Учебно-методический комплекс профилактика наркотической зависимости у детей и подростков новосибирск 2010


лекция 4. влияние наркотических веществ на организм и психическую сферу



страница5/26
Дата11.05.2016
Размер2.21 Mb.
ТипУчебно-методический комплекс
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   26

лекция 4. влияние наркотических веществ на организм и психическую сферу

По данным ВОЗ, наркотики заняли первое место среди виновников преждевременной смерти людей и уже опередили сердечнососудистые заболевания и злокачественные опухоли.

Как правило, средняя продолжительность жизни наркомана - 14-15 лет после начала приёма наркотиков. Так как большинство пробуют наркотики в подростковом возрасте, вы практически не увидите пожилых наркоманов.

Чем обусловлена высокая смертность среди наркоманов? Дело в том, что все наркотики и другие одурманивающие средства по своей природе являются веществами высокотоксичными, следовательно, их приём ведет к обязательному поражению всех защитных функций организма и отдельных органов. Причём чем моложе организм, тем страшнее для него последствия употребления токсичных средств, алкоголя, наркотиков или никотина, так как система защиты от ядов у детей и подростков ещё не сформирована, сопротивляемость организма ниже, чем у взрослого. Кроме того, интенсивный обмен веществ, ускоренный кровоток, высокая проницаемость тканей облегчают наркотическим ядам возможность быстро напитать молодой организм.



4.1 Расстройства психической сферы и физиологических систем организма


Эти последствия развиваются на поздних этапах формирования наркотической болезни и включают в себя расстройства психической сферы соматоневрологические нарушения, нарушения в работе систем организма.

Расстройства психической сферы

Прогрессирующая деменция

развивается по законам формирования экзогенных органических процессов и проходит следующие этапы:

  1. Этап снижения личности. Происходит падение психической активности, сужение круга интересов и мотивационной сферы, обедняется спектр эмоций, упрощаются побуждения. Интеллектуальные нарушения представлены снижением функции памяти в виде ослабления фиксации и ретенции, а также нарушением активной концентрации внимания, утратой интереса к интеллектуальным задачам, оценке и анализу ситуаций.

  2. Этап психопатизации. Дальнейшее искажение личностных особенностей во многом зависит от типа наркотика и преморбидного радикала личности. При наркотизации опиатами и стимуляторами чаще обнаруживается астенический и истерический тип психопатизации, при злоупотреблении седативными и снотворными средствами - эксплозивный, при гашишизме и употреблении психоделиков - апатический. На этом этапе нарастают и учащаются аффективные расстройства, чаще дистимического и дисфорического регистра.

3) Этап деменции. Психоорганический синдром достигает максимальной степени выраженности. Меняется внешний вид больных: появляются неадекватные мимические реакции, диспластические движения, дискордантная походка с пропульсией или пошатыванием, угасает двигательная активность. При злоупотреблении седативными и снотворными средствами развивается брадифрения, при использовании алкоголя, стимуляторов и ингалянтов - псевдопаралитический синдром. Эмоциональная сфера резко обеднена (олиготимия). Нарушения внимания в виде неспособности к концентрации, крайней отвлекаемости и истощаемости приобретают грубо выраженный характер. Существенно снижены такие интеллектуальные функции, как понимание, способность к абстрагированию и критика. Все это отражает глобальную мозговую дисфункцию и имеет прогредиентное развитие.
Психотические расстройства

возникают или на высоте опьянения (интоксикационные), или в период абстиненции, что часто зависит от вида употребляемого наркотика. По структуре развивающиеся психозы протекают с нарушением сознания, т.е. по типу экзогенных реакций. При всех видах наркоманий психозы характеризуются быстрой сменой форм нарушения сознания, динамичностью, аффективной неустойчивостью и насыщенностью. Наиболее частыми психотическими расстройствами являются делирий и аменция (при употреблении алкоголя, транквилизаторов, снотворных и седативных средств). Кроме того, встречаются острые галлюцинозы, острые параноиды, сумеречные состояния сознания, онейроидные шизоморфные психозы (психодизлептики). В зависимости от вида наркотика отмечаются специфические расстройства, имеющие диагностическую ценность. Так, при гашишных психозах, возникают сенесто-ипохондрические бредовые переживания, дерматозойный бред, висцеральные галлюцинации - ощущение укусов и ползания насекомых по коже, разрушения внутренних органов, наличия песка, клещей или мушек внутри кожи. При кокаинизме возникают зооморфные галлюцинации, при параноиде вследствие употребления стимуляторов возникает высокая сенсорная возбудимость, затрагивающая все анализаторы, а параноидные переживания при этом (так же, как и при употреблении психодизлептиков) могут приобретать парафренный, экспансивный характер.

Соматоневрологические нарушения

Влияние наркотических препаратов на нервную систему

Особенно податливыми оказываются незрелые нервные клетки. В мозгу наркотики задерживаются в большем количестве, чем в других органах. В нервных клетках наркотики нарушают обмен веществ, задерживают, тормозят, проведение нервных импульсов. Исследователи под руководством Г.В. Морозова доказали, что один из древнейших наркотиков - морфин разрушает в первую очередь рецепторы и связи между нервными клетками. Группы нейронов, ответственные за ощущение боли, разрушаются в наибольшей степени. Наркотики влияют также и на подкорковую область мозга, в особенности на сетевидное образование, названное ретикулярной формацией мозгового ствола. Угнетение клеток ретикулярной формации способствует торможению функций зрительных бугров и подбугровой, или гипоталамической области.

Тяжесть клеточных повреждений мозга, его сосудов и оболочек может быть доказана косвенно на основе изучения возникающего у наркоманов дрожательного паралича (паркинсонизма). Это тяжелое заболевание - удел многих наркоманов. Первые признаки болезни часто появляются после интоксикации сильным наркотиком - героином. В случаях дрожательного паралича у наркоманов наблюдаются поражения не только головного, но и спинного мозга. Возникают мышечные атрофии, изменение чувствительности и нарушение движений.



Неврологические расстройства развиваются по дизрегуляторным, токсическим и патоиммунным механизмам. Помимо общих расстройств, встречаются достаточно специфические нарушения - полиневриты при алкогольной болезни, острая марганцевая энцефалопатия при злоупотреблении производными эфедрина, паркинсонизм при использовании кустарно приготовленных препаратов кокаина и героина. К менее специфическим нарушениям относятся нистагм при эфедриновой и гашишной интоксикации, тремор (как мозжечковый, так и подкорковый), атаксия. Крупноразмашистый тремор встречается при злоупотреблении седативными препаратами, ингаляционными средствами, алкоголем (интенционный тремор). Мелкий тремор наблюдается при сочетанной интоксикации опиатами, стимуляторами и психоделиками. Частым симптомом является экстрапирамидная симптоматика. Нарушение походки с ограничением содружественных движений рук отмечается при злоупотреблении холинолитиками, тяжелая экстрапирамидная симптоматика в виде гиперкинезов - при интоксикации кустарными эфедроном и опиатами. На поздних стадиях алкогольной болезни встречаются полиневриты, при злоупотреблении летучими веществами - парезы и параличи.

Губительное воздействие наркотика на головной мозг часто становится причиной различных психических расстройств.

Препараты возбуждающего действия могут вызвать сильнейшие психозы, для которых характерны симптомы похожие на симптомы других психических заболеваний, на пример шизофрения. Многие автомобильные аварии, промышленные, бытовые и другие несчастные случаи связаны с безрассудным и эксцентричным поведения, вызванным употреблением возбуждающих препаратов.

Когда стимулирующее действие заканчивается, употребляющий возбуждающие средства человек обычно страдает от депрессии, являющейся ответной реакции на возбуждение. Она может быть достаточно сильной для того, чтобы спровоцировать самоубийство. К возбуждающим препаратам человек привыкает психологически, но исследование показывает, что некоторые из них могут вызвать также и физическое привыкание.

Неспособность уснуть является одним из серьезных побочных эффектов приема стимулирующих средств. Злоупотребляющие ими люди могут быть лишены нормального сна несколько дней кряду. Если это положение быстро не исправить, могут последовать психические расстройства.

В этом случае удел наркоманов предопределён: остаток жизни он проведёт в психиатрической лечебнице. В связи с тяжёлыми эмоциональными расстройствами отмечается повышенная склонность наркоманов к самоубийству.


Влияние наркотических препаратов на сердечнососудистую систему

Прямое токсическое действие наркотика на организм проявляется в том, что в первую очередь происходят воспалительные и дистрофические изменения в периферических сосудах, особенно в венах среднего и малого калибра. Вследствие этого, во-первых, нарушается доставка к внутренним органам необходимых питательных веществ; во-вторых, нарушается отток продуктов метаболизма, в-третьих, при изъязвлении стенок сосудов могут возникать кровоизлияния и тромбы.

Бактериальный эндокардит - если микробы пропадают в кровеносную систему с грязной иглы, они могут распространиться по всему телу и осесть в клапанах сердца, вызвав серьезную инфекцию, известную как бактериальный эндокардит. Похожие на бородавки новообразования на пораженных сердечных клапанах приводят к лихорадочным состояниям, вызывают слабость, остановку сердца и смерть.

Проток тромбов - потоки мельчайших тромбов и бактерий могут высвобождаться из наростов на инфицированных сердечных клапанах. Они могут распространиться, достигая почек и селезенки. Результат перемещений этих потоков проявляется в виде многочисленных красных точек в почках и как сероватая область отмершей ткани в самой верхней части селезенки. Все это обычно заканчивается смертью наркомана.

Абсцесс головного мозга - когда микробы заносятся в кровеносную систему с грязной иглой, они, перемещаясь по организму, могут обосноваться в головном мозге. Сильная лихорадка, конвульсия, кома и смерть - вот признаки абсцесса мозга.



Сердечно-сосудистые расстройства

проявляются миокардиодистрофией при алкоголизме, высокой вероятностью острых инфарктов миокарда при злоупотреблении стимуляторами. Практически при всех формах наркомании отмечена слабость сердечной мышцы, разнообразные нарушения ритма.



Воздействие наркотических веществ на репродуктивную систему

Наркотические и токсические вещества отрицательно влияют на половые железы и половую деятельность. У опиатных наркоманов-мужчин прогрессивно снижается половое влечение и нарушается потенция. Снижение полового влечения у опиоманов, следствие угнетения продукции гормонов передней доли гипофиза, что приводит к дефициту выработки тестостероида яичками. Замедление процесса семяизвержения во время полового акта связывают с торможением опием и его алкалоидами функции симпатического отдела нервной системы, который и запускает семяизвержение. При дальнейшем развитии опийной наркомании сексуальная деятельность полностью прекращается.

При злоупотреблении психотропными препаратами и некоторыми другими веществами, действующими на изменение психики и нервной системы, также возникает импотенция, развивающаяся на фоне общего истощения организма наркоманов (токсикоманов).

Сексологические расстройства (импотенция, нарушения эякуляции и пр.) связаны как с прямым угнетением либидо или нарушением психосексуальной ориентации (при кокаинизме), так и с периферическими неврологическими и микроциркуляторными нарушениями.

Действие наркотических и токсикоманических веществ на яички и яичники приводит к образованию неполноценных половых клеток. Тонкий молекулярный механизм этого явления связан с разрывом хромосом и нарушением структуры генов. Этим механизмом можно объяснить высокую гибель оплодотворённых яйцеклеток и эмбрионов, а также появление потомства с явными и скрытыми дефектами развития. При появлении нарушений в ДНК и последующей комбинации изменённых генов происходит образование дефектных ферментных и структурных белков. Теперь стало очевидным, что вред токсических веществ распространяется на первоосновы жизни и функции организма - гены. Гибель эмбрионов в утробе матери - спасительная мера природы от её обезображивания и страданий будущих поколений. Употребление женщинами наркотиков во время беременности вызывает акушерскую патологию и разнообразные нарушения у плода и новорожденных. Наиболее частым осложнением при использовании различных наркотиков являются преждевременные роды (например, при героиновой наркомании – до 50%). Наблюдается повышенная частота выкидышей, преждевременной отслойки плаценты, развития хориомионита и др. Очень часто отмечаются мертворождаемость и ранняя неонатальная смертность среди новорожденных.

Мать, употребляющая наркотики, рискует получить не только физически слабого ребенка с «запрограммированной» умственной отсталостью, но и психического инвалида. К сожалению, постоянная «бомбардировка» организма ребенка токсичными для него веществами не ограничивается наркотиками. Их употребление, как правило, сопровождается курением и принятием алкоголя. В результате эффект злостного воздействия на плод умножается многократно.

Кроме того, плод, находясь во чреве матери, может приобрести зависимость от наркотиков, и в этом случае в первые дни после рождения ребенок будет испытывать муки, типичные для абстиненции. Обычные явления для детей, родившихся от матерей - наркоманок — судороги и угнетенное дыхание.


Комплексное влияние наркотических веществ


Гастроинтестинальные расстройства и поражения печени занимают одно из ведущих мест в клинике соматических нарушений. С токсическим действием наркотиков, особенно вводимых внутривенным путем, связывают жировое перерождение печени, гепатиты и цирроз. Наиболее высоким гипатотоксичным действием отличаются барбитураты, психоделические препараты, стимуляторы и ингаляционные средства. Помимо поражений печени, встречаются дискинезии желудочно-кишечного тракта, окклюзии и субокклюзии кишечника.

Поражения кожи и слизистым оболочек выражены гнойными поражениями в местах введения наркотика, атрофии слизистых оболочек, хрящей и прободение носовой перегородки у кокаинистов. При злоупотреблении ингалянтами (средствами бытовой химии, органическими растворителями) встречается гнойное поражение кожи в сочетании с уртикарными высыпаниями. При длительном употреблении наркотиков изменяется кожная пигментация. Так, при опийной наркомании кожа приобретает желтоватый оттенок, при гашишизме она имеет темно-желтый цвет, напоминающий цвет старческой пигментации.

Кожа у наркоманов серая и дряблая. Уже при первом взгляде на наркоманов можно увидеть множество гнойничков. Это и есть так называемые «входные» ворота инфекции. Гнойничковые заболевания кожи у некоторых наркоманов рождают вялотекущий сепсис, т. е. распространение инфекции по всему организму. Две трети наркоманов попадают в больницу по поводу инфекционного поражения внутренних органов. К ним относятся воспаление внутренней стенки сердца (эндокардит), абсцессы различной локализации, тромбофлебиты, грибковые и микробные поражения кожи, воспаления суставов и костной ткани.

Почему же организм наркоманов в цветущем возрасте не сопротивляется заражению? У потребителей наркотиков возникает извращение иммунного ответа на внедрение инфекционного агента. Это происходит из-за снижения в крови процентного содержания белых кровяных телец и иммуноглобулинов - возникает так называемый иммунодефицит. Человек становится беззащитным перед микробами.

Иммунологические расстройства многообразны и связаны не столько с видом наркотика, сколько с регулярностью и давностью его применения. У всех больных наркоманией отмечено искажение соотношения хелперов и супрессоров, подавление активности естественных киллеров. Это приводит к слабости иммунного ответа, изменению серологических белковых реакций (ложноположительная реакция Вассермана). Распространены аутоиммунные и аллергические реакции, которыми объясняют синдром внезапной смерти при приеме обычной дозы наркотика.12

Больные наркоманией являются потенциальными переносчиками одного из наиболее тяжёлых заболеваний - СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита). Французские учёные отметили положительные серологические реакции к возбудителю ВИЧ более чем у 50 % больных героиновой наркоманией. Недаром в рекомендациях ВОЗ в группу риска и возможных распространителей ВИЧ включены, наряду с проститутками и гомосексуалистами, наркоманы и токсикоманы.

Большая проблема - поражение кроветворных органов при наркомании. Почти у всех наркоманов наблюдается малокровие с резким снижением содержания тромбоцитов - они усиленно разрушаются в селезёнке вследствие фиксации на них особых белковых тел.

Другая проблема наркомании - поражение печени. Так называемая печёночно-селезёночная система организма одна из первых принимает на себя удар наркотического дурмана (90 % принятого наркотика обеззараживается в ней). Такая тяжёлая работа не проходит даром - в клетках печени исчезает важнейшее для углеводного обмена вещество - гликоген, а накапливается балласт - жир. На смену обратимым нарушениям, следуют необратимые. Начинается дегенерация и гибель клеток. Итог - цирроз печени, заканчивающийся мучительной смертью. Цирроз - печень отвечает на любое воспаление, такое, как, например, гепатит, образованием рубцов среди ее клеток. Прогрессирующее перерождение клеток печени в соединительную ткань называется циррозом печени. Поверхность печени может стать нервной и сморщенной как чернослив. Для цирроза характерно широкое многообразие симптомов, включая потерю веса, хроническую тошноту, рвоту слабость, потерю полового влечения, опухоли брюшной полости и внутреннее кровотечение.

Наркотики губительно воздействуют на пищеварительную систему. Интересно отметить результаты, полученные английскими авторами: у 66 % обследуемых наркоманов они обнаружили извращение продукции желудочного сока вплоть до полного угнетения секреторной активности. Поэтому язва желудка встречается у наркоманов довольно часто.

Первые ворота при курении наркотического яда -это верхние дыхательные пути, трахея, бронхи, лёгочная ткань. Дыхательные пути выстилает реснитчатый эпителий с множеством желёз, выделяющих слизь. При курении наркотических веществ разрушение эпителия и гибель желёз неизбежна, они являются отправным моментом возникновения различных лёгочных заболеваний при присоединении инфекции. Кроме того, курение наркотиков нарушает процессы вентиляции лёгких. Это приводит к тому, что снабжение организма кислородом резко угнетается. Развивается алкалоз (сдвиг кислотно-щелочного состояния крови в щелочную сторону).

Роль сердца в организме нельзя переоценить, а для наркотических стрел это излюбленная мишень. У наркоманов наблюдается резкое учащение сердцебиения в ответ на дозированную нагрузку, отмечаются нарушения проводимости нервных импульсов в управляющей системе сердца, снижается кровоток в мышце сердца (особенно у кокаинистов), что может приводить к тяжелейшему поражению сердечной мышцы и распаду её ткани. По сути дела, прием наркотического яда - это закладывание фундамента для инфаркта миокарда.

4.2 Психологические и социальные последствия приема наркотиков

Психологические последствия потребления наркотиков


Необратимые изменения нервной системы, возникающие в результате отравления организма наркотиками, вызывают деградацию личности. Психика становится крайне неустойчивой, преобладает склонность ко лжи, присвоению чужого, падает сообразительность, сильно ухудшаются результаты труда, возникают разнообразные изменения психических процессов:

  • эмоциональная опустошенность;

  • падение активности и энергетического потенциала;

  • вытеснение обычных потребностей тягой к наркотику;

  • снижение интеллекта;

  • ухудшение памяти и снижение продуктивности умственной деятельности;

  • тревога и депрессия, раздражительность;

  • вспышки злобы и агрессии;

  • сужается круг интересов, снижается стремление узнать что-то новое;

  • исчезает желание что-либо делать;

  • повышенная утомляемость

Наркотическая зависимость обуславливает значительные деформации структуры личности зависимого. Общая картина этих деформаций дана Ю.В.Поповым: «В процессе заболевания индивидуальные личностные характеристики постепенно сглаживаются и нивелируются, больные становятся все более похожими друг на друга»13.

И.Н. Пятницкая14 также пишет, что «ранее сформированная личность под воздействием большого количества внешних и внутренних факторов претерпевает существенные изменения – нивелируются прежние черты характера и формируются новые, «наркоманические»

В процессе наркотизации у зависимых все более проявляются нарушения эмоционально-волевой сферы. У них преобладает неустойчивый, часто сниженный фон настроения. Отмечаются повышенная возбудимость, преобладание неадекватных, истерических форм реагирования, эмоциональная лабильность. Периодически возникает чувство враждебности и агрессивности по отношению к окружающим, в том числе к близким. Иногда возникают страх перед будущим из-за отсутствия уверенности в том, что они смогут удержаться перед соблазном очередного употребления наркотического вещества, боязнь негативной реакции родителей, опекунов, страх покончить с собой.

Расстройства эмоциональной сферы наиболее выражены в постабстинентный период: в это время чаще наблюдается депрессии. Длительно сохраняются аффективная лабильность, ипохондричность, астения, бездеятельность. В период ремиссии также наблюдаются своеобразные аффективные расстройства: агрессивные настроения постепенно сменяются тоской, а позже наступает апатия.

Как отмечает Л.Н.Благов15, у некоторых наркозависимых наблюдается ипохондричность, не свойственная им ранее. Они высказывают тревожные опасения по поводу того, что в результате наркотизации могут заболеть неизлечимыми болезнями, просят показать их тем или иным специалистам. Такая своеобразная ипохондричность чаще всего встречается у больных полинаркоманией.

М.Л.Рохлина16 отмечает, что в структуре личности у больных наркоманиями нередко формируются эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность, ранимость, своеобразная «мимозоподобность». Больные становятся чрезвычайно чувствительными к состоянию даже малейшего душевного дискомфорта. У них развивается склонность неадекватно реагировать на всевозможные, большей частью незначительные психотравмирующие моменты. В этих случаях сразу же снижается настроение, что, в свою очередь, способствует актуализации патологического влечения к наркотикам и нередко приводит к рецидиву. Эта так называемая «нажитая аффективная лабильность» наиболее отчетливо выступает в период ремиссии.

Весьма негативные изменения наблюдаются и в сфере интеллектуальных характеристик личности. Как указывает А.А.Козлов17, наиболее выраженные нарушения в данной сфере наблюдаются у больных, злоупотребляющих барбитуратами и другими седативными средствами: в конечных стадиях этих форм наркоманий наблюдается состояние органической деменции (слабоумия). Характерными проявлениями интеллектуальных нарушений у наркозависимых являются: ригидность мышления, бедность воображения, нарушения непосредственной и опосредованной памяти, мотивационного компонента памяти и динамики запоминания, реже – ослабление фиксационной и репродуктивной памяти. У наркозависимых наблюдается примитивность суждений, застревание на «мелочах», неспособность анализировать, обобщать и выделять главное.

Весьма заметны изменения и в сфере характера. Типичными его чертами становятся эгоизм, лживость, позерство, паразитические тенденции, легкомыслие, безразличие к своей судьбе, брутальность, непостоянство, непоследовательность, своевольность, показная уверенность в себе, неустойчивость намерений, слабый контроль эмоций, попытки избежать ответственности, позиция обвинения в своих неудачах окружающих, склонность к тунеядству и праздному образу жизни, циничность, жестокость..

И.Н.Пятницкая18 также указывает на то, что наркозависимые крайне эгоистичны. У них на первом плане находятся собственные интересы (забота только о себе), стремление к избеганию неудобств. Характерной чертой является лживость. Практически все наркоманы используют обман как средство для получения желаемого. Они обманывают родных, выпрашивая деньги на наркотики и проявляя при этом неимоверную изворотливость, своего рода артистизм. Автор отмечает, что при общении с окружающими наркозависимые стремятся произвести хорошее впечатление, часто предъявляют показную уверенность в себе. Приукрашивают свои материальные, а иногда физические возможности, могут вести себя вызывающе, фамильярно, без чувства дистанции. Во внешнем виде нередко обращает на себя внимание неряшливость, неопрятность, неухоженность, либо, наоборот, вычурность в одежде, прическе, поведении.

Весьма характерна для наркозависимых и неадекватная агрессивность и конфликтность. При этом они могут вести себя грубо, иногда даже непристойно, в резкой форме высказывать свое возмущение, не контролируя свои эмоции, используя при этом жаргонные слова, нецензурные выражения, а иногда и прибегая к рукоприкладству.

Наконец, как отмечает Е.Г.Трайнина19, для наркозависимых характерна потеря смысла жизни и склонность к суициду. Е.Г.Трайнина к ходе проведенного ей исследования обнаружила суицидальное поведение у 80% больных наркоманиями. При этом кроме реализации истинных суицидальных тенденций, многие зависимые наносят себе самопорезы: или с демонстративной целью, или для того, чтобы снять напряжение на высоте аффекта. Как отмечает Э.Гроллман20, «наркомания и суициды тесно связаны между собой. Длительное употребление наркотиков и их влияние на организм, так же как и общий стиль жизни наркоманов в целом, в значительной мере направлены на саморазрушение, независимо от осознания ими этих намерений».

Социальные последствия наркомании


Происходит постепенное разрушение социальных связей и снижение их значимости. Это проявляется в том, что зависимый человек перестает быть частью общества. В процессе формирования зависимости меняется система ценностей. Все, что раньше было значимым, дорогим, любимым, теряет смысл. Отношения с близкими людьми постепенно ухудшаются. Сначала они становятся формальными: поддерживается видимость семейного уклада, встреч с друзьями и любимым человеком, но делается это лишь ради сохранения «маски» обычного человека. Однако со временем зависимому человеку все труднее это делать нет желания и сил. Отношения с близкими становятся манипулятивными. В конечном счете, манипулировать окружающими удается все реже, растет отчуждение.

Наркоман становится безразличным к окружающим, его поведение в обществе лишено высоких моральных мотивов.

У человека, зависимого от наркотиков, пропадают благородные стремления, утрачивается интерес к семье. Это особенно трагично для молодых людей, потенциально наиболее ценных для общества, у которых личность только начинает развиваться.

Так, Т.Б.Гречаная21 указывает на то, что характерным негативным социальным последствием злоупотребления наркотиками является искажение семейных связей. Наркоманы значительно реже вступают в брак, чем здоровые лица того же возраста; их семьи быстро распадаются, если второй супруг не является наркоманом. Среди наркоманов число состоящих в браке в 1,6 раз меньше, чем в населении, а разведенных - в 2,8 раз больше.

В большинстве же семей тех больных, которые продолжают состоять в браке, отмечаются нарушения семейных взаимоотношений – частые конфликты, ссоры, сексуальная распущенность, безразличное отношение к детям и семье, отсутствие заботы о близких, потребительское отношение к ним.

Дети в этих семьях в большинстве случаев воспитываются отдельно от своих родителей. С.О.Мохначев отмечает, что женщины, страдающие наркоманией, поражаются в социальном отношении более глубоко, так как их роль матери или потенциальной матери не согласуется со стилем жизни наркомана. У женщин-наркоманок часто наблюдается беспорядочность половой жизни; среди них очень высок процент проституток, несмотря на угнетающее действие героина на синтез половых гормонов и ослабление либидо. Женщины-наркоманки имеют большее число сексуальных партнеров по сравнению с мужчинами, они чаще вовлечены в проституцию и продолжают работать на улице только для того, чтобы обеспечивать себя средствами на наркотики.

Наркоман под давлением среды вынужден скрывать свой порок, но он ищет поддержку в какой-нибудь группе, которая приняла бы его. Обычно это отбросы общества и, вступая в такую группу, молодой наркоман вычёркивает себя из своего привычного окружения.

Постоянное состояние оглушения и неприятные последствия наркотического голода делают невозможными нормальную учёбу и работу, поэтому молодые наркоманы чаще всего нигде не учатся и не работают. Кроме того, у наркомана-подростка нет денег для покупки наркотиков. Остаётся один путь - преступление. Для удовлетворения своей преступной и всеразрушающей страсти наркоман, не раздумывая, идёт на любые правонарушения - кражу, взлом аптек, подделывание рецептов, проституцию и даже убийство.

Для больных наркоманиями характерным является антисоциальное поведение. Они совершают отдельные или многочисленные действия, противоречащие правовым или нравственным нормам. Им могут быть свойственны уголовно ненаказуемые, но аморальные поступки (пьянство, стяжательство, сексуальная распущенность, конфликты в семье и с ближайшим окружением). Они часто совершают агрессивные поступки, проявляют неприязнь или недоброжелательность, вплоть до словесных оскорблений, или применяют грубую физическую силу, демонстрируя свое превосходство над другим человеком или группой лиц. Чаще всего аффективные вспышки у них возникают психогенно и характеризуются бурными эмоциональными и вегетативными проявлениями – гневом, радостью, тоской, страхом или тревогой.

Наконец, многочисленные исследования свидетельствуют о наличии связи между наркотической зависимостью и делинквентным поведением. Так, С 2004 по 2009 гг. число зарегистрированных преступлений, связанных с наркотическими или другими одурманивающими веществами в России, увеличилось в 6 раз. В 2008 году общее число россиян, совершивших правонарушения, связанные с наркотиками, достигло почти 190 тысяч человек. Численность осужденных по приговорам судов, вступивших в законную силу по преступлениям в связи с незаконным оборотом наркотиков – ст. 228, ч. 1,2,3 УК РФ за 6 лет увеличилась в 10 раз22.

Описан целый ряд различных правонарушений, совершаемых наркозависимыми: это профессиональные правонарушения, т.е. наркозависимые не выполняют трудовой договор и неоднократно совершают различные нарушения в рамках своей профессии. Это уголовные правонарушения, представляющие опасность и причиняющие ущерб обществу и отдельным лицам (причинение вреда здоровью и жизни; хищения собственности и др.). Это административные правонарушения, выражающиеся в посягательстве на установленный общественный порядок, прав и свободы граждан. Наркозависимые нарушают правила дорожного движения, таможенного контроля, посягают на деятельность и собственность частных или юридических лиц и т.д. Это, наконец, экономические правонарушения, такие, как незаконная предпринимательская, банковская деятельность, уклонение от налогов, заведомо ложная реклама, контрабанда, подделка денег и документов. В.Ф.Егоров23 отмечает, что наиболее чаще совершают правонарушения больные опийной (героиновой) и кокаиновой наркоманиями, реже – гашишной и другими формами наркоманий.

Отметим также, что исследования Н.Грэхэма24 указывают на более высокую преступность среди женщин, злоупотребляющих наркотиками, по сравнению с мужчинами-наркоманами.

Происходит утрата духовных ценностей как последствие приема наркотиков. Главным в этом аспекте является то, что зависимый человек теряет нравственный стержень. Ему становится безразличны такие понятия, как высокие духовные идеалы и ценности (вера в бога, любовь к родине, забота о людях, сострадание к слабым и больным, альтруизм, самопожертвование).

Следует отметить, что на фоне распада «здоровых» социальных связей происходит формирование новых, образуемых на основе тяги к наркотику. Как пишет Н.А.Должанская25, «в самом общем виде, развитие личности по наркоманическому типу обуславливается процессом вхождения больного в новую социальную среду, в данном случае наркоманическую (наркотическую). Вхождение индивидов в неблагополучную социальную нишу, приводящее к исключенному становлению и/или характерным изменениям личности, включает фазы адаптации, индивидуализации и интеграции.

В начале имеет место адаптация как усвоение действующих в группе норм и ценностей, овладение соответствующими (в данном случае – для наркомана) средствами и формами деятельности, определенными навыками и, тем самым, до некоторой степени уподобление индивида другим членам той же общности (наркоманической среды), т.е. наркоманы становятся похожими друг на друга в поведенческом плане.

Далее следует фаза индивидуализации, характеризующаяся поиском средств и способов обозначения своей индивидуальности в новых обстоятельствах: сочетанное или комбинированное употребление различных психоактивных веществ, индивидуальное повышение доз, раскрытие перед группой своих «похождений» и возможностей в приобретении наркотиков, особых способов их реализации, умение красочно описать состояния «кайфа» у себя и, таким образом, привлечь повышенное внимание окружающих.

Фаза интеграции детерминируется противоречием между стремлением зависимого быть идеально представленным своими особенностями и отличиями в нормальной среде (семья, школа, вуз, работа, врачи), с одной стороны, и потребностью наркоманической общности принять, одобрить и культивировать лишь те аддиктивные особенности, которые на самом деле способствуют деградации зависимого.

В связи с тем, что ситуации адаптации (дезадаптации), индивидуализации (дезиндивидуализации), интеграции (дезинтеграции) при последовательном или параллельном вхождении наркоманов в различные социальные группы многократно воспроизводимы, закрепляются соответствующие личностные (психологические) новообразования, в результате чего складывается достаточно устойчивая структура наркоманической личности, что и будет рассмотрено нами ниже.


Вопросы для самопроверки

  1. Какое действие на деятельность головного мозга оказывают психоактивные вещества?

  2. Какие наиболее выраженные изменения психики развиваются у людей употребляющих наркотические вещества?

  3. Как изменяется социальный статус наркопотребителей?

  4. Какие системы организма наиболее страдают при применении наркотических веществ?

  5. Какое действие оказывают наркотики на репродуктивное здоровье?

  6. Каковы социальные и психологические последствия приема наркотических средств?


Список литературы

  1. Абдиров Н.М., Иктынбаев М.К. Подросток в орбите наркотизма: проблемы, предупреждения: Монография. - Караганда, 1997.

  2. Бойко В.В. Трудные характеры подростков: развитие, выявление, помощь. - СПб, 1998.

  3. Буркин М.М. Основы наркологии : Учеб. пособие / М.М. Буркин, С.В. Горанская. - Петрозаводск : Карелия, 2002. - 192 с

  4. Бухановский А.О. Общая психопатология / А.О. Бухановский, Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвак.- Ростов н/Д.: Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1998. – 416с.

  5. Ведищева М.М. Ранняя профилактика наркотизма: проблемы и подходы к их решению. / М.М. Ведищева, Л.Н. Рыбакова, М.Г.Цеткин // Педагогика. - 1997, № 1.

  6. Власова И.Б. Особенности формирования наркоманий у женщин. // Сб. Медико-биологические и социальные аспекты наркологии. – М., 1997, с.12

  7. Гречаная Т.Б., Егоров В.Ф., Архипов А.И. Динамика социально-демографических характеристик первичных больных наркоманиями и токсикоманиями в г. Москве // Вопросы наркологии, 2006, № 3, с.24

  8. Гроллман Э. Суицид // http://www.krotov.info

  9. Должанская Н.А., Бузина Т.С., Андреев С.А., Харькова Н.В. Факторы риска и профилактика ВИЧ-инфекции у женщин, употребляющих психоактивные вещества. // Вопросы наркологии. – 2003. – № 2. – С. 60–67.

  10. Егоров А.Ю. Возрастная наркология : Учеб. пособие для студ. высш. и сред. пед. , психолог. и мед. учеб. завед. / А.Ю. Егоров. - СПб. : "Дидактика Плюс" ; М. : Ин-т общегуманитарных исследований, 2002. - 272 с. - (Лечение зависимостей)

  11. Комисаров Б.Г. Подросток и наркотики.- Ростов на Дону: Феникс. 2001.

  12. Курек Н.С. Нарушения психической активности и злоупотребление психоактивными веществами в подростковом возрасте  / Н.С.Курек. - СПб. : Алетейя, 2001. - 225 с

  13. Николаева Е.И. Психофизиология. Психологическая физиология с основами физиологической психологии.- М.: ПЕРСЭ, 2008.

  14. Позднякова М. Е. Употребление наркотиков подростками как одна из форм девиантного поведения. Девиантное поведение подростков: причины, тенденции и формы социальной защиты. / Под ред. Клейберга Ю.А. - М.; Тверь, 1998

  15. Попов Ю.В., Вид В.Д. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. // Русский медицинский журнал. – 1998. – Январь. – Т. 6. – № 2. – С. 88–101

  16. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании./ Под редакцией С. В. Березина. Издательство Института Психотерапии.- М., 2001

  17. Пятницкая И.Н. Наркомании.– М.: Медицина. – 1994. – 542 с.

  18. Рохлина М.Л., Благов Л.Н., Новак В.В. Аффективные расстройства при современных формах наркоманий. // Синапс. – 1993. – №3. – С. 56–62

  19. Трайнина Е.Г. Особенности аутоагрессивных проявлений и расстройств при некоторых формах полинаркоманий. Автореферат дисс. .. канд. мед. наук. – М., 1996, с.8

  20. Физиологические основы здоровья. / Под ред. Р.И. Айзмана, А.Я. Тернера. - Новосибирск 2001.


Каталог: sites -> msr.nso.ru -> wodby files -> files -> wiki -> 2015
sites -> Анализ работы школы за 2010-2011 учебный год
sites -> Міністерство освіти і науки України Державний заклад „Луганський національний університет імені Тараса Шевченка”
sites -> 12 грудня 2014 р. ІV всеукраїнська науково-практична конференція “Андріївські читання”
sites -> Методичні рекомендації для проведення виховних заходів в загальноосвітніх навчальних закладах
sites -> Перечень вопросов, по которым участники образовательного процесса (дети, родители, педагоги) могут получить консультации
sites -> Что такое агрессивность?
2015 -> Министерство социального развития Новосибирской области Государственное автономное учреждение социального обслуживания Новосибирской области «Новосибирский областной геронтологический центр»
files -> «Ресурсы и потенциал проектной деятельности»
2015 -> Министерство социального развития новосибирской области технология работы психолога учреждения социального обслуживания Новосибирской области


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   26


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница