Ситуационная задача №1



страница12/22
Дата15.05.2016
Размер1.03 Mb.
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   22



Задача № 5

При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечёткими контурами, диаметром 3 на 4 см. Направлен в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого. При сестринском обследовании выяснилось, что пациент в последнее время стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим заболеванием, волнуется за здоровье жены и детей, боится лишиться работы.



ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,2С, в лёгких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


Эталон ответА к задаче

Нарушены потребности: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности, общаться.



Цели: краткосрочная – уменьшение слабости через 1 неделю;

долгосрочная – исчезновение слабости через 3 месяца, демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.


Проблемы пациента


Наблюдение

План ухода

Мотивация

Роль больного и родствен-ов

Оценка

Настоящие: слабость, утомляемость, потливость, лихорадка, кашель, беспокойство по поводу исхода заболевания и за здоровье близких.

Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений, плеврит, кровотечение, дыхательная недостаточность.
Приоритетная: слабость

За внешним видом и состоянием пациента: за своевременной сдачей мокроты, крови, динамической рентгенографии, измерением АД, ЧДД, пульса, t тела. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

  1. Обеспечение достаточного дневного и ночного сна.

  2. Обеспечение достаточного питания с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов.

  3. Обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, проветривание.

  4. Прогулки и умеренная физическая нагрузка на свежем воздухе.

  5. Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений.

  6. Проведение беседы с пациентом о необходимости медикаментозного лечения, объяснение правил приема лекарственных препаратов и их побочных эффектах.

  7. Проведение психотерапевтических бесед об успешном выздоровлении и о благополучии родственников, которые будут обучены необходимым правилам поведения и ухода за больным туберкулезом.

  8. Выполнение всех назначений врача.

  1. Для восстановления работоспособности, активации сил.

  2. Для повышения защитных сил организма, активации репаративных процессов.

  3. Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии.

  4. Для повышения аппетита, активизации защитных сил организма.

  5. Для улучшения микроциркуляции в легких.

  6. Для повышения эффективности лечения, что ведет к ликвидации слабости.

  7. Для эффективного лечения и профилактики заболевания родственников.

  8. Для эффективного лечения.




Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансери-зации.

Пациент отмечает значительное улучшение, слабость уменьшилась. Цель достигнута.



Задача № 6

М/с посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств. Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь.

Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, испытывает страх, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

- Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче

Нарушены потребности: дышать, быть здоровым, работать, избегать опасности, двигаться, общаться.



Цели: краткосрочная – остановить кровотечение;

долгосрочная – предотвращение подобных осложнений (по возможности).



Проблемы пациента


Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

больной истощен, кожные покровы землистого цвета, кашель с выделением алой пенистой крови, чувство страха.



Потенциальные:

острая кровопотеря, дыхательная недостаточность.



Приоритетная:

легочное кровотечение.




Наблюдение за пульсом, АД, ЧДД.

У пациента с раком легкого началось легочное кровотечение (изо рта выделяется алая пенистая кровь во время кашля, тахикардия и снижение АД).

Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) немедленный вызов врача или бригады "скорой помощи" для срочной госпитализации;

б) придать пациенту горизонтальное положение, повернуть голову на бок для предупреждения аспирации;

в) обеспечить полный физический психический и речевой покой;

г) холод на грудную клетку для уменьшения кровотечения;

д) наложение венозных жгутов на три конечности с попеременным расслаблением через 15 минут для разгрузки малого круга.

Постараться, по возможности, успокоить пациента, в дальнейшем привлечь психолога.


Оказание неотложной доврачебной помощи.

Облегчение психологического состояния пациента и его родственников.




Помощь в выполнении манипуляций.

При своевремен-ных мероприятиях больного можно спасти.

Каталог: structure
structure -> Вопросы для подготовки к зачету
structure -> Рабочая программа учебной дисциплины (модуля) Сервисная деятельность Направление подготовки 100100. 62 Сервис
structure -> Учебно-методический комплекс Для специальности 080507 Менеджмент организации Москва 2008
structure -> Тестовые задания для итогового контроля раздел «здоровые мужчина и женщина зрелого возраста»
structure -> Основные термины Академический интеллект
structure -> Вопросы для зачета по криминологии
structure -> Программа деятельности Школы кураторов
structure -> Главное управление воспитательной работы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   22


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница