1. Анафилактический шок.
2. Алгоритм действий м/с.
План
|
Мотивация
|
1. Оценить тяжесть состояния пациента и обеспечить немедленный вызов врача
|
Для определения дальнейшей тактики оказания доврачебной и врачебной помощи
|
2. Немедленно прекратить введение препарата, наложить жгут выше места инъекции (если это конечность)
|
Для замедления всасывания аллергена.
|
3. Больного уложить горизонтально, голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, при наличии протезов – удалить их, приподнять ножной конец кровати
|
Для улучшения кровоснабжения головного мозга и увеличения притока крови к сердцу, профилактики асфиксии
|
4. Обколоть место инъекции 0,1 % раствором адреналина 0,5 мл с 5 мл физраствора
|
Для сужения кровеносных сосудов и замедления всасывания аллергена
|
5. Холод на место инъекции (пузырь со льдом)
|
Для сужения кровеносных сосудов и замедления всасывания аллергена
|
6. Ингаляции увлажнённого кислорода. Доступ свежего воздуха
|
Для устранения гипоксии
|
7. Подготовить аппаратуру и инструментарий (систему для в/в введения, шприцы и иглы для в/м, п/к инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи, стандартный набор препаратов «Анафилактический шок»)
|
|
8. Обеспечить в/в доступ
|
|
9. Обеспечить введение лекарственных препаратов по назначению врача
|
|
3. Студент подберет препараты, необходимые для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке:
Противошоковый набор:
-
Шприцы, одноразовые системы, жгут, электроотсос, баллон с кислородом, аппарат для ИВЛ, наборы для интубации трахеи.
-
Адреналин 0,1% 1,0 – 5 ампул.
-
Норадреналин 0,2% 1,0 – 5 ампул.
-
Преднизолон 30 мг – 5 ампул.
-
Гидрокортизон 125 мг (5 мг) – 5 ампул.
-
Мезатон 1% 1,0 – 5 ампул.
-
Сульфокамфокаин 1% 2,0 – 5 ампул.
-
Строфантин 0,05% 1,0 – 5 ампул.
-
Кордиамин 2,0 – 5 ампул.
-
Коргликон 0,06% 1,0 – 5 ампул.
-
Лазикс 1% 2,0 – 5 ампул.
-
Антигистаминные средства:
-
тавегил 0,1% – 5 ампул;
-
супрастин 2%;
-
димедрол 1%.
-
Морфин 1% 0,1 – 2-3 мл.
-
Глюкоза 5%-40% р-р во флаконах.
-
Реополиглюкин 400 мл.
-
Гемодез 400 мл.
-
Седуксен 0,5% 2,0–3,5 мл.
-
Ингаляторы.
Задача № 36
Пациентка 20 лет находится на стационарном лечении в кожном отделении с диагнозом: крапивница. Вечером она обратилась к дежурной медсестре с жалобами на появление отёка на лице, чувство напряжённости, нарастающую одышку, осиплость голоса. Состояние ухудшилось через час после того, как съела креветки, принесённые родственниками.
Объективно: на коже лица, век, щёк, губ, имеется отёк, выступающий над уровнем окружающей кожи, эластической консистенции, бледно-розового цвета. Температура тела, Ps, АД в пределах возрастной нормы. Живот мягкий, безболезненный. физиологические отправления в норме.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетора.
Эталон ответа
1. Отёк Квинке.
2. Алгоритм действий медсестры:
-
срочно вызвать врача, по возможности обеспечить консультацию ЛОР-врача;
-
успокоить пациента для снятия эмоциональной и физической нагрузки;
-
обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород для устранения (уменьшения) гипоксии;
-
показана горячая ванна как отвлекающее средство;
-
по назначению врача парентеральное введение преднизолона 30-60 мг, 0,1%-0,5% адреналина, 1% раствора супрастина (или других антигистаминных препаратов) с десенсибилизирующей целью и для снятия отёка слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
-
больному необходимо обеспечить консультацию ЛОР-врача с целью решения вопроса о госпитализации.
3. Студент демонстрирует технику оксигенотерапии с применением носового катетера согласно алгоритму манипуляции.
Приготовьте: носовой катетер, пинцет, ватные турунды, стерильное вазелиновое масло, лейкопластырь.
-
Осмотрите катетер, убедитесь, что в нём отсутствуют трещины, так как может быть отрыв и аспирация (катетер должен быть стерильным).
-
Определите длину вводимой части катетера (она равняется расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины). Убедитесь, что увлажнитель наполнен водой.
-
Очистите полость носа ватными турундами, смоченными в вазелиновом масле.
-
Прикрепите катетер к резиновой трубке аппарата Боброва.
-
Смажьте стерильный катетер стерильным вазелиновым маслом или анестезирующей смесью: раствор дикаина в глицерине.
-
Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определённую выше.
-
Убедитесь, что кончик введённого катетера виден при осмотре зева.
-
Зафиксируйте катетер к коже лица лейкопластырем.
-
Откройте кран централизованной подачи кислорода или вентиль кислородного баллона.
Задача № 37
Дежурная медицинская сестра кожно-венерологического диспансера во время вечернего обхода в отделении обнаружила в палате пациента 30 лет, без сознания.
При осмотре:
-
сознание у пациента отсутствует;
-
кожные покровы бледные;
-
пульс на периферических и магистральных сосудах (лучевой, сонной) отсутствует;
-
дыхания нет;
-
АД не определяется;
-
зрачки широкие, на свет не реагируют.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику простейшей сердечно-лёгочной реанимации.
Поделитесь с Вашими друзьями: |
