Проблемы пациента
Настоящие: слабость, утомляемость, потливость, небольшой кашель, лихорадка, тревога за исход болезни и здоровье близких.
Потенциальные: прогрессирование заболевания с развитием осложнений: кровохарканье, плеврит, дыхательная недостаточность.
Приоритетные: слабость.
Краткосрочная цель: уменьшение слабости через 1 неделю.
Долгосрочная цель: исчезновение слабости через 3 месяца, демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечение достаточного ночного и дневного сна.
|
Для восстановления работоспособности, активации защитных сил
|
2. Обеспечение достаточного питания с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов.
|
Для повышения защитных сил организма, повышения уровня специфических антител, активизации репаративных процессов.
|
3. Обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, проветривание.
|
Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии.
|
4. Прогулки и умеренная физическая нагрузка на свежем воздухе.
|
Для повышения аппетита, активизации защитных сил организма.
|
5. Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений.
|
Для улучшения микроциркуляции в легких.
|
6. Проведение беседы с пациентом о необходимости медикаментозного лечения, объяснение правил приема препаратов и их побочных эффектов.
|
Для повышения эффективности лечения, что приведет к ликвидации слабости.
|
7. Контроль за своевременной сдачей мокроты, крови для исследования, динамической Rh-графии.
|
Для контроля эффективности лечения.
|
Оценка: пациент почувствует улучшение самочувствия, повысится физическая выносливость. Цель достигнута.
Студент демонстрирует инструктаж пациента по сдаче мокроты на БК.
Студент демонстрирует обучение пациента правилам пользования плевательницей, соблюдения санитарно-гигиенического режима туберкулезного больного (пользование полотенцем, посудой, бельём и т.д.).
Студент демонстрирует на фантоме технику выполнения внутрикожной инъекции.
Задача № 5
Пациент Н. 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.
Жалобы на повышение температуры до 37,8С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет, ЧДД=18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст.
Задания -
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Объясните пациенту необходимость соблюдения постельного режима.
-
Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- боли в суставах;
- лихорадка;
- неприятные ощущения в области сердца;
- снижение аппетита;
- слабость;
- плохой сон;
Потенциальные:
- формирование порока сердца;
- риск развития ревмокардита;
- сердечная недостаточность.
Приоритетной проблемой пациента являются боли в суставах.
Краткосрочная цель: пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стационарного лечения.
Долгосрочная цель: пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки.
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечить лечебно-охранительный режим пациенту
|
Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания
|
2. Укрыть теплым одеялом, обеспечить его теплом
|
Для снятия болей
|
3. Обеспечить пациенту обильное, витаминизированное питье (2–2,5 л)
|
Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма
|
4. Ставить компрессы на область болезненных суставов по назначению врача
|
Для снятия воспаления
|
5. Следить за диурезом пациента
|
Для контроля водно-электролитного баланса
|
6. Следить за деятельностью кишечника
|
Для профилактики запоров
|
7. Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента
|
Для ранней диагностики возможных осложнений
|
8. Провести беседу с родными по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой № 10
|
Для уменьшения задержки жидкости в организме
|
Оценка: пациент отмечает исчезновение болей, отеков, восстановление функций пораженных суставов, демонстрирует знания по профилактике ревматизма. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильный уровень общения с пациентом и аргументировано объясняет ему необходимость соблюдения постельного режима.
Студент демонстрирует на фантоме технику измерения артериального давления в соответствии с алгоритмом действий.
Задача № 6
Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.
Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области.
Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.
Задания
-
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Объясните пациенту правило взятия кала на скрытую кровь.
-
Продемонстрируйте на фантоме технику проведения желудочного зондирования.
Поделитесь с Вашими друзьями: |