Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0406 Сестринское дело



страница33/51
Дата15.05.2016
Размер2.15 Mb.
ТипСборник
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   51

Эталон ответа


Проблемы пациента:

  • изменение кожных покровов, зуд, мокнутие из-за проявления заболевания;


Приоритетная проблема: риск из-за употребления в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания.
Цель: в течение 1-2 дней мать наладит правильное питание ребенку, кожные проявления уменьшатся.


План

Мотивация

1. М/с обучит мать вести «пищевой дневник»

для выявления непереносимых продуктов питания

2. М/с объяснит матери, что нужно исключить из питания непереносимые продукты

для исключения аллергена

3. М/с поможет матери составить меню

для организации рационального питания с учетом возраста и переносимости продуктов

4. М/с объяснит, как проводить лечебную ванну

для улучшения состояния кожных покровов

  1. М/с обучит мать навыкам ухода за ребенком:

- применение мази

- обработка кожи



для нормализации состояния ребенка


Оценка: м/с отметит у ребенка уменьшение мокнутия и зуда. Мать продемонстрирует навыки ухода за ребенком и знания о рациональном питании. Цель достигнута.

Студент рассказывает о том, как правильно проводить лечебную ванну.

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Задача № 25

Ребенок 6 мес. поступает на стационарное лечение в детское отделение с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма; дистрофия по типу гипотрофии I ст.

Жалобы на беспокойный сон, стул со склонностью к запорам, дефицит массы тела, бледность кожи и слизистых.

Ребенок родился с массой 3200 г. С 1 мес. ребенок на вскармливании неадаптированными смесями, получает прикорм в виде каши 2-3 раза в день. Соки и фруктовое пюре употребляет в пищу нерегулярно.

Ребенок вял, капризен. Кожа и слизистые бледные. За кормление съедает 100 мл пищи. Имеет дефицит массы тела 16%, ЧДД 46 уд. в мин., пульс 140 уд. в минут. Подкожно-жировой слой истончен на животе, груди, конечностях.

При исследовании крови: эр. 3,2 х 10 12/л, Нв = 84 г/л, ц.п. - 0,65.


Задания


  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Обучите маму правилам введения препаратов железа.

  3. Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания.

Эталон ответа


Проблемы пациента:

  • нерациональное вскармливание из-за незнания матери об особенностях питания ребенка;

  • снижение аппетита;

  • недостаточная прибавка в весе из-за нерационального вскармливания.


Приоритетная проблема: незнание матери об особенностях питания ребенка.

Цель: мать будет свободно ориентироваться в вопросах вскармливания своего ребенка через 2-3 дня.


План

Мотивация

1. М/с организует правильное питание

для ликвидации дефицита знаний матери об особенностях питания ребенка

для ликвидации дефицита массы тела



  1. М/с проведет беседу с матерью о правилах кормления:

  • кормить чаще, малыми порциями

  • питание должно быть высококалорийным

  • расчет питания ведется на долженствующей вес

ДВ = Вес рожд. + 800 xg = 3200+4800 = 8000

Сут. дозы = 1000 мл

Кол-во кормлений - 6 раз в сутки

Раз. доза = 1000/6 = 160-170 мл



  1. - смесь «Симилак» - 170,0

  1. - каша гречневая на овощном отваре 150.0+1/2 яичного желтка

  1. - мясной фарш (говядина или печень) 20,0 + овощное пюре - ассорти 140,0

  1. - кефир 150,0 + творог 20

20.00 смесь «Симилак» - 170 мл

23.30


для ликвидации дефицита знаний матери об особенностях питания ребенка

для ликвидации дефицита массы тела



3. М/с будет давать препараты железа, по назначению врача, во время еды

для ликвидации дефицита железа и повышения уровня гемоглобина в крови

4. М/с будет следить за стулом

для оценки усвоения железа

5. Прогулки не менее 4-6 часов на свежем воздухе

для повышения аппетита

6. Проветривание палаты каждые 2-3 часа по 15-20 минут

для повышения аппетита


Оценка: мать будет ориентироваться в вопросах вскармливания, отрегулирует питание своего малыша, сон ребенка нормализуется, аппетит к концу 1-й недели повысится. Цель достигнута.

Студент разъяснит матери правила приема препаратов железа.

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Задача № 26

Ребенок в возрасте 4-х суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери.

В течение нескольких кормлений ребенок очень беспокоится у груди, с трудом захватывает сосок. Мать отмечает, что молока стало очень много, грудные железы плотные. Не получается эффективного сцеживания. Роды первые, срочные, без особенностей.

Состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Стул переходный. Рефлексы новорожденных выражены хорошо. Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко. Грудные железы у матери плотные, горячие на ощупь, хорошо выражена сосудистая часть.


Задания

  1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

  2. Расскажите о подготовке матери и ребенка к кормлению.

  3. Продемонстрируйте технику подмывания и пеленания новорожденного.

Каталог: DswMedia
DswMedia -> Методические рекомендации для родителей Агрессивное поведение в подростковом возрасте
DswMedia -> Реферат расстройства поведения и личности у детей и подростков с умственной отсталостью
DswMedia -> Трудные дети
DswMedia -> Консультации для педагогов. «Профилактика нарушений поведения в детском возрасте»
DswMedia -> Агрессивность как свойство личности подростка
DswMedia -> Конструктивное преодоление конфликтов
DswMedia -> Детская агрессивность Выдающийся психолог и философ Э. Фромм подразделял агрессию на «злокачественную»
DswMedia -> Агрессия подростков


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   51


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница