Проблемы пациентки
Настоящие проблемы: боли внизу живота и в поясничной области, беспокойство за исход беременности.
Потенциальные проблемы: кровотечение, гибель плода.
Приоритетная проблема беременной: боль внизу живота.
Краткосрочная цель: прекратить боли у беременной.
Долгосрочная цель: сохранить беременность.
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечение психического покоя
|
Для уменьшения стрессовых воздействий
|
2. Создание физического покоя
|
Для снятия тонуса и напряжения матки
|
3. Проведение подготовки к процедуре иглорефлексотерапии
|
Для рефлекторного воздействия на мышечный слой матки
|
4. Проведение процедуры электросон
|
Для рефлекторного воздействия на ЦНС для создания седативного эффекта
|
5. Проведение беседы с мужем в целях обеспечения полового покоя
|
Для снятия тонуса мышечного слоя матки
|
6. Проведение беседы с родственниками об обеспечении питания беременной с высоким содержанием: белка, витаминов и микроэлементов
|
Для полноценного развития плода и профилактики развития анемии у беременной
|
7. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты
|
Для профилактики гипоксии плода
|
8. Наблюдение за состоянием беременной
|
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
|
Оценка: Пациентка отмечает уменьшение и прекращение болей. Появляется уверенность в сохранении беременности. Цель достигнута.
Студент осуществляет обучение беременной правилам введения свечей в прямую кишку и выясняет, правильно ли она поняла его объяснение.
Студент демонстрирует подготовку стерильного стола и перечисляет необходимые инструменты для медицинского аборта ( ложкообразное зеркало, подъемник, пинцет, корнцанг, абортцанг, 2 кюретки, маточный зонд, расширители Гегара, пулевые щипцы, ватные шарики, флакон с 70% спиртом, почкообразный лоток, стерильные перчатки).
Задача № 32
Пациентка 40 лет, находится на стационарном лечении в гинекологическом отделении с диагнозом: хронический неспецифический сальпингит.
Жалобы на зуд в области вульвы и влагалища, бели. Считает, что эти проявления возникли через несколько дней после проведения курса антибиотикотерапии. Беспокойна, нервозна, жалуется на нарушение сна.
Объективно: при осмотре половых органов - гиперемия малых половых губ, слизистой влагалища, творожистые выделения. Следы расчесов в области наружных половых органов.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите пациентку введению влагалищных тампонов.
3. Продемонстрируйте технику влагалищных ванночек.
Эталон ответа
Проблемы пациентки:
Настоящие проблемы: зуд, бели; беспокойство, нервозность; нарушение сна.
Потенциальные проблемы:риск развития эрозии шейки матки; риск рецидива; риск инфицирования полового партнера.
Приоритетная проблема: зуд и бели в области половых органов.
Краткосрочная цель: уменьшить зуд и бели у пациентки.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на зуд и бели к моменту выписки.
План
|
Мотивация
|
1. Сообщение лечащему врачу о жалобах пациентки
|
Для назначения соответствующего лечения
|
2. Взятие мазка из заднего свода влагалища
|
Для определения состава влагалищной флоры
|
3. Проведение влагалищных ванночек с 2% раствором соды
|
Для нормализации микрофлоры
|
4. Проведение беседы с пациенткой о личной гигиене
|
Для профилактики воспалительных заболеваний
|
5. Проведение беседы о сбалансированном питании
|
Для повышения защитных сил организма.
|
6. Наблюдение за состоянием пациентки.
|
Для ранней диагностики и своевременного оказания помощи в случае возникновения осложнений
|
Оценка: пациентка отмечает уменьшение зуда и белей. Цель достигнута.
Студент обучает пациентку, как самостоятельно вводить влагалищные тампоны и определяет ответную реакцию на проводимое обучение.
Студент демонстрирует на муляже технику влагалищных ванночек: надевает перчатки, левой рукой разводит большие и малые половые губы, правой рукой вводит створчатое зеркало, замок устанавливает кверху, фиксирует створки, наливает раствор. Первую порцию сливает, затем наливает вторую и оставляет на 10-12 минут, затем сливает раствор и высушивает половые органы.
Задача № 4
Пациентка 30 лет, поступила на стационарное лечение в гинекологическое отделение с диагнозом: миома тела матки с геморрагическим синдромом.
Жалобы на обильные и длительные менструации, общую слабость, головокружение. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Женщина беспокойна, нервозна, на контакты идет, но выражает страх по поводу предстоящей операции.
Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, пульс 80 ударов в минуту, АД 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите пациентку приему гормональных препаратов.
3. Подготовьте набор инструментов для диагностического выскабливания.
Поделитесь с Вашими друзьями: |