«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»
Задача № 1
В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет, с диагнозом: острый бронхит.
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением мокроты слизисто-гнойного характера, слабость, одышку, снижение работоспособности. Заболел остро, 2 дня назад.
ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 37,5 С, ЧДД 22 в мин, пульс 100 в минуту, ритмичный, АД 110 / 60 мм рт. ст.
Осуществите сестринский процесс.
-
Выделите приоритетную проблему пациента.
-
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче
Нарушены потребности: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.
Цели: краткосрочная – кашель уменьшится через неделю; долгосрочная – кашель не будет беспокоить больного к моменту выписки.
|
Наблюдение
|
План ухода
|
Мотивация
|
Роль
больного и родственников
| Оценка |
Настоящие:
кашель,
мокрота слизистого характера,
одышка,
снижение работоспособности, боязнь инъекций,
слабость
Потенциальные:
развитие пневмонии,
переход в хронический бронхит
Приоритетная:
Кашель
|
За ЧСС, ЧДД, пульсом, АД, характером мокроты, ее количеством, температурой тела, физиологическими отправлени-ями
|
1. Контролировать соблюдение лечебно-охранительного режима пациентом.
2. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание.
3. Обеспечить пациенту дробное, легко усвояемое, богатое витаминами питание.
4. Провести беседу с пациентом и родственниками о сущности заболевания, разъяснить необходимость выполнения инъекций, их ход, убедить в отсутствии их осложнений, успокоить.
5. Выполнять назначения врача, следить за возможными побочными явлениями лекарственных сред-ств.
|
Для профилактики осложнений, активного участия пациента в лечении.
Для эффективного лечения, успокоения пациента.
|
Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации
|
Цель достигнута, кашель больного не беспокоит, состояние улучшилось.
|
Задача № 2
Пациент М, 1958 года рождения, направлен поликлиникой в пульмонологическое отделение с диагнозом: атопическая бронхиальная астма, приступный период.
При сестринском обследовании палатная медицинская сестра выявила жалобы на периодические приступы удушья, одышку с затруднённым выдохом, непродуктивный приступообразный кашель с отделением в конце густой, вязкой мокроты, слабость, головокружение.
Приступу удушья, как правило, предшествует слезотечение и заложенность носа .
ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы не увеличены, дыхание с затруднённым выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 19 в мин., пульс 86 в мин., удовлетворительных качеств, АД 140 / 90 мм рт. ст.
Осуществите сестринский процесс.
-
Выделите приоритетную проблему пациента.
-
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче
Нарушены потребности: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.
Цели: краткосрочная – пациент отметит уменьшение одышки к концу недели.
Долгосрочная - пациент продемонстрирует знания о пользовании карманного ингалятора.
Проблемы пациента |
Наблюдение
|
План ухода
|
Мотивация
|
Роль больного и родствен-ов
|
Оценка
|
Настоящие:
кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка с затруднённым выдохом, слабость, головокружение чувство страха смерти.
Потенциальные:
высокий риск развития удушья, дыхательной недостаточности.
Приоритетная:
кашель с трудноотделяемой мокротой, экспираторная одышка.
|
За ЧСС, ЧДД, пульсом, АД, характером мокроты, ее количеством, температурой тела, физиологическими отправлениями.
|
1. М/с обеспечит пациенту физический и психический покой, успокоит, объяснит, что приступ носит обратимый характер, больной не умрет.
2. М/с придаст пациенту полусидячее положение с упором на руки.
3. М/с расстегнёт стесняющую одежду.
4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха, а при необходимости, проведёт ингаляцию кислорода.
5. М/с применит карманный ингалятор, в случае необходимости.
6. М/с обеспечит введение медикаментозных средств (бронхолитиков, отхаркивающих), по назначению врача.
|
1. Для уменьшения одышки, преодоления психологических проблем.
2. Для облегчения дыхания.
3. Для обеспечения свободного дыхания.
4. Для улучшения дыхания и газообмена в лёгких.
5. Для уменьшения спазма бронхов.
6. Для снятия спазма бронхов и улучшения отхождения мокроты, для контроля за состоянием пациента и профилактики развития осложнений.
|
М/с научит родственников и больного пользоваться карманным ингалятором. И правильно вводить медикаменты, которые прописал врач.
|
Пациент отметил значительное уменьшение одышки к концу недели.
Цель достигнута.
|
Поделитесь с Вашими друзьями: |