Ситуационная задача №1



страница16/22
Дата15.05.2016
Размер1.03 Mb.
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   22



Задача № 13

В стационар поступил пациент 25 лет с диагнозом: язвенная болезнь 12-типерстной кишки. При сестринском обследовании выявлено: жалобы на боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью. Отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервными перенапряжениями, много курит. Обеспокоен состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности.



Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность справа от средней линии живота, выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.



Цели: краткосрочная – боли уменьшатся к концу недели;

долгосрочная – боли не будут беспокоить к моменту выписки



Проблемы пациента


Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка


Настоящие: боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, ночные боли, похудание, изжога, запоры, обеспокоенность своим состоянием.

Потенциальные: кровотечения, пенетрация, перфорация.

Приоритетная:

боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью.



За внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, t тела. Для ранней диагностики и своев-ременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

1. Обеспечить удобное положение в постели.
2. Контролировать постельный режим.

3. Диета № 1а, 1б, 1. Исключить соленое, острое, жареное, частое дробное питание малыми порциями.

4. Провести беседу с родственниками об обеспечении рационального питания пациента.

5. Выполнять назначения врача (прием антацидов, репарантов, гастропротекторов и т.д.).

6. Беседа с пациентом о приеме и побочных эффектах антацидных препаратов.

7. Успокоить больного, объяснить сущность заболевания, меры профилактики осложнений, познакомить с другими больными, более адаптированными к заболеванию.



1. Для облегчения состояния больного, для скорейшей регенерации язвы.

2. Для уменьшения болей, профилактики кровотечения.

3. Для исключения продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки 12-ти перстной кишки.

4. Для эффективного лечения.

5. Для снятия болей, быстрейшего рубцевания язвы.

6. Для предотвращения побочных эффектов при приеме антацидов.

7. Для снятия психоэмоционального напряжения, создания психического покоя.


Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.

Пациент отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстриру-ет знания о мерах профилактики этого заболевания. Цель достигнута.



Задача № 14

Пациентка 40 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом: хронический холецистит, стадия обострения.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приёма жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной в течение 7 лет, ухудшение наступило в течении последней недели, которое связывает с приёмом обильной, жирной пищи. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за своё здоровье.

ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налётом. При пальпации болезненность в правом подреберье, симптомы Ортнера, Кера положительны. Пульс 84 удара в минуту, АД 130/70 мм рт.ст., ЧДД 20 в мин.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.



Цели: краткосрочная – чтобы пациентка отметила стихание болей к концу 7 дня стационарного лечения;

долгосрочная: чтобы пациентка не жаловалась на боли в правом подреберье к моменту выписки из стационара.



Проблемы пациента


Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

боли в правом подреберье, горечь во рту, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания.



Потенциальные: трансформация в калькулёзный холецистит. Перфорация желчного пузыря, эмпиема желчного пузыря, гангрена желчного пузыря.

Приоритетная: боль в правом подреберье.

За состоянием и внешним видом пациентки, измерять пульс, АД, ЧДД, ЧСС, за физиологическими отправлениями.

  1. Обеспечение диеты № 5а.

  2. Объяснить пациентке суть её заболевания и современных методов диагностики, лечения, профилактики заболевания, привлечь психолога, познакомить с другими больными, страдающими аналогичным заболеванием, но адаптированными к своему состоянию.

3. Провести беседы с пациенткой о подготовке к УЗИ, ГДС и дуоденальному зондированию.

  1. Объяснить пациентке правила приёма мезим-форте.

  2. Беседа с родственниками об обеспечении питания с ограничением жирных, солёных, жареных, копчёных блюд.

  3. Обучение проведения тюбажа.

  4. Наблюдение за состоянием и внешним видом пациентки.

  5. Выполнение назначений врача.

  1. Максимально щадить желчный пузырь.

  2. Для уменьшения беспокойства за исход лечения, снятие тревоги за своё будущее.

3. Для повышения эффективности лечебно-диагностических процедур.

4. Для эффективности действия лекарственного ср-ва.

5. Для предупреждения возникновения болевого синдрома.

6. Для снятия спазма желчных ходов, оттока желчи.

7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

8. Для эффективного лечения.



Сообщить родственникам и больной об исключении жирных, солёных, жареных, копчёных блюд. Научить их проведению тюбажа.

Пациентка отмечает снижение интенсивности болевого приступа.

Цель достигнута.



Каталог: structure
structure -> Вопросы для подготовки к зачету
structure -> Рабочая программа учебной дисциплины (модуля) Сервисная деятельность Направление подготовки 100100. 62 Сервис
structure -> Учебно-методический комплекс Для специальности 080507 Менеджмент организации Москва 2008
structure -> Тестовые задания для итогового контроля раздел «здоровые мужчина и женщина зрелого возраста»
structure -> Основные термины Академический интеллект
structure -> Вопросы для зачета по криминологии
structure -> Программа деятельности Школы кураторов
structure -> Главное управление воспитательной работы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   22


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница