Спиваковская это


§ 4. Игровая терапия как особая форма групповой психотерапии



страница28/37
Дата15.05.2016
Размер3.81 Mb.
#12916
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   37
§ 4. Игровая терапия как особая форма групповой психотерапии

Игра в практике детской психотерапии впервые была использована 3. Фрейдом (1913) как вспомогательный метод. Задачей 3. Фрейда было — выявить через цепь ас­социаций «истинный источник символической игры». Позже А. Фрейд (1946) использовала игру как основной метод психотерапии в детском возрасте. Целью такой игры было доведение путем интерпретации до сознания ре­бенка его собственных действий, конфликтов, вызвав­ших болезненное состояние. Терапевт рассматривался как пассивная фигура. Игра ребенка являлась спонтанной. М. Клейн (1932), которая также применяла игру в целях психологической терапии, считала, что психотерапевт Должен занимать по отношению к детям активную руко-



268

269



водящую позицию. Она отказалась от утверждения, что в игре непременно происходит символизация вытесненных конфликтов, допуская, что в ней могут находить свое отражение реальные жизненные отношения. Важным яв­ляется положение М. Клейн об обязательном привлече­нии к работе родителей с целью коррекции их отноше­ния к воспитанию.

В настоящее время использование игры в целях психо­терапии осуществляется в рамках самых разнообразных теоретических школ и направлений. Игровые методики различаются по степени директивности психотерапевта, по частоте игровых сеансов; игра может применяться как способ индивидуального воздействия и в целях группо­вой психотерапии. Иногда проводятся совместные игры с родителями. По-разному рассматривается разными ав­торами роль психотерапевта. Ему может отводиться пас­сивная позиция наблюдателя, роль партнера, соучастни­ка в игре, либо считается, что он должен придерживаться авторитетного стиля поведения.

Используются различные приемы: элементы детской психодрамы, разыгрывание определенных сюжетов и т. д. Примером директивной терапии можно считать «облег­чающую психотерапию» Д. Леви (1933). Для такого подхо­да характерны заранее разработанный план игры, четкое распределение ролей, выяснение всех конфликтных си­туаций. Ребенку предлагаются в готовом виде несколько возможных вариантов решения проблемы. В результате про­исходит осознание ребенком себя и своих конфликтов.

В области недирективного подхода очень интересна теория В. Акслайн (1947). Психотерапевт не вмешивается в спонтанную игру детей и не интерпретирует ее, а со­здает самой игрой атмосферу тепла, безопасности, бе­зусловного принятия мыслей и чувств пациента. Игровая терапия применяется для воздействия на детей с невро­тическими расстройствами, эмоционально напряженных,

подавляющих свои чувства. Цель игры — помочь ребенку осознать самого себя, свои достоинства и недостатки, трудности и успехи. Сформулированы следующие прин­ципы такой игротерапии:


  • непринужденные дружеские отношения с ребен­ком;

  • терапевт принимает ребенка таким, какой он есть;

  • добиться того, чтобы ребенок говорил о своих чувствах,как можно более открыто и раскованно;

  • терапевт должен в кратчайшее время понять чув­ства ребенка, попытаться обратить внимание ребенка на себя самого;

  • ребенок — «хозяин положения»;




  • нельзя ни торопить, ни замедлять игровой про­цесс;

  • терапевт вводит лишь те ограничения, которые связывают то, что происходит во время игры, с реаль­ной жизнью;

  • терапевт — «зеркало», в котором ребенок видит самого себя.

Применение игры отечественными психологами ос­новывается на теории игры, наиболее полно разработан­ной в трудах Д. Б. Эльконина (1978). Развитие и измене­ние всех психических процессов происходит прежде всего в деятельности. У дошкольника основная деятельность — это игра. Поэтому игра является ведущим средством пси­хотерапии данного возраста. А. И. Захаров (1982) разрабо­тал методику игровой психотерапии, которая является частью целого комплекса различных воздействий на ре­бенка, включающейся в семейную психотерапию. Игра рассматривается им и как самостоятельный метод, и как составная часть, сочетающаяся с рациональной и суг­гестивной психотерапией, предлагается такая последо­вательность: 1) беседа; 2) спонтанная игра; 3) направ­ленная игра; 4) внушение.

270



Продолжительность игрового сеанса не более 30 ми­нут. Частота занятий: в остром периоде невроза — 2—3 раза, при хроническом течении — 1 раз в неделю; продолжи­тельность — от нескольких дней до нескольких месяцев.

Игровая психотерапия выполняет три функции: ди­агностическую, терапевтическую и обучающую, все три связаны между собой и реализуются как на начальном этапе (в спонтанной игре), так и в направленной игре, которая обычно представляет собой импровизацию ка­кого-либо сюжета.

А. И. Захаров выделяет ряд правил, соблюдение ко­торых является необходимым:


  • игра применяется как средство диагностики, те­рапии, обучения;

  • выбор игровых тем отражает их значимость для врача, интерес для больного;

  • руководство игрой способствует развитию само­стоятельной инициативы детей;

  • спонтанные и направленные врачом игры — две взаимодополняющие фазы единого игрового процесса, в котором главное — возможность импровизации;

  • соотношение спонтанного и направленного ком­понентов зависит не столько от возраста детей, сколько от их клинических особенностей;

  • игра не комментируется врачом;

  • направленное воздействие на больного осуществ­ляется посредством характера воспроизводимых им и врачом персонажей.

Проводится совместная игра детей с родителями, в ходе которой осуществляется смена ролей. А. И. Захаро­вым была разработана специальная игровая методика, направленная на устранение страхов, в основе которой лежит прием десенсибилизации.

Процесс игровой психотерапии, по Захарову, скла­дывается из четырех взаимно перекрывающихся этапов:

объединения детей в группу, рассказов, игры, обсужде­ния. Объединение детей в группу начинается совместной и интересной для них деятельностью в виде экскурсий в музей, предметных игр, рассказов об увлечениях. Следу­ющий этап групповой психотерапии — рассказы, кото­рые сочиняются дома и по очереди рассказываются в группе. Основной этап групповой психотерапии — игра, которая проводится на темы, предлагаемые детьми и те­рапевтом. В играх последовательно воспроизводятся рас­сказы, сказки, условные и реальные ситуации. Игры на данном этапе, в отличие от этапа объединения, требуют включения терапевта и высокой активности играющих. Важно отметить, что по мере движения группы вперед содержание ролевых игр меняется от терапевтически на­правленных до обучающих. Терапевтические игры ставят своей целью устранение аффективных препятствий в меж­личностных отношениях, а обучающие — достижение более адекватной адаптации и социализации детей. Об­суждение - заключительный этап игровой психотерапии.

§ 5. Проблема оценки эффективности групповой психотерапии

Оценка эффективности психотерапии представляет весьма сложную и еще не решенную проблему. Трудность точной оценки эффекта связана с психологической спе­цификой психотерапии как особой формы психологи­ческого воздействия.

Особые требования, предъявляемые к ситуации оцен­ки эффективности, ее методам, личности специалис­та, проводящего оценку, подробно проанализированы Б. Д. Карвасарским (1985).

При оценке эффективности психотерапии некото­рыми авторами за основу берется система структурали-зованного и контролируемого наблюдения, как, напри-

272

273



мер, схема Р. Бэйлса (40, 41). Эта схема разработана для изучения динамики в малых группах, а также личност­ных особенностей участников и их взаимоотношений. Помимо качественной оценки, она дает количественную характеристику взаимодействия. Процесс взаимодействия описывается с помощью двенадцать категорий. Наблю­датель должен усвоить список этих категорий и смысл каждой из них, причем не в отдельности, а как упорядо­ченную систему. До начала взаимодействия он запомина­ет участников и обозначает каждого номером или буквой. При наблюдении он не выпускает группу из поля зрения. Он расчленяет поведение участников на отдельные акты и каждый фиксирует, подводя под ту категорию в схеме, которая лучше всего описывает данный факт. С помощью символов помечается, от кого и кому направлено данное действие. Описанная методика — классический пример четкого анализа наблюдения для выяснения структуры и динамики группы. Однако применение данной методики осложнено из-за необходимости специально (в течение одного-двух месяцев) готовить наблюдателей-кодиров­щиков. Модифицированная и апробированная методика Р. Бэйлса успешно используется для учета межличност­ных отношений в групповых занятиях с больными афа­зией (Л. С. Цветкова и др., 1980).

Методика Т. Лири отправляется от личности и фоку­сирует внимание на процессах индивидуальной перцепции. Для анализа рисунков, сочинений, интервью и т. п. участников психотерапевтической группы применяется контент-анализ материала.

К. Роджерс одним из первых стал применять нефор­мализованные методы оценки эффективности в группо­вой психотерапии. По его словам, в эффективной психо­терапии изменяется образ «Я» и меняется отношение между «Я» реальным и «Я» идеальным. На этом принци- пе и основана процедура оценки эффективности психо-

терапии. Методом Q-сортировки пациент ранжирует ряд высказываний, отвечая на вопросы типа: «Какой я сей­час?», «Каким я себя хочу видеть в будущем?», «Каким меня видят другие?»

Критериями эффективности при этом К. Роджерс считает следующие показатели:


  1. Увеличение доли высказываний, благоприятно ха­рактеризующих «Я» пациента (т. е. увеличение самопри­нятия).

  2. Уменьшение разрыва между «Я» реальным и «Я»

идеальным.

3. Большая реалистичность «Я» пациента за счет при­


ближения «Я» идеального к реальности.

Конечным результатом эффективной психотерапии Роджерс видит «полноценно функционирующую лич­ность», которая приобрела «способность к актуализации своего опыта», опыта эмоционального, опыта пережи­вания, в отличие от опыта конвенционального.

В нашей стране критерии эффективности патогене­тической групповой психотерапии неврозов выводятся из ее основных целей (Б. Д. Карвасарский, 1985). Критерии

таковы:


  1. Симптоматические улучшения состояния больного.

  2. Достижение осознания и понимания больным пси­хологических (интерперсональных) механизмов заболе­вания.

  3. Реконструкция нарушенной системы отношений, проявляющаяся в изменении поведения, контактов с людьми, жизненных планов, целей.

  4. Восстановление полноценности социального функ­ционирования больного в различных сферах деятельности.

Это наиболее общие критерии, и чтобы применять их в конкретных случаях, необходимо создать некоторые психологические показатели для оценки эффективности психотерапии. По словам А. Е. Личко (1979), создание та-

274



ких показателей является одной из наиболее актуальных задач медико-психологических исследований.

Убедительные и психологически обоснованные сис­темы оценки эффективности групповой психотера­пии неврозов у взрослых предлагают в исследованиях Г. Л. Исурина (1984) и Е. В. Кайдановская (1987).

Э. Г. Эйдемиллер использовал в целях контроля за семейной психотерапией взаимную характерологическую оценку подростка и его родителей. Для этого был моди­фицирован ПДО (патохарактерологический диагности­ческий опросник) и разработан еще один метод взаим­ной оценки характеров — метод идентификации по словесным характерологическим портретам (СХП).

Используются и другие экспериментально-психоло­гические методы для оценки эффективности психотера­пии: метод «незаконченных предложений», метод Розен-цвейга, MMPI, различные самооценочные методики, цветовой тест отношений Люшера, методики Е. И. Голо-вахи и А. А. Кроника (1984) по изучению психологичес­кого времени личности и др.

При этом необходимо учитывать, что при выборе методов оценки эффективности психотерапии всякий раз перед исследователем остро встает дилемма, четко сфор­мулированная Л. А. Петровской (1982): «... довольствоваться строгими, но ограниченными данными, опускающими гамму в высшей степени интересных для исследователя аспектов, либо, несколько потеряв в строгости, выиг­рать в полноте охвата исследуемого явления».

Глава III

ПРИНЦИПЫ, ЗАДАЧИ И ОБЩАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

КАК ОСОБОГО ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО

ЭКСПЕРИМЕНТА

§ 1. Врачебная и психологическая психотерапия: двуединая задача

Будучи психологическими по своей природе, пато­генетические механизмы неврозов детского возраста тре­буют психологических методов воздействия для их лик­видации. Вполне отдавая себе отчет в условности разделения методов врачебной и психологической пси­хотерапии, понимая, что это две взаимосвязанные фор­мы психологического воздействия в целях сохранения здоровья людей, мы считаем все же возможным их раз­граничение.

Врачебная психотерапия как система специально орга­низованных методов лечебного воздействия применяется к лицам, уже заболевшим неврозом. В аспекте интересую­щей нас проблемы детских неврозов речь идет о примене­нии широкого спектра психотерапевтических методов — групповых, индивидуальных, семейных, рациональных и суггестивных — наряду с медикаментозными и другими лечебными процедурами на этапе уже сформированной отчетливой клинической картины невроза.

277



Когда речь идет о детях «еще не больных, но уже не здоровых», о начинающих складываться формах невро­тического реагирования и дезадаптированного поведения, т. е. когда речь идет о профилактике неврозов, на первый план выступают методы и приемы психологической пси­хотерапии.

Такое подразделение имеет и еще одно, организа­ционное, обоснование. Дело в том, что при современной организации медицинского психиатрического обслужи­вания населения контингент детей в преневротических состояниях оказывается нередко без квалифицированной помощи. Такие дети не получают помощи у детского пси­хоневролога (их состояние ещё не дает оснований к про­ведению лечения), а в системе обычного воспитательно­го воздействия устранить формы дезадаптации и первые признаки невротических симптомов не удается. Кроме того, многие родители в силу бытующих предубеждений отказываются от услуг детских психоневрологов и пси­хиатров, предпочитая обращаться в психологическую консультацию. Именно здесь таким детям и родителям может и должна быть оказана квалифицированная пси­хопрофилактическая помощь. С другой стороны, психо­терапевтическая работа, как уже не раз подчеркивали наши ведущие психотерапевты (например, В. Е. Рожнов, 1965), должна постепенно выходить за пределы стацио­наров и охватывать более широкие контингента риска. Организационно эта работа оформляется и осуществля­ется в различных учреждениях консультативного типа: дневных стационарах, отделениях профилактики, меди­ко-психологических консультациях, консультациях «Брак и семья».

Таким образом, врачебная и психологическая пси­хотерапия детских неврозов — это два взаимодополняю­щих друг друга метода психологического воздействия, каждый из которых имеет свои зоны приложения. Вра-

чебная психотерапия —- метод лечения, а психологичес­кая психотерапия — метод профилактики. В психотера­пии нуждаются дети из особого, повышенно уязвимого в отношении неврозов контингента. Поэтому для оказа­ния им помощи необходимо всесторонне изучить психо­логические составляющие этой уязвимости, иными сло­вами, психологически исследовать группу риска по детским неврозам и описать психологическое содержа­ние факторов повышенного риска в отношении невро­зов у детей. Эта работа и была проделана в настоящем исследовании. Задача психологической психотерапии в целях профилактики неврозов у детей рассматривается как особым образом организованное психологическое воздействие, осуществляемое по отношению к группам повышенного риска и направленное на перестройку, ре­конструкцию тех неблагоприятных психологических но­вообразований, которые определяются как психологи­ческие факторы риска, и на воссоздание гармоничных отношений ребенка.

Психологическая психотерапия как особая форма психологического воздействия теоретически базируется на фундаментальных положениях отечественной психо­логии, главными из которых являются следующие:


  1. Положение, разработанное в теоретической кон­цепции В. Н. Мясищева (1960), согласно которому лич­ность является продуктом системы значимых отношений, поэтому эффективная психотерапия немыслима без вклю­чения в терапевтический процесс и самого ребенка, и его семьи.

  2. Положение теории деятельности А. Н. Леонтьева (1964), состоящее в том, что позитивно влиять на про­цесс развития — значит управлять ведущей развитие де­ятельностью, в данном случае воздействовать на деятель­ность по воспитанию детей и на ведущую деятельность Ребенка.




  1. Разработанное Д. Б. Элькониным (1978) положе­ние о том, что психотерапевтический потенциал игры заключается в практике новых социальных отношений, в которые включается человек в процессе специально организованных игровых занятий.

  2. Положения теоретической концепции личности С. Л. Рубинштейна (1973) о формах психологических кон- | тактов между людьми.

§ 2. Специфические условия и особенности диагностики факторов риска. Единство диагностики и психотерапии

Диагностическая работа с контингентами риска в


целях планирования и определения задач для психотера­
певтической работы имеет ряд специфических особен -
ностей.

Во-первых, такая диагностика должна быть комп- лексной. Это требование вытекает из комплексной, сис-темной природы причинных факторов детских неврозов и комплексного характера факторов риска. Диагностика требует применения набора психологических методик и экспериментов, направленных на изучение различных сторон психических процессов, свойств, личностных ка­честв и форм деятельности. При этом особое значение приобретают методики по типу естественного экспери- мента (моделирование реальной деятельности в группах и парах, игровые диагностические процедуры, группо- вые дискуссии и др.).

Во-вторых, комплексность в диагностике определя-ется- необходимостью изучения семьи и семейного вое- питания, т. е. требует включения в диагностический про- цесс не только ребенка, но и его родителей. Диагностика проблем ребенка осуществляется в контексте диагности- ки психологических проблем его семьи.

В-третьих, необходимо изучение не только актуаль­ного состояния ребенка и статуса семьи, но и особенно­стей развития детей на предшествующих этапах, а также изучение семейных отношений в ретроспективе. Поэтому в диагностике психологических факторов риска необхо­димо использовать биографический метод, позволяющий восстановить весь ход психического развития ребенка и жизнь его семьи.

В-четвертых, диагностика как начальный этап психо­терапии требует соблюдения принципа активности самих испытуемых. Это означает, что все диагностические проце­дуры должны быть личностно мотивированы для самих уча­стников, диагностика специалиста должна превращаться в самодиагностику, когда ее участники ставят перед собой задачу самоизучения, анализа собственных психологичес­ких качеств и особенностей личности, самосознания, а так­же задачу самостоятельного определения целей и путей са­мосовершенствования. Поэтому в диагностике широко используются проективные опросники, самоотчеты, днев­никовые записи, проективные сочинения, рисунки с пос­ледующим обсуждением всех данных с их авторами.

В-пятых, диагностика и психотерапия осуществля­ются практически одновременно на всем этапе работы, поэтому коррекционные приемы — это одновременно и приемы диагностики и самодиагностики участников пси­хотерапии.



§ 3. Цели и специфические особенности психотерапевтического процесса

Комплексность психологических факторов риска с Необходимостью требует комплексной и системной орга­низации психотерапевтического процесса.

Психотерапия понимается как перестройка, ре-Конструкция психологических факторов риска у ребен-

280




ка, как воссоздание гармоничных отношений в се­мье.

Реконструкции подвергаются все составляющие пси-хологических факторов риска и связи между ними; норма­лизуется психологический климат семьи, особенности супружеского взаимодействия и супружеских коммуника-ций, реконструируются родительские позиции в состав­ляющих их звеньях, расширяется осознание родителями мотивов семейного воспитания, происходит гармониза­ция самого хода психического развития детей в семье, развиваются и гармонизуются самосознание и самооценка ребенка. Психотерапия предполагает также расширение арсенала средств психологического воздействия родите-лей на ребенка в ходе семейного воспитания, тренинг воспитательных навыков родителей, формирование не-которых новых форм взаимодействия с детьми, снятие проявлений дезадаптации в поведении ребенка.

Основным содержанием психотерапии становится создание концентрированного, эмоционально насыщен-ного опыта новых социальных отношений в семье как между супругами, так и между детьми и родителями. Прак-тика новых социальных отношений формирует иную об ратную связь между различными составляющими внут-реннего взаимодействия, связь с положительным знаком

Методологическим принципом построения процес-са психотерапии является принцип деятельного подхода Новый тип внутрисемейных отношений формируется процессе создания релевантных данным отношениям форм деятельности. Формируется коллективная игровая деятельность детей и воспитательная деятельность роди телей. Такое построение психотерапии основывается на положении теории деятельности, согласно которому по зитивно влиять на процесс развития, на формирование процесса складывания психологических новообразований в поведении и в отношениях между людьми — значит

оказывать воздействие на деятельность, формирующую соответствующие новообразования и соответствующие отношения.

Психотерапевтический комплекс состоит из различ­ных методов, каждый из которых имеет свои специфи­ческие механизмы. Вместе с тем существует нечто об­щее, что, являясь основным, объединяет все по-разному организованные приемы. Это общее может быть опреде­лено как совокупность характеристик, отражающих спе­цифику психотерапии как особого психологического эк­сперимента. Перейдем к описанию этих характеристик.

1. При использовании разнообразных приемов пси­хотерапии психолог не может оперировать такими поня­тиями, как обобщенная норма (возрастная, половая, нозологическая и т. п.). Все данные о закономерных чер­тах, симптомах или свойствах должны быть переплавле­ны в представления об индивидуальном проявлении всех этих общих закономерностей в реальном поведении или психологическом облике человека, с которым проводится психологическая работа. Иными словами, в психотера­пии главным является реализация индивидуального под­хода. Нельзя говорить о психотерапии группы детей или взрослых в смысле доведения всех хотя бы по одному параметру до одинаковых показателей, а следует гово­рить о создании условий для развития тех или иных пси­хологических качеств каждого участника.

С признанием индивидуального подхода тесно свя­зано представление о «личном достижении». При исполь­зовании понятия «личное достижение» в психотерапии Реализуется индивидуальный подход в смысле призна­ния права самого пациента взять из своих потенциаль­ных возможностей то, что он окажется в состоянии взять, или то, что он захочет взять. Эта планируемость личнос­тного роста при признании бесконечности и неограни­ченности этого процесса является одной из главных спе-



282




цифических черт психотерапии как особого психологи­ческого эксперимента.

Психологическая задача — создать условия по воз-можности более полного личностного роста, но ни в коем случае не подталкивать участников к достижению опре-деленных, заранее регламентированных результатов.

2. Психотерапия планирует не достижение каких-то.
конкретных результатов, а создает условия для всемер-
ного личностного роста. Поэтому психотерапевтические
приемы должны использовать естественные движущие
силы психического и личностного развития. Такими си-
лами являются деятельность человека и система его от-
ношений. Именно поэтому в любом инструменте, методе
с необходимостью и в разных формах создаются условия
для адекватной деятельности и воспроизведения систе-
мы отношений.

При этом очень важным фактором психотерапии является то, что моделируется не любая деятельность не деятельность или отношения, теоретически опреде-ленные как ведущие. Следует использовать те виды дея-тельности и те системы отношений, которые являются личностно значимыми для участников психотерапии которые ярко индивидуально окрашены, по отношению к которым имеются острые эмоционально насыщенные переживания.

С этой точки зрения может быть понято классичес-кое для психотерапии понятие трансфера (переноса когда главным в контакте специалиста с пациентом я ляется установление эмоционально окрашенного контак-та, который по своему содержанию является остро лич-ностно значимым для пациента. В нашем понимании трансфер — это воспроизведение личностно значим отношений в личностно значимой деятельности.

3. Особое значение имеет понятие психотерапевти-


ческого контакта. Специфичность психотерапевтического

контакта связана с признанием не субъект-объект­ного, а субъект-субъектного, диалогичного общения (Л. А. Петровская, 1982). Иными словами, сам специа­лист становится активным субъектом психотерапевти­ческой ситуации. Специфичность контакта состоит еще и в том, что в процессе взаимодействия достигается как можно более полное принятие индивидуального облика и личности пациента во всем сложном переплетении сильных и слабых сторон человеческой души, с прису­щими каждому человеку личностными победами и по­ражениями.

В процессе психотерапии отношения между участ­никами и специалистом строятся по принципу партнер­ства, но партнерства в особом смысле. Речь идет о равен­стве позиций, а не о нормативной модели поведения, причем, хотя равенство позиций задается в самой про­цедуре некоторых психотерапевтических приемов, на са­мом деле оно создается в процессе психотерапии, явля­ясь его высшим результатом. Несмотря на декларацию о равенстве позиций, вначале чаще всего позиции не рав­ны. Психотерапевт рассматривается участниками с пози­ции «над», воспринимаясь как специалист, мэтр, учи­тель, руководитель или, более эффективно и пристрастно, как мать, отец, старший товарищ. Иногда специалист может оказаться в начале терапии в позиции «под», ког­да он воспринимается участниками как «слуга», испол­нитель заказа, младший помощник, выразитель воли и чувств других людей, или более личностно окрашен-но — как ребенок, младший товарищ, младший брат или сестра.

Но независимо от того, с какой позиции начинает­ся контакт, при успешной психотерапии эта позиция сменяется позицией истинного равенства; позиция «на­клонная» сменяется «горизонтальной», когда взаимно признается право каждого на ответственность, руковод-



284
285


ство, поиск, личностный рост, психологическую неза­висимость.

Нормативность в поведении специалиста состоит совсем не в том, что он подсказывает: «Делай точно, как я», она состоит в том примере, который может показы­вать специалист, в тех условиях, которые он сам прила­гает в работе по собственному личностному росту, в вере| в возможность достижения развития, в его безгранич­ность, неповторимость и индивидуальность. Именно та­кая позиция психолога запускает в действие терапевта- \ ческие механизмы психологических методов, которые он использует, именно такая позиция создает наилучшие условия для реализации всех инструментов терапевтичес­кого действия.

4. Специфична динамика психотерапевтического про-цесса, многое в этой динамике зависит от использова­ния различных методов, она может создаваться законо-мерностями группового процесса или закономерностями той деятельности, в рамках которой проводится. Однако обнаруживаются закономерности динамики, которые не зависят ни от организации приемов воздействия, ни особенностей личности психолога, а существуют незави­симо от них, с обязательностью воспроизводясь при при­менении различных методов разными специалистами.

Прежде всего следует отметить, что динамика пси­хотерапии может быть описана не прямой, а ломаной линией. Это означает, что в каждом сеансе или курсе есть свои взлеты и падения, ускорения движения и замедле-ния, всплески и ровные участки.

Это происходит за счет того, что главными в психоте-рапии являются процессы эмоциональные, процессы пе­реживаний, а, как хорошо известно, эмоции — это весьма подвижные, динамичные психологические образования.

Процесс психотерапии может быть метафорически описан как особые «мелькания», сгустки переживаний,

объединяющие всех участников в неком едином эмоцио­нальном поле. Методы или тактика ведущего создают лишь условия для проявления этих эмоциональных мельканий, а собственно терапия происходит именно в эти острые, эмоционально насыщенные моменты. Ярко, эмоциональ­но окрашенные переживания и создают возможность но­вого видения старых проблем, нового взгляда на жиз­ненную ситуацию, на самого себя, на близких людей, на всю систему своих отношений, на свою деятельность. Переворот в сознании, распределение и перестройка эле­ментов сознания и самосознания, достраивание осозна­ния — все это результат острых эмоциональных пережи­ваний, которые достигаются в психотерапевтическом процессе.

5. В чем существо тех изменений в сознании и само­сознании участников, которые достигаются в психотера­пии? Прежде всего эту перестройку структур сознания следует рассматривать как творческий процесс, как вы­ведение плоскостного видения ситуации в пространствен­ное, как открытие новых путей для решения проблем­ных ситуаций — путей, которые были совсем рядом, но которых участники раньше не замечали, не осознавали. Достижение нового взгляда, нового осознания — это и есть основа творческого подхода к личностному росту.

На операциональном уровне перестройка сознания может быть описана как переход от оперирования зак­рытыми формулами к использованию открытых формул. Термин «открытые формулы» означает использование таких систем осознания, которые не препятствуют лич­ностному росту, не загоняют в тупик «порочного круга», а, наоборот, раскрывают в человеке все сильные сторо­ны его души, открывают путь все больших личностных Достижений. Эти формулы описывают все стороны чело­веческой жизнедеятельности: отношение к себе, к своей Деятельности, к взаимодействию с другими людьми, к

286

287



психологическому облику и пониманию других людей, к своему прошлому, настоящему и будущему, к трудно­стям и достижениям, к сильным и слабым сторонам соб- ственной личности. В результате такой перестройки со­знания и переживаний человека и достигается снятие тех психологических составляющих, которые лежали в ос­нове субклинических («факторы риска») или клиничес­ких явлений.

6. Существенной особенностью процесса психотера­пии является тот язык, на котором происходит общение между участниками. Как бы хорошо в плане научного, теоретического или клинического языка специалист ни разобрался в проблемах участников, как бы отчетливо ни представлялись ему самому причинные факторы трудно стей, с которыми сталкиваются люди, он в своей работе не может передать эти знания точно в той же форме, на том языке, которым он сам пользуется. Основная задача —| использовать не только доступный, понятный, житейский язык, но язык убедительный, точный, внушающий, воз-действующий, вызывающий эмоциональный отклик. Спе-цифический язык психотерапии не имеет в виду толь-? ко речь, хотя и она должна отвечать перечисленным требованиям. Язык психотерапии — это еще и язык не-вербальных коммуникаций, поэтому в каждый момент психолог должен быть предельно искренним в своих эмо­циональных переживаниях, чтобы его вербальный и не­вербальный языки соответствовали друг другу. Язык пси-хотерапии — это еще язык конкретных реальных действий,'1' поэтому все ситуации (оценки, выбор, принятие peше-ний, поддержка, конфронтация, поощрение, наказание) должны быть не только понятны и доступны участни­кам, терапевтически полезными, эмоционально значи­мыми и насыщенными, — они должны предполагать убеди-тельное толкование, интерпретацию с позиций достижения личностного роста участников, предполагать новый, твор-

ческий взгляд на них, содействовать нахождению опти­мального выхода из внешнего или внутреннего конфликта. Сам подбор таких ситуаций должен естественно вытекать из логики психотерапевтического процесса, из тех пере­живаний и жизненных событий, которые привносятся участниками в содержание психотерапии.

Резюмируя описание специфики психотерапии, не­обходимо отметить, что отношения между участниками могут быть описаны как реализация высших форм гума­нистического отношения между людьми, как отноше­ния любви человека к человеку, любви в том смысле, который дал в своем определении С. Л. Рубинштейн (1973): «Любить — значит утверждать неповторимое существо­вание другого человека». В создании таких межчеловечес­ких отношений и состоит главная специфика психотера­пии как особого психологического эксперимента.






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   37




База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2023
обратиться к администрации

    Главная страница