Ситуационная задача №1



страница21/22
Дата15.05.2016
Размер1.03 Mb.
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22



Задача № 23

В поликлинику на прием к терапевту обратилась молодая женщина 27 лет, с жалобами на слабость, головокружения, сердцебиение при подъёме на 2-ой этаж (живёт на 4-ом этаже, в доме без лифта), сухость кожи, извращение вкуса – ест уголь, мел. Находится в послеродовом отпуске – ребёнку 7 месяцев, кормит грудью. Муж в командировке. Обеспокоена своим состоянием, тревожна.



ОБЪЕКТИВНО: кожа бледная. сухая. ЧСС – 90 в минуту (при нагрузке), ЧДД - 20 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. (р. д - 110/70 мм рт. ст). Врачебный диагноз: железодефицитная анемия.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, поддерживать безопасность, социальные потребности.

Сестринский процесс необходимо осуществлять в амбулаторных условиях (у больной маленький ребенок, которого не с кем оставить), возможно организовав стационар на дому.

Цели: краткосрочная – стимуляция аппетита в течение 1 недели;

долгосрочная – восстановление аппетита к концу месяца



Проблемы пациента


Наблюдение

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие: слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, отсутствие и извращение аппетита, беспокойство.

Потенциальные:

риск нарушения сердечной деятельности, риск тяжелой нетрудоспособности и развития инвалидности.



Приоритетная: отсутствие аппетита и извращение вкуса.

За внешним видом и состоянием пациента, пульсом, АД, ЧДД. Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

1. Обеспечение диетического содержания железа.

2. Беседа с пациенткой и ее родственниками о продуктах, содержащих железо.

3. Обеспечение пациентки свежим воздухом, проветривание помещений, прогулки на воздухе.

4. Рекомендации по приему горечей.

5. Контроль за деятельностью кишечника, недопущение запоров при приеме лекарственных препаратов.

6. Уход за полостью рта при приеме препаратов железа и соляной кислоты.

7. Выполнение назначений врача.

8. Проведение бесед о заболевании, успокоить.



1. Для ликвидации дефицита железа в пище.

2. Для эффективного лечения заболевания, восполнение дефицита железа в организме.

3. Для лучшей оксигенации крови и стимуляции кроветворения, повышение аппетита.

4. Для стимуляции аппетита и желудочной секреции.

5. Предупреждение запоров при приеме препаратов железа.

6. Предупреждение разрушения и потери зубов при использовании препаратов железа и соляной кислоты.

7. Для эффективного лечения.

8. Для снятия психологической проблемы.



Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.

Состояние улучшилось, жалоб нет. Цель достигнута.



Задача № 24

В стационаре 2-ые сутки находится пациентка М., 30 лет, врачебный диагноз: острый лейкоз. Жалобы на выраженную слабость (не может встать с кровати), озноб, проливные поты, боли во рту и в горле при глотании. Состояние угнетенное, депрессия, не хочет ни с кем общаться.



ОБЪЕКТИВНО: кожа бледная, влажная, с обильной геморрагической сыпью. На слизистой полости рта и небных миндалинах - гнойно-некротические изменения. Температура тела 39,2С, а пульс 98 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт. ст., ЧДД 22 в минуту, в крови: гемоглобин 90 г/л, лейкоциты – 26*109/л, СОЭ – 40 мм в час. У пациентки подключичный катетер справа.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


Эталон ответА к задаче

Нарушенные потребности: в пище, в воде, в движении, в безопасности, общении, поддержании температуры тела.



Цели: краткосрочная – температура снизится в течение недели;

долгосрочная –температура не будет повышаться до высоких цифр.




Проблемы пациента


Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

выраженная слабость (не может встать с кровати), озноб, проливные поты, боли во рту и в горле при глотании, обильная геморрагическая сыпь.

На слизистой полости рта и небных миндалинах - гнойно-некротические изменения. Температура тела 39,2 С, подключичный катетер справа.

Психологическая самоизоляция.



Потенциальные:

развитие возможных осложнений (сепсис, кровотечение)



Приоритетная:

температура 39,2 С.




Контроль за пульсом, АД, ЧДД, ЧСС, кожными покровами, слизистой полости рта, физиологическими отправлени-ями.

1. Выполнять все назначения врача.

2. Обеспечить строгий снитарно-гигиенический режим.

3. Уход за кожей и слизистыми, смена нательного и постельного белья, термометрия.

4. Кормление соответственно диете, соблюдение режима.

5. Уход за катетером.

6. Привлечение психолога, проведение бесед, уделять больной больше времени.



1. Для скорейшего улучшения состояния.
2. Для профилактики вторичных осложнений.

3. Для профилактики инфекционных осложнений.

4. Для улучшения самочувствия.

тромбоза и инфицирования

5. Для решения психологических проблем.


Разъяснить необходимость проводимых мероприятий, обучить элементам ухода и самоухода, профилактике инфекционных осложнений.

Температура снизилась, самочувствие улучшилось, цель достигнута.


Каталог: structure
structure -> Вопросы для подготовки к зачету
structure -> Рабочая программа учебной дисциплины (модуля) Сервисная деятельность Направление подготовки 100100. 62 Сервис
structure -> Учебно-методический комплекс Для специальности 080507 Менеджмент организации Москва 2008
structure -> Тестовые задания для итогового контроля раздел «здоровые мужчина и женщина зрелого возраста»
structure -> Основные термины Академический интеллект
structure -> Вопросы для зачета по криминологии
structure -> Программа деятельности Школы кураторов
structure -> Главное управление воспитательной работы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница