Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 «сестринское дело»



страница8/35
Дата15.05.2016
Размер5.33 Mb.
ТипСборник
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   35

ЗАДАЧА 35

Пациент, 36 лет, находится в нефрологическом отделении с диагнозом хроническая почечная недостаточность. Предъявляет жалобы на резкую слабость, утомляемость, жажду и сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, снижение аппетита, плохой сон. Плохо переносит ограничение жидкости, часто не может удержаться и пьёт воду в палате из-под крана. Всё время спрашивает, почему ему не становится лучше.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, небольшие отеки в области стоп и голеней. Рост 166 см, вес 58 кг. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, АД 150/90 мм рт. ст.

Врачом назначен постельный режим.



Задания

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Расскажите о правилах подготовки к общему анализу мочи.

  3. Продемонстрируйте технику заполнения и подключения капельной системы.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента

Настоящие:

      • не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим;

      • жажда и сухость во рту, нарушает питьевой режим;

      • плохо спит;

      • испытывает напряжение, тревогу и беспокойство в связи с неясным прогнозом заболевания.

Потенциальные проблемы:

      • риск аспирации рвотными массами из-за слабости и постельного режима;

      • риск развития почечной комы.

Приоритетная проблема пациента:

      • не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим.

Цель: пациент будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью сестры до улучшения состояния.

План

Мотивация

1. Обеспечить физический и психический покой, постельный комфорт

Для создания комфортного состояния

2. Контролировать соблюдение пациентом постельного режима

Рекомендовать возвышенное положение в постели или положение на боку



Для улучшения общего самочувствия и

увеличения диуреза



3. Обеспечить полноценное, дробное, легкоусвояемое питание, с ограничением соли, жидкости и животного белка в соответствии с диетой

Для повышения защитных сил организма, уменьшение нагрузки на мочевыделительную систему

4. Обеспечиь индивидуальными средствами ухода (стакан, судно, утка), а также средствами экстренной связи с постовой сестрой

Для создания комфортного состояния

5. Обеспечить гигиеническое содержание пациента (частичная санитарная обработка, подмывание, смена постельного и нательного белья)

Для профилактики вторичной инфекции

6. Помочь пациенту организовать досуг

Для улучшения настроения, активизация пациента

7. Наблюдать за показателями гемодинамики, физиологическими отправлениями, оценивать их количество, цвет и запах мочи

Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

Для контроля за выделительной функцией почек




Оценка: пациент справляется с повседневной деятельностью с помощью сестры, отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание о соблюдении режима, диеты. Цель достигнута.

Студент объясняет, как подготовиться к исследованию мочи на общий анализ.



  1. Студент демонстрирует технику заполнения капельной системы и ее подключения на муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции.


ЗАДАЧА № 36

Пациентка, 45 лет, находится в нефрологическом отделении с диагнозом хронический гломерулонефрит. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.

Состояние тяжелое. Сидит в постели в подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps 92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД 170/100 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет выраженного асцита.

Врачом назначен постельный режим.



Задания

  1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните, как собрать мочу на исследование по Зимницкому.

  3. Продемонстрируйте технику п/к инъекций гепарина.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента

Настоящие:

      • повышение артериального давления;

      • невозможность обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости;

      • нарушение сна из-за асцита и одышки;

      • отсутствие аппетита.

Потенциальные проблемы:

      • риск нарушения целостности кожи (трофические язвы, пролежни, опрелости);

      • риск развития атонических запоров.

Приоритетная проблема пациента:

      • не может обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости.

Цель: пациентка будет справляться с повседневной деятельностью с помощью сестры до улучшения состояния.



План

Мотивация

1. Обеспечить соблюдение постельного режима

Для улучшения почечного кровотока и увеличения диуреза

2. Провести беседу с пациенткой и его родственниками о необходимости соблюдения бессолевой диеты, контроля суточного диуреза, подсчета пульса, постоянного приема лекарственных препаратов

Для предупреждения ухудшения состояния пациентки и возникновения осложнений; снижения уровня тревоги

3. Обеспечить пациентке возвышенное изголовье в постели, используя по мере возможности функциональную кровать и упор для стоп; обеспечить постельный комфорт.

Облегчение дыхания и улучшение сна

4. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день

Для обогащения воздуха кислородом

5. Обеспечить кормление пациентки, выполнение мероприятий личной гигиены в палате, возможность осуществлять физиологические отправления в постели, досуг пациента

Удовлетворение базисных потребностей организма

6. Обеспечить взвешивание пациентки 1 раз в 3 дня

Для контроля задержки жидкости в организме

7. Обеспечить подсчёт водного баланса.

Для контроля отрицательного водного баланса

8. Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД больного

Для контроля за состоянием больного и возможным ухудшением состояния


Оценка: пациентка отмечает снижение уровня тревоги, ее настроение несколько улучшилось, она знает, какой образ жизни следует вести при этом заболевании. Цель достигнута.

Студент рассказывает, как собрать мочу для исследования по Зимницкому.



  1. Студент демонстрирует технику выполнения подкожной инъекции в область живота на муляже в соответствии с алгоритмом манипуляции.


ЗАДАЧА № 37

Пациент, 52 лет, госпитализирован в гематологическое отделение с диагнозом В12-дефицитная анемия. Два года назад пациенту была сделана резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Около месяца назад у пациента постепенно развилась сильная слабость, начала кружиться голова, он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию. В процессе лечения самочувствие значительно улучшилось, но пациент угнетен, боится выписываться, так как ему кажется, что дома без лечения состояние сразу же ухудшится.

Состояние удовлетворительное, рост 172 см, вес 71 кг, температура тела 36,6° С, живот мягкий, безболезненный, пульс 76 в мин., АД 130/85 мм рт. ст.

Задания


  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Объясните, как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости.

  3. Продемонстрируйте технику в/м инъекции 500 мкг цианокобаламина.


Эталон ответов

  1. Проблемы пациента:

Настояща:

      • тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании.

Потенциальная проблема:

      • риск рецидива анемии.

Приоритетная проблема:

      • тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании.

Цель краткосрочная: пациент выразит словами снижение уровня тревоги, продемонстрирует знания об особенностях своего заболевания к моменту выписки.



План

Мотивация

1. Побеседовать с пациентом об особенностях течения В12-дефицитной анемии

Убедить в благоприятном прогнозе при данном заболевании

2. Рассказать пациенту об особенностях питания и образа жизни при В12-дефицит-ной анемии

Убедить, что правильное лечение и образ жизни помогут предотвратить ухудшение самочувствия

3. Рассказать пациенту о диспансерном наблюдении и противорецидивном лечении

Объяснить, что поддерживающие курсы витамина В12 можно делать амбулаторно

4. Познакомить пациента с больным В12-дефицитной анемией, но полностью адаптированным к своему заболеванию.

Положительное влияния чужого примера

5. Побеседовать с семьей пациента о необходимости психологической поддержки

Обеспечение психологической поддержки родственников

6. Подобрать для пациента популярную литературу о данном заболевании.

Закрепление полученной в процессе бесед информации о болезни

Оценка: пациент активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает уверенность в благоприятном исходе. Цель достигнута.

Студент объясняет правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.



  1. Студент демонстрирует технику в/м инъекции цианокобаламина на муляже согласно алгоритму манипуляции.


ЗАДАЧА № 38

Пациент, 27 лет, впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический неатрофический гастрит. Предъявляет жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит. От изжоги по совету родственника избавляется с помощью частого приёма соды в больших количествах.

Состояние удовлетворительное, рост 185 см, масса тела 70 кг, кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,6° С, пульс 72 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Задания


    1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    2. Объясните, как подготовиться к взятию кала на скрытую кровь.

    3. Продемонстрируйте на муляже технику желудочного зондирования с применением парентерального раздражителя.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента:

Настоящие :

      • не может принимать пищу и жидкость, спать и отдыхать из-за сильной изжоги;

      • не знает о вреде приёма соды в больших количествах при изжоге;

      • снижение аппетита;

      • ноющая боль в эпигастрии после еды.

Потенциальные проблемы:

      • риск желудочного кровотечения;

      • риск язвенной болезни.

Приоритетная проблема: не может принимать пищу и жидкость, спать и отдыхать из-за сильной изжоги.

Цель: пациент не будет страдать от изжоги во время пребывания в стационаре.



План

Мотивация

1. Рекомендовать пациенту строго соблюдать назначенную диету

Для максимального щажения желудка

2. Рекомендовать пациенту отказаться от продуктов, вызывающих изжогу (сладкие соки, кисели, варенье, ягоды)

Для предотвращения появления изжоги

3. При появлении изжоги обеспечить пациенту прием стакана теплого молока или щелочной минеральной воды без газа

Для купирования изжоги

4. Побеседовать с родственниками о характере передач

Для максимального щажения желудка

5.Проконтролировать прием назначенных лекарственных препаратов

С целью эффективного лечения

Оценка эффективности: эпизоды изжоги у пациента появляются редко и быстро купируются. Пациент знает, как правильно питаться при склонности к изжоге. Цель достигнута.

Студент рассказывает, как собрать кал на скрытую кровь.



  1. Студент демонстрирует технику желудочного зондирования с парентеральным раздражителем секреции на муляже согласно алгоритму данной манипуляции.


ЗАДАЧА № 39

Женщина , 38 лет, госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом сахарный диабет 1типа.

Пациентка умеет самостоятельно вводить инсулин, старается соблюдать диету при данном заболевании, жидкости употребляет около 1,5 литров в сутки (несладкие соки, чай, минеральная вода); рост 168 см, масса тела 65 кг.

В последнее время стала отмечать появление болей в ногах при быстрой или длительной ходьбе, ноги зябнут, часто бывают парестезии. Кожа обеих ног бледная, сухая, чувствительность кожи стоп снижена, имеются участки гиперкератоза. На вопрос медсестры об уходе за ногами ответила, что часто моет их с пемзой, любит ходить без обуви, чтобы «ноги дышали».


Задания

  1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Обучите уходу за ногами при сахарном диабете.

  3. Продемонстрируйте технику в/в введения 40% раствора глюкозы.


Эталоны ответов

  1. Проблема пациента:

Настоящая проблема;

      • не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете.

Потенциальные проблемы:

      • риск развития трофических нарушений в области нижних конечностей;

      • риск возникновения гангрены пальцев стоп.

Приоритетная проблема:

      • не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете.

Цель: пациентка будет знать и соблюдать правила ухода за ногами.



План

Мотивация

1. Подробно рассказать об особенностях мытья ног и стрижки ногтей

Для профилактики микротравм

2.Научить правильно подбирать обувь, носки, чулки

С целью рофилактики нарушения кровоснабжения

3. Рассказать о вреде хождения без обуви и нежелательности применения грелки

Для профилактики микротравм и ожогов

4. Обучить пациентку специальным упражнениям для ног

Для улучшения кровообращения

5. Снабдить памяткой по уходу за ногами при диабете

Для акрепления знаний


Оценка эффективности: пациентка носит соответствующую обувь и носки, правильно осуществляет уход за ногами.

Студент рассказывает о методике ухода за ногами при сахарном диабете.



  1. Студент демонстрирует технику в/в введения 40% раствора глюкозы.


ЗАДАЧА № 40

Мужчина, 50 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом стеноз устья аорты, ХСН 2А.

Пациент часто испытывает приступы сильного головокружения, дома были эпизоды кратковременной потери сознания, при физической нагрузке бывает одышка и приступы сжимающей загрудинной боли, которая снимается приемом нитроглицерина; ЧДД 18 в мин. пульс 66 в мин., ритмичный, малого наполнения и напряжения, АД 110/90 мм рт. ст.

Несмотря на назначенный постельный режим, пациент часто выходит в коридор, объясняя это тем, что не привычен целый день лежать в кровати, к тому же в палате душно.



Задания

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Расскажите о принципах питания при заболеваниях сердца.

  3. Продемострируйте методику выявления отеков.


Эталоны ответов

  1. Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

Потенциальные проблемы:

      • риск обморока;

      • риск травматизации.

Приоритетная проблема:

      • высокий риск падения из-за головокружения.

Цель: падения не будет.



План

Мотивация

1. Убедить пациента в необходимости соблюдения постельного режима
2. Обеспечить частое проветривание палаты.

3. По возможности обеспечить проведение диагностических и лечебных процедур в палате

4. Организовать кормление в палате.

5. Обеспечить пациента мочеприемником и судном

6. Обеспечить выполнение мероприятий личной гигиены в палате

7. Обеспечить средствами связи с постом медицинской сестры

8. При необходимости передвижения пациента использовать кресло-каталку


Ограничение физической нагрузки и пребывания в вертикальном положении

Устранение духоты

Уменьшить вероятность головокружения

Предотвратить падение.

Возможность вызова м/с в случае необходимости


Каталог: docs -> education
docs -> Консультация для родителей: «Если ваш ребенок дерется…» в группе раннего возраста
education -> Микровзаимоотношения арбитра с футболистами в процессе матча
education -> Направление подготовки: 44. 03. 05 Педагогическое образование (с двумя профилями подготовки) Профили: Филологическое образование. Мхк, История. Право
education -> Г. К. Шестаков 26 июля 2000 г
education -> Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060102 «акушерское дело»
education -> Образовательная программа дисциплины ( рабочая учебная программа дисциплины ) Направление подготовки: 270100 архитектура
education -> Вопросы к экзамену Дисциплина: Психоконсультационная и коррекционная работа с детьми в образовательных учреждениях Уровень основной образовательной программы: бакалавриат Направление подготовки: 44. 03
education -> Учебное пособие Издательство Иркутского государственного технического университета 2012 (075. 8) Ббк 4511я73 ф 50


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   35


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница