Задача № 13
В стационар поступил пациент 25 лет с диагнозом: язвенная болезнь 12-типерстной кишки. При сестринском обследовании выявлено: жалобы на боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью. Отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервными перенапряжениями, много курит. Обеспокоен состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность справа от средней линии живота, выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
Осуществите сестринский процесс.
-
Выделите приоритетную проблему пациента.
-
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
Цели: краткосрочная – боли уменьшатся к концу недели;
долгосрочная – боли не будут беспокоить к моменту выписки
Проблемы пациента |
Наблюде-ние
|
План ухода
|
Мотивация
|
Роль больного и родственников
| Оценка |
Настоящие: боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, ночные боли, похудание, изжога, запоры, обеспокоенность своим состоянием.
Потенциальные: кровотечения, пенетрация, перфорация.
Приоритетная:
боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью.
|
За внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, t тела. Для ранней диагностики и своев-ременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
|
1. Обеспечить удобное положение в постели.
2. Контролировать постельный режим.
3. Диета № 1а, 1б, 1. Исключить соленое, острое, жареное, частое дробное питание малыми порциями.
4. Провести беседу с родственниками об обеспечении рационального питания пациента.
5. Выполнять назначения врача (прием антацидов, репарантов, гастропротекторов и т.д.).
6. Беседа с пациентом о приеме и побочных эффектах антацидных препаратов.
7. Успокоить больного, объяснить сущность заболевания, меры профилактики осложнений, познакомить с другими больными, более адаптированными к заболеванию.
|
1. Для облегчения состояния больного, для скорейшей регенерации язвы.
2. Для уменьшения болей, профилактики кровотечения.
3. Для исключения продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки 12-ти перстной кишки.
4. Для эффективного лечения.
5. Для снятия болей, быстрейшего рубцевания язвы.
6. Для предотвращения побочных эффектов при приеме антацидов.
7. Для снятия психоэмоционального напряжения, создания психического покоя.
|
Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.
|
Пациент отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстриру-ет знания о мерах профилактики этого заболевания. Цель достигнута.
|
Задача № 14
Пациентка 40 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом: хронический холецистит, стадия обострения.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приёма жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной в течение 7 лет, ухудшение наступило в течении последней недели, которое связывает с приёмом обильной, жирной пищи. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за своё здоровье.
ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налётом. При пальпации болезненность в правом подреберье, симптомы Ортнера, Кера положительны. Пульс 84 удара в минуту, АД 130/70 мм рт.ст., ЧДД 20 в мин.
Осуществите сестринский процесс.
-
Выделите приоритетную проблему пациента.
-
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
Цели: краткосрочная – чтобы пациентка отметила стихание болей к концу 7 дня стационарного лечения;
долгосрочная: чтобы пациентка не жаловалась на боли в правом подреберье к моменту выписки из стационара.
Проблемы пациента |
Наблюде-ние
|
План ухода
|
Мотивация
|
Роль больного и родственников
|
Оценка
|
Настоящие:
боли в правом подреберье, горечь во рту, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания.
Потенциальные: трансформация в калькулёзный холецистит. Перфорация желчного пузыря, эмпиема желчного пузыря, гангрена желчного пузыря.
Приоритетная: боль в правом подреберье.
|
За состоянием и внешним видом пациентки, измерять пульс, АД, ЧДД, ЧСС, за физиологическими отправлениями.
| -
Обеспечение диеты № 5а.
-
Объяснить пациентке суть её заболевания и современных методов диагностики, лечения, профилактики заболевания, привлечь психолога, познакомить с другими больными, страдающими аналогичным заболеванием, но адаптированными к своему состоянию.
3. Провести беседы с пациенткой о подготовке к УЗИ, ГДС и дуоденальному зондированию.
-
Объяснить пациентке правила приёма мезим-форте.
-
Беседа с родственниками об обеспечении питания с ограничением жирных, солёных, жареных, копчёных блюд.
-
Обучение проведения тюбажа.
-
Наблюдение за состоянием и внешним видом пациентки.
-
Выполнение назначений врача.
| -
Максимально щадить желчный пузырь.
-
Для уменьшения беспокойства за исход лечения, снятие тревоги за своё будущее.
3. Для повышения эффективности лечебно-диагностических процедур.
4. Для эффективности действия лекарственного ср-ва.
5. Для предупреждения возникновения болевого синдрома.
6. Для снятия спазма желчных ходов, оттока желчи.
7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
8. Для эффективного лечения.
|
Сообщить родственникам и больной об исключении жирных, солёных, жареных, копчёных блюд. Научить их проведению тюбажа.
|
Пациентка отмечает снижение интенсивности болевого приступа.
Цель достигнута.
|
Поделитесь с Вашими друзьями: |
