Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0406 Сестринское дело



страница20/51
Дата15.05.2016
Размер2.15 Mb.
ТипСборник
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   51

ЗАДАЧА № 8

Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендэктомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-его дня поднялась температура до 37,8 С, появилось недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались.


ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациенту характер осложнения, его возможные причины.

3. Снимите швы с раны.


ЭТАЛОН ОТВЕТА

Настоящие проблемы пациента:

- пульсирующая боль в области послеоперационной раны;

- повышение температуры;

- покраснение и отек краев раны;

- нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана).

Приоритетная проблема: пульсирующая боль в области послеоперационной раны вследствие нагноения.

Цель краткосрочная: у пациента уменьшится боль, признаки воспаления в послеоперационной ране.


План

Мотивация

1. М/с вызовет врача.

Для получения назначений

2. М/с обработает, по назначению врача, кожу вокруг раны.

Для предотвращения распространения воспаления

3. М/с, по назначению врача, обработает края раны спиртсодержащими антисептиками, снимет швы, наложит повязку с гипертоническим раствором.

Для обеспечения оттока гноя из раны

4. М/с обеспечит наблюдение на больным (пульс, ЧДД, температуру, АД).

Для контроля за общим состоянием пациента

5. По назначению врача, обеспечит курс противовоспалительной терапии.

Для снятия признаков воспаления и дезинтоксикации.



Оценка: исчезла пульсирующая боль в послеоперационной ране, признаки воспаления уменьшились. Цель достигнута.

Студент объясняет пациенту характер осложнения, его возможные причины.

Студент демонстрирует на муляже снятие швов.
ЗАДАЧА № 9

В отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом: облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы. После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. Пациент не знает, что делать с культей, считает, что жизнь окончена и он никому не нужен.

При осмотре: повязка сухая. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в мин., температура 36,8 С. Патологии со стороны других органов и систем не выявлено.
ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с пациентом о принципах реабилитации после перенесенной им ампутации пальцев стопы.

3. Охарактеризуйте вид некроза у пациента (на иллюстрации).

4. Наложите повязку на культю.
ЭТАЛОН ОТВЕТА

Проблемы пациента



Настоящие проблемы:

- нарушение целостности кожи (послеоперационная рана);

- умеренная боль в послеоперационной ране;

- дефицит самоухода;

- дефицит знаний о своем состоянии;

- депрессия связанная с ампутацией.



Потенциальные проблемы: риск присоединения вторичной инфекции

Приоритетная проблема: депрессия, связанная с ампутацией.

Цель краткосрочная: пациент до выписки из стационара психологически адаптируется к своему состоянию.


План

Мотивация

1. М/с будет ежедневно обсуждать с пациентом его проблемы.

Для психологической адаптации пациента к своему состоянию

2. М/с проведет беседу с родственниками пациента.

Для обеспечения психологической поддержки пациента

3. М/с обучит пациента пользоваться костылями.

Для вовлечения пациента в активную жизнь

4. М/с обеспечит консультацию психотерапевта.

Для ликвидации дефицита знаний о своем состоянии.

5. М/с объяснит пациенту о возможности протезирования и даст рекомендации о его образе жизни после выписки.



Студент проводит беседу с пациентом о принципах реабилитации после перенесенной им ампутации пальцев стопы.

Студент охарактеризует вид некроза у пациента на представленной иллюстрации.

Студент демонстрирует на муляже технику наложения повязки на культю в соответствии с алгоритмом.


Задача № 10

В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отек правой кисти. При расспросе м/с приемного отделения выяснила: 3 дня назад после работы на огороде с лопатой у основания 2-5 пальцев появились водянистые пузырьки. Спустя 2 дня один из них лопнул. На следующий день появилась боль, отек тыла кисти и покраснение кожи. Дотрагивание до кисти вызывает резкую боль.

При осмотре: пульс 96 в мин., АД 130/90 мм рт. ст., температура тела 38 С.
Задание

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите с пациентом беседу о характере и возможных причинах его заболевания, мерах профилактики.

3. Назовите вид бинтовой повязки и выполните ее.


Эталон ответа

Проблемы пациента



Настоящие проблемы:

- боль и отек в правой кисти;

- повышение температуры тела;

- ограничение движения в правой кисти;

- дефицит самоухода.

Потенциальные проблемы:

- риск распространения инфекции;

- риск ухудшения общего состояния, обусловленного интоксикацией;

- высокий риск осложнений.



Приоритетная проблема: боль и отек правой кисти вследствие развития флегмоны.

Цель краткосрочная: у пациента уменьшится боль и отек в правой кисти в течение 3-4 дней.


План

Мотивация

1. Вызов врача

Для решения вопроса о выборе метода лечения

2. Информирование пациента о методе лечения (оперативное – вскрытие флегмоны).

Психологическая подготовка пациента к операции

3. Обеспечение асептического окружения (туалет кожи, сухое бритье).

Для уменьшения инфицирования окружающей кожи

4. Оказание помощи врачу при вскрытии и дренировании флегмоны.

Для обеспечения оттока отделяемого

5. Наложение повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида.

Для улучшения оттока отделяемого из раны

6. Наложение косыночной повязки на правое предплечье.

Для создания покоя и уменьшения боли

7. Проведение антибиотикотерапии, по назначению врача.

Для проведения противовоспалительного лечения

8. Обеспечение физиотерапевтического лечения.

Для улучшения регенерации тканей

9. Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациента, повязкой.

Для оценки эффективности лечения


Оценка: к концу четвертого дня боль стихла, отек и гиперемия кисти уменьшились. Цель достигнута.

Студент проводит беседу с пациентом о характере и возможных причинах его заболевания, мерах профилактики.

Колосовидная повязка на правое плечо. Студент выполняет ее на статисте.
Задача № 11

В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, запоры, стул в виде «ленты», на каловых массах алая кровь.

При локальном осмотре определяется дефект слизистой оболочки заднего прохода в виде неглубокой трещины на 6 часах. Края трещины мягкие, кожа вокруг с небольшим отеком, гиперемирована.
Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Дайте рекомендации пациенту по профилактике трещин заднего прохода.

3. Наложите Т-образную повязку на промежность.


Эталон ответа

Проблемы пациента



Настоящие проблемы:

- боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации;

- кровотечение из прямой кишки;

- нарушение акта дефекации.



Потенциальные проблемы:

- риск инфицирования трещины заднего прохода;

- риск возникновения анемии.

Приоритетная проблема: боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации.

Цель краткосрочная: у пациента уменьшится боль в области заднего прохода.


План

Мотивация

1.

Вызвать врача.

Для получения назначений и рекомендаций

2.

Провести беседу с пациентом о принципах лечения заболевания, предполагаемом исходе лечения.

Психологически успокоить пациента, пополнить его знания о заболевании, ознакомить с планом лечения

3.

Обеспечить пациенту диету с достаточным количеством клетчатки и продуктов, обладающих послабляющим действием.

Для нормализации стула

4.

Обеспечить гигиенический туалет в области заднего прохода после каждого акта дефекации и при перевязках.

Для профилактики инфицирования трещины

5.

Обеспечить наложение асептической повязки с лекарственными препаратами.

Для уменьшения травматизации трещины и дополнительного инфицирования

6.

Сделать пациенту очистительную или масляную клизму по назначению врача.

Для облегчения акта дефекации

7.

Наблюдать за повязкой, соблюдением диеты пациентом, стулом.

Контроль состояния пациента и эффективности лечения


Оценка: боль в области заднего прохода уменьшилась, стул нормализовался. Цель достигнута.

Студент проводит беседу с пациентом по профилактике трещин заднего прохода.

Причинами возникновения трещин заднего прохода являются запоры, механические травмы, геморрой, физическое напряжение, инфекционные заболевания, ректальные инструментальные исследования.

Рекомендации пациенту по профилактике трещин заднего прохода:



  • соблюдать диету, способствующую нормализации стула. Исключить прием острой пищи, алкоголя;

  • добиться ежедневного регулярного стула;

  • после каждого акта дефекации и на ночь – гигиенический туалет заднего прохода (подмывание, восходящий душ);

  • носить хлопчатобумажные трусы, ежедневно менять их.

Студент на статисте накладывает косыночную повязку на промежность.
Задача № 12

В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на умеренные боли в нижней половине живота, крестце, тенезмы, чередование запоров и поносов. При осмотре стула медицинская сестра обнаружила в нем примесь слизи, гноя и крови. Из анамнеза выяснилось, что пациент болен в течение трех месяцев и похудел на 7 кг. При фиброколоноскопии выявлен рак прямой кишки III-IV степени. Пациенту предложена паллиативная операция, с выведением колостомы. Пациент испытывает сильный страх перед операцией, волнуется за ее возможный исход.


Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Дайте рекомендации пациенту по уходу за колостомой в домашних условиях.

3. Соберите набор для постановки очистительной клизмы, выполнить ее на муляже.


Эталон ответа

Проблемы пациента:



Настоящие:

- умеренные боли в нижней половине живота;

- нарушение акта дефекации;

- снижение массы тела;

- страх перед операцией;

- беспокойство за исход операции.



Потенциальные:

- дефицит самоухода после операции;

- дефицит знаний о жизни с колостомой;

- боязнь одиночества.



Приоритетная: страх перед операцией, беспокойство за ее исход.

Цель краткосрочная: пациент преодолеет страх перед операцией, поверит в ее благоприятный исход.


План

Мотивация

1. М/с будет ежедневно обсуждать с пациентом его страхи и волнения.

Психологически подготовить к наложению колостомы

2. Ознакомит пациента с соответствующей литературой, устройством современных калоприемников.

Для психологической адаптации к новому качеству жизни

3. Пригласит психолога для консультации.

Для психологической поддержки

4. Ознакомит с планом предоперационной подготовки и особенностями послеоперационного периода.

Для ознакомления с планом подготовки к операции и послеоперационного ухода

5. М/с познакомит пациента с больным, перенесшим удачно подобную операцию.

Подкрепить свои слова устами перенесшего операцию

6. М/с обеспечит моральную поддержку пациента со стороны родственников.

Оказать моральную поддержку пациенту близкими людьми

7. М/с организует досуг пациента.

Отвлечь пациента от мыслей о неблагоприятном исходе

Оценка: пациент успокоился, дал согласие на операцию. Цель достигнута.

Студент проводит беседу с пациентом о принципах ухода за колостомой в домашних условиях.

Рекомендации пациенту по уходу за колостомой в домашних условиях:

- встать на учет у стомотерапевта;

- подобрать вместе со стомотерапевтом нужный вид калоприемника;

- подобрать диету индивидуально после консультации со стомотерапевтом;

- употреблять кефир, активированный уголь для борьбы с метеоризмом;

- освобождать калоприемник по мере его заполнения в удобном месте;

- при смене калоприемника тщательно очищать кожу. С осторожностью применять мыло;

- для защиты кожи от мацерации использовать специальные пасты, мази, кремы;

- для постановки очистительных клизм через стому использовать специальные конусообразные наконечники. Объем клизмы не должен превышать 1-1,5 л.
Студент указывает на R-грамме признаки опухоли толстого кишечника.
Студент демонстрирует постановку очистительной клизмы на фантоме.
Задача № 13

В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту.

Объективно. Общее состояние средней тяжести. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят.
ЗАдание

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения.

3. Перечислите оснащение, необходимое для постановки газоотводной трубки, поставьте ее на муляже.


Эталон ответ

Проблемы пациента



Настоящие:

- сильная боль в животе;

- икота;

- задержка газов и стула;

- нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана);

- обложенный язык;

- дефицит двигательной активности из-за операции;

- дефицит самоухода.



Потенциальные: риск развития стойкой атонии кишечника.

Приоритетная: задержка стула и газов у пациента в послеоперационном периоде.

Цель краткосрочная: у пациента уменьшится боль в животе, после проведенного сестринского вмешательства начнут отходить газы.


План

Мотивация

1. Вызвать врача.

Для получения назначений

2. Приподнять головной конец кровати (положение Фаулера).

Для облегчения дыхания

3. По назначению врача:

Для ликвидации застойных явлений в легких

- ввести назогастральный зонд в желудок и промыть его 2% раствором соды (50-100 мл)

Для отсасывания содержимого желудка

- ввести в/в гипертонический раствор хлорида натрия,

- ввести в/м прозерин,



Для стимуляции работы кишечника

- поставить гипертоническую клизму, затем газоотводную трубку

Для отхождения газов и каловых масс




- помочь врачу выполнить околопочечную новокаиновую блокаду (0,25% раствор новокаина по 80 мл с каждой стороны)

Для улучшения перистальтики кишечника

4. Вести наблюдение за назогастральным зондом, газоотводной трубкой.

Для контроля за состоянием пациента

5. Проводить дыхательную гимнастику.

Для ликвидации застойных явлений в легких

Оценка: газы отошли, боль в животе уменьшилась. Цель достигнута.

Студент проводит беседу с пациентом о характере и возможных причинах осложнений.

Студент выполняет манипуляцию на фантоме.


Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях в хирургии с эталонами ответов
ЗАДАЧА № 1

Медсестра школьного медпункта оказывает помощь ученику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе выявлено, что ребенок жалуется на боль в нижней трети правого предплечья, не может пользоваться конечностью.

При осмотре она обнаружила деформацию предплечья в н/3, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс 88 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 100/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, 18 в мин.
ЗАДАНИЯ

1. Определите характер повреждения.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Выполните транспортную иммобилизацию при данном повреждении.


ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. По данным расспроса и осмотра пациента, можно предположить наличие перелома костей правого предплечья в н/3.

2. Алгоритм действий м/с:


План

Мотивация

1. М/с осуществит вызов бригады "Скорой помощи".

Доставка пациента для оказания квалифицированной помощи и лечения.

2. М/с по назначению школьного врача введет в/м 1 мл 50% анальгина.

Уменьшить боль

3. М/с наложит транспортную иммобилизацию предплечья шиной Крамера придав среднефизиологическое положение конечности.

Уменьшить боль, создать покой конечности

3. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.


ЗАДАЧА № 2

М/с процедурного кабинета по назначению врача вводит пациенту в/в желатиноль. После переливания 200 мл пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и в паховых областях.

При осмотре пациента м/с обнаружила крупнопятнистую ярко красную сыпь, слегка выступающую над поверхностью кожи.

Общее состояние удовлетворительное. Пульс 84 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, 18 в мин.


ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Заполните одноразовую систему для переливания.


Каталог: DswMedia
DswMedia -> Методические рекомендации для родителей Агрессивное поведение в подростковом возрасте
DswMedia -> Реферат расстройства поведения и личности у детей и подростков с умственной отсталостью
DswMedia -> Трудные дети
DswMedia -> Консультации для педагогов. «Профилактика нарушений поведения в детском возрасте»
DswMedia -> Агрессивность как свойство личности подростка
DswMedia -> Конструктивное преодоление конфликтов
DswMedia -> Детская агрессивность Выдающийся психолог и философ Э. Фромм подразделял агрессию на «злокачественную»
DswMedia -> Агрессия подростков


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   51


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница