Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 «сестринское дело»



страница7/35
Дата15.05.2016
Размер5.33 Mb.
ТипСборник
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   35

ЗАДАЧА 29

В палату кардиологического отделения поступает пациентка, 70 лет, с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия. ХСН 3.

Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает ингибиторы АПФ, мочегонные. Стул был двое суток назад, диурез 1300 мл.

Состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.



Задания

  1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Расскажите о правилах измерения водного баланса.

  3. Продемонстрируйте технику внутримышечной инъекции на муляже.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента:

Настоящие:

Потенциальные проблемы вследствие длительного периода неподвижности:

      • риск появления пролежней, развития гипотрофии мышц и контрактуры суставов;

      • риск развития дыхательных нарушений, тромбоэмболических осложнений;

      • риск развития атонических запоров и метеоризма, уроинфекции и образования конкрементов в мочевыводящих путях;

      • риск обезвоживания и др.

Приоритетная проблема пациентки:

      • риск развития пролежней в связи с пассивным положением и нарушением трофики тканей.

Цель: у пациентки не будет пролежней в течение всего периода заболевания.



План

Мотивация

1. Оценивать состояние кожи каждый день

Для своевременной диагностики пролежней

2. Менять положение в постели каждые 2 часа в течение суток

Для уменьшения нагрузки на одни и те же участки

3. Использовать противопролежневый матрас или поролоновые прокладки

Для уменьшения трения выступающих частей тела

4. Обеспечить смену постельного и нательного белья по мере загрязнения

Для профилактики инфицирования кожи

5. Обеспечить разглаживание простынь и одежды ежедневно 2 раза в день

Для предупреждения образования складок

6. Обеспечить тщательную гигиену кожи и слизистых: обмывание утром тёплой стерильной водой с мягким мылом, тщательное высушивание и использование увлажняющего крема

Для профилактики образования пролежней

7. Обеспечить пациентку индивидуальными средствами ухода и огородить ширмой

Для создания комфортного состояния

8. Провести беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового питания. Позаботиться о получении пациенткой достаточного количества жидкости

Для повышения защитных сил организма

9. Обучить пациентку и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях

Для профилактики образования пролежней


Оценка: у пациентки исчезли покраснения в области крестца, она и её близкие демонстрируют знания о профилактике пролежней. Цель достигнута.

Студент рассказывает о правилах измерения водного баланса.



  1. Студент демонстрирует технику внутримышечной инъекции на муляже в соответствии с алгоритмом манипуляции.



ЗАДАЧА № 30

Пациент, 28 лет, поступила на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диагнозом сахарный диабет, инсулинозависимая форма, впервые выявленный. Предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду (выпивает до 5 литров жидкости в сутки), частое обильное мочеиспускание, слабость. Заболел недавно, но знает, что при диабете нельзя есть сладкое. Волнуется, что возможно придётся «жить на уколах».



Сознание ясное. Рост 178 см, вес 75 кг. Кожные покровы бледные, сухие. На слизистой оболочке нижней губы трещина. Пульс 88 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, АД 120/80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту.

Задания

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Расскажите о принципах диеты при сахарном диабете.

  3. Продемонстрируйте на муляже технику п/к введения инсулина.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента:

Настоящие:

      • жажда;

      • трещина слизистой оболочки нижней губы;

      • не знает правил питания при сахарном диабете;

      • беспокойство о своём состоянии.

Потенциальные проблемы:

      • риск развития диабетической комы;

      • риск развития гипогликемической комы;

      • риск поражения глаз, почек, нижних конечностей.

Приоритетная проблема: жажда.

Краткосрочная цель: ощущение жажды уменьшится к концу первых суток.

Долгосрочная цель: к выписке пациента на будет беспокоить жажда.



План

Мотивация

1. Обеспечить строгое соблюдение назначенной диеты

Для нормализации обменных процессов в организме, прежде всего углеводного и жирового обмена

2. Провести беседу с родственниками о характере передач

Для нормализации обменных процессов и повышения защитных сил

3. Осуществлять уход за слизистыми ротовой полости

С целью профилактики присоединения инфекции, появления новых трещин

4. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 минут ежедневно

Для обогащения воздуха кислородом, улучшения окислительных процессов в организме

5. Обеспечить психологическую поддержку пациенту и его досуг

Для использования приёмов отвлечения

6.Провести беседу о правилах инсулинотерапии



Для эффективного лечения и профилактики осложнений


Оценка: пациент отмечает улучшение самочувствия, уменьшение жажды, полное ее исчезновение к выписке.

Студент рассказывает о принципах диеты при сахарном диабете.



  1. Студент демонстрирует технику п/к введения инсулина на муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции.


ЗАДАЧА № 31

Пациентка, 36 лет, поступила в эндокринологическое отделение с диагнозом сахарный диабет 1 типа, средней тяжести. Предъявляет жалобы на повышенный аппетит, жажду, полиурию, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью. Знает принципы диетического питания при диабете, но часто нарушает диету, так как «не может удержаться».



Поведение беспокойное, раздражительное из-за кожного зуда. Кожные покровы телесного цвета, сухие с многочисленными следами расчесов, ногти в неопрятном состоянии, отросшие. Пульс 78 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД 120\80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в минуту, температура тела 36,8° С. Рост 168 см, масса тела 60 кг.

Задания

  1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните, как собрать мочу на сахар, оформите направление.

  3. Продемонстрируйте на муляже технику п/к инъекции.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента

Настоящие:

      • не может спать и отдыхать из-за сильного кожного зуда;

      • повышенный аппетит;

      • обильное мочеиспускание;

      • несоблюдение диеты.

Потенциальные проблемы:

      • риск инфицирования расчёсов кожи из-за неопрятного состояния ногтей;

      • риск развития ком диабетической и гипогликемической.

Приоритетная проблема:

      • не может спать и отдыхать из-за сильного кожного зуда.

Краткосрочная цель: пациентка отметит улучшение сна к концу 1-ой недели.

Долгосрочная цель: кожный полностью исчезнет к выписке.



План

Мотивация

1. Обеспечить физический и психический покой пациентке

Для улучшения общего состояния

2.Обеспечить строгое соблюдение назначенной диеты

Для нормализации углеводного обмена


3. Провести беседу с родственниками о характере передач и необходимости психологической поддержки пациентки

Для эффективного лечения

4. Обеспечить гигиену кожи пациентки (обтирание, душ, ванна). Пациентка с помощью сестры приведёт ногти в порядок

Профилактика возможного инфицирования расчесов кожи

5. Осуществить уход за кожей, за промежностью, используя растворы антисептиков по назначению врача

Для уменьшения кожного зуда и профилактики инфицирования расчесов

6. Обеспечить смену хлопчатобумажного нательного и постельного белья по мере загрязнения

Для улучшения комфортного состояния и предупреждения инфицирования

6. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 минут перед сном

С целью обогащения воздуха кислородом

7. Выполнять врачебные назначения

Для достижения компенсации диабета


Оценка: пациентка отмечает улучшение сна, уменьшение зуда. Цель достигнута.

Студент объясняет, как собрать мочу на сахар.



  1. Студент демонстрирует технику п/к инъекции на муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции.

ЗАДАЧА № 32

Пациентка, 48 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом гипотиреоз.

Предъявляет жалобы на сонливость, слабость, апатию. Болеет несколько лет, но рассказать о своём заболевании не может («в организме мало йода или каких-то гормонов, от этого слабость»). Пациентка отмечает снижение памяти, рассеянность, часто забывает принимать лекарства. Из-за плохого настроения не может смотреть телевизор, читать, в основном лежит, бездумно глядя перед собой, или дремлет. Волосы и ногти находятся в неопрятном состоянии, при разговоре отмечается неприятный запах изо рта, но пациентка говорит, что «это всё равно».

Положение в постели активное. Рост - 164 см, вес - 88 кг. На вопросы отвечает правильно, но медленно. Кожные покровы бледные, сухие; кисти и стопы холодные. Затруднено дыхание через нос из-за вазомоторного ринита. Ps- 56 ударов в минуту, ритмичен, слабого наполнения и напряжения, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 16 в 1 минуту, температура тела 36,2° С.



Задания

  1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Расскажите о рациональном питании при данной патологии.

  3. Продемонстрируйте технику взятия крови на гормоны щитовидной железы.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента

Настоящи:

      • угнетенность и апатия, связанная с дефицитом знаний о своём заболевании;

      • сонливость;

      • забывает принимать назначенные врачом лекарства;

      • не уделяет достаточно внимания вопросам личной гигиены, неопрятна;

      • затруднено носовое дыхание из-за вазомоторного ринита.

Приоритетная проблема:

      • угнетенность и апатия, связанная с характером заболевания и дефицитом знаний о нём.

Краткосрочная цель: пациентка отметит некоторое улучшение настроения, станет более активной к концу недели.

Долгосрочная цель: пациентка продемонстрирует готовность к дальнейшему лечению к выписке.

2.


План

Мотивация

1. Обеспечить физический и психический покой

Для комфортного состояния пациентки

2. Обеспечить доступ свежего воздуха по 30 минут 2 раза в день путем проветривания палаты

Для обогащения воздуха кислородом

3. Обеспечит соблюдение диеты с ограничением холестерина и дополнительным содержанием витаминов А, Е, йода

Нормализация обменных процессов, повышение защитных сил организма

4. Обеспечить пациентку популярной литературой по данному заболеванию

Для активно участия пациентки в лечении

5. Познакомить пациентку с больным гипотиреозом, но адаптированным к своему заболеванию

Для положительной примера

6. Обеспечить поддержку со стороны семьи, попытаться организовать интересный досуг пациентки

Для положительной поддержки и борьбы с апатией

7. Контролировать приём лекарств пациенткой

С целью обеспечения выполнения назначений врача

8. Обеспечить гигиеническое содержание пациентки

Для улучшения настроения, активизации пациентки


Оценка: пациентка активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает решимость продолжать лечение. Цель достигнута.

Студент рассказывает о принципах рационального питания при данной патологии.



  1. Студент демонстрирует технику взятия крови из вены на гормоны щитовидной железы.


ЗАДАЧА № 33

Пациентка, 38 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом диффузный токсический зоб. Предъявляет жалобы на общую слабость, потливость, плохой сон, изменение глаз и увеличение шеи в объеме. На вопросы отвечает быстро и правильно, серьезно обеспокоена «безобразной внешностью». Говорит, что в последнее время без видимой причины участились конфликты в семье и на работе, стала очень раздражительной. Из-за последней ссоры муж отказывается навещать её в больнице. Взрослая дочь живёт в другом городе.



Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы влажные, теплые. По передней поверхности шеи - зоб. ЧДД 24 в 1 минуту, Рs 100 ударов в 1 минуту, АД 140/80 мм рт. ст., температура тела 36,8° С.

Задания

  1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы

  3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения витамина В1


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента:

Настоящие :

      • испытывает тревогу, напряжение и беспокойство в связи с изменением внешнего облика (пучеглазие, увеличение шеи);

      • испытывает дефицит семейной поддержки;

      • плохо спит.

Потенциальные проблемы:

      • риск нарушения сердечного ритма;

      • риск развития тиреотоксического криза.

Приоритетная проблема:

      • испытывает тревогу;

      • напряжение и беспокойство в связи с изменением внешнего облика (пучеглазие, увеличение шеи).

Краткосрочная цель: пациентка станет менее тревожной к концу недели.

Долгосрочная цель: состояние нервной системы пациентки улучшится к выписке.



План

Мотивация

1. Обеспечить физический и психический покой пациентке

Для комфортного состояния пациентки

2. Провести беседу с пациенткой о заболевании, характерных изменениях поведения больных ДТЗ

Для психологической поддержки


3. Познакомить пациентку с другим больным, имеющим аналогичное заболевание, но адаптированным к своему заболеванию

Для психологической поддержки

4. Провести беседу с мужем пациентки о заболевании и необходимости поддержать супругу

Для психологической поддержки пациентки

5. Обеспечить популярной литературой по данному заболеванию

Для активного участия пациентки в лечении

6.Проконтролировать прием лекарственных препаратов

Для эффективного лечения


Оценка: пациентка активно обсуждает проблемы, связанные с качеством жизни, выражает уверенность в здоровом будущем. Цель достигнута.

Студент объясняет, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы.



  1. Студент демонстрирует технику в/м инъекции на муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции.


ЗАДАЧА № 34

Пациентка, 54 лет, поступила в нефрологическое отделение с диагнозом хронический пиелонефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не удерживает мочу при напряжении (кашле и другом усилии), в последнее время отмечает императивные позывы на мочеиспускание (может сделать 10-20 шагов после появления позыва, «не успевает добежать до туалета»). Из-за этого очень угнетена, расстроена.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, ЧДД 20 в минуту, Ps 92 удара в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст., температура тела 37,6° С.

Задания


    1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    2. Расскажите, как собрать мочу по методу Нечипоренко.

    3. Продемонстрируйте технику применения мочеприемника.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента

Настоящие:

      • не удерживает мочу при напряжении и кашле, императивных позывах;

      • риск развития опрелостей в области промежности;

      • плохо спит из-за частых позывов на мочеиспускание;

      • отмечает снижение аппетита.

Потенциальные проблемы:

      • риск мацерации кожных покровов промежности;

      • риск развития почечной недостаточности.

Приоритетная проблема:

      • не удерживает мочу при напряжении и кашле, императивных позывах.

Цель: пациентка будет иметь возможность осуществлять физиологические отправления в палате в течение всего срока пребывания в стационаре.



План

Мотивация

1. Обеспечить постельный режим в теплой палате

Для профилактики переохлаждения, уменьшения болей

2. Обеспечить соблюдении назначенной диеты

Для повышения защитных сил организма, уменьшения нагрузки на систему мочевыделения

3. Обеспечить обильное питье до 2-2,5 л в сутки в виде минеральной воды, клюквенного морса, соков, компотов

Даст совет уменьшить потребление жидкости во второй половине дня.



Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса; профилактики обезвоживания.
Для урежения позывов на мочеиспускание в ночное время и улучшение сна

4. Обеспечить гигиеническое содержание промежности пациентки (подмывание, смена белья ежедневно)

Для профилактики вторичной инфекции, мацерации

5. Обеспечить пациентку мочеприемником, поставить ширму в палате

Дать совет опорожнять мочевой пузырь каждые два часа.

Рекомендовать близким приобрести подгузники для взрослых, впитывающие одноразовые пелёнки, впитывающие прокладки, а также лечебные косметические средства для защиты кожи от появления опрелостей.


Для обеспечения комфортного состояния

Для профилактики и лечения недержания

Для профилактики опрелостей


6. Проводить беседы с пациенткой и её родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения

Для активного участия пациентки в лечении



Оценка: пациентка имеет возможность осуществлять физиологические отправления, используя судно в палате, позывы на мочеиспускание стали реже и менее болезненны. Нет опрелостей в области промежности. Цель достигнута.

Студент объясняет, как подготовиться к сбору мочи по Нечипоренко.



  1. Студент демонстрирует технику применения мочеприемника в соответствии с алгоритмом.


Каталог: docs -> education
docs -> Консультация для родителей: «Если ваш ребенок дерется…» в группе раннего возраста
education -> Микровзаимоотношения арбитра с футболистами в процессе матча
education -> Направление подготовки: 44. 03. 05 Педагогическое образование (с двумя профилями подготовки) Профили: Филологическое образование. Мхк, История. Право
education -> Г. К. Шестаков 26 июля 2000 г
education -> Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060102 «акушерское дело»
education -> Образовательная программа дисциплины ( рабочая учебная программа дисциплины ) Направление подготовки: 270100 архитектура
education -> Вопросы к экзамену Дисциплина: Психоконсультационная и коррекционная работа с детьми в образовательных учреждениях Уровень основной образовательной программы: бакалавриат Направление подготовки: 44. 03
education -> Учебное пособие Издательство Иркутского государственного технического университета 2012 (075. 8) Ббк 4511я73 ф 50


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   35


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница