Проблемы пациента:
-
изменение кожных покровов, зуд, мокнутие из-за проявления заболевания;
Приоритетная проблема: риск из-за употребления в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания.
Цель: в течение 1-2 дней мать наладит правильное питание ребенку, кожные проявления уменьшатся.
План
|
Мотивация
|
1. М/с обучит мать вести «пищевой дневник»
|
для выявления непереносимых продуктов питания
|
2. М/с объяснит матери, что нужно исключить из питания непереносимые продукты
|
для исключения аллергена
|
3. М/с поможет матери составить меню
|
для организации рационального питания с учетом возраста и переносимости продуктов
|
4. М/с объяснит, как проводить лечебную ванну
|
для улучшения состояния кожных покровов
| -
М/с обучит мать навыкам ухода за ребенком:
- применение мази
- обработка кожи
|
для нормализации состояния ребенка
|
Оценка: м/с отметит у ребенка уменьшение мокнутия и зуда. Мать продемонстрирует навыки ухода за ребенком и знания о рациональном питании. Цель достигнута.
Студент рассказывает о том, как правильно проводить лечебную ванну.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Задача № 25
Ребенок 6 мес. поступает на стационарное лечение в детское отделение с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма; дистрофия по типу гипотрофии I ст.
Жалобы на беспокойный сон, стул со склонностью к запорам, дефицит массы тела, бледность кожи и слизистых.
Ребенок родился с массой 3200 г. С 1 мес. ребенок на вскармливании неадаптированными смесями, получает прикорм в виде каши 2-3 раза в день. Соки и фруктовое пюре употребляет в пищу нерегулярно.
Ребенок вял, капризен. Кожа и слизистые бледные. За кормление съедает 100 мл пищи. Имеет дефицит массы тела 16%, ЧДД 46 уд. в мин., пульс 140 уд. в минут. Подкожно-жировой слой истончен на животе, груди, конечностях.
При исследовании крови: эр. 3,2 х 10 12/л, Нв = 84 г/л, ц.п. - 0,65.
Задания -
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Обучите маму правилам введения препаратов железа.
-
Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
-
нерациональное вскармливание из-за незнания матери об особенностях питания ребенка;
-
снижение аппетита;
-
недостаточная прибавка в весе из-за нерационального вскармливания.
Приоритетная проблема: незнание матери об особенностях питания ребенка.
Цель: мать будет свободно ориентироваться в вопросах вскармливания своего ребенка через 2-3 дня.
План
|
Мотивация
|
1. М/с организует правильное питание
|
для ликвидации дефицита знаний матери об особенностях питания ребенка
для ликвидации дефицита массы тела
| -
М/с проведет беседу с матерью о правилах кормления:
-
кормить чаще, малыми порциями
-
питание должно быть высококалорийным
-
расчет питания ведется на долженствующей вес
ДВ = Вес рожд. + 800 xg = 3200+4800 = 8000
Сут. дозы = 1000 мл
Кол-во кормлений - 6 раз в сутки
Раз. доза = 1000/6 = 160-170 мл
-
- смесь «Симилак» - 170,0
-
- каша гречневая на овощном отваре 150.0+1/2 яичного желтка
-
- мясной фарш (говядина или печень) 20,0 + овощное пюре - ассорти 140,0
-
- кефир 150,0 + творог 20
20.00 смесь «Симилак» - 170 мл
23.30
|
для ликвидации дефицита знаний матери об особенностях питания ребенка
для ликвидации дефицита массы тела
|
3. М/с будет давать препараты железа, по назначению врача, во время еды
|
для ликвидации дефицита железа и повышения уровня гемоглобина в крови
|
4. М/с будет следить за стулом
|
для оценки усвоения железа
|
5. Прогулки не менее 4-6 часов на свежем воздухе
|
для повышения аппетита
|
6. Проветривание палаты каждые 2-3 часа по 15-20 минут
|
для повышения аппетита
|
Оценка: мать будет ориентироваться в вопросах вскармливания, отрегулирует питание своего малыша, сон ребенка нормализуется, аппетит к концу 1-й недели повысится. Цель достигнута.
Студент разъяснит матери правила приема препаратов железа.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Задача № 26
Ребенок в возрасте 4-х суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери.
В течение нескольких кормлений ребенок очень беспокоится у груди, с трудом захватывает сосок. Мать отмечает, что молока стало очень много, грудные железы плотные. Не получается эффективного сцеживания. Роды первые, срочные, без особенностей.
Состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Стул переходный. Рефлексы новорожденных выражены хорошо. Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко. Грудные железы у матери плотные, горячие на ощупь, хорошо выражена сосудистая часть.
Задания
-
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Расскажите о подготовке матери и ребенка к кормлению.
-
Продемонстрируйте технику подмывания и пеленания новорожденного.
Поделитесь с Вашими друзьями: |