возможный исход.


Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте план ухода за пациентом с коластомой.

3. Соберите набор для постановки очистительной клизмы, выполнить ее на муляже.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента:

Настоящие:

      • Умеренные боли в нижней половине живота.

      • Нарушение акта дефекации.

      • Снижение массы тела.

      • Страх перед операцией.

      • Беспокойство за исход операции.

Потенциальные:

      • Дефицит самоухода после операции.

      • Дефицит знаний о жизни с колостомой.

      • Боязнь одиночества.

Приоритетная:

      • страх перед операцией, беспокойство за ее исход.

Цель краткосрочная – пациент преодолеет страх перед операцией, поверит в ее благоприятный исход.

  1. План ухода



п/п

План

Мотивация

1.

М\с будет ежедневно обсуждать с пациентоь его страхи и волнения

- психологически подготовить к наложению колостомы

2.

Ознакомить пациента с соответствующей литературой, устройством современных калоприемников

- для психологической адаптации к новому качеству жизни

3.

Пригласить психолога для консультации.

- для психологической поддержки

4.

Ознакомить с планом предоперационной подготовки и особенностями послеоперационного периода

- для ознакомления с планом подготовки к операции и послеоперационного ухода

5.

М\с познакомит пациента с больным, перенесшим удачно подобную операцию

- подкрепить свои слова устами перенесшего операцию

6.

М\с обеспечит моральную поддержку пациента со стороны родственников

- оказать моральную поддержку пациенту близкими людьми

7.

М/с организует досуг пациента

- отвлечь пациента от мыслей о неблагоприятном исходе




  1. Студент демонстрирует постановку очистительной клизмы на фантоме.


Каталог: docs -> education
docs -> Консультация для родителей: «Если ваш ребенок дерется…» в группе раннего возраста
education -> Микровзаимоотношения арбитра с футболистами в процессе матча
education -> Направление подготовки: 44. 03. 05 Педагогическое образование (с двумя профилями подготовки) Профили: Филологическое образование. Мхк, История. Право
education -> Г. К. Шестаков 26 июля 2000 г
education -> Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060102 «акушерское дело»
education -> Образовательная программа дисциплины ( рабочая учебная программа дисциплины ) Направление подготовки: 270100 архитектура
education -> Вопросы к экзамену Дисциплина: Психоконсультационная и коррекционная работа с детьми в образовательных учреждениях Уровень основной образовательной программы: бакалавриат Направление подготовки: 44. 03
education -> Учебное пособие Издательство Иркутского государственного технического университета 2012 (075. 8) Ббк 4511я73 ф 50


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   35


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница