Ситуационная задача №1



страница15/22
Дата15.05.2016
Размер1.03 Mb.
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   22


Задача № 11

Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз 2 стадии. При сборе данных о пациенте медсестра получила следующие данные: жалобы на отёки на нижних конечностях, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое.

Болеет около 2 лет, когда после перенесённого инфаркта миокарда появилась одышка, отёки, боли в правом подреберье. Тревожен, на контакт идёт с трудом, выражает опасение за своё будущее.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы цианотичные, чистые. Отёки на стопах и голенях, ЧДД 22 мин., пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140 на 90 мм рт. ст. Живот увеличен в объёме, болезненный в правом подреберье.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, дышать, спать, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.



Цели: краткосрочная – пациент отметит уменьшение отёков на нижних конечностях и размеры живота к концу недели;

долгосрочная – пациент продемонстрирует знания о диете, подсчёте суточного диуреза к моменту выписки.



Проблемы пациента


Наблюдение

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

задержка жидкости, сердцебиение, слабость, одышка в покое, тревожность, беспокойство по поводу исхода заболевания.


Потенциальные:

риск развития пролежней, риск развития трофических язв, риск летального исхода.



Приоритетная:

задержка жидкости (отёки, асцит).



М/с будет наблюдать за внешним видом, диурезом, пульсом, АД пациента, определять водный баланс.

1. М/с обеспечит строгое соблюдение диеты № 10 с ограничением соли и жидкости (суточный диурез + 400 мл).

2. М/с обеспечит взвешивание пациента 1 раз в 3 дня.

3. М/с обеспечит контроль суточного диуреза.

4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день.

5. М/с проведёт оксигенотерапию 3 раза в день по 30 минут.

6. М/с обеспечит уход за кожей и слизистыми.

7. М/с проведёт беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты, контроля суточного диуреза, пульса, постоянного приёма лек. препаратов.

8. Постарается максимально успокоить пациента, привлечь психотерапевта, познакомит с больными аналогичным заболеванием, но хорошо адаптировавшимися к состоянию.



1. Для уменьшения отёков.

2. Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме.

3. Для контроля отрицательного водного баланса.

4. Для обогащения воздуха кислородом.

5. Для уменьшения гипоксии.

6. Для профилактики пролежней.

7. Для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений.

8. Для снятия психоэмоционального перенапряжения.



М/с проведёт беседу с больным и родственниками о необходимости соблюдения диеты, контроля суточного диуреза, подсчёта пульса, постоянного приёма лекарственных препаратов.

Пациент отмечает исчезновение отёков, уменьшение размеров живота, демонстрирует знания о диете, контроле суточного диуреза, подсчёта пульса.

Задача № 12

Пациент 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: хронический гастрит. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит, плохой сон, беспокойство за свое будущее.



ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, рост 185 см, масса тела 70 кг, температура тела 36,6 С, кожные покровы обычной окраски, живот мягкий, пульс 72 в минуту, АД 110 / 70 мм рт.ст.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.



Цели: краткосрочная – уменьшение боли к концу недели;

долгосрочная – будет демонстрировать знания о заболевании и профилактике обострений.



Проблемы пациента


Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

боли в эпигастрии, отрыжка, запор, метеоризм, плохой сон, общая слабость, беспокойство за свое будущее.



Потенциальные: развитие осложнений заболевания.

Приоритетная: боль в эпигастральной области.


За внешним видом и состоянием пациента. Соблюдением режима и диеты, контроль за пульсом, АД, характером стула.

1. Обеспечить лечебно-охранительный режим.

2. Обеспечить питанием пациента, в соответствии с диетой № 1а.

3. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.

4. Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики, познакомить с пациентами с аналогичным заболеванием, но адаптированными к своему состоянию.

5. Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию.

6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов.

7. Выполнять назначения врача.


1. Для улучшения психоэмоционального состояния пациента.

2. Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента.

3. Для достижения полного взаимопонимания между мед. персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов.

4. Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.

5. Для повышения эффективности и точности диагностических процедур.

6. Для повышения иммунных сил организма, снижения активности соляной кислоты, желудочного сока.

7. Для эффективного лечения.


Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.

Больной отмечает исчезновение болей, демонстрирует знания по профилактике обострения. Цель достигнута.


Каталог: structure
structure -> Вопросы для подготовки к зачету
structure -> Рабочая программа учебной дисциплины (модуля) Сервисная деятельность Направление подготовки 100100. 62 Сервис
structure -> Учебно-методический комплекс Для специальности 080507 Менеджмент организации Москва 2008
structure -> Тестовые задания для итогового контроля раздел «здоровые мужчина и женщина зрелого возраста»
structure -> Основные термины Академический интеллект
structure -> Вопросы для зачета по криминологии
structure -> Программа деятельности Школы кураторов
structure -> Главное управление воспитательной работы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   22


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница