Проблемы пациента
Настоящие:
- тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятном исходе заболевания, тревога о своем состоянии.
Приоритетной проблемой является частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение дизурии к концу недели.
Долгосрочная цель: исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечение строгого постельного режима и покоя.
|
Для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки.
|
2. Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исключить из питания острое, соленое, копченое).
|
Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы.
|
3. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД).
|
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
|
4. Обеспечение пациента обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника)
|
Для создания форсированного диуреза способствующего купированию воспалительного процесса.
|
5. Обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание).
|
Для создания комфорта пациенту и профилактики вторичной инфекции.
|
6. Обеспечение пациента предметами ухода (утка, грелка).
|
Для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей.
|
7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диетического питания с усиленным питьевым режимом.
|
Для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента.
|
Оценка: пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурических явления отсутствуют. Цель достигнута.
Студент обучает пациента процедуре подготовки к экскреторной урографии.
Студент демонстрирует на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин в соответствии с общепринятым алгоритмом.
Задача № 11
В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия.
Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.
Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст.
Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,91012 /л, цветной показатель 0,8, лейкоциты - 4,5109 /л, СОЭ 20 мм/час.
Задания
-
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Обучите пациентку правилам приема препаратов железа, объясните возможные побочные эффекты.
-
Продемонстрируйте сбор системы для в/в вливаний.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие: слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, отсутствие и извращение аппетита.
Потенциальные: риск нарушения сердечной деятельности, риск развития инвалидности.
Приоритетная: отсутствие аппетита и извращение вкуса.
Краткосрочная цель - улучшение аппетита в течение одной недели.
Долгосрочная цель - восстановление аппетита ко дню выписки.
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечение диетического питания с повышенным содержанием железа.
|
Для ликвидация дефицита железа в пище.
|
2. Беседа с пациенткой и ее родственниками о продуктах, содержащих железо.
|
Для эффективного лечения заболевания, восполнения дефицита железа в организме.
|
3. Обеспечение пациентки свежим воздухом, проветривание помещений, прогулки на воздухе.
|
Для лучшей оксигенации крови и стимуляции кроветворения, повышения аппетита.
|
4. Рекомендация по приему горечей.
|
Для стимуляции аппетита и желудочной секреции.
|
5. Наблюдение за внешним видом, состоянием пациентки, пульсом, АД,ЧДД.
|
Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
|
6. Контроль за деятельностью кишечника, недопущение запоров при приеме лекарственных препаратов.
|
Предупреждение запоров при приеме препаратов железа.
|
7. Уход за полостью рта при приеме препаратов железа и соляной кислоты.
|
Предупреждение разрушения и потери зубов при использовании препаратов железа и соляной кислоты.
|
Оценка: у пациентки появляется аппетит, пациентка соблюдает назначенную диету и режим, знает правила приема лекарств.
Студент объясняет пациентке правила приема и побочные эффекты препаратов железа.
Студент демонстрирует технику сбора системы для в/в вливания в соответствии с алгоритмом действий.
Задача № 12
Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом сахарный диабет I типа.
Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость.
В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, плохо спит, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.
Задания -
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
-
Объяснить пациенту правила сбора мочи на сахар.
-
Продемонстрируйте технику введения инсулина п/к.
Поделитесь с Вашими друзьями: |