лекция 4. влияние наркотических веществ на организм и психическую сферу

Комплексное влияние наркотических веществ

Кожа у наркоманов серая и дряблая. Уже при первом взгляде на наркоманов можно увидеть множество гнойничков. Это и есть так называемые «входные» ворота инфекции. Гнойничковые заболевания кожи у некоторых наркоманов рождают вялотекущий сепсис, т. е. распространение инфекции по всему организму. Две трети наркоманов попадают в больницу по поводу инфекционного поражения внутренних органов. К ним относятся воспаление внутренней стенки сердца (эндокардит), абсцессы различной локализации, тромбофлебиты, грибковые и микробные поражения кожи, воспаления суставов и костной ткани.

Почему же организм наркоманов в цветущем возрасте не сопротивляется заражению? У потребителей наркотиков возникает извращение иммунного ответа на внедрение инфекционного агента. Это происходит из-за снижения в крови процентного содержания белых кровяных телец и иммуноглобулинов - возникает так называемый иммунодефицит. Человек становится беззащитным перед микробами.

Иммунологические расстройства многообразны и связаны не столько с видом наркотика, сколько с регулярностью и давностью его применения. У всех больных наркоманией отмечено искажение соотношения хелперов и супрессоров, подавление активности естественных киллеров. Это приводит к слабости иммунного ответа, изменению серологических белковых реакций (ложноположительная реакция Вассермана). Распространены аутоиммунные и аллергические реакции, которыми объясняют синдром внезапной смерти при приеме обычной дозы наркотика.¹²

Больные наркоманией являются потенциальными переносчиками одного из наиболее тяжёлых заболеваний - СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита). Французские учёные отметили положительные серологические реакции к возбудителю ВИЧ более чем у 50 % больных героиновой наркоманией. Недаром в рекомендациях ВОЗ в группу риска и возможных распространителей ВИЧ включены, наряду с проститутками и гомосексуалистами, наркоманы и токсикоманы.

Большая проблема - поражение кроветворных органов при наркомании. Почти у всех наркоманов наблюдается малокровие с резким снижением содержания тромбоцитов - они усиленно разрушаются в селезёнке вследствие фиксации на них особых белковых тел.

Другая проблема наркомании - поражение печени. Так называемая печёночно-селезёночная система организма одна из первых принимает на себя удар наркотического дурмана (90 % принятого наркотика обеззараживается в ней). Такая тяжёлая работа не проходит даром - в клетках печени исчезает важнейшее для углеводного обмена вещество - гликоген, а накапливается балласт - жир. На смену обратимым нарушениям, следуют необратимые. Начинается дегенерация и гибель клеток. Итог - цирроз печени, заканчивающийся мучительной смертью. Цирроз - печень отвечает на любое воспаление, такое, как, например, гепатит, образованием рубцов среди ее клеток. Прогрессирующее перерождение клеток печени в соединительную ткань называется циррозом печени. Поверхность печени может стать нервной и сморщенной как чернослив. Для цирроза характерно широкое многообразие симптомов, включая потерю веса, хроническую тошноту, рвоту слабость, потерю полового влечения, опухоли брюшной полости и внутреннее кровотечение.

Наркотики губительно воздействуют на пищеварительную систему. Интересно отметить результаты, полученные английскими авторами: у 66 % обследуемых наркоманов они обнаружили извращение продукции желудочного сока вплоть до полного угнетения секреторной активности. Поэтому язва желудка встречается у наркоманов довольно часто.

Первые ворота при курении наркотического яда -это верхние дыхательные пути, трахея, бронхи, лёгочная ткань. Дыхательные пути выстилает реснитчатый эпителий с множеством желёз, выделяющих слизь. При курении наркотических веществ разрушение эпителия и гибель желёз неизбежна, они являются отправным моментом возникновения различных лёгочных заболеваний при присоединении инфекции. Кроме того, курение наркотиков нарушает процессы вентиляции лёгких. Это приводит к тому, что снабжение организма кислородом резко угнетается. Развивается алкалоз (сдвиг кислотно-щелочного состояния крови в щелочную сторону).

Роль сердца в организме нельзя переоценить, а для наркотических стрел это излюбленная мишень. У наркоманов наблюдается резкое учащение сердцебиения в ответ на дозированную нагрузку, отмечаются нарушения проводимости нервных импульсов в управляющей системе сердца, снижается кровоток в мышце сердца (особенно у кокаинистов), что может приводить к тяжелейшему поражению сердечной мышцы и распаду её ткани. По сути дела, прием наркотического яда - это закладывание фундамента для инфаркта миокарда.

4.2 Психологические и социальные последствия приема наркотиков

Психологические последствия потребления наркотиков

• 
  эмоциональная опустошенность;
  
• 
  падение активности и энергетического потенциала;
  
• 
  вытеснение обычных потребностей тягой к наркотику;
  
• 
  снижение интеллекта;
  
• 
  ухудшение памяти и снижение продуктивности умственной деятельности;
  
• 
  тревога и депрессия, раздражительность;
  
• 
  вспышки злобы и агрессии;
  
• 
  сужается круг интересов, снижается стремление узнать что-то новое;
  
• 
  исчезает желание что-либо делать;
  
• 
  повышенная утомляемость
  

И.Н. Пятницкая¹⁴ также пишет, что «ранее сформированная личность под воздействием большого количества внешних и внутренних факторов претерпевает существенные изменения – нивелируются прежние черты характера и формируются новые, «наркоманические»

В процессе наркотизации у зависимых все более проявляются нарушения эмоционально-волевой сферы. У них преобладает неустойчивый, часто сниженный фон настроения. Отмечаются повышенная возбудимость, преобладание неадекватных, истерических форм реагирования, эмоциональная лабильность. Периодически возникает чувство враждебности и агрессивности по отношению к окружающим, в том числе к близким. Иногда возникают страх перед будущим из-за отсутствия уверенности в том, что они смогут удержаться перед соблазном очередного употребления наркотического вещества, боязнь негативной реакции родителей, опекунов, страх покончить с собой.

Расстройства эмоциональной сферы наиболее выражены в постабстинентный период: в это время чаще наблюдается депрессии. Длительно сохраняются аффективная лабильность, ипохондричность, астения, бездеятельность. В период ремиссии также наблюдаются своеобразные аффективные расстройства: агрессивные настроения постепенно сменяются тоской, а позже наступает апатия.

Как отмечает Л.Н.Благов¹⁵, у некоторых наркозависимых наблюдается ипохондричность, не свойственная им ранее. Они высказывают тревожные опасения по поводу того, что в результате наркотизации могут заболеть неизлечимыми болезнями, просят показать их тем или иным специалистам. Такая своеобразная ипохондричность чаще всего встречается у больных полинаркоманией.

М.Л.Рохлина¹⁶ отмечает, что в структуре личности у больных наркоманиями нередко формируются эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность, ранимость, своеобразная «мимозоподобность». Больные становятся чрезвычайно чувствительными к состоянию даже малейшего душевного дискомфорта. У них развивается склонность неадекватно реагировать на всевозможные, большей частью незначительные психотравмирующие моменты. В этих случаях сразу же снижается настроение, что, в свою очередь, способствует актуализации патологического влечения к наркотикам и нередко приводит к рецидиву. Эта так называемая «нажитая аффективная лабильность» наиболее отчетливо выступает в период ремиссии.

Весьма негативные изменения наблюдаются и в сфере интеллектуальных характеристик личности. Как указывает А.А.Козлов¹⁷, наиболее выраженные нарушения в данной сфере наблюдаются у больных, злоупотребляющих барбитуратами и другими седативными средствами: в конечных стадиях этих форм наркоманий наблюдается состояние органической деменции (слабоумия). Характерными проявлениями интеллектуальных нарушений у наркозависимых являются: ригидность мышления, бедность воображения, нарушения непосредственной и опосредованной памяти, мотивационного компонента памяти и динамики запоминания, реже – ослабление фиксационной и репродуктивной памяти. У наркозависимых наблюдается примитивность суждений, застревание на «мелочах», неспособность анализировать, обобщать и выделять главное.

Весьма заметны изменения и в сфере характера. Типичными его чертами становятся эгоизм, лживость, позерство, паразитические тенденции, легкомыслие, безразличие к своей судьбе, брутальность, непостоянство, непоследовательность, своевольность, показная уверенность в себе, неустойчивость намерений, слабый контроль эмоций, попытки избежать ответственности, позиция обвинения в своих неудачах окружающих, склонность к тунеядству и праздному образу жизни, циничность, жестокость..

И.Н.Пятницкая¹⁸ также указывает на то, что наркозависимые крайне эгоистичны. У них на первом плане находятся собственные интересы (забота только о себе), стремление к избеганию неудобств. Характерной чертой является лживость. Практически все наркоманы используют обман как средство для получения желаемого. Они обманывают родных, выпрашивая деньги на наркотики и проявляя при этом неимоверную изворотливость, своего рода артистизм. Автор отмечает, что при общении с окружающими наркозависимые стремятся произвести хорошее впечатление, часто предъявляют показную уверенность в себе. Приукрашивают свои материальные, а иногда физические возможности, могут вести себя вызывающе, фамильярно, без чувства дистанции. Во внешнем виде нередко обращает на себя внимание неряшливость, неопрятность, неухоженность, либо, наоборот, вычурность в одежде, прическе, поведении.

Весьма характерна для наркозависимых и неадекватная агрессивность и конфликтность. При этом они могут вести себя грубо, иногда даже непристойно, в резкой форме высказывать свое возмущение, не контролируя свои эмоции, используя при этом жаргонные слова, нецензурные выражения, а иногда и прибегая к рукоприкладству.

Наконец, как отмечает Е.Г.Трайнина¹⁹, для наркозависимых характерна потеря смысла жизни и склонность к суициду. Е.Г.Трайнина к ходе проведенного ей исследования обнаружила суицидальное поведение у 80% больных наркоманиями. При этом кроме реализации истинных суицидальных тенденций, многие зависимые наносят себе самопорезы: или с демонстративной целью, или для того, чтобы снять напряжение на высоте аффекта. Как отмечает Э.Гроллман²⁰, «наркомания и суициды тесно связаны между собой. Длительное употребление наркотиков и их влияние на организм, так же как и общий стиль жизни наркоманов в целом, в значительной мере направлены на саморазрушение, независимо от осознания ими этих намерений».

Социальные последствия наркомании

Наркоман становится безразличным к окружающим, его поведение в обществе лишено высоких моральных мотивов.

У человека, зависимого от наркотиков, пропадают благородные стремления, утрачивается интерес к семье. Это особенно трагично для молодых людей, потенциально наиболее ценных для общества, у которых личность только начинает развиваться.

Так, Т.Б.Гречаная²¹ указывает на то, что характерным негативным социальным последствием злоупотребления наркотиками является искажение семейных связей. Наркоманы значительно реже вступают в брак, чем здоровые лица того же возраста; их семьи быстро распадаются, если второй супруг не является наркоманом. Среди наркоманов число состоящих в браке в 1,6 раз меньше, чем в населении, а разведенных - в 2,8 раз больше.

В большинстве же семей тех больных, которые продолжают состоять в браке, отмечаются нарушения семейных взаимоотношений – частые конфликты, ссоры, сексуальная распущенность, безразличное отношение к детям и семье, отсутствие заботы о близких, потребительское отношение к ним.

Дети в этих семьях в большинстве случаев воспитываются отдельно от своих родителей. С.О.Мохначев отмечает, что женщины, страдающие наркоманией, поражаются в социальном отношении более глубоко, так как их роль матери или потенциальной матери не согласуется со стилем жизни наркомана. У женщин-наркоманок часто наблюдается беспорядочность половой жизни; среди них очень высок процент проституток, несмотря на угнетающее действие героина на синтез половых гормонов и ослабление либидо. Женщины-наркоманки имеют большее число сексуальных партнеров по сравнению с мужчинами, они чаще вовлечены в проституцию и продолжают работать на улице только для того, чтобы обеспечивать себя средствами на наркотики.

Наркоман под давлением среды вынужден скрывать свой порок, но он ищет поддержку в какой-нибудь группе, которая приняла бы его. Обычно это отбросы общества и, вступая в такую группу, молодой наркоман вычёркивает себя из своего привычного окружения.

Постоянное состояние оглушения и неприятные последствия наркотического голода делают невозможными нормальную учёбу и работу, поэтому молодые наркоманы чаще всего нигде не учатся и не работают. Кроме того, у наркомана-подростка нет денег для покупки наркотиков. Остаётся один путь - преступление. Для удовлетворения своей преступной и всеразрушающей страсти наркоман, не раздумывая, идёт на любые правонарушения - кражу, взлом аптек, подделывание рецептов, проституцию и даже убийство.

Для больных наркоманиями характерным является антисоциальное поведение. Они совершают отдельные или многочисленные действия, противоречащие правовым или нравственным нормам. Им могут быть свойственны уголовно ненаказуемые, но аморальные поступки (пьянство, стяжательство, сексуальная распущенность, конфликты в семье и с ближайшим окружением). Они часто совершают агрессивные поступки, проявляют неприязнь или недоброжелательность, вплоть до словесных оскорблений, или применяют грубую физическую силу, демонстрируя свое превосходство над другим человеком или группой лиц. Чаще всего аффективные вспышки у них возникают психогенно и характеризуются бурными эмоциональными и вегетативными проявлениями – гневом, радостью, тоской, страхом или тревогой.

Наконец, многочисленные исследования свидетельствуют о наличии связи между наркотической зависимостью и делинквентным поведением. Так, С 2004 по 2009 гг. число зарегистрированных преступлений, связанных с наркотическими или другими одурманивающими веществами в России, увеличилось в 6 раз. В 2008 году общее число россиян, совершивших правонарушения, связанные с наркотиками, достигло почти 190 тысяч человек. Численность осужденных по приговорам судов, вступивших в законную силу по преступлениям в связи с незаконным оборотом наркотиков – ст. 228, ч. 1,2,3 УК РФ за 6 лет увеличилась в 10 раз²².

Описан целый ряд различных правонарушений, совершаемых наркозависимыми: это профессиональные правонарушения, т.е. наркозависимые не выполняют трудовой договор и неоднократно совершают различные нарушения в рамках своей профессии. Это уголовные правонарушения, представляющие опасность и причиняющие ущерб обществу и отдельным лицам (причинение вреда здоровью и жизни; хищения собственности и др.). Это административные правонарушения, выражающиеся в посягательстве на установленный общественный порядок, прав и свободы граждан. Наркозависимые нарушают правила дорожного движения, таможенного контроля, посягают на деятельность и собственность частных или юридических лиц и т.д. Это, наконец, экономические правонарушения, такие, как незаконная предпринимательская, банковская деятельность, уклонение от налогов, заведомо ложная реклама, контрабанда, подделка денег и документов. В.Ф.Егоров²³ отмечает, что наиболее чаще совершают правонарушения больные опийной (героиновой) и кокаиновой наркоманиями, реже – гашишной и другими формами наркоманий.

Отметим также, что исследования Н.Грэхэма²⁴ указывают на более высокую преступность среди женщин, злоупотребляющих наркотиками, по сравнению с мужчинами-наркоманами.

Происходит утрата духовных ценностей как последствие приема наркотиков. Главным в этом аспекте является то, что зависимый человек теряет нравственный стержень. Ему становится безразличны такие понятия, как высокие духовные идеалы и ценности (вера в бога, любовь к родине, забота о людях, сострадание к слабым и больным, альтруизм, самопожертвование).

Следует отметить, что на фоне распада «здоровых» социальных связей происходит формирование новых, образуемых на основе тяги к наркотику. Как пишет Н.А.Должанская²⁵, «в самом общем виде, развитие личности по наркоманическому типу обуславливается процессом вхождения больного в новую социальную среду, в данном случае наркоманическую (наркотическую). Вхождение индивидов в неблагополучную социальную нишу, приводящее к исключенному становлению и/или характерным изменениям личности, включает фазы адаптации, индивидуализации и интеграции.

В начале имеет место адаптация как усвоение действующих в группе норм и ценностей, овладение соответствующими (в данном случае – для наркомана) средствами и формами деятельности, определенными навыками и, тем самым, до некоторой степени уподобление индивида другим членам той же общности (наркоманической среды), т.е. наркоманы становятся похожими друг на друга в поведенческом плане.

Далее следует фаза индивидуализации, характеризующаяся поиском средств и способов обозначения своей индивидуальности в новых обстоятельствах: сочетанное или комбинированное употребление различных психоактивных веществ, индивидуальное повышение доз, раскрытие перед группой своих «похождений» и возможностей в приобретении наркотиков, особых способов их реализации, умение красочно описать состояния «кайфа» у себя и, таким образом, привлечь повышенное внимание окружающих.

Фаза интеграции детерминируется противоречием между стремлением зависимого быть идеально представленным своими особенностями и отличиями в нормальной среде (семья, школа, вуз, работа, врачи), с одной стороны, и потребностью наркоманической общности принять, одобрить и культивировать лишь те аддиктивные особенности, которые на самом деле способствуют деградации зависимого.

В связи с тем, что ситуации адаптации (дезадаптации), индивидуализации (дезиндивидуализации), интеграции (дезинтеграции) при последовательном или параллельном вхождении наркоманов в различные социальные группы многократно воспроизводимы, закрепляются соответствующие личностные (психологические) новообразования, в результате чего складывается достаточно устойчивая структура наркоманической личности, что и будет рассмотрено нами ниже.

1. 
   Какое действие на деятельность головного мозга оказывают психоактивные вещества?
   
2. 
   Какие наиболее выраженные изменения психики развиваются у людей употребляющих наркотические вещества?
   
3. 
   Как изменяется социальный статус наркопотребителей?
   
4. 
   Какие системы организма наиболее страдают при применении наркотических веществ?
   
5. 
   Какое действие оказывают наркотики на репродуктивное здоровье?
   
6. 
   Каковы социальные и психологические последствия приема наркотических средств?
   

1. 
   Абдиров Н.М., Иктынбаев М.К. Подросток в орбите наркотизма: проблемы, предупреждения: Монография. - Караганда, 1997.
   
2. 
   Бойко В.В. Трудные характеры подростков: развитие, выявление, помощь. - СПб, 1998.
   
3. 
   Буркин М.М. Основы наркологии : Учеб. пособие / М.М. Буркин, С.В. Горанская. - Петрозаводск : Карелия, 2002. - 192 с
   
4. 
   Бухановский А.О. Общая психопатология / А.О. Бухановский, Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвак.- Ростов н/Д.: Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1998. – 416с.
   
5. 
   Ведищева М.М. Ранняя профилактика наркотизма: проблемы и подходы к их решению. / М.М. Ведищева, Л.Н. Рыбакова, М.Г.Цеткин // Педагогика. - 1997, № 1.
   
6. 
   Власова И.Б. Особенности формирования наркоманий у женщин. // Сб. Медико-биологические и социальные аспекты наркологии. – М., 1997, с.12
   
7. 
   Гречаная Т.Б., Егоров В.Ф., Архипов А.И. Динамика социально-демографических характеристик первичных больных наркоманиями и токсикоманиями в г. Москве // Вопросы наркологии, 2006, № 3, с.24
   
8. 
   Гроллман Э. Суицид // http://www.krotov.info
   
9. 
   Должанская Н.А., Бузина Т.С., Андреев С.А., Харькова Н.В. Факторы риска и профилактика ВИЧ-инфекции у женщин, употребляющих психоактивные вещества. // Вопросы наркологии. – 2003. – № 2. – С. 60–67.
   
10. 
    Егоров А.Ю. Возрастная наркология : Учеб. пособие для студ. высш. и сред. пед. , психолог. и мед. учеб. завед. / А.Ю. Егоров. - СПб. : "Дидактика Плюс" ; М. : Ин-т общегуманитарных исследований, 2002. - 272 с. - (Лечение зависимостей)
    
11. 
    Комисаров Б.Г. Подросток и наркотики.- Ростов на Дону: Феникс. 2001.
    
12. 
    Курек Н.С. Нарушения психической активности и злоупотребление психоактивными веществами в подростковом возрасте  / Н.С.Курек. - СПб. : Алетейя, 2001. - 225 с
    
13. 
    Николаева Е.И. Психофизиология. Психологическая физиология с основами физиологической психологии.- М.: ПЕРСЭ, 2008.
    
14. 
    Позднякова М. Е. Употребление наркотиков подростками как одна из форм девиантного поведения. Девиантное поведение подростков: причины, тенденции и формы социальной защиты. / Под ред. Клейберга Ю.А. - М.; Тверь, 1998
    
15. 
    Попов Ю.В., Вид В.Д. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. // Русский медицинский журнал. – 1998. – Январь. – Т. 6. – № 2. – С. 88–101
    
16. 
    Предупреждение подростковой и юношеской наркомании./ Под редакцией С. В. Березина. Издательство Института Психотерапии.- М., 2001
    
17. 
    Пятницкая И.Н. Наркомании.– М.: Медицина. – 1994. – 542 с.
    
18. 
    Рохлина М.Л., Благов Л.Н., Новак В.В. Аффективные расстройства при современных формах наркоманий. // Синапс. – 1993. – №3. – С. 56–62
    
19. 
    Трайнина Е.Г. Особенности аутоагрессивных проявлений и расстройств при некоторых формах полинаркоманий. Автореферат дисс. .. канд. мед. наук. – М., 1996, с.8
    
20. 
    Физиологические основы здоровья. / Под ред. Р.И. Айзмана, А.Я. Тернера. - Новосибирск 2001.