Ситуационная задача №1



страница7/22
Дата15.05.2016
Размер1.03 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   22



Задача №5

Пациент 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры до 37, 8° C, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах, которые носят летучий характер, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.

Объективно: пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. с. Живот мягкий.


Задания

  1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

  2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

  3. Продемонстрируйте технологию ПМУ – взятие крови из периферической вены.

  4. Продемонстрируйте алгоритм действия «Постановка согревающего компресса».


Эталоны ответов

  1. Нарушены потребности: есть, пить, поддерживать температуру тела, быть здоровым, двигаться, общаться, учиться.

Проблемы пациента:

Настоящие: боли в суставе, лихорадка, неприятные ощущения в области сердца, снижение аппетита, слабость, плохой сон.

Потенциальные: риск развития осложнений.

Приоритетная: боли в суставах.

  1. Краткосрочная цель: пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стационарного лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА



План

Мотивация

1.Обеспечить лечебно-охранительный режим пациенту

Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания

2.Укрыть теплым одеялом, обеспечить его теплом

Для снятия болей

3.Обеспечить пациенту обильное, витаминизированное питье (2-2,5л)

Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма

4.Следить за диурезом пациента

Для контроля водного баланса

5.Следить за деятельностью кишечника

Для профилактики запоров

7.Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента

Для ранней диагностики возможных осложнений

8.Провести беседу с родственниками по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой №10

Для улучшения состояния

9. Выполнять назначение врача

Для эффективного лечения



Задача №6

Пациент 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 мин после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета «кофейной гущи». Больным считает себя в течение 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом. В окружающем пространстве больной ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на общую слабость, усталость, плохой сон, в контакт вступает хорошо, выражает опасение за свое будущее, сомневается в успехе лечения.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин., АД 110/70 мм рт.ст., ЧДД 1 в мин.
Задания


  1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

  2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

  3. Объясните пациенту, как правильно подготовиться к ФГСД.

  4. Продемонстрируйте технологию «Катетеризация мочевого пузыря»


Эталоны ответов

  1. Нарушенные потребности: есть, пить, быть здоровым, двигаться, работать.

Проблемы пациента:

Настоящие: боли в эпигастрии, отрыжка, запор, метеоризм, плохой сон, общая слабость

Потенциальные: риск развития осложнений.

Приоритетная: боль в эпигастральной области.

  1. Краткосрочная цель: пациент отмечает стихание боли к концу 7 дня лечения.

  2. Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на боли в эпигастральной области к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА



План

Мотивация

1.Обеспечить лечебно-охранительный режим пациенту

Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания

2.Обеспечить питанием пациента в соответствии с диетой №1а

Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента.

3.Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств

Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов

4.Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о своевременных методах диагностики, лечения и профилактики

Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения

5.Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГСД

Для повышения эффективности и точности диагностических процедур

8.Провести беседу с родственниками по обеспечению пациента питанием с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов

Для повышения защитных сил организма

7.Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, характер стула)

Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях

8.Выполнять назначения врача

Для эффективного лечения


Задача №7

В стационар поступил пациент 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-типерстной кишки. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервными перенапряжениями, много курит. Обеспокоен состоянием своего здоровья, и снижением трудоспособности.



Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо.
Задания

  1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

  2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

  3. Продемонстрируйте технику проведения определения массы тела.

  4. Продемонстрируйте технологию ПМУ – п/к введение лекарств.



Эталоны ответов

  1. Нарушенные потребности: есть, пить, спать, работать, общаться, о отдыхать.

Проблемы пациента:

Настоящие: боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, ночные боли, похудание, изжога, запоры.

Потенциальные: риск развития осложнений.

Приоритетные: боли в эпигастральной области.

  1. Краткосрочная цель: пациент отмечает уменьшение болей к концу недели.

  2. Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План

Мотивация

1. Обеспечение лечебно – охранительного режима

Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания

2.Обеспечить удобное положение в постели

Для облегчения состояния больного, для скорейшей регенерации язвы

3.Контролировать постельный режим

Для уменьшения болей, профилактики кровотечения

4.Диета №1а, 1б, 1.

Исключить соленое, острое, жареное, частое дробное питание малыми порциями



Для улучшения состояния

5. Провести беседу с родственниками по обеспечению рационального питания пациента

Для эффективного лечения

6.Выполнять назначения врача

Для эффективного лечения

Задача №8

В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина 48 лет с диагнозом «рак желудка» 4 стадии. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подавлен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти.

Объективно: состояние тяжелое, температура 37,9° C, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощен, при пальпации в эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мышц брюшной стенки.


Задания

  1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

  2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

  3. Продемонстрируйте технологию ПМУ – постановка газоотводной трубки.

  4. Продемонстрируйте технологию «Определение роста взрослого человека».



Эталоны ответов

  1. Нарушены потребности: есть, пить, быть здоровым, чистым, избегать опасности, поддерживать температуру тела, спать, иметь жизненные ценности, работать.

Проблемы пациента:

Настоящие: боли в эпигастральной области, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, отрыжка, метеоризм, рвота, чувство страха смерти, опасение за будущее близких.

Потенциальные: ухудшение состояния пациента

Приоритетная: сильные боли в эпигастральной области.

  1. Цели: краткосрочные и долгосрочные – уменьшение интенсивности болей со дня поступления и к моменту выписки, адаптация к состоянию своего здоровья.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План

Мотивация

1.Обеспечить пациенту покой, повышенное внимание, сочувствие

Для создания психологического комфорта

2.Следить за соблюдением постельного режима

Для создания физического покоя

3.Обеспечить пациенту высококалорийное, легкоусвояемое разнообразное, богатое белками и витаминами питание

Для повышения аппетита, улучшения пищеварения

4.Организовать кормление пациента в постели

Для снижения потери веса и для компенсации потери белка и витаминов, для подержания защитных сил организма

5.Помочь пациенту при физиологических отправлениях и гигиенических процедурах; осуществлять профилактику пролежней; своевременно менять постельное и нательное белье

Для поддержания гигиенических условий и профилактики осложнений

6.Обеспечить регулярное проветривание палаты и регулярную уборку

Для предотвращения возможных осложнений

7. Контролировать температуру, массу тела, пульс, АД, стул, внешний вид мочи

Для ранней диагностики и своевременной неотложной помощи в случае возникновения осложнений

8.Выполнить назначения врача

Для эффективного лечения


Задача №9

Пациентка 40 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом: хронический холецистит, стадия обострения.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больным в течение 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи.

В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.



Объективно: состояние удовлетворительное.
Задания

  1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

  2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

  3. Объясните пациенту, как подготовиться к холецистографии.

  4. Продемонстрируйте технологию проведения очистительной клизмы на фантоме.


Эталоны ответов

  1. Нарушены потребности: есть, спать, отдыхать, работать, общаться, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие: боли в правом подреберье, горечь во рту, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания.

Потенциальные: трансформация в калькулезный холецистит, перфорация желчного пузыря, эпиема желчного пузыря, гангрена желчного пузыря.

Приоритетна: боль в правом подреберье.



  1. Краткосрочная цель: пациентка отметит стихание болей к концу7 дня лечения.

Долгосрочная цель: пациентка не предъявит жалоб на боли в правом подреберье к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА



План

Мотивация

1. обеспечение лечебно-охранительного режима

Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания

2. Объяснить пациентке суть её заболевания и современных методов диагностики, лечения, профилактики данного заболевания

Для уменьшения беспокойства за исход лечения, снятия тревоги за свое будущее

3. Обеспечение диеты №5а

Для улучшения состояния

4.Наблюдение за состоянием и внешним видом пациентки

Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

5.Проведение беседы с родственниками пациентки об обеспечении питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд

Для предупреждения возникновения болевого синдрома

6.Выполнение назначений врача

Для эффективного лечения


Задача №10

Пациента 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом: обострение хронического пиелонефрита.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, на тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Больной беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.

Объективно: температура 37,8° C. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин, напряжен, АД 150/95 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом.


Задания

  1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

  2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

  3. Объясните пациенту, как правильно собрать мочу по Нечипоренко.

  4. Продемонстрируйте технику придания положения Симса


Эталоны ответов

  1. Нарушенные потребности: есть, пить, выделять, поддерживать температуру, общаться, работать, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие: тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятном исходе заболевания, тревогу о своем состоянии.

Потенциальные: ухудшение состояние пациента, связанные с развитием осложнений.

Приоритетная: частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).

  1. Краткосрочная цель: пациент отмечает уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу недели.

Долгосрочная цель: исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА



План

Мотивация

1. Обеспечение лечебно-охранительного режима

Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания

1.Обеспечение строгого постельного режима и покоя

Для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки

2.Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исключить из питания острое, соленое, копченое)

Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы

3.Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД)

Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

4.Обеспечение пациента обильным питьем до 2-2,5л в сутки (минеральная вода, клюквенный мор, настой шиповника)

Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса

5.Обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание)

Для создания комфорта пациенту и профилактики вторичной инфекции

6.Обеспечение пациента предметами ухода (утка, грелка)

Для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей

7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного диетического питания с усиленным питьевым режимом

Для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента эффективного лечения

8. Выполнение врачебных назначений

Для эффективного лечения

Каталог: structure
structure -> Вопросы для подготовки к зачету
structure -> Рабочая программа учебной дисциплины (модуля) Сервисная деятельность Направление подготовки 100100. 62 Сервис
structure -> Учебно-методический комплекс Для специальности 080507 Менеджмент организации Москва 2008
structure -> Тестовые задания для итогового контроля раздел «здоровые мужчина и женщина зрелого возраста»
structure -> Основные термины Академический интеллект
structure -> Вопросы для зачета по криминологии
structure -> Программа деятельности Школы кураторов
structure -> Главное управление воспитательной работы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   22


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница