Терминологические основы феноменологической диагностики

Апрактоагнозия - сочетание апраксии и агнозии,  например при конструктивной апраксии.

Асинергия - нарушение содружественной (синергичной) деятельности мышц, проявляющееся расстройством движений,  требующих одновременного сокращения нескольких мышечных групп (наблюдается при поражении мозжечка).

Астазия - расстройство движений, проявляющееся утратой способности стоять без поддержки (наблюдается при поражении ЦНС и при истерических расстройствах).

Астазия-абазия - расстройство движений, проявляющееся невозможностью стоять и ходить без поддержки (является признаком истерических расстройств).

Атаксия - нарушение движений, проявляющееся расстройством их координации.

А. алкогольная - А. при алкогольной интоксикации, обусловленная функциональным расстройством вестибуломозжечковой системы.

А. вестибулярная - А. при поражении вестибулярного анализатора, проявляющаяся головокружением, нистагмом, отклонением туловища при ходьбе и стоянии в сторону поражения.

А. динамическая - А., проявляющаяся нарушением координации при произвольных движениях конечностей, особенно верхних.

А. истерическая - А. психогенного происхождения,  характеризующаяся большой  изменчивостью проявлений в зависимости от эмоционального состояния больного и степени его внушаемости.

А. лабиринтная - см. Атаксия вестибулярная.

А. лобная - статико-локомоторная А. на стороне, противоположной очагу поражения лобно-мостомозжечковых путей (обычно сочетается с симптомами поражения лобных долей головного мозга).

А. локомоторная - см. Атаксия динамическая.

А. мозжечковая - А. при поражении мозжечка и (или) его афферентных и эфферентных  проводящих  путей;  проявляется  в форме динамической или статической А.

А. мозжечковая острая - преходящая А. м., возникающая на высоте развития острого инфекционного заболевания и интоксикации или вслед за ними.

А. рубральная - динамическая А., сочетающаяся с грубым тремором конечностей на стороне, противоположной очагу поражения заднего отдела красного ядра.

А. сенситивная - статическая и динамическая А.,  возникающая при поражении путей проприоцептивной чувствительности;  усиливается при выключении зрительного контроля движений.

А. спинальная - сенситивная А., возникающая при поражении задних столбов спинного мозга.

А. статико-локомоторная - А., проявляющаяся расстройствами стояния и ходьбы.

А. статическая - А., проявляющаяся нарушением равновесия в положении стоя и сидя.

А. табетическая - спинальная А., возникающая как проявление сифилиса нервной системы.

А. туловища - см. Атаксия статическая.

Брадибазия - замедленность ходьбы, проявление брадикинезии.

Брадикинезия - общая замедленность движений при поражении экстрапирамидной системы.

Брадителекинезия - замедление или задержка движения перед достижением его цели, проявление брадикинезии.

Брахибазия - нарушение походки, при которой ноги переставляются короткими шажками (признак паркинсонизма).

Внешность - наружность, внешний вид.

В. броская - В., характеризующаяся яркостью, насыщенностью цветом, выразительностью (может встречаться у лиц с истерическими чертами характера).

В. неряшливая - В., характеризующаяся неряшливостью, неаккуратностью, нечистоплотностью.

В. статная - В., характеризующаяся величавостью, координированность, умением выгодно продемонстрировать склад фигуры, походку.

В. серая - В., характеризующаяся блеклостью, использованием серых, неярких цветов, малой выразительностью (может встречаться у лиц с конформными чертами характера).

Заторможенность моторная - замедление, обеднение и однообразие движений.

Иммобилизация - обездвиженность, ограничение движений.

Итерация - патологическое возбуждение, характеризующееся тенденцией к повторению одного и того же движения или сложного двигательного акта, слова, части фразы и т.д. без заметной эмоциональной окраски совершаемых действий.

И. двигательная - см. Стереотипия двигательная.

Каталепсия - двигательное расстройство, заключающееся в длительном сохранении больным приданной ему позы (в том числе, и очень неудобной), наблюдается при паркинсонизме, кататонической форме шизофрении (симптом восковой гибкости), может быть вызвана искусственно в состоянии гипноза.

Катаплексия - кратковременная пароксизмально наступающая утрата мышечного тонуса, приводящая к падению больного без потери сознания, возникающая обычно при сильных эмоциях (симптом нарколепсии).

Координированность моторная - способность совершать согласованные движения.

Кроцидизм - двигательный автоматизм в форме движений пальцев рук,  напоминающих манипуляции мелкими предметами.

Микробазия - ходьба мелкими, семенящими шагами, почти не отрывая ног от пола (наблюдается при некоторых органических поражениях головного мозга).

Моторная неловкость - недостаточность координации, точности и ловкости движений, проявляющаяся обычно с раннего детства.

Неусидчивость - неспособность длительное время сохранять однообразную позу, акатизия.

Обездвиженность - отсутствие движений, адинамия, ступор, иммобилизация.

Паликинезия - двигательное расстройство в виде многократного повторения одного и того же движения или жеста, стереотипия двигательная.

Поза - положение, принимаемое человеческим телом.

П. закрытая - поза, характеризующаяся скрещенными на груди руками.

П. "кучера" - наклон туловища вперед с расслабление мышц спины.

П. напряжения - поза, характеризующаяся напряжением и скованностью мышц спины и конечностей.

П. неестественная - поза, не отражающая координированности, гармоничности, комфортности и естественности или несоответствующая ситуации (например, симптом "воздушной подушки"). 

П. открытая - поза, характеризующаяся отсутствием скрещивания рук.

П. патетическая - поза, исполненная пафоса, страстного воодушевления.

П. самодовольства - поза, характеризующаяся высоко поднятой головой и выпяченной грудью.

П. согбенная - сгорбленность, характеризующаяся опущенными плечами и головой (может быть признаком депрессии).

П. сосредоточенного внимания - поза, характеризующаяся наклоном головы и туловища вперед с фиксированием взгляда на собеседнике.

П. эмбриональная - максимальное сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах, руки охватывают колени, подбородок прижат к коленям.

Походка - манера ходить, поступь.

П. армейская - походка, характеризующаяся маршевым шагом с содружественными движениями рук.

П. быстрая - походка, характеризующаяся быстротой ходьбы.

П. крадущаяся - походка, характеризующаяся плавными движениями ног с опорой на носки, сопровождаемыми плавными движениями рук.

П. медленная - походка, характеризующаяся замедленностью движений при ходьбе.

П. осторожная - походка, характеризующаяся совершением мелких шажков с одновременным напряжением и поднятием рук до горизонтального положения.

П. прыгающая - походка, характеризующаяся резким отрывом обеих стоп от поверхности.

П. пьяного - походка, характеризующаяся потерей координации и поступательного движения.

П. шаркающая - походка, характеризующаяся волочением ног.

Пропульсия - непреодолимое ускорение движения больного вперед при ходьбе или после легкого толчка (наблюдается при паркинсонизме).

Проскинезия - непроизвольное выполнение или повторение больным показанных ему или увиденных им движений.

Релаксация - расслабление скелетной мускулатуры.

Ригидность восковидная - продолжительное сохранение туловищем и конечностями больного приданной им позы, кататония (проявление экстрапирамидной ригидности).

Рукопожатие - взаимное пожатие рук в знак приветствия.

Р. вялое - пожатие рук носит вялый, некрепкий характер, мышц расслаблены.

Р. доминирующее - пожатие рук характеризуется активностью и инициативностью (человек первым протягивает руку), а также разворотом ладони вниз, а не строго горизонтальным расположением (может указывать на независимость и уверенность в себе).

Р. крепкое - пожатие рук носит твердый, крепкий характер, ощущается сила мышечного сжатия.

Р. "перчаткой" - пожатие руки осуществляется двумя руками одновременно и может сочетаться с наклоном туловища вперед (может указывать на традицию, а также демонстрировать знак особого уважения и расположения).

Р. покорное - пожатие рук характеризуется вялостью, пассивностью и нерешительностью (человек подает руку для рукопожатия лишь после того, как кто-то подал руку первым), а также разворотом ладони вверх, а не строго горизонтальным расположением (может указывать на чувство робости и смущения, а также на наличие болезненности в кисти руки).

Р. прямой (несогнутой) рукой - Р., характеризующееся тем, что рука распрямлена в локтевом суставе (может отражать традицию рукопожатия, а также указывать на желание сохранить определенную дистанцию с собеседником, выразить чувство превосходства).

Р. несогнутой рукой - Р., характеризующееся тем, что рука для рукопожатия не вытягивается, а лишь раскрывается ладонь; часто сопровождается безразличным отношением к собеседнику и даже игнорирование его при рукопожатии (может отражать традицию рукопожатия, а также указывать на желание сохранить определенную дистанцию с собеседником, выразить чувство превосходства).

Р. "с хрустом" - пожатие руки носит нарочито сильный, крепкий характер.

Симптом воздушной подушки - длительно сохраняющееся положение приподнятой головы на некотором удалении от подушки у лежащего на спине больного (признак кататонического ступора).

Симптом капюшона - поза больного, при которой плечи приподняты, голова наклонена вперед и на нее натянуты халат или одеяло (проявление кататонического ступора).

Симптом обирания - однообразные движения снимания чего-то с поверхности своего тела (наблюдается при мусситирующем делирии).

Симптом одеяла - настойчивые попытки больного с помраченным или спутанным сознанием удерживать стягиваемое с него одеяло (признак менингита).

Синдром беспокойных ног - расстройство, при котором больной, находясь в горизонтальном положении (например, перед засыпанием) испытывает чувство беспокойства в ногах, желание постоянно менять их положение (является признаком сосудистых, эндокринных, неврологических заболеваний, а также депрессии).

Спазм писчий - расстройство синергизма мышц руки, приводящее к нарушению акта письма при сохранении способности производить другие тонкие движения кистью и пальцами, судорожное сокращение пальцев руки (наблюдается при неврозах или у лиц, профессионально занятых письмом).

Стать - см. Внешность статная.

Стереотипия двигательная - непроизвольное повторение однообразных, бесцельных, лишенных выразительности движений (наблюдается при кататонии, сумеречном помрачении сознания, а также у лиц (чаще у детей), находящихся в условиях сенсорной депривации).

Стереотипия моторная - см. Стереотипия двигательная.

Суетливость - совершение бесполезных действий и движений, торопливость.

Яктация - однообразное, некоординированное, беспорядочное двигательное возбуждение у больного, лежащего в постели (синдром аменции или тяжело протекающего делирия).

Яктация головы - быстрые ритмичные движения головой (наклоны,  вращения),  наблюдается у детей младшего возраста при неврозах,  чаще перед засыпанием.

Яктация навязчивая - навязчивое действие в виде ритмичного раскачивания или резких движений (наклонов в сторону, поворотов) головы и туловища, наблюдается чаще у детей.

Возбуждение

Агрессивность - стремление к нападению и нанесению повреждений отдельному лицу, группе лиц или всем окружающим.

Ажиотаж - искусственно вызванное возбуждение, волнение с целью привлечения внимания к чему-нибудь.

Беснование - неистовство, крайняя степень раздражения, возбуждения.

Бесчинство - грубое нарушение порядка, скандальное поведение.

Возбуждение - общее название психопатологических состояний с выраженным усилением психической и двигательной активности.

В. аментивное - В. с некоординированными однообразными движениями, наблюдающееся при аментивном синдроме в сочетании с другими его признаками.

В. галлюцинаторное - В., возникающее в связи с наплывом галлюцинаций.

В. гебефреническое - В. при гебефреническом синдроме, проявляющееся нелепо-дурашливым поведением (гримасничанье, кривлянье, немотивированный смех и т.п.).

В. гебефренопуэрильное - гебефреническое В. с выраженными детскими чертами в поведении и речи (употребление уменьшительно-ласкательных слов, сюсюканье и т.п.).

В. гиперкинетическое - резкое двигательное В. с усилением как экспрессивной моторики (мимика, жестикуляция), так и реактивных и спонтанных движений, напоминающих произвольные, при отсутствии речевого В.

В. двигательное - В., проявляющееся преимущественно повышением двигательной активности.

В. импульсивное - В. с преобладанием внезапных, стремительных двигательных реакций в форме агрессивных и разрушительных действий, бессмысленного сопротивления, вычурных или ритмических движений, гримасничанья, крика, разорванной или бессвязной речи (является признаком кататонического синдрома).

В. кататоническое - В., проявляющееся манерными, вычурными, импульсивными,  некоординированными, иногда ритмическими, однообразно повторяющимися движениями и говорливостью, вплоть до бессвязной речи, сочетающимися с другими признаками кататонического синдрома.

В. кататоническое неистовое немое - тяжелая степень В. к., проявляющаяся  непрерывными хаотическими движениями, беспорядочным метанием, яростным сопротивлением, нанесением себе повреждений и сопровождающаяся молчанием.

В. кататоническое растерянно-патетическое - начальный этап развития В. к.,  проявляющийся растерянностью, экзальтированными вычурными, гиперэкспрессивными движениями, манерностью, парамимией, негативизмом, непоследовательной, высокопарной или разорванной речью.

В. кататоно-гебефреническое - кататоническое  В. с нелепо-дурашливым характером поведения (кривлянье,  гримасничанье, грубые и нелепые шутки, внезапные агрессивные и разрушительные поступки).

В. координированное - В., при котором движения, в том числе сложные, сохраняют свою последовательность и законченность, несмотря на их усиление и ускорение.

В. маниакально-гебефреническое - маниакальное В. с дурашливостью, кривляньем, гримасничаньем, вычурными движениями.

В. маниакальное - В. на фоне повышенного настроения и самочувствия, характеризующееся выразительной мимикой и жестами, ускорением ассоциативных процессов и речи, усиленной, чаще беспорядочной деятельностью.

В. психомоторное - см. Возбуждение.

В. речевое - В., проявляющееся преимущественно усилением речевой активности  (убыстрением  речи  и удлинением ее периодов с сопутствующей бессвязностью, нарушением грамматического строя и т.д.).

В. субкоматозное - двигательное В. с некоординированными, резко выраженными движениями в ограниченном пространстве (в постели), возникает в состояниях выраженного оглушения.

В. хаотическое - двигательное В., проявляющееся непрерывными беспорядочными или ритмическими движениями (метание, подергивание, содрогание и т.п.), часто сопровождающееся агрессивностью и яростным сопротивлением.

В. экстатическое - двигательное В. с неестественными, чрезмерно выразительными движениями, жестами и мимикой, вычурными позами, выражающими состояние экстаза, восторга, необыкновенного счастья (встречается в рамках маниакального синдрома).

В. эпилептиформное - форма эпилептического сумеречного состояния, проявляющаяся внезапно возникающим резким  двигательным  В. с агрессивностью, стремлением к бегству, страхом, отрывочными образными бредовыми идеями, галлюцинациями, дезориентацией во времени и окружающей обстановке.

Неистовство - безудержное буйство.

Психолагния - половое возбуждение,  вызванное сексуальными представлениями.

Раптус - приступ неистового возбуждения, вызванный чрезвычайно сильным аффектом тоски, тревоги или страха.

Р. истерический - Р., при котором двигательное возбуждение носит экспрессивный характер, сопровождается речевым возбуждением, отражающим травматизирующую ситуацию и рассчитанным на привлечение внимания окружающих (возникает при истерии).

Р. меланхолический - Р., при котором импульсивные действия направлены на самоповреждение или самоубийство (возникает при депрессии).

Фуга - внезапное и кратковременное двигательное возбуждение в форме элементарных  движений или действий (раздевание,  бег и др.), которое сопровождается сумеречным помрачением сознания (симптом эпилепсии и органических заболеваний ЦНС). 

Экзальтация - восторженно-возбужденное состояние.

Экстаз - исступленно-восторженное состояние.

Ступор (заторможенность)

Заторможенность двигательная - произвольное или непроизвольное ограничение двигательной активности, обездвиженность.

Млеть - замирать, быть в томном состоянии от какого-нибудь переживания, волнения.

Обездвиженность - состояние ограничения движений.

Оцепенение - состояние заторможенности, скованности и обездвиженности (признак шокового состояния, испуга).

Скованность - затрудненность,  лишенность легкости в действиях, в проявлении чего-нибудь.

Ступор - состояние обездвиженности с полным или частичным мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевой.

С. акинетический - С., характеризующийся длительным сохранением положения тела и сопротивлением его изменению.

С. апатический - С., сочетающийся с аспонтанностью, апатией, бедностью переживаний, нарушением ориентировки.

С. аффективный - см. Ступор депрессивный.

С. галлюцинаторно-параноидный - см. Ступор галлюцинаторный.

С. галлюцинаторный - С., сопровождающийся слуховыми, реже зрительными, галлюцинациями.

С. депрессивный - С. при глубокой депрессии, сопровождающийся скорбным, страдальческим выражением лица.

С. истерический - см. Ступор психогенный.

С. кататонический  - С., развивающийся как проявление кататонического синдрома,  характеризующийся пассивным негативизмом или восковой гибкостью, или (в наиболее тяжелой форме) резким мышечным гипертонусом с оцепенением больного в позе с согнутыми конечностями.

С. маниакальный - С., сочетающийся с повышенным настроением больного.

С. меланхолический - см. Ступор депрессивный.

С. негативистический - С., при котором больной противодействует попыткам исследующего изменить его позу или положение отдельных частях тела.

С. послешоковый - психогенный С., обусловленный возникновением катастрофической ситуации (например, пожар, землетрясение, наводнение).

С. псевдокататонический - см. Ступор психогенный.

С. психогенный - С., возникающий в результате психической травмы.

С. пустой - С., не сопровождающийся какими-либо другими психопатологическими расстройствами (например, бредом, галлюцинациями, изменения настроения).

С. рецепторный - С. на фоне онейроидного сумеречного помрачения сознания.

С. эмоциональный - см. Ступор психогенный.

С. эпилептический - относительно кратковременной С., продолжающийся от нескольких часов до нескольких дней, возникающий при эпилепсии, сопровождающийся последующей амнезией.

С. эффекторный - см. Ступор пустой.

ТЕЗАУРУС ФЕНОМЕНОВ, ОТРАЖАЮЩИХ ОСОБЕННОСТИ 

Феномены, отражающие особенности действий

Автоматизированные действия - сложные двигательные акты и другие последовательные действия, протекающие без контроля сознания.

Автоматизм гипнотический - выполнение сложных действий с упорядоченным поведением и речью в состоянии гипнотического сна.

Автоматическое блуждание - см. Сомнамбулизм.

Автоматическое хватание - непроизвольное схватывание предметов, находящихся в поле зрения больного, или непроизвольное движение руки больного вслед за передвигающимся предметом (наблюдается при поражении лобных долей мозга).

Мерячение - форма расстройства психики при истерии в виде суженного сознания, автоматической подчиняемости, эхолалии и эхопраксии.

Навязчивые действия - навязчивое состояние в виде непреодолимого стремления совершать определенные движения или действия.

Нарколепсия - болезнь центральной нервной системы, проявляющаяся гипнолепсией, катаплексией, расстройствами ночного сна.

Нарколепсия симптоматическая - гипнолепсия без приступов катаплексии, возникающая при различных органических поражениях ЦНС.

Реакция - общее название патологических изменений психической деятельности, возникающих  в ответ на психическую травму или психическое напряжение и находящихся с ними в психологически понятных связях.

Р. алкогольная истерическая - Р. в виде театральности поведения с преувеличенным реагированием на окружающее (наблюдается у больных хроническим алкоголизмом, обычно во второй его стадии).

Р. астеническая - Р. в виде раздражительной слабости, сопровождающейся бессоницей, пониженным настроением,  ипохондрией и субъективным ослаблением памяти.

Р. аффективно-шоковая - Р. в виде остро возникающего аффекта страха или ужаса, помрачения сознания и двигательных расстройств.

Р. аффективно-шоковая гиперкинетическая - Р.  а.-ш., при которой двигательные расстройства проявляются в форме хаотического возбуждения.

Р. аффективно-шоковая гипокинетическая - Р.  а.-ш., при которой двигательные расстройства проявляются в форме ступора.

Р. бегства - примитивная Р. в виде беспорядочного, бессмысленного бегства.

Р. депрессивная - Р. в виде подавленного настроения, тоски с переживаниями, отражающими психическую травму, и двигательной заторможенностью.

Р. ипохондрическая - Р. в виде возникновения у больного убежденности в наличии у него тяжелой болезни.

Р. истерическая - Р. с проявлениями, характерными для истерии.

Р. мнимой смерти - примитивная Р. в виде полной обездвиженности.

Р. невротическая - Р. в форме астенических,  истерических расстройств или навязчивых состояний.

Р. отрыва  - Р., возникающая при длительной изоляции человека от коллектива и привычной окружающей обстановки, характеризующаяся напряженностью, возбуждением, беспокойством,  страхом или беспричинной веселостью.

Р. параноидная - Р. в виде галлюцинаций и бреда, содержание которых в известной мере отражает обстоятельства, вызвавшие Р. 

Р. паранойяльная - Р. в форме бреда, в большей или меньшей степени систематизированного, причем его содержание отражает психотравмирующую ситуацию.

Р. примитивная бредовая - Р. в форме бредовой трактовки окружающего с развитием идей преследования или отношения; возникает под влиянием мотивированного аффекта страха.

Р. психическая личностная - Р., в формировании которой отражается склад личности больного и индивидуальные формы его реагирования на определенные переживания.

Р. психогенная - см. Реакция.

Р. сутяжная - Р. в форме бесконечного обращения в различные учреждения с целью отстаивания своих якобы ущемленных прав, предъявления необоснованных притязаний на восстановление якобы попранной справедливости.

Р. фиксированная - Р., закрепившаяся на длительный срок после исчезновения обстоятельств, послуживших причиной психической травмы или сильного эмоционального напряжения.

Реакция имитации патологическая - подражание мимическим реакциям окружающих (например,  в виде смеха, плача, выражения испуга или удивления), без развития соответствующего аффекта.

Реакция "короткого замыкания" - исключительное состояние, возникшее под влиянием случайной  внешней  причины на фоне длительно скрываемого интенсивного эмоционального  напряжения с доминированием в сознании представлений, связанных с источником этого напряжения.

Реакция оппозиции патологическая - появление у детей и подростков отклонений в поведении, имеющих характер противопоставления поведению окружающих лиц (родителей, педагогов и др.).

Синдром абулически-акинетический - сочетание слабости или отсутствия желаний,  потребностей, инициативы и интереса к окружающему с молчаливостью, малоподвижностью, вплоть до полной обездвиженности (встречается при органических поражениях ЦНС).