Ситуационная задача №1



страница22/22
Дата15.05.2016
Размер1.03 Mb.
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22



Задача № 25

Пациент 34 года, поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диагнозом: сахарный диабет, инсулинзависимая форма, впервые выявленный.

При сестринском обследовании медсестра получила такие данные, как: жалобы на сухость во рту, жажду (выпивает до 10 литров в сутки), частые мочеиспускания, общую слабость, беспокойство по поводу исхода заболевания.

ОБЪЕКТИВНО: сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие, пульс 88 ударов в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 18 в 1 минуту, рост 168 см, вес 99 кг.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


Эталон ответА к задаче
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.

Цели: краткосрочная – жажда уменьшится к концу недели;

долгосрочная –жажда не будет беспокоить, больной продемонстрирует знания о заболевании и овладеет методикой введения инсулина к выписке.



Проблемы пациента


Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка


Настоящие:

сухость во рту, жажду (до 10 литров в сутки), частые мочеиспускания, общую слабость, беспокойство исходом заболевания.



Потенциальные:

развитие гипергликемиче-ской комы.



Приоритетная:

жажда



М.с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента. М.с обеспечит наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, за физиологическими отправлениями массой тела.

1. М.с обеспечит строгое соблюдение диеты № 9, исключая раздражающую острую, сладкую и солёную пищу.

2. М.с осуществит уход за кожей, полостью рта, промежностью.

3. М.с проведёт беседу с родственниками о хар-ре передач.

4. М.с обеспечит доступ свежего воздуха путём проветривания палаты в течение 30 минут.

5. М.с обеспечит наблюдение за пациентом: общим состоянием, пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, массой тела.

6. М.с будет выполнять назначения врача.

7. М.с обеспечит психологическую поддержку пациенту и его досуг.


1. Для нормализации обменных процессов в организме, прежде всего углеводного и жирового.

2. Профилактика присоединения инфекции.

3. Для нормализации обменных процессов и повышения защитных сил.

4. Обогащение воздуха кислородом, улучшающие очистительные процессы в организме.

5. Для ранней диагностики и оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

6. Для улучшения общего состояния пациента.

7. Для преодоления психологических проблем.


М.с проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания.

Пациент отмечает улучшение самочувствия, демонстрирует знания по профилактике осложнений заболевания, составлению диеты.


Задача № 26

В отделении 2 сутки находится пациентка Н., 45, лет с диагнозом: диффузный токсический зоб. Жалобы на раздражительность, мышечную слабость, повышенную потливость, нарушение сна, снижение веса.



ОБЪЕКТИВНО: пациентка возбуждена, глаза блестят, экзофтальм, шея увеличена в объёме, кожа влажная, подкожно-жировой слой мало выражен. Рост 170 см, масса тела 49 кг, температура–37,1 С, ЧСС – 100 в мин., АД-130/80 мм рт. ст., ЧСС-100 в минуту, ЧДД–18 в мин.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, дышать, поддерживать температуру, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.



Цели: краткосрочная – сердцебиение уменьшится к концу 1 недели;

долгосрочная – восстановление сердечного ритма к моменту выписки.



Проблемы пациента


Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка


Настоящие: сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, раздражительность, плаксивость, похудание, дрожание пальцев рук, бессонница.

Потенциальные:

высокий риск тиреотоксического криза, острой сердечной недостаточности, нарушение функции нервной системы.



Приоритетная: сердцебиение.

За внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД, взвешивать. Для ранней диагностики тиреотоксического криза.

1. Контролировать соблюдение лечебно-охранительного режима пациентом.

2. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание.

3. Обеспечить пациентке дробное, легко усвояемое, богатое витаминами питание.

4. Провести беседу с пациентом и родственниками о сущности заболевания.

5. Выполнять назначения врача, следить за возможными побочными явлениями лекарственных средств.


1. Для исключения физических и эмоциональных перегрузок.

2. Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий.

3. Для восстановления энергетических затрат, т.к. у пациентки высокий основной обмен.

4. Для профилактики осложнений, активного участия пациентки в лечении.

5. Для эффективного лечения.


Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.

Цель достигнута, частота пульса пациентки в пределах нормы после курса лечения.



Задача № 27

Пациентка Д., 32 года, медицинский диагноз: ревматоидный артрит, суставная форма, обратилась на приём в поликлинику с жалобами на отёчность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах. Больна в течение 3 лет. Лечится регулярно. Работает бухгалтером. Замужем, имеет двоих детей (4 и 10 лет), обеспокоена своим будущим, боится, что не сможет вырастить детей.



ОБЪЕКТИВНО: температура 37,3С, кожа над мелкими суставами гиперемирована, отёчна. При пальпации, активных и пассивных движениях суставы резко болезненны. ЧСС - 80 в минуту, АД - 120/80 мм рт. ст., ЧДД - 18 в минуту.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, поддерживать температуру, спать, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.



Цели: краткосрочная – боли уменьшатся к концу недели;

долгосрочная – боли не будут беспокоить к моменту выписки.




Проблемы пациента


Наблюдение

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

отёчность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах, страх за будущее детей.



Потенциальные:

развитие осложнений заболевания.



Приоритетная:

боли.



За кожными покровами, пульсом, АД, ЧДД, ЧСС, степенью деформации и ограничения подвижности суставов, режимом.

1. Строгое выполнение всех назначений врача.

2. Научить приемам самомассажа и ЛФК.

3. Уход за кожей.

4. Соблюдение режима и диеты.

5. Проведение психотерапевтических бесед, успокоить, вселить уверенность в свои силы.


1. Для скорейшего выздоровления.

2. Для самостоятельного уменьшения боли и борьбе с утренней скованностью.

3. Для профилактики осложнений.

4. Для предотвращения обострений.

5. Для решения психологических проблем.


Научить приемам ухода, массажа, простейшим манипуляциям. Создать щадящий режим.

Боли уменьшились, самочувствие улучшилось, цель достигнута.



Задача № 28

В отделение поступила пациентка Р., 47 лет, медицинский диагноз: крапивница. Работает учителем музыки. Жалобы на высыпания на коже ног, ягодиц и живота, на лице. Зуд кожи, озноб. Сыпь появилась после того, как пациентка поела клубничный торт.



ОБЪЕКТИВНО: температура тела 37,6 С, на коже высыпания ярко красного цвета размером от булавочной головки до пятирублёвой монеты, выступающие над поверхностью кожи и заполненные прозрачной жидкостью, коросты. АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 82 в минуту, ЧДД 20 в минуту.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, дышать, поддерживать температуру, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.



Цели: краткосрочная – кожный зуд уменьшится через сутки;

долгосрочная – пациентка продемонстрирует знания об аллергических заболеваниях и их профилактике к моменту выписки.



Проблемы пациента


Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

высыпания на коже ног, ягодиц и живота, на лице. Зуд кожи, озноб.



Потенциальные:

развитие осложнений.



Приоритетная:

кожный зуд.



За кожными покровами, пульсом, температу-рой, АД, ЧДД, ЧСС, состоянием голоса, диетой.

1. Строгое выполнение всех назначений врача.

2. Соблюдение диеты.

3. Ведение пищевого дневника.

4. Уход за кожей и слизистыми.



1. Для скорейшего выздоровления.

2. Для предупреждения повторной аллергии.

3. Для исключения продуктов, вызывающих аллергию.

4.Для предупреждения инфицироваия.



Научить элементарным манипуляциям по уходу, разъяснить важность соблюдения диеты.

Кожный зуд не беспокоит, самочувствие улучшилось. Цель достигнута.


Задача № 29

Пациентка 56-ти лет, одинокая, предъявляет жалобы на слабость, шум в ушах, сердцебиение, одышку, ноющую боль в области сердца, обмороки. Пенсионерка, проживает в частном доме без удобств. Материально стеснена. Питается в основном картофелем и хлебом. Из-за невозможности самоухода испытывает страх перед будущим, боится быть в тягость чужим людям. Не верит в выздоровление. Является христианкой.



ОБЪЕКТИВНО: бледность кожи и слизистых, субфебриальная лихорадка, трахикардия, гипотония.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, дышать, поддерживать температуру тела, есть, пить, отдыхать, общаться, избегать опасности.



Цели: краткосрочная – страх перед будущим уменьшится через 2 дня.

долгосрочная – у пациентки появиться уверенность в себе, уверенность в будущем.



Проблемы пациента


Наблюдение

План ухода

Оценка

Настоящие:

  • невозможность осуществления самоухода, связанные с общей слабостью и пониженной физической подвижностью;

  • сниженный газообмен;

  • страх перед будущим;

  • социальная изоляция.


Потенциальные:

  • пролежни;

  • запоры;

  • пневмония;

  • тромоэмболия ветвей легочной артерии,

  • -депрессия

Приоритетная:

страх перед будущим



За кожными покровами и слизистыми, температурой тела. АД, ЧДД, ЧСС, диетой.


  1. Обратиться в отделение социальной помощи.

  2. Провести беседу на психологическую тему.

  3. Вызвать врача на дом.

  4. Строгое выполнение всех манипуляций врача.

  5. Соблюдение диеты.

  6. Уход за кожей и слизистыми.




Состояние пациентки улучшается. Почувствует уверенность и желание продолжать жить.

Цель достигнута.




Задача № 30

Пациент Н., 50-ти лет, госпитализирован в стационар с диагнозом: СПИД.

Во время обследования диагноз был подтвержден, сомнений нет.

ОБЪЕКТИВНО: жалобы на слабость, резкую потерю массы тела, лихорадку более месяца, хроническую диарею, депрессия, беспокойство, страх смерти, раздражительность негативизм по отношению к здоровым людям. Очень травмирован тем, что знакомые отвернулись от него.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, дышать, поддерживать температуру тела, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться.



Цели: краткосрочная – пациент будет обсуждать свои проблемы с медсестрой к концу 2-го дня.

долгосрочная – пациент психологически адаптируется к факту своей болезни и неизбежной смерти к концу срока своего пребывания в стационаре.



Проблемы пациента


Наблюдение

План ухода

Оценка

Настоящие:

  1. Нарушение физ.комфорта: диарея.

  2. Дефицит объема жидкости

  3. Лихорадка.

  4. Обессиливание (общая слабость).

  5. Дефицит массы тела.

6.Герпес.

Потенциальные:

-Страх и безнадежность связанные с известием о неизлечимом заболевании.

-Социальная изоляция.
Приоритетная:

страх и безнадежность, связанные с известием об инфицированности СПИДа.




За кожными покровами, пульсом, температурой, АД, ЧДД, ЧСС, состоянием голоса, диетой.

  1. Обсуждение проблемы пациента ежедневно по 10 минут 3 раза.

  2. Обеспечить поддержку со стороны семьи пациента и проконсультирует их о необходимости проведении.

  3. Выяснить круг интересов пациента и постарается вовлечь его в активную жизнь.

  4. Правильно спланировать день пациента, организовать его досуг.

  5. Организовать беседу пациента со священнослужителем.

6.Обеспечить консультацию психолога и выполнение его рекомендаций.


Состояние пациента улучшится. Почувствует уверенность и желание продолжать жить.

Цель достигнута.









Каталог: structure
structure -> Вопросы для подготовки к зачету
structure -> Рабочая программа учебной дисциплины (модуля) Сервисная деятельность Направление подготовки 100100. 62 Сервис
structure -> Учебно-методический комплекс Для специальности 080507 Менеджмент организации Москва 2008
structure -> Тестовые задания для итогового контроля раздел «здоровые мужчина и женщина зрелого возраста»
structure -> Основные термины Академический интеллект
structure -> Вопросы для зачета по криминологии
structure -> Программа деятельности Школы кураторов
structure -> Главное управление воспитательной работы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница