§ 4. Игровая терапия как особая форма групповой психотерапии
Игра в практике детской психотерапии впервые была использована 3. Фрейдом (1913) как вспомогательный метод. Задачей 3. Фрейда было — выявить через цепь ассоциаций «истинный источник символической игры». Позже А. Фрейд (1946) использовала игру как основной метод психотерапии в детском возрасте. Целью такой игры было доведение путем интерпретации до сознания ребенка его собственных действий, конфликтов, вызвавших болезненное состояние. Терапевт рассматривался как пассивная фигура. Игра ребенка являлась спонтанной. М. Клейн (1932), которая также применяла игру в целях психологической терапии, считала, что психотерапевт Должен занимать по отношению к детям активную руко-
268
269
водящую позицию. Она отказалась от утверждения, что в игре непременно происходит символизация вытесненных конфликтов, допуская, что в ней могут находить свое отражение реальные жизненные отношения. Важным является положение М. Клейн об обязательном привлечении к работе родителей с целью коррекции их отношения к воспитанию.
В настоящее время использование игры в целях психотерапии осуществляется в рамках самых разнообразных теоретических школ и направлений. Игровые методики различаются по степени директивности психотерапевта, по частоте игровых сеансов; игра может применяться как способ индивидуального воздействия и в целях групповой психотерапии. Иногда проводятся совместные игры с родителями. По-разному рассматривается разными авторами роль психотерапевта. Ему может отводиться пассивная позиция наблюдателя, роль партнера, соучастника в игре, либо считается, что он должен придерживаться авторитетного стиля поведения.
Используются различные приемы: элементы детской психодрамы, разыгрывание определенных сюжетов и т. д. Примером директивной терапии можно считать «облегчающую психотерапию» Д. Леви (1933). Для такого подхода характерны заранее разработанный план игры, четкое распределение ролей, выяснение всех конфликтных ситуаций. Ребенку предлагаются в готовом виде несколько возможных вариантов решения проблемы. В результате происходит осознание ребенком себя и своих конфликтов.
В области недирективного подхода очень интересна теория В. Акслайн (1947). Психотерапевт не вмешивается в спонтанную игру детей и не интерпретирует ее, а создает самой игрой атмосферу тепла, безопасности, безусловного принятия мыслей и чувств пациента. Игровая терапия применяется для воздействия на детей с невротическими расстройствами, эмоционально напряженных,
подавляющих свои чувства. Цель игры — помочь ребенку осознать самого себя, свои достоинства и недостатки, трудности и успехи. Сформулированы следующие принципы такой игротерапии:
-
непринужденные дружеские отношения с ребенком;
-
терапевт принимает ребенка таким, какой он есть;
-
добиться того, чтобы ребенок говорил о своих чувствах,как можно более открыто и раскованно;
-
терапевт должен в кратчайшее время понять чувства ребенка, попытаться обратить внимание ребенка на себя самого;
-
ребенок — «хозяин положения»;
-
нельзя ни торопить, ни замедлять игровой процесс;
-
терапевт вводит лишь те ограничения, которые связывают то, что происходит во время игры, с реальной жизнью;
-
терапевт — «зеркало», в котором ребенок видит самого себя.
Применение игры отечественными психологами основывается на теории игры, наиболее полно разработанной в трудах Д. Б. Эльконина (1978). Развитие и изменение всех психических процессов происходит прежде всего в деятельности. У дошкольника основная деятельность — это игра. Поэтому игра является ведущим средством психотерапии данного возраста. А. И. Захаров (1982) разработал методику игровой психотерапии, которая является частью целого комплекса различных воздействий на ребенка, включающейся в семейную психотерапию. Игра рассматривается им и как самостоятельный метод, и как составная часть, сочетающаяся с рациональной и суггестивной психотерапией, предлагается такая последовательность: 1) беседа; 2) спонтанная игра; 3) направленная игра; 4) внушение.
270
Продолжительность игрового сеанса не более 30 минут. Частота занятий: в остром периоде невроза — 2—3 раза, при хроническом течении — 1 раз в неделю; продолжительность — от нескольких дней до нескольких месяцев.
Игровая психотерапия выполняет три функции: диагностическую, терапевтическую и обучающую, все три связаны между собой и реализуются как на начальном этапе (в спонтанной игре), так и в направленной игре, которая обычно представляет собой импровизацию какого-либо сюжета.
А. И. Захаров выделяет ряд правил, соблюдение которых является необходимым:
-
игра применяется как средство диагностики, терапии, обучения;
-
выбор игровых тем отражает их значимость для врача, интерес для больного;
-
руководство игрой способствует развитию самостоятельной инициативы детей;
-
спонтанные и направленные врачом игры — две взаимодополняющие фазы единого игрового процесса, в котором главное — возможность импровизации;
-
соотношение спонтанного и направленного компонентов зависит не столько от возраста детей, сколько от их клинических особенностей;
-
игра не комментируется врачом;
-
направленное воздействие на больного осуществляется посредством характера воспроизводимых им и врачом персонажей.
Проводится совместная игра детей с родителями, в ходе которой осуществляется смена ролей. А. И. Захаровым была разработана специальная игровая методика, направленная на устранение страхов, в основе которой лежит прием десенсибилизации.
Процесс игровой психотерапии, по Захарову, складывается из четырех взаимно перекрывающихся этапов:
объединения детей в группу, рассказов, игры, обсуждения. Объединение детей в группу начинается совместной и интересной для них деятельностью в виде экскурсий в музей, предметных игр, рассказов об увлечениях. Следующий этап групповой психотерапии — рассказы, которые сочиняются дома и по очереди рассказываются в группе. Основной этап групповой психотерапии — игра, которая проводится на темы, предлагаемые детьми и терапевтом. В играх последовательно воспроизводятся рассказы, сказки, условные и реальные ситуации. Игры на данном этапе, в отличие от этапа объединения, требуют включения терапевта и высокой активности играющих. Важно отметить, что по мере движения группы вперед содержание ролевых игр меняется от терапевтически направленных до обучающих. Терапевтические игры ставят своей целью устранение аффективных препятствий в межличностных отношениях, а обучающие — достижение более адекватной адаптации и социализации детей. Обсуждение - заключительный этап игровой психотерапии.
§ 5. Проблема оценки эффективности групповой психотерапии
Оценка эффективности психотерапии представляет весьма сложную и еще не решенную проблему. Трудность точной оценки эффекта связана с психологической спецификой психотерапии как особой формы психологического воздействия.
Особые требования, предъявляемые к ситуации оценки эффективности, ее методам, личности специалиста, проводящего оценку, подробно проанализированы Б. Д. Карвасарским (1985).
При оценке эффективности психотерапии некоторыми авторами за основу берется система структурали-зованного и контролируемого наблюдения, как, напри-
272
273
 мер, схема Р. Бэйлса (40, 41). Эта схема разработана для изучения динамики в малых группах, а также личностных особенностей участников и их взаимоотношений. Помимо качественной оценки, она дает количественную характеристику взаимодействия. Процесс взаимодействия описывается с помощью двенадцать категорий. Наблюдатель должен усвоить список этих категорий и смысл каждой из них, причем не в отдельности, а как упорядоченную систему. До начала взаимодействия он запоминает участников и обозначает каждого номером или буквой. При наблюдении он не выпускает группу из поля зрения. Он расчленяет поведение участников на отдельные акты и каждый фиксирует, подводя под ту категорию в схеме, которая лучше всего описывает данный факт. С помощью символов помечается, от кого и кому направлено данное действие. Описанная методика — классический пример четкого анализа наблюдения для выяснения структуры и динамики группы. Однако применение данной методики осложнено из-за необходимости специально (в течение одного-двух месяцев) готовить наблюдателей-кодировщиков. Модифицированная и апробированная методика Р. Бэйлса успешно используется для учета межличностных отношений в групповых занятиях с больными афазией (Л. С. Цветкова и др., 1980).
Методика Т. Лири отправляется от личности и фокусирует внимание на процессах индивидуальной перцепции. Для анализа рисунков, сочинений, интервью и т. п. участников психотерапевтической группы применяется контент-анализ материала.
К. Роджерс одним из первых стал применять неформализованные методы оценки эффективности в групповой психотерапии. По его словам, в эффективной психотерапии изменяется образ «Я» и меняется отношение между «Я» реальным и «Я» идеальным. На этом принци- пе и основана процедура оценки эффективности психо-
терапии. Методом Q-сортировки пациент ранжирует ряд высказываний, отвечая на вопросы типа: «Какой я сейчас?», «Каким я себя хочу видеть в будущем?», «Каким меня видят другие?»
Критериями эффективности при этом К. Роджерс считает следующие показатели:
-
Увеличение доли высказываний, благоприятно характеризующих «Я» пациента (т. е. увеличение самопринятия).
-
Уменьшение разрыва между «Я» реальным и «Я»
идеальным.
3. Большая реалистичность «Я» пациента за счет при
ближения «Я» идеального к реальности.
Конечным результатом эффективной психотерапии Роджерс видит «полноценно функционирующую личность», которая приобрела «способность к актуализации своего опыта», опыта эмоционального, опыта переживания, в отличие от опыта конвенционального.
В нашей стране критерии эффективности патогенетической групповой психотерапии неврозов выводятся из ее основных целей (Б. Д. Карвасарский, 1985). Критерии
таковы:
-
Симптоматические улучшения состояния больного.
-
Достижение осознания и понимания больным психологических (интерперсональных) механизмов заболевания.
-
Реконструкция нарушенной системы отношений, проявляющаяся в изменении поведения, контактов с людьми, жизненных планов, целей.
-
Восстановление полноценности социального функционирования больного в различных сферах деятельности.
Это наиболее общие критерии, и чтобы применять их в конкретных случаях, необходимо создать некоторые психологические показатели для оценки эффективности психотерапии. По словам А. Е. Личко (1979), создание та-
274
ких показателей является одной из наиболее актуальных задач медико-психологических исследований.
Убедительные и психологически обоснованные системы оценки эффективности групповой психотерапии неврозов у взрослых предлагают в исследованиях Г. Л. Исурина (1984) и Е. В. Кайдановская (1987).
Э. Г. Эйдемиллер использовал в целях контроля за семейной психотерапией взаимную характерологическую оценку подростка и его родителей. Для этого был модифицирован ПДО (патохарактерологический диагностический опросник) и разработан еще один метод взаимной оценки характеров — метод идентификации по словесным характерологическим портретам (СХП).
Используются и другие экспериментально-психологические методы для оценки эффективности психотерапии: метод «незаконченных предложений», метод Розен-цвейга, MMPI, различные самооценочные методики, цветовой тест отношений Люшера, методики Е. И. Голо-вахи и А. А. Кроника (1984) по изучению психологического времени личности и др.
При этом необходимо учитывать, что при выборе методов оценки эффективности психотерапии всякий раз перед исследователем остро встает дилемма, четко сформулированная Л. А. Петровской (1982): «... довольствоваться строгими, но ограниченными данными, опускающими гамму в высшей степени интересных для исследователя аспектов, либо, несколько потеряв в строгости, выиграть в полноте охвата исследуемого явления».
Глава III
ПРИНЦИПЫ, ЗАДАЧИ И ОБЩАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
КАК ОСОБОГО ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
ЭКСПЕРИМЕНТА
§ 1. Врачебная и психологическая психотерапия: двуединая задача
Будучи психологическими по своей природе, патогенетические механизмы неврозов детского возраста требуют психологических методов воздействия для их ликвидации. Вполне отдавая себе отчет в условности разделения методов врачебной и психологической психотерапии, понимая, что это две взаимосвязанные формы психологического воздействия в целях сохранения здоровья людей, мы считаем все же возможным их разграничение.
Врачебная психотерапия как система специально организованных методов лечебного воздействия применяется к лицам, уже заболевшим неврозом. В аспекте интересующей нас проблемы детских неврозов речь идет о применении широкого спектра психотерапевтических методов — групповых, индивидуальных, семейных, рациональных и суггестивных — наряду с медикаментозными и другими лечебными процедурами на этапе уже сформированной отчетливой клинической картины невроза.
277
Когда речь идет о детях «еще не больных, но уже не здоровых», о начинающих складываться формах невротического реагирования и дезадаптированного поведения, т. е. когда речь идет о профилактике неврозов, на первый план выступают методы и приемы психологической психотерапии.
Такое подразделение имеет и еще одно, организационное, обоснование. Дело в том, что при современной организации медицинского психиатрического обслуживания населения контингент детей в преневротических состояниях оказывается нередко без квалифицированной помощи. Такие дети не получают помощи у детского психоневролога (их состояние ещё не дает оснований к проведению лечения), а в системе обычного воспитательного воздействия устранить формы дезадаптации и первые признаки невротических симптомов не удается. Кроме того, многие родители в силу бытующих предубеждений отказываются от услуг детских психоневрологов и психиатров, предпочитая обращаться в психологическую консультацию. Именно здесь таким детям и родителям может и должна быть оказана квалифицированная психопрофилактическая помощь. С другой стороны, психотерапевтическая работа, как уже не раз подчеркивали наши ведущие психотерапевты (например, В. Е. Рожнов, 1965), должна постепенно выходить за пределы стационаров и охватывать более широкие контингента риска. Организационно эта работа оформляется и осуществляется в различных учреждениях консультативного типа: дневных стационарах, отделениях профилактики, медико-психологических консультациях, консультациях «Брак и семья».
Таким образом, врачебная и психологическая психотерапия детских неврозов — это два взаимодополняющих друг друга метода психологического воздействия, каждый из которых имеет свои зоны приложения. Вра-
чебная психотерапия —- метод лечения, а психологическая психотерапия — метод профилактики. В психотерапии нуждаются дети из особого, повышенно уязвимого в отношении неврозов контингента. Поэтому для оказания им помощи необходимо всесторонне изучить психологические составляющие этой уязвимости, иными словами, психологически исследовать группу риска по детским неврозам и описать психологическое содержание факторов повышенного риска в отношении неврозов у детей. Эта работа и была проделана в настоящем исследовании. Задача психологической психотерапии в целях профилактики неврозов у детей рассматривается как особым образом организованное психологическое воздействие, осуществляемое по отношению к группам повышенного риска и направленное на перестройку, реконструкцию тех неблагоприятных психологических новообразований, которые определяются как психологические факторы риска, и на воссоздание гармоничных отношений ребенка.
Психологическая психотерапия как особая форма психологического воздействия теоретически базируется на фундаментальных положениях отечественной психологии, главными из которых являются следующие:
-
Положение, разработанное в теоретической концепции В. Н. Мясищева (1960), согласно которому личность является продуктом системы значимых отношений, поэтому эффективная психотерапия немыслима без включения в терапевтический процесс и самого ребенка, и его семьи.
-
Положение теории деятельности А. Н. Леонтьева (1964), состоящее в том, что позитивно влиять на процесс развития — значит управлять ведущей развитие деятельностью, в данном случае воздействовать на деятельность по воспитанию детей и на ведущую деятельность Ребенка.
-
Разработанное Д. Б. Элькониным (1978) положение о том, что психотерапевтический потенциал игры заключается в практике новых социальных отношений, в которые включается человек в процессе специально организованных игровых занятий.
-
Положения теоретической концепции личности С. Л. Рубинштейна (1973) о формах психологических кон- | тактов между людьми.
§ 2. Специфические условия и особенности диагностики факторов риска. Единство диагностики и психотерапии
Диагностическая работа с контингентами риска в
целях планирования и определения задач для психотера
певтической работы имеет ряд специфических особен -
ностей.
Во-первых, такая диагностика должна быть комп- лексной. Это требование вытекает из комплексной, сис-темной природы причинных факторов детских неврозов и комплексного характера факторов риска. Диагностика требует применения набора психологических методик и экспериментов, направленных на изучение различных сторон психических процессов, свойств, личностных качеств и форм деятельности. При этом особое значение приобретают методики по типу естественного экспери- мента (моделирование реальной деятельности в группах и парах, игровые диагностические процедуры, группо- вые дискуссии и др.).
Во-вторых, комплексность в диагностике определя-ется- необходимостью изучения семьи и семейного вое- питания, т. е. требует включения в диагностический про- цесс не только ребенка, но и его родителей. Диагностика проблем ребенка осуществляется в контексте диагности- ки психологических проблем его семьи.
В-третьих, необходимо изучение не только актуального состояния ребенка и статуса семьи, но и особенностей развития детей на предшествующих этапах, а также изучение семейных отношений в ретроспективе. Поэтому в диагностике психологических факторов риска необходимо использовать биографический метод, позволяющий восстановить весь ход психического развития ребенка и жизнь его семьи.
В-четвертых, диагностика как начальный этап психотерапии требует соблюдения принципа активности самих испытуемых. Это означает, что все диагностические процедуры должны быть личностно мотивированы для самих участников, диагностика специалиста должна превращаться в самодиагностику, когда ее участники ставят перед собой задачу самоизучения, анализа собственных психологических качеств и особенностей личности, самосознания, а также задачу самостоятельного определения целей и путей самосовершенствования. Поэтому в диагностике широко используются проективные опросники, самоотчеты, дневниковые записи, проективные сочинения, рисунки с последующим обсуждением всех данных с их авторами.
В-пятых, диагностика и психотерапия осуществляются практически одновременно на всем этапе работы, поэтому коррекционные приемы — это одновременно и приемы диагностики и самодиагностики участников психотерапии.
§ 3. Цели и специфические особенности психотерапевтического процесса
Комплексность психологических факторов риска с Необходимостью требует комплексной и системной организации психотерапевтического процесса.
Психотерапия понимается как перестройка, ре-Конструкция психологических факторов риска у ребен-
280
ка, как воссоздание гармоничных отношений в семье.
Реконструкции подвергаются все составляющие пси-хологических факторов риска и связи между ними; нормализуется психологический климат семьи, особенности супружеского взаимодействия и супружеских коммуника-ций, реконструируются родительские позиции в составляющих их звеньях, расширяется осознание родителями мотивов семейного воспитания, происходит гармонизация самого хода психического развития детей в семье, развиваются и гармонизуются самосознание и самооценка ребенка. Психотерапия предполагает также расширение арсенала средств психологического воздействия родите-лей на ребенка в ходе семейного воспитания, тренинг воспитательных навыков родителей, формирование не-которых новых форм взаимодействия с детьми, снятие проявлений дезадаптации в поведении ребенка.
Основным содержанием психотерапии становится создание концентрированного, эмоционально насыщен-ного опыта новых социальных отношений в семье как между супругами, так и между детьми и родителями. Прак-тика новых социальных отношений формирует иную об ратную связь между различными составляющими внут-реннего взаимодействия, связь с положительным знаком
Методологическим принципом построения процес-са психотерапии является принцип деятельного подхода Новый тип внутрисемейных отношений формируется процессе создания релевантных данным отношениям форм деятельности. Формируется коллективная игровая деятельность детей и воспитательная деятельность роди телей. Такое построение психотерапии основывается на положении теории деятельности, согласно которому по зитивно влиять на процесс развития, на формирование процесса складывания психологических новообразований в поведении и в отношениях между людьми — значит
оказывать воздействие на деятельность, формирующую соответствующие новообразования и соответствующие отношения.
Психотерапевтический комплекс состоит из различных методов, каждый из которых имеет свои специфические механизмы. Вместе с тем существует нечто общее, что, являясь основным, объединяет все по-разному организованные приемы. Это общее может быть определено как совокупность характеристик, отражающих специфику психотерапии как особого психологического эксперимента. Перейдем к описанию этих характеристик.
1. При использовании разнообразных приемов психотерапии психолог не может оперировать такими понятиями, как обобщенная норма (возрастная, половая, нозологическая и т. п.). Все данные о закономерных чертах, симптомах или свойствах должны быть переплавлены в представления об индивидуальном проявлении всех этих общих закономерностей в реальном поведении или психологическом облике человека, с которым проводится психологическая работа. Иными словами, в психотерапии главным является реализация индивидуального подхода. Нельзя говорить о психотерапии группы детей или взрослых в смысле доведения всех хотя бы по одному параметру до одинаковых показателей, а следует говорить о создании условий для развития тех или иных психологических качеств каждого участника.
С признанием индивидуального подхода тесно связано представление о «личном достижении». При использовании понятия «личное достижение» в психотерапии Реализуется индивидуальный подход в смысле признания права самого пациента взять из своих потенциальных возможностей то, что он окажется в состоянии взять, или то, что он захочет взять. Эта планируемость личностного роста при признании бесконечности и неограниченности этого процесса является одной из главных спе-
282
цифических черт психотерапии как особого психологического эксперимента.
Психологическая задача — создать условия по воз-можности более полного личностного роста, но ни в коем случае не подталкивать участников к достижению опре-деленных, заранее регламентированных результатов.
2. Психотерапия планирует не достижение каких-то.
конкретных результатов, а создает условия для всемер-
ного личностного роста. Поэтому психотерапевтические
приемы должны использовать естественные движущие
силы психического и личностного развития. Такими си-
лами являются деятельность человека и система его от-
ношений. Именно поэтому в любом инструменте, методе
с необходимостью и в разных формах создаются условия
для адекватной деятельности и воспроизведения систе-
мы отношений.
При этом очень важным фактором психотерапии является то, что моделируется не любая деятельность не деятельность или отношения, теоретически опреде-ленные как ведущие. Следует использовать те виды дея-тельности и те системы отношений, которые являются личностно значимыми для участников психотерапии которые ярко индивидуально окрашены, по отношению к которым имеются острые эмоционально насыщенные переживания.
С этой точки зрения может быть понято классичес-кое для психотерапии понятие трансфера (переноса когда главным в контакте специалиста с пациентом я ляется установление эмоционально окрашенного контак-та, который по своему содержанию является остро лич-ностно значимым для пациента. В нашем понимании трансфер — это воспроизведение личностно значим отношений в личностно значимой деятельности.
3. Особое значение имеет понятие психотерапевти-
ческого контакта. Специфичность психотерапевтического
контакта связана с признанием не субъект-объектного, а субъект-субъектного, диалогичного общения (Л. А. Петровская, 1982). Иными словами, сам специалист становится активным субъектом психотерапевтической ситуации. Специфичность контакта состоит еще и в том, что в процессе взаимодействия достигается как можно более полное принятие индивидуального облика и личности пациента во всем сложном переплетении сильных и слабых сторон человеческой души, с присущими каждому человеку личностными победами и поражениями.
В процессе психотерапии отношения между участниками и специалистом строятся по принципу партнерства, но партнерства в особом смысле. Речь идет о равенстве позиций, а не о нормативной модели поведения, причем, хотя равенство позиций задается в самой процедуре некоторых психотерапевтических приемов, на самом деле оно создается в процессе психотерапии, являясь его высшим результатом. Несмотря на декларацию о равенстве позиций, вначале чаще всего позиции не равны. Психотерапевт рассматривается участниками с позиции «над», воспринимаясь как специалист, мэтр, учитель, руководитель или, более эффективно и пристрастно, как мать, отец, старший товарищ. Иногда специалист может оказаться в начале терапии в позиции «под», когда он воспринимается участниками как «слуга», исполнитель заказа, младший помощник, выразитель воли и чувств других людей, или более личностно окрашен-но — как ребенок, младший товарищ, младший брат или сестра.
Но независимо от того, с какой позиции начинается контакт, при успешной психотерапии эта позиция сменяется позицией истинного равенства; позиция «наклонная» сменяется «горизонтальной», когда взаимно признается право каждого на ответственность, руковод-
284
285
ство, поиск, личностный рост, психологическую независимость.
Нормативность в поведении специалиста состоит совсем не в том, что он подсказывает: «Делай точно, как я», она состоит в том примере, который может показывать специалист, в тех условиях, которые он сам прилагает в работе по собственному личностному росту, в вере| в возможность достижения развития, в его безграничность, неповторимость и индивидуальность. Именно такая позиция психолога запускает в действие терапевта- \ ческие механизмы психологических методов, которые он использует, именно такая позиция создает наилучшие условия для реализации всех инструментов терапевтического действия.
4. Специфична динамика психотерапевтического про-цесса, многое в этой динамике зависит от использования различных методов, она может создаваться законо-мерностями группового процесса или закономерностями той деятельности, в рамках которой проводится. Однако обнаруживаются закономерности динамики, которые не зависят ни от организации приемов воздействия, ни особенностей личности психолога, а существуют независимо от них, с обязательностью воспроизводясь при применении различных методов разными специалистами.
Прежде всего следует отметить, что динамика психотерапии может быть описана не прямой, а ломаной линией. Это означает, что в каждом сеансе или курсе есть свои взлеты и падения, ускорения движения и замедле-ния, всплески и ровные участки.
Это происходит за счет того, что главными в психоте-рапии являются процессы эмоциональные, процессы переживаний, а, как хорошо известно, эмоции — это весьма подвижные, динамичные психологические образования.
Процесс психотерапии может быть метафорически описан как особые «мелькания», сгустки переживаний,
объединяющие всех участников в неком едином эмоциональном поле. Методы или тактика ведущего создают лишь условия для проявления этих эмоциональных мельканий, а собственно терапия происходит именно в эти острые, эмоционально насыщенные моменты. Ярко, эмоционально окрашенные переживания и создают возможность нового видения старых проблем, нового взгляда на жизненную ситуацию, на самого себя, на близких людей, на всю систему своих отношений, на свою деятельность. Переворот в сознании, распределение и перестройка элементов сознания и самосознания, достраивание осознания — все это результат острых эмоциональных переживаний, которые достигаются в психотерапевтическом процессе.
5. В чем существо тех изменений в сознании и самосознании участников, которые достигаются в психотерапии? Прежде всего эту перестройку структур сознания следует рассматривать как творческий процесс, как выведение плоскостного видения ситуации в пространственное, как открытие новых путей для решения проблемных ситуаций — путей, которые были совсем рядом, но которых участники раньше не замечали, не осознавали. Достижение нового взгляда, нового осознания — это и есть основа творческого подхода к личностному росту.
На операциональном уровне перестройка сознания может быть описана как переход от оперирования закрытыми формулами к использованию открытых формул. Термин «открытые формулы» означает использование таких систем осознания, которые не препятствуют личностному росту, не загоняют в тупик «порочного круга», а, наоборот, раскрывают в человеке все сильные стороны его души, открывают путь все больших личностных Достижений. Эти формулы описывают все стороны человеческой жизнедеятельности: отношение к себе, к своей Деятельности, к взаимодействию с другими людьми, к
286
287
психологическому облику и пониманию других людей, к своему прошлому, настоящему и будущему, к трудностям и достижениям, к сильным и слабым сторонам соб- ственной личности. В результате такой перестройки сознания и переживаний человека и достигается снятие тех психологических составляющих, которые лежали в основе субклинических («факторы риска») или клинических явлений.
6. Существенной особенностью процесса психотерапии является тот язык, на котором происходит общение между участниками. Как бы хорошо в плане научного, теоретического или клинического языка специалист ни разобрался в проблемах участников, как бы отчетливо ни представлялись ему самому причинные факторы трудно стей, с которыми сталкиваются люди, он в своей работе не может передать эти знания точно в той же форме, на том языке, которым он сам пользуется. Основная задача —| использовать не только доступный, понятный, житейский язык, но язык убедительный, точный, внушающий, воз-действующий, вызывающий эмоциональный отклик. Спе-цифический язык психотерапии не имеет в виду толь-? ко речь, хотя и она должна отвечать перечисленным требованиям. Язык психотерапии — это еще и язык не-вербальных коммуникаций, поэтому в каждый момент психолог должен быть предельно искренним в своих эмоциональных переживаниях, чтобы его вербальный и невербальный языки соответствовали друг другу. Язык пси-хотерапии — это еще язык конкретных реальных действий,'1' поэтому все ситуации (оценки, выбор, принятие peше-ний, поддержка, конфронтация, поощрение, наказание) должны быть не только понятны и доступны участникам, терапевтически полезными, эмоционально значимыми и насыщенными, — они должны предполагать убеди-тельное толкование, интерпретацию с позиций достижения личностного роста участников, предполагать новый, твор-
ческий взгляд на них, содействовать нахождению оптимального выхода из внешнего или внутреннего конфликта. Сам подбор таких ситуаций должен естественно вытекать из логики психотерапевтического процесса, из тех переживаний и жизненных событий, которые привносятся участниками в содержание психотерапии.
Резюмируя описание специфики психотерапии, необходимо отметить, что отношения между участниками могут быть описаны как реализация высших форм гуманистического отношения между людьми, как отношения любви человека к человеку, любви в том смысле, который дал в своем определении С. Л. Рубинштейн (1973): «Любить — значит утверждать неповторимое существование другого человека». В создании таких межчеловеческих отношений и состоит главная специфика психотерапии как особого психологического эксперимента.
Поделитесь с Вашими друзьями: |