Ситуационная задача №1



страница20/22
Дата15.05.2016
Размер1.03 Mb.
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22


Задача № 21

Медсестру, проживающую по соседству, пригласили к пациенту, страдающему моче-каменной болезнью.

Пациент 42 лет вечером за ужином съел большую порцию жареного мяса. Ночью у него появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание.

ОБЪЕКТИВНО: поведение беспокойное, мечется (то сядет, то ляжет). Кожные покровы гиперемированы, влажные, ЧДД – 22 в минуту, пульс 100 ударов в минуту, температура тела 37,0С, живот вздут, мягкий, умеренно болезненный при пальпации, симптом поколачивания резко положительный справа.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.



Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.



Цели: краткосрочная – купировать болевой приступ в течение часа;

долгосрочная – больной продемонстрирует знания о заболевании, о диете и подобные приступы повторяться не будут.


Проблемы пациента


Наблюдение

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание, поведение беспокойное, мечется.



Потенциальные:

развитие возможных осложнений. (гидронефроз, вторичный пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность).



Приоритетная:

боли.



За общим состоянием, кожными покровами, мочеиспусканием, количеством и характером мочи, пульсом, АД, ЧДД, ЧСС.

1. Срочно вызвать врача.

2. Обеспечить физический и психический покой.

3. Приложить грелку на поясницу.

4. По назначению врача, провести горячую ванну продолжительностью 15-20 мин.

5. Выполнить назначения врача.

6. Осуществить сбор мочи на анализ.

7. Провести беседу с пациентом о причинах возникновения приступа почечной колики.


1. Для оказания неотложной помощи.

2. Для уменьшения спастических болей.

3. Для снятия спазма гладкой мускулатуры.

4. Для снятия спазма и боли в поясничной области.

5. Для эффективного лечения.

6. Для контроля лечения и профилактики осложнений.

7. Для профилактики повторных приступов.


Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.

Цель достигнута, боль исчезла, пациент успокоился. К моменту выписки приступы почечной колики не повторялись.



Задача № 22

В терапевтическом отделении находится пациент, страдающий 15 лет хроническим гломерулонефритом. Предъявляет жалобы на кожный зуд, сонливость днем, слабость, одышку, головные боли, отеки, кровоточивость десен. Больной угнетен, отказывается от общения. При осмотре: на коже следы расчесов, от больного запах аммиака, при аускультации - шум трения плевры, шум трения перикарда.

Осуществите сестринский процесс.


  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.



Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, дышать, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.



Цели: краткосрочная – кожный зуд уменьшится к концу недели;

долгосрочная - в дальнейшем кожный зуд будет менее интенсивным и мучительным.



Проблемы пациента


Наблюдение

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

кожный зуд, сонливость днем, слабость, одышка, головные боли, отеки, кровоточивость десен, запах аммиака, угнетение и самоизоляция.



Потенциальные:

развитие тяжелых осложнений заболевания.



Приоритетная:

кожный зуд.




За кожными покровами, определять пульс, АД, ЧСС, ЧДД, суточный диурез, водный баланс.

1. Выполнение всех назначений врача.

2. Осуществление мероприятий по профилактике пролежней.

3. Соблюдение диеты и режима.

4. Занятия психотерапией, возможно привлечение священника, проведение индивидуальных бесед.



1. Для облегчения состояния больного.

2. Недопустить осложнений.

3. Для качественного лечения заболевания.

4. Для комфортного психологического состояния.



Научить простейшим манипуляциям и элементам ухода. Создание благоприятных условий.

Кожный зуд уменьшился, самочувствие больного улучшилось. Цель достигнута.

Каталог: structure
structure -> Вопросы для подготовки к зачету
structure -> Рабочая программа учебной дисциплины (модуля) Сервисная деятельность Направление подготовки 100100. 62 Сервис
structure -> Учебно-методический комплекс Для специальности 080507 Менеджмент организации Москва 2008
structure -> Тестовые задания для итогового контроля раздел «здоровые мужчина и женщина зрелого возраста»
structure -> Основные термины Академический интеллект
structure -> Вопросы для зачета по криминологии
structure -> Программа деятельности Школы кураторов
structure -> Главное управление воспитательной работы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница