Ситуационная задача №1



страница11/22
Дата15.05.2016
Размер1.03 Mb.
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   22


Задача № 3

В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет, с диагнозом: острая долевая пневмония с локализацией в нижней доле левого лёгкого.

При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизистой мокроты, одышку, повышение температуры тела до 39 С. Заболел остро 2 дня назад.

ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести, больной в сознании, отмечается гиперемия кожных покровов. На губах герпес. Грудная клетка слева отстаёт в акте дыхания. Температура 39,5 С, ЧДД 26 в мин., пульс 100 в минуту ритмичный, малого наполнения, АД 110 / 60 мм рт. ст.

Больной эйфоричен, считает, что у него нет ничего серьёзного.

Осуществите сестринский процесс.


  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.

Эталон ответА к задаче

Нарушены потребности: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.



Цели: краткосрочная – уменьшить лихорадку к концу недели до субфебрильных цифр;

долгосрочная - исчезновение лихорадки к моменту выписки.



Проблемы пациента


Наблюдение

План ухода

Мотивация

Роль больного и родствен-ов

Оценка

Настоящие: кашель с отделением мокроты, лихорадка II период, одышка, боль в грудной клетке, мало знаний о заболевании, эйфория.

Потенциальные:

риск развития осложнений.



Приоритетная:

Боль в грудной клетке, лихорадка II период.




М/с будет контролировать состояние пациента: цвет кожных покровов, пульс, АД, ЧДД.

1. М/с обеспечит полный физический и психический покой и постельный режим, будет успокаивать и следить за поведением, разъяснять суть заболевания.

2. Применить методы физического охлаждения: компресс (холодный), легко укрыть пациента.

3. Обеспечить пациента прохладным обильным витаминизированным питьём: соки, морсы, настои из трав.

4. Смазать губы вазелиновым маслом или глицерином 2 раза в день.

5. М/с обеспечит кормление пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой пищей.

6. М/с обеспечит регулярное проветривание палаты.

7. М/с будет проводить тщательный уход за кожей, слизистыми.

8. М/с обеспечит введение жаропонижающих средств по назначению врача.



1. Для уменьшения нагрузки на организм и нормализации психического состояния.

2. Для уменьшения температуры.

3. Для снижения температуры за счёт охлаждения организма и для уменьшения интоксикации.

4. Для предупреждения образования трещин на губах.

5. Для повышения защитных сил организма.

6. Для обогащения воздуха кислородом. 7. Для профилактики инфекционных осложнений.

8.Для снижения температуры тела.


М/с должна научить больного и родственников правильно питаться, научить проветривать комнату, проводить уход за кожей и слизистыми, научит проводить влажную уборку комнаты с р-ми антисептиков.

Пациент отметил снижение температуры до субфебрильных цифр через 6 дней и исчезновение её через 2 недели.

Цель достигнута



Задача № 4

В отделении находится пациент 40 лет с диагнозом: абсцедирующая пневмония нижней доли слева, хронический бронхит. Жалобы на одышку, слабость, жар, боли в грудной клетке при дыхании, кашель с гнойной мокротой.



ОБЪЕКТИВНО: температура 39,5 С, ЧСС 98 в минуту, ЧДД 22 в минуту, АД 110 / 70 мм рт. ст. В легких отставание левой половины грудной клетки в дыхании, перкуторно притупление, аускультативно дыхание везикулярное ослабленное, влажные и сухие хрипы, при рентгенологическом исследовании выявляются округлые тени с тенденцией к слиянию.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

- Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче

Нарушены потребности: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности, двигаться, общаться.



Цели: краткосрочная – одышка уменьшится к концу недели;

долгосрочная –кашель с мокротой и одышка не будут беспокоить к моменту выписки.



Проблемы пациента


Наблюдение

План ухода

Мотивация

Роль больного и родствен-ов

Оценка

Настоящие:

одышка, слабость, жар, боли в грудной клетке при дыхании, кашель с гнойной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания.



Потенциальные: развитие осложнений заболевания.

Приоритетная:

одышка


М/с будет контролировать состояние пациента: цвет кожных покровов, пульс, АД, ЧДД, количество и характер мокроты.

1. М/с обеспечит полный физический и психический покой, успокоит, вселит уверенность в благоприятный исход, приведет конкретные примеры с ранее лечившимися больными, обеспечит постельный режим.

2. Применить методы физического охлаждения: компресс (холодный), легко укрыть пациента.

3. Обеспечить пациента прохладным обильным витаминизированным питьём: соки, морсы, настои из трав.

4. Смазать губы вазелиновым маслом или глицерином 2 раза в день.

5. М/с обеспечит кормление пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой пищей.

6. М/с обеспечит регулярное проветривание палаты.

7. М/с будет проводить тщательный уход за кожей, слизистыми.

8. М/с обеспечит введение жаропонижающих средств, по назначению врача.

9. научит больного проводить постуральный дренаж при большом отхождении мокроты.


1. Для уменьшения нагрузки на организм, улучшения психического состояния, веры в выздоровление.

2. Для уменьшения температуры.

3. Для снижения температуры за счёт охлаждения организма и для уменьшения интоксикации.

4. Для предупреждения образования трещин на губах.

5. Для повышения защитных сил организма.

6. Для обогащения воздуха кислородом.

7. Для профилактики инфекционных осложнений.

8.Для снижения температуры тела.

9. для лучшего отхождения мокроты и дренирования бронхов.


М/с должна научить больного и родственников правильно питаться, научить проветривать комнату, проводить уход за кожей и слизистыми, научит проводить влажную уборку комнаты с р-ми антисептиков, проводить постуральный дренаж.

Пациент отметил снижение температуры до субфебрильных цифр через 6 дней и исчезновение её через 2 недели.

Цель дстигнута.



Каталог: structure
structure -> Вопросы для подготовки к зачету
structure -> Рабочая программа учебной дисциплины (модуля) Сервисная деятельность Направление подготовки 100100. 62 Сервис
structure -> Учебно-методический комплекс Для специальности 080507 Менеджмент организации Москва 2008
structure -> Тестовые задания для итогового контроля раздел «здоровые мужчина и женщина зрелого возраста»
structure -> Основные термины Академический интеллект
structure -> Вопросы для зачета по криминологии
structure -> Программа деятельности Школы кураторов
structure -> Главное управление воспитательной работы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   22


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница