Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0406 Сестринское дело



страница40/51
Дата15.05.2016
Размер2.15 Mb.
ТипСборник
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   51

Эталон ответа


Проблемы пациентки

Настоящие проблемы: боли внизу живота и в поясничной области, беспокойство за исход беременности.

Потенциальные проблемы: кровотечение, гибель плода.

Приоритетная проблема беременной: боль внизу живота.

Краткосрочная цель: прекратить боли у беременной.

Долгосрочная цель: сохранить беременность.

План

Мотивация

1. Обеспечение психического покоя

Для уменьшения стрессовых воздействий

2. Создание физического покоя

Для снятия тонуса и напряжения матки

3. Проведение подготовки к процедуре иглорефлексотерапии

Для рефлекторного воздействия на мышечный слой матки

4. Проведение процедуры электросон

Для рефлекторного воздействия на ЦНС для создания седативного эффекта

5. Проведение беседы с мужем в целях обеспечения полового покоя

Для снятия тонуса мышечного слоя матки

6. Про­ве­де­ние бе­се­ды с род­ст­вен­ни­ка­ми об обес­пе­че­нии пи­та­ния бе­ре­мен­ной с вы­со­ким со­дер­жа­ни­ем: бел­ка, ви­та­ми­нов и мик­ро­эле­мен­тов

Для полноценного развития плода и профилактики развития анемии у беременной

7. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты

Для профилактики гипоксии плода

8. Наблюдение за состоянием беременной

Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений




                  Оценка: Пациентка отмечает уменьшение и прекращение болей. Появляется уверенность в сохранении беременности. Цель достигнута.

Студент осуществляет обучение беременной правилам введения свечей в прямую кишку и выясняет, правильно ли она поняла его объяснение.

Студент демонстрирует подготовку стерильного стола и перечисляет необходимые инструменты для медицинского аборта ( ложкообразное зеркало, подъемник, пинцет, корнцанг, абортцанг, 2 кюретки, маточный зонд, расширители Гегара, пулевые щипцы, ватные шарики, флакон с 70% спиртом, почкообразный лоток, стерильные перчатки).

Задача № 32


Пациентка 40 лет, находится на стационарном лечении в гинекологическом отделении с диагнозом: хронический неспецифический сальпингит.

Жалобы на зуд в области вульвы и влагалища, бели. Считает, что эти проявления возникли через несколько дней после проведения курса антибиотикотерапии. Беспокойна, нервозна, жалуется на нарушение сна.

Объективно: при осмотре половых органов - гиперемия малых половых губ, слизистой влагалища, творожистые выделения. Следы расчесов в области наружных половых органов.

Задания


1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациентку введению влагалищных тампонов.

3. Продемонстрируйте технику влагалищных ванночек.

Эталон ответа


Проблемы пациентки:

Настоящие проблемы: зуд, бели; беспокойство, нервозность; нарушение сна.

Потенциальные проблемы:риск развития эрозии шейки матки; риск рецидива; риск инфицирования полового партнера.

Приоритетная проблема: зуд и бели в области половых органов.

Краткосрочная цель: уменьшить зуд и бели у пациентки.

Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на зуд и бели к моменту выписки.

План

Мотивация

1. Сообщение лечащему врачу о жалобах пациентки

Для назначения соответствующего лечения

2. Взятие мазка из заднего свода влагалища

Для определения состава влагалищной флоры

3. Проведение влагалищных ванночек с 2% раствором соды

Для нормализации микрофлоры

4. Проведение беседы с пациенткой о личной гигиене

Для профилактики воспалительных заболеваний

5. Проведение беседы о сбалансированном питании

Для повышения защитных сил организма.

6. Наблюдение за состоянием пациентки.

Для ранней диагностики и своевременного оказания помощи в случае возникновения осложнений

Оценка: пациентка отмечает уменьшение зуда и белей. Цель достигнута.
Студент обучает пациентку, как самостоятельно вводить влагалищные тампоны и определяет ответную реакцию на проводимое обучение.

Студент демонстрирует на муляже технику влагалищных ванночек: надевает перчатки, левой рукой разводит большие и малые половые губы, правой рукой вводит створчатое зеркало, замок устанавливает кверху, фиксирует створки, наливает раствор. Первую порцию сливает, затем наливает вторую и оставляет на 10-12 минут, затем сливает раствор и высушивает половые органы.


Задача № 4

Пациентка 30 лет, поступила на стационарное лечение в гинекологическое отделение с диагнозом: миома тела матки с геморрагическим синдромом.

Жалобы на обильные и длительные менструации, общую слабость, головокружение. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Женщина беспокойна, нервозна, на контакты идет, но выражает страх по поводу предстоящей операции.

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, пульс 80 ударов в минуту, АД 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания.



Задания


1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациентку приему гормональных препаратов.

3. Подготовьте набор инструментов для диагностического выскабливания.


Каталог: DswMedia
DswMedia -> Методические рекомендации для родителей Агрессивное поведение в подростковом возрасте
DswMedia -> Реферат расстройства поведения и личности у детей и подростков с умственной отсталостью
DswMedia -> Трудные дети
DswMedia -> Консультации для педагогов. «Профилактика нарушений поведения в детском возрасте»
DswMedia -> Агрессивность как свойство личности подростка
DswMedia -> Конструктивное преодоление конфликтов
DswMedia -> Детская агрессивность Выдающийся психолог и философ Э. Фромм подразделял агрессию на «злокачественную»
DswMedia -> Агрессия подростков


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   51


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница