Семинар «Отказ от употребления алкоголя, антиалкогольная пропаганда в формировании здорового образа жизни у детей и подростков»



Скачать 134.2 Kb.
Дата21.05.2016
Размер134.2 Kb.
#26019
ТипСеминар
Семинар

«Отказ от употребления алкоголя, антиалкогольная пропаганда в формировании здорового образа жизни у детей и подростков»



Цель: Врачебная дискуссия, способствующая адекватному пониманию современной алкогольной ситуации и формирующая логику реализации антиалкогольной профилактической программы в отношении детей и подростков.

Содержание семинара: Анализ основных компонентов клиники алкогольной болезни и особенностей её проявления в детском и подростковом возрасте, методологические аспекты профилактики и профилактическая антиалкогольная стратегия в работе с детьми и подростками. Актуальность и значимость профилактики аддиктивных заболеваний в общей медицинской практике определяется рядом параметров. К ним имеют прямое отношение негативные эпидемиологические тенденции распроcтранения нарко-токсикомании, алкоголизма, табакокурения; Малая эффективность современных профилактических и реабилитационных программ отражает пока еще недостаточную обеспокоенность общества угрозой распространения наркомании, алкоголизма и соматических и инфекционных болезней, ассоциированных с данной патологией; недостаточный уровень знаний об аддиктивной патологии; необходимость осуществления профилактики аддиктивной болезни не только на уровне лозунгов и призывов, но на уровне технологии. Это требует уделять особое внимание профессиональнй подготовке специалистов в области здорового образа жизни, у которых имеется адекватное отношение к аддиктологической проблеме и понимание путей её разрешения (в том числе – как профилактические технологические решения). Основными направлениями профилактической работы с молодежным контингентом могут быть обозначены следующие: Приоритетность создания системы ценностных ориентаций и установок активной жизненной позиции молодежи; позитивная мотивация к саморазвитию и самопожертвованию, ответственность за свою судьбу, заинтересованность в здоровом образе жизни. Результат достигается путем воздействия внешних факторов непосредственно на личность молодого человека с целью активизации её ресурсов, а также на преодоление наметившихся диспропорций её развития и формирования (факторы: информационный, коррекционный, терапевтический). Важной является проработка средового параметра, оказывающего непосредственное влияние на формирование личности, играющий большую роль в выборе её приоритетов и организации системы ценностей. Микросредовой уровень и макросредовой уровень проблемы решается через общегосударственную политику и формирующийся морально-психологический климат, обычаи, традиции, ценности и характер взаимоотношений на уровне нации, народа и государства (в рамках общегосударственных проектов и на практике осуществляется, в основном, через усилия средств массовой коммуникации и информации). Профилактикой химической зависимости называется комплекс мер средового характера, направленный на предотвращение злоупотребления психоактивными веществами и развития на этой почве заболевания – наркомании, токсикомании, алкоголизма. Первичная профилактика: работа с популяцией условно здоровых людей, в которой существует определенное количество лиц из группы риска. Сюда могут входить молодые люди, которые могли уже попробовать наркотики, или имеют друзей, которые уже употребляют наркотики, а также лица, имеющие предрасположенность к психическим заболеваниям или находящиеся в неблагоприятных семейных или социальных условиях. Первичная профилактика – это система действий, направленная на формирование позитивных стрессоустойчивых форм поведения с одновременным изменением уже сформированных дезадаптивных (нарушенных) форм поведения. Вторичная профилактика ориентирована на популяцию людей, у которых поведение риска уже сформировано. Сюда относятся лица, эпизодически принимающие наркотики, но без признаков выраженной химической зависимости. Вторичная профилактика – это система действий, направленная на изменение уже сложившихся дезадаптивных форм поведение и позитивное развитие личности и её ресурсов. Третичная профилактика – это профилактика рецидивов у больных. Она аправлена на группу лиц, имеющих зависимость от наркотиков или других психоактивных веществ и мотивированных на прекращение потребления ПАВ. Это система действий, направленная на уменьшение риска возобновления употребления ПАВ и активизацию личностных ресурсов, способствующих адаптации к условиям среды и формированию социально-эффективных стратегий поведения. К факторам риска формирования зависимости от ПАВ относятся проблемы физического и психического здоровья; рождение и воспитание в семье больных алкоголизмом, наркоманией; регулярное общение со сверстниками, употребляющими наркотики, отсутствие устойчивости к психологическому давлению со стороны этих сверстников, к навязыванию ими неправильных форм поведения; некоторые личностные особенности: неуверенность в себе, заниженная самооценка, колебания настроения, невысокий интеллект, неприятие позитивных социальных норм и ценностей; преобладание среди черт личности повышенной тревожности, легкость возникновения депрессивных реакций, или, наоборот – гипертимный фон настроения, склонность к фантазированию и псевдологии; ранняя сексуальная активность, подростковая беременность; высокий уровень семейного стресса, семейная нестабильность, «проблемные» и неполные семьи, низкий уровень доходов в семье; неумелое и неправильное семейное воспитание; частые перемены места жительства. Это также: неблагоприятное окружение и общественная необустроенность; доступность алкоголя и наркотиков; подростковые реакции, особенно – в рамках патологически протекающего пубертатного периода (среди которых – реакция негативизма, реакция эмансипации, реакция группирования в референтном окружении; сверхценная увлеченность); общая (психофизическая) незрелость, принятие форм протестного и рискованного поведения; отсутствие осторожности и страха перед наркотизацией; неустойчивость перед явной и скрытой рекламой аддиктивного поведения и приема психоактивных веществ, быстрое формирование принятия нарко-идеологии; неспособность успешно освоить учебную программу, пропуски школьных занятий; проблемы межличностного общения в семье, учебном заведении, со сверстниками; отсутствие вовлеченности в активное творчество, отсутствие побуждений к творчеству и созиданию или неразвитость данных психологических качеств; достаточно высокая активность и выраженность собственно патогенных факторов химической зависимости. Защитные факторы – это: семейная стабильность и сплоченность, адекватное воспитание и теплые, близкие (эмпатические) отношения между членами семьи; способность к дружбе и преданность в дружбе, ответственность, самоконтроль и самодисциплина; стремление ориентироваться на положительные примеры взрослых; способность и склонность к творческой активности и созидательная направленность личности; эмоциональная устойчивость и адекватность реагирования; средний и высокий уровень доходов в семье, адекватная обеспеченность жильем; высокое качество медицинской помощи; низкий уровень преступности в населенном пункте и регионе проживания; доступность служб социальной помощи; высокий уровень интеллекта и устойчивости к психологическому стрессу и индивидуальная (интуитивная) способность к его преодолению, физическое и психическое благополучие; достаточно высокая самооценка, развитые навыки самостоятельного приема правильных решений и преодоления проблем, поиска и восприятия социальной поддержки, устойчивость к навязыванию ненужных моделей поведения со стороны сверстников и окружающих (самореферентность), способность концентрировать собственные усилия в правильном направлении и контроль собственного поведения; соблюдение социальных норм в употреблении психоактивных веществ; слабая активность и выраженность собственно патогенных факторов химической зависимости. Донозологическая дличность алкоголика имеет ряд особенностей. В первую очередь, это малая устойчивость к стрессу, непереносимость конфликтов, ожидания, боли, сниженная приспособляемость. Также это напряжённость, высокий уровень тревожности, заниженная самооценка, комплекс неполноценности, потребность в получении немедленного удовольствия, затруднения в установлении эмоционального контакта, отсутствие социально-позитивных установок, не заинтересованность в труде, неумение организовать свой досуг, неполное или неправильное усвоение морально-этических правил, необычайно лёгкое следование негативным примерам, раннее криминальное поведение. Рассмотрим основные концепции алкоголизма и алкогольной аддиктивной болезни, наиболее часто рассматриваемые специалистами в качестве теоретической базы. 1. Социально-гигиеническая концепция. Она пытается объяснять природу аддиктивной патологии условиями жизни и взаимоотношениями людей, характером обычаев (алкоголь, наркотики) социальной микросферы, производственных и экономических отношений. 2. Психологическая концепция. Она трактует проявления патологической аддикции как неспецифический показатель социально-психологической несостоятельности личности, неразвитости ее нравственно-ценностной сферы, как показатель невключенности человека в социально активную жизнь. 3. Генетическая концепция. На основании клинико-генеалогических и близнецовых методов исследования достаточно убедительно показывается роль наследственной предрасположенности к аддиктивному поведению. 4. Генетотрофическая концепция. Пытается объяснить пристрастие к ПАВ наследственно обусловленными нарушениями обмена веществ, в основе которых лежит необычайно высокая потребность в некоторых необходимых для организма пищевых продуктах (витамины группы В, ненасыщенные жирные кислоты, микроэлементы и т. д.). 5. Этаноловая концепция. Главную причину алкоголизма усматривает в специфическом действии на организм самого алкоголя. Согласно этой концепции, людей разделяют на «алкоголь-устойчивых» и «алкоголь-неустойчивых». Также обсуждается так называмая адренохромная концепция. Пристрастие к ПАВ объясняют нарушениями катехоламинового обмена, приводящими к постоянному психическому напряжению. Психическая напряженность зависит от соотношения в организме адреналина и продуктов его распада (адренохрома и адренолютина), а также его предшественников. Таким образом, чем больше в организме адреналина и меньше его метаболитов, тем сильнее выражена напряженность. Эндокринопатическая концепция сводится к тому, что у лиц, предрасположенных к болезням аддикции, имеет место первичная слабость эндокринной системы, и для адекватных эмоциональных реакций необходима ее постоянная искусственная стимуляция (в особенности в экстремальных стрессовых условиях). Некоторые ПАВ, согласно этой модели, являясь таким стимулятором и воздействуя на гипофиз, активирует эндокринную систему и, таким образом, облегчает выход личности из психотравмирующей ситуации. Биоэнергетическая концепция исходит из того, что алкоголь действует прежде всего на водно-ионную структуру организма, нарушая ее стабильность. При хронической интоксикации возникает патологическая архитектоника водно-ионных систем с резонансной спектральной памятью. Резонансная настройка биоэнергетической системы требует постоянного употребления алкоголя, что приводит к потере устойчивости биоэнергетических структур организма человека и зависимости от этанола (В.М. Илюшин, 1988). Психофизиологическая модель становления алкогольной аддикции в настоящее время рассматривается следующим образом. 1 этап: эксперимент с ПАВ. 2 этап: периодическое потребление ПАВ. 3 этап: регулярное злоупотребление (поисковый наркотизм). 4 этап: здесь происходит окончательное формирование клиники химической зависимости. Сегодня часто можно услышать разделение всех проявлений алкогольного аддиктивного поведения по формам зависимости: а) психологическая, фиксирующая изменение отношения к алкоголю и алкогольной тематики в сторону их безусловного позитивного восприятия индивидом вне зависимости от внешних обстоятельств; б) психическая, определяемая компонентом обсессии (патологическое влечение по обсессивно-компульсивному механизму); в) физическая, определяемая в связи с появлением синдрома отмены. Следует отметить, что подобное разделение является условным и сегодня уж не может способствовть успешному решению насущных клинических задач в наркологии. Основными клиническими блоками, определяющими современное состояние наркологии являются следующие. Синдром отмены, который включает фазу посттоксического дистресса, фазу абстинентного синдрома (патологическое влечение, «дофаминовое» психомоторное возбуждение, активность нарко-доминанты). Форма пьянства: запой, непрерывное, перемежающееся. Первичное патологической влечение, его компоненты: идеаторный (когнитивный, аффективный), сенсорный, моторный. Алкогольные психозы. Острые: алкогольный делирий, острый алкогольный галлюциноз. Хронические: хронический алкогольный галлюциноз. Алкогольные энцефалопатии (Гайе-Вернике, синдром Корсакова). Принципы психопатологической диагностики аддиктивной болезни основаны на клинико-психопатологических приоритетах. Клинический нозологический диагноз: вид зависимости, форма зависимости, тип зависимости, вариант клинического течения, этап и фаза аддиктивной болезни, оценка ведущего психопатологического механизма воспроизводства болезненной аддикции и доминирующего уровня психического поражения. Дифференциальный диагноз и характеристики коморбизма – логическое расширение функции клинического диагноза, в которое также следует включить еще ряд важных клинических диагностических критериев. Это - оценка прогноза аддиктивного заболевания, оценка терапевтических возможностей и выработка терапевтической стратегии (коррекция параметров метаболизма как результата острого и хронического отравления ПАВ, активное лечение аддиктивной болезни (психопатология, сомато-неврологические последствия интоксикации), поддерживающее лечение, противорецидивное лечение, восстановительное (реконструктивное) лечение патологической аддикции).

К серьезным недостаткам современного информационно-рекламного обеспечения профилактической антиалкогольной кампании мы относим ряд положений. Это, в первую очередь, - внеконтекстное (формальное) присутствие; абстрактно-декларативный характер; игнорирование или незнание клинических психопатологических проявлений аддиктивной болезни, присутствующей в массовом сознании не как абстрактный набор «алкогольных тезисов» в форме неких «обычаев», а как структурированная, возникшая на болезненной индуктивной основе парадигма легитимации алкоголя (практически на все случаи жизни). Это, в свою очередь, – актуальнейшая задача и важнейший компонент изучения социальной психиатрии. Есть основания, однако, полагать, что существующие профильные структуры попросту «не догадываются» о своей миссии и возложенной ответственности, т.к. отсутствует предмет обсуждения и хотя бы какие-нибудь клинически детерминированные исследования, заменяющиеся повсеместно формальными «опросами» и «интервью» - методологический тупик. Сюда также относятся: массированная коммерчески детерминированная необузданная явная и скрытая реклама алкоголизма (СМИ, фильмы, шоу-проекты, тексты популяризируемых песен и т.п.), находящая живой отклик в массовом сознании и апеллирующая к утверждению, что на «Руси веселие …» неизбежно требует много пива и водки; «фестивали пива» и утверждения в СМИ на всю страну некоторых «дипломированных химиков», что пиво не является алкогольным напитком (?!), а потому его большое количество в палатках на каждом углу обязательно будет способствовать снижению потребления водки (что, однако (как жаль!, какая неожиданность!) опровергается современными данными да и самой жизнью!); эстетика «винного гурмэ» (год производства, склон горы и каким сыром закусывать!). К тому же, только косный человек не знает, что если пить этиловый спирт каждый день, то не будет атеросклероза! Постоянное муссирование мнения о самой пьющей нации, которая, будучи лишенной изобилия дешевой официальной водки непременно создаст взамен никем и никак не контролируемое производство самогона и суррогатов алкоголя (при условии, конечно, если государство и его структуры не собираются (или не способны) положить этому конец).

Основные мотивы употребления алкоголя в подростковом возрасте – это инфантилизм, поиск «новизны ощущений», подражание с целью соответствия референтному окружению, девиантное поведение, интерес к изменению своего психического состояния, поисковые пробы ПАВ с целью достижения эйфоризирующего и психоделического эффекта.

Риск раннего формирования алкоголизма и алкогольной аддиктивной болезни сопряжет с рядом хорошо известных параметров. Это - частота алкогольных эксцессов, моделирование ситуаций, сопряженных с употреблением алкоголя, рост количественной переносимости алкоголя с исчезновением защитных физиологических рефлексов, формирование алкогольного микросоциума и пребывание преимущественно в среде, где принято часто употреблять алкоголь, трансформация интересов с доминированием «алкогольных мотиваций». Это также атрибуты заболевания - появление признаков алкогольной анозогнозии и легитимации алкогольного аддиктивного поведения, начальные признаки соматической и неврологической алкогольной стигматизации. Мы разделяем существующие антиалкогольные стратегии по ряду ключевых направлений. Такие направления включают профилактику, основанную на работе в школе (школьные программы); профилактику, основанную на работе в семье (семейные и родительские программы); профилактику в организованных общественных группах населения; профилактику с помощью средств массовой информации. Также важны профилактика, направленная на группы риска в школе и вне школы, систематическая подготовка специалистов в области профилактики, мотивационная профилактическая работа, профилактика рецидивов девиантного поведения и злоупотребления ПАВ, терапия (правильнее – коррекция) социальной средой. Имеет определенное значение активность, направленная на снижение вреда от употребления ПАВ (западные социально-профилактические стратегии).

Профилактика в детском возрасте – это строгий контроль за времяпрепровождением и доминирующими интересами со стороны взрослых; вовлечение в деятельность, отвлекающую от «алкогольного мотивационного пространства»; политика «позитивного кумира»; стимулирование психологических защитных ресурсов личности; спортивно-оздоровительная стратегия с обязательным антиалкогольным мотивационным сопровождением; привитие социально-приемлемых и позитивных социальных установок как стратегия формирования «позитивной личности; неэффективность «запугивающих» стратегий.

Основными аспектами психогигиены подросткового возраста являются формирование навыков личного поведения и межличностного общения; формирование сознания необходимости укрепления здоровья; формирование альтернативной потреблению алкоголя деятельности.

При планировании на педиатрическом участке частоты патронажных посещений требуется учитывать необходимость более частых визитов в социально-неблагополучные семьи, начиная с момента рождения ребенка. Необходимо создать отделения медико-социальной помощи в детских поликлиниках наряду с участковой службой. Требуется усиление роли детской поликлиники позволяет  существенно повлиять на профилактику социального сиротства, беспризорности и безнадзорности, защиту прав и интересов семьи и детей

Правила построения школьных профилактических программ:

1). Любая работа в области антинаркотического просвещения должна проводиться только специально обученным персоналом из числа подготовленных работников школы и в рамках комплексных программ на базе разработанной и утвержденной концепции профилактической работы.

2). Просветительские программы должны вестись на протяжении всего периода обучения ребенка в школе. Они должны начинаться в младших классах и продолжаться вплоть до выпуска ученика из стен школы.

3). В ходе программ должна предоставляться точная и исчерпывающая информация о наркотиках и их влиянии на психическое, психологическое, социальное и экономическое благополучие человека.

При подозрении в том, что ребенок находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, следует: удалить учащегося из класса, отделить его от одноклассников, пригласить медицинского работника школы или в случае тяжелого состояния вызвать бригаду неотложной помощи; немедленно поставить в известность руководителей школы; немедленно известить о случившемся  родителей или опекунов ребенка; при совершении ребенком хулиганских действий вызвать правоохранительные органы.



Решение вопросов профилактики алкоголизма среди детей и подростков опирается на правовую базу. При организации профилактической работы в учреждениях образования следует руководствоваться Приказом Министерства образования Российской Федерации от 28 февраля 2000 г. № 619 «О концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде». В методических рекомендациях для педагогов по «Профилактике потребления   токсических и наркотических веществ несовершеннолетними в учреждениях образования», подготовленных Министерством здравоохранения РФ совместно с НИИ Наркологии МЗ РФ, М. 1998г., имеются указания о последовательности действий педагога при подозрении на употребление несовершеннолетними наркотиков или токсических веществ.




Каталог: fileadmin -> rsmu -> img -> about rsmu -> nac proekt zozh sdorov centri -> seminari
seminari -> Семинар «Медико-гигиенические аспекты профилактики зависимости от наркотических средств и других психоактивных веществ у детей и подростков»
seminari -> Семинар «Общие психологические аспекты формирования здорового образа жизни у населения»
nac proekt zozh sdorov centri -> Лекция «психологические аспекты формирования здорового образа жизни у населения»
about rsmu -> Учебное пособие для преподавателей медицинских и фармацевтических вузов. Под общей редакцией В. Н. Ярыгина. М.: Ргму, 2005. 76 с
seminari -> Семинар «Частные психологические аспекты формирования здорового образа жизни у населения»
seminari -> Семинар «Организация работы по гигиеническому воспитанию, формированию здорового образа жизни у детей и подростков в наркологических диспансерах»
nac proekt zozh sdorov centri -> Лекция «роль движений в профилактике заболеваний, укреплении здоровья человека»
nac proekt zozh sdorov centri -> Лекция «организация проведения и информационная поддержка медицинских профилактических осмотров и диспансеризации и детского населения»

Скачать 134.2 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:




База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2022
обратиться к администрации

    Главная страница