Тема 5. Социально-психологическое воздействие на личность при оказании помощи

Облегчение гнета психологических проблем. Все знают, какой огромный психологический эффект таит в себе религиозное "отпущение грехов". Поведав о сокровенном, человек ощущает, как исчезают хроничес­кое напряжение и беспокойство, так как разделенная ноша меньше тянет вниз. Понимая психологическое состояние клиента, психолог, как и духовное лицо, берет на себя труд разделить его бремя, помочь побороть дискомфорт. Он принимает от человека какую-то часть его страхов и тревог, причем, "отдавая" эти тревоги и сомнения, люди верят, что они теперь не одиноки перед лицом своих проблем, а слова психолога обязательно сбудутся. Так, дети, отдавая свой рисунок психологу, твердо верят, что тот сумеет справиться с их "страшилками и чудищами".

Не всегда бывает достаточно добровольной "исповеди" самого клиента. В некоторых случаях к ней нужно как бы подвести человека, когда бы стало возможным свободное проявление эмоций. Помощь клиенту в свободном проявлении эмоций лежит в основе эффекта эмоционального отреагирования, использующегося во многих терапевтических подходах (психоанализе, психодраме, терапии творческим самовыражением, гештальт терапии и т.п.). Отреагирование (эмоциональное) - завершение эмоциональных переживаний, вызванных вытесненными из сознания психотравмирующими факторами, конфликтами и другими причинами, связанными с психологическими проблемами человека. Такое отреагирование позволяет преодолеть неблагоприятные эмоциональные состояния клиента, дает эмоциональную разрядку, настраивает его на восприятие психокоррекционного воздействия. Освобождаясь от пресса эмоций, собеседник готов более взвешено и последовательно рассказывать и понимать то, что ему говорит психолог.

Иногда не лишними будут и некоторые формы негипнотического внушения. Так, психолог-консультант, пробует вселить веру: "В том, что произошло, нет (почти нет) Вашей вины", или убеждает: "При соблюдении определенных условий можно поправить безнадежное, как Вам представляется, положение вещей, поэтому нет смысла паниковать".

Суггестия (или внушение) – процесс воздействия на психическую сферу человека, связанный со снижением сознательности и критичности восприятия подаваемой информации. С помощью внушения можно корректировать ощущения, представления, эмоциональные состояния и волевые побуждения, а также оказывать воздействие на вегетативные функции.

Внушением считается такое воздействие, которое не предполагает аргументирования, приказа или принуждения. Внушение всегда выступает компонентом обычного человеческого общения. Коррекционное внушение возможно только в специально организованном процессе коммуникации психолога и клиента. Основным средством внушения является слово. Неречевые факторы обычно оказывают только дополнительное влияние.

В коррекционной практике психолога обычно используют внушение в бодрствующем состоянии (тогда как в медицинской практике внушение можно проводить в состоянии сна – естественного, внушенного или наркотического). Оно может быть прямым преднамеренным («открытым»), когда психолог использует специальные «словесные формулы», которые внедряются в психическую сферу клиента. Оно может быть косвенным преднамеренным («закрытым»), когда информация подается в замаскированном виде (сюда же включается «эффект плацебо» - placebo – понравлюсь, удовлетворю).

Внушение вообще невозможно при отсутствии смыслового содержания информации. Например, если внушение делается на незнакомом языке, то ничего внушить не удастся. Но даже если информация осмысленна, она не всегда окажет внушающее воздействие. Другими словами, одна и та же информация может как оказать, так и не оказать коррекционного воздействия. Этот эффект зависит от ряда факторов:

Личность самого психолога (его воспринимаемый статус, обаяние, волевое и интеллектуальное превосходство над клиентом).

Особенности клиента (внушаемость – субъективная готовность подвергнуться внушению). Повышенной внушаемости способствуют определенные личностные качества или ситуативные состояния – неуверенность, низкая самооценка, чувство неполноценности, подчиняемость, робость, стеснительность, доверчивость, тревожность, повышенная эмоциональность, впечатлительность, слабость логического мышления, медленный темп психической деятельности. Причем, совсем не обязательно, чтобы эти качества были базовыми, достаточно человеку на время оказаться в таких условиях, что у него развиваются ситуативные реактивные состояния неуверенности, снижения самооценки, чувства неполноценности и т.д., как в это время у него повышается внушаемость. На повышение внушаемости влияет психофизическое состояние: внушаемость возрастает в покое и расслаблении, а также – при сильном эмоциональном возбуждении, стрессе, переутомлении. Внушаемость усиливается, когда человек испытывает чувство низкой осведомленности, компетентности в обсуждаемом вопросе или в выполняемой деятельности, а также если эта деятельность или вопрос имеют малую степень личной значимости. Внушаемость растет в условиях дефицита времени для принятия решения. Каждый человек в определенных ситуациях в той или иной степени может оказаться внушаемым. Но эффект внушаемости пропадает, если человек по каким-либо причинам начинает воспринимать внушаемую информацию критично. Высокий уровень критичности мышления также снижает эффективность суггестивной коррекции.

Отношения, складывающиеся между клиентом и психологом (доверие, авторитетность, зависимость).

Способ конструирования сообщения.

В отечественной психологии есть теоретическая концепция использования внушения в качестве психокоррекционного воздействия. Это концепция А.М. Свядоща (1982). Согласно Свядощу, в мозгу человека протекают процессы верификации информации – определение ее достоверности. На живой организм падает огромное количество сигналов, в том числе – противоречивых, которые несут информацию о внешней и внутренней среде. Сложные блоки информации подвергаются логической переработки, они попадают в поле зрения сознания. А большая часть информации проходит мимо сознания и обрабатывается автоматически. Благодаря этой способности, организм не перегружает сознание и ограждает себя от неадекватного реагирования на сигналы, которые не имеют к нему прямого отношения или несут ложную, несущественную информацию.

Особенность внушения кроется в том, что помимо основной смысловой информации, определяющей содержание внушения, сюда вводится добавочная (верифицирующая) информация, повышающая достоверность основной. Эта добавочная информация и есть: невербальные компоненты речи, статус психолога, авторитет, интеллектуальное превосходство и т.д. Если этой добавочной информации не будет или ее окажется недостаточно, то эффект внушения не наступит.

Чем более уверенным тоном говорит человек, тем более верифицирующее действие оказывает его голос на сообщаемую информацию. Нередко верифицирующий эффект дает повторность поступления информации.

Верифицирующее действие может оказывать и ложная информация, на чем основывается эффект плацебо и косвенное внушение. По мнению А. Шапиро, плацебо-эффект в психокоррекции – это фактор популярности и эффективности любого психокоррекционного приема. Ожидание пользы от общения с психологом само по себе может иметь устойчивое и глубокое влияние на его физическое и психическое состояние, каким бы методом или методикой не пользовался психолог. С этой точки зрения эффективность психокоррекции в первую очередь зависит от коммуникативных способностей психолога, а потом уже от метода, которым он владеет. Клиент может приписывать коррекционное действие даже тому, что в действительности не использовалось психологом в качестве особого психокоррекционного приема.

Восприятие информации без критической переработки свойственно маленьким детям, поэтому внушение биологически целесообразно в этом возрасте. Критичность мышления развивается с накоплением жизненного опыта. Следовательно, люди с небольшим жизненным опытом чаще будут подвержены воздействию суггестии. Суггестивные приемы коррекции быстрее срабатывают в ситуациях, когда новая смысловая информация подается неожиданно, и когда снижаются критические способности (в том числе при астениях, в суженном сознании, у лиц с умственной отсталостью, истощенных, у лиц в состояниях аффекта).

Внушающее влияние усиливается, если вызываемое действие подкрепляется уже имеющимися представлениями (это нужно учитывать, потому что внушаемость может быть избирательно повышенной только в отношении определенного круга представлений).

Вникая в чье-то беспокойство или освобождая от ущемленных чувств, неэффективных психологических защит или комплексов, психолог открывает для человека горизонты обновленной жизни, где не все так безнадежно плохо, как кажется на первый взгляд, а многое прямо зависит от того, как его воспринимать, то есть необходимо только изменить "угол зрения" на проблему.

Поиск нового ракурса видения проблемы. Оценивая проблему и свои возможности ее решения, человек редко самостоятельно может подняться над ситуацией, с которой (по его мнению) связаны и под углом зрения которой мыслятся все его неудачи. Для этого необходима смена "позиции наблюдения", смена, может быть, жизненной философии, т.е. определенного стиля отношения к жизненным событиям. Данный механизм может быть реализован, например, посредством:

- перехода в новую плоскость фокусирования информации;

- реконструкции утраченного смысла;

- расширения горизонтов видения мира;

- переоценкой ценностей клиентом и т.п.

Переход в новую плоскость фокусирования информации. Смысл данного механизма - в переводе эмоционально сфокусированных до этого жизненных впечатлений клиента в новую плоскость - плоскость проблемной сфокусированности. Человек, имеющий психологические трудности, преимущественно концентрирует свои усилия в плоскости эмоционально насыщенных образов и переживаний. Это блокирует его возможности самостоятельно справиться с психологическими затруднениями. Психолог прямо или опосредованно, через уточнение деталей или включение новой информации, смещает точки напряжения, переставляет акценты. Реализации данной задачи способствует применение метода интерпретации.

Реконструкция утраченного смысла. Люди, которые видят смысл собственного бытия, легче справляются с психологическими трудностями. Как удачно подметил Ф.Ницше: "Тот, кто имеет зачем жить, может вынести любое как". Поэтому смысл данного механизма состоит в том, чтобы "повернуть" проблему так, чтобы устранить "экзистенциальный вакуум", образованный в сознании клиента.

Чем бы ни были вызваны фрустрации и отчаяние человека - смертью близких, неизлечимой болезнью, врожденным или приобретенным физическим изъяном или увечьем, неразделенной любовью, бойкотом окружающих, внутренним конфликтом, - во всех случаях необходимо отыскать смысл в чем-либо: в прошедшем, настоящем, будущем. Угадать, что может подтолкнуть человека к внутренней работе по приобретению смысла своей жизни, непросто, но если удастся это сделать - успех гаран­тирован.

Расширение горизонтов видения мира и переоценка ценностей. Речь в данном случае идет об освоении человеком новых духовных горизонтов, изменении "масштаба" видения себя и окружающего мира, корректировке "мерки", с которой человек подходит к оценке своих несчастий. Психологический смысл любой жизненной проблемы будет меняться в зависимости от системы отсчета, в которой она рассматривается. Например, можно рассматривать ее в масштабе: а) жизни личности в целом; б) жизни людей, которым небезразлична судьба этого человека; в) жизни общности, членом которой он является; г) и даже жизни личности и существования Цивилизации на Земле как одной из планет беспредельного космоса. Актуализируя для клиента новый уровень восприятия мира или сопоставляя его проблемы с более приземленными обстоятельствами, с проблемами жизни других людей, затрагивающих, может быть, вопросы сохранения самой их жизни, здоровья, можно превратить его проблему в очень маленькую. По крайней мере, не достойную силы тех переживаний, которым отдается человек.

Однако прежде чем действовать, необходимо хорошо обдумать все, что хочется сказать клиенту, чтобы высказывания не были восприняты двусмыс­ленно, а их содержательная нагрузка несла только положительные стимулы. Переоценка ценностей и переориентация особенно полезна тем, кто "зациклился" на собственных негативных переживаниях и эмоциях, кому не столько события жизни, сколько собственные страдания по этому поводу "застилают свет". С ними стоит вести разговор о том, что всякий опыт, даже болезненный, тоже имеет немалую ценность. Что только преодолевая трудности, человек развивается и по-настоящему начинает понимать себя и других, что принятие темных сторон своей личности, собственных ошибок и просчетов "закаляет душу", добавляет мудрости, учит принимать других такими, какими они есть и т.д.

Побуждение к противоположным действиям. Нередко в жизни возникают такие ситуации, когда бороться "в лоб" с каким-либо явлением бесперспективно, а то и вредно. Попытайтесь удержать гипертимного подростка, у которого ярко выражена реакция эмансипации, и вы получите противоположный результат: чем больше вы будете его опекать, тем отчаяннее он будет вырываться из-под вашей опеки. В таком случае неизбежно жди беды. Поэтому поговорка: "Запретный плод - сладок" или известная психологическая установка: "Не думайте о розовой обезьяне" (пожалуйста, попробуйте какое-то время не думать о ней, когда вас предупредили, что думать о ней нельзя) могут подсказать более тонкий вариант психологического воздействия.

Речь в данном случае идет о побуждении клиента не совершать какие-то действия, на выполнение которых (зная обыденную психологию большинства людей нарушать или не соблюдать запреты) как раз и рассчитан позитивный психотерапевтический эффект. Например, ребенок не хочет учиться музыке, и психолог запрещает ему и близко подходить к скрипке. Очень скоро маленькому ученику самому захочется попробовать свои силы, и он берет скрипку сам. В основе данной техники (техники парадоксальной интенции и техники дерефлексии) лежит механизм размыкания нежелательного рефлекса, когда побороть фобию, заикания, страх и т.п. можно, оставив без подкрепления ожидания клиентом неудачи. То есть клиент должен захотеть того, чего боится (не хочет делать и т.п.).

Освобождение от психологических условностей и ограничений. Реализация данного механизма предполагает устранение искусственных ограничений к достижению гармоничности и уравновешенности человека, ощущению им внутренней свободы человека.

К данным ограничениям и обстоятельствам, не позволяющим человеку произвольно, по своему усмотрению распорядиться собственной жизнью, могут относиться: законы социальной жизни, жестко соблюдаемые принципы и нормы морали, ложные стереотипы и установки, сформированные в специфических жизненных ситуациях и непригодные в новых условиях. Важнейшим терапевтическим фактором может и должно стать ощущение внутренней свободы человека, предполагающее способность к выдвижению и реализации большого количества альтернатив.

Организация ситуаций высокого эмоционального накала. Жизнь любого человека насыщена событиями и ситуациями, когда определению верного варианта действий в этих ситуациях предшествуют значительные Душевные переживания. В таких случаях говорят, что то или иное решение выстрадано" человеком. Драматические события могут закалить, а могут и сломать, раздавить людей. Ситуацию высокого эмоционального накала можно организовать и в условиях консультативного взаимодействия.

Коррекционный эффект такой ситуации направлен на превентивное «обнажение» клиентом своих чувств, что позволяет выявить скрытый внутриличностный конфликт, не дожидаясь стихийного и неконтролируемого его разрешения.

Организация эффекта отсроченного последействия. Смысл данного эффекта состоит в информировании (предостережении) человека о тех или иных последствиях неконструктивного (или напротив конструктивного) поведения, предоставляемого в виде психологической информации-обобщения такого рода случаев. Это взвешенное, причинно-логическое обоснование будущих изменений в жизни клиента. Следует различать конструктивные, т.е. обоснованно-созидательные, и неконструктивные предостережения, имеющие целью манипулирование сознанием человека. Среди конструктивных выделяются: а) позитивно-содержательные, открывающие эмоционально-привлекательные перспективы; б) негативно-содержательные, несущие негативно-окрашенные картины будущего; в) нейтральные, констатирующие что-либо без определенных эмоциональных оттенков.

Предлагая ту или иную информацию, необходимо тщательно взвесить все особенности социальной ситуации жизни клиента, систему его защитных механизмов и т.п.

Поддержка положительной Я-концепции. Терапевтический эффект данного механизма основан на формировании положительных установок клиента на будущее собственное поведение через положительное оценивание его как личности, его реальных действий сейчас. Авансирование доверием является мощным стимулом к самоизменению. Экспериментально установлено, что от характера связи подкрепления с ожиданиями самого человека зависит и последующий тип его поведения. Положительное поведение формируется преимущественно положительными ожиданиями и подкреплениями со стороны значимых других людей.

Приемы и техники, которые лежат в основе реализации механизмов коррекционного воздействия:

Интерпретация. Как правило, для того, чтобы пошатнуть устоявшиеся взгляды консультируемого на имеющуюся проблемную ситуацию, используется довольно универсальный прием психологической интер­претации. Интерпретация - трактовка психологом-консультантом информации о характере психологических проблем клиента с целью улучшения его понимания природы и причин собственных затруднений.

От вариативного повторения уже сказанного (перефразирования, резюмирования) она отличается тем, что способствует возникновению в сознании клиента новых личностно значимых представлений о себе и своем поведении.

По своей функции во время консультации интерпретации могут быть направлены на решение следующих задач:

- установление связей между якобы раздельными утверждениями, проблемами, событиями;

- акцентирование каких-либо особенностей поведения или чувств клиента;

- интерпретация способов психологической защиты клиента, его реакций сопротивления или переноса;

- увязывание нынешних событий, мыслей и переживаний с прошлым;

- предоставление клиенту новой возможности понимания чувств, поведения или проблем.

Формы интерпретации тоже могут быть различными. Наиболее используемым ее видом является интерпретация как комментарий - трактовка или подача в новом ракурсе сказанного или продемонстрированного клиентом, а также того, что было выявлено с помощью диагностических методик и процедур до начала и в процессе общения.

Специфика интерпретации как обобщения заключается в переходе к другому масштабу видения ситуации или в сведении в одну логическую систему разрозненных и часто не связанных в сознании клиента деталей психологической ситуации, поднимающей его на новый уровень понимания проблем.

Интерпретация как вывод будет уместной тогда, когда обнаруживаются причинно-следственные связи между явлениями, т.е. варианты решения психологических проблем логически вытекают из ситуации, но это не явно для клиента.

К интерпретации как аналогии прибегают тогда, когда с помощью яркого образа, метафоры стимулируют мыслительные потенции клиента, подсказывают пути самостоятельного поиска способов решения психологической задачи.

Прибегая к интерпретации, применяя ту или иную схему интерпретации, необходимо указывать, в рамках какого теоретического направления или подхода осуществляется анализ. В любом случае интерпретация должна быть понятной клиенту. Она должна связываться с тем, что клиент уже знает. Интерпретирование высказываний клиента должно опираться также и на определенный объем информации, не быть продуктом домысливания самого психолога. В некоторых случаях интерпретация применяется с целью снизить тревогу клиента, снять невротический синдром, превращая симптом из непонятного для него препятствия в установленную задачу, которую можно и надо решать.

Консультант обязан уметь понимать реакции клиентов на суть интерпретаций. Эмоциональное равнодушие клиента должно заставить подумать консультанта о соответствии интерпретации действительности. Однако, если клиент прореагировал враждебно и сразу отверг интерпретацию как неправдоподобную, есть основание предполагать, что интерпретация затронула корень проблемы.

Наиболее обоснованной будет интерпретация, которая базируется на систематизированных и теоретически выверенных психологических и психотерапевтических концепциях и моделях, результатах научно-экспериментальных психологических исследований или отдельных достижениях различных отраслей наук о человеке. Вот почему эрудиция специалиста должна быть как можно шире. Ведь каждая жизненная ситуация неповторима. В одном случае достаточно меткого выражения, запавшего в душу, например, резюме-интерпретация женщине, которая болезненно переживает развод: "Вы всю жизнь прожили для своего мужа, когда же Вы начнете жить для себя?". В другом потребуется, например, убедительное обоснование ошибок ролевого взаимодействия с точки зрения трансакционного анализа Э.Берна, чтобы человек спроецировал на себя представленные там ролевые позиции и понял суть своих затруднений в общении с другими людьми.

Конфронтация. Конфронтацию можно определить как всякую реакцию консультанта, противоречащую "двойственному" поведению клиента, с целью показа ему способов психологической защиты, с помощью которых он стремится избежать обсуждения важных тем, а также мешающих увидеть и решить свои насущные проблемы в реальной жизни. Двойственным поведением могут быть "игры", хитрости, сокрытие фактов или необоснованные оправдания своих действий, извинения и т.п.

Выделяются следующие функции, которые выполняет конфронтация в процессе консультирования:

- обращение внимания клиента на противоречия в его поведении, мыслях, чувствах или между ними;

- оказание помощи клиенту в возможности увидеть ситуацию объективно, вопреки представлению о ней клиента в контексте его потребностей;

- обращение внимания клиента на его уклонение от обсуждения некоторых проблем (в некоторых случаях - на изменение темы обсуждения в процессе повествования).

Технологически реализация приема конфронтации делится на два шага-высказывания консультанта:

- на первом шаге он констатирует определенный аспект поведения клиента;

- на втором шаге репрезентируется само противоречие.

Схема высказывания консультанта следующая: "Да (я согласен, это так)..., но (однако, вместе с тем)...".

Необходимо помнить следующие правила для применения конфронтации:

- ее нельзя использовать как наказание за неприемлемое поведение клиента;

- она не предназначена для разрушения механизмов психологической защиты клиента (только помочь распознать эти способы);

- нельзя использовать конфронтацию для удовлетворения потребностей или самовыражения консультанта;

- она не должна быть категоричной и агрессивной (начинать необходимо словами "мне кажется", "если я не ошибаюсь", которые выражают определенные сомнения психолога и смягчают тон высказывания).

Парадоксальные вопросы. Перевести разговор в новую плоскость можно также с помощью техники парадоксальных вопросов, позволяющей пошатнуть "абсолютные истины", которыми оперирует клиент. Например, когда клиентка, обратившаяся по поводу разногласий с мужем, в один из моментов разговора в сердцах воскликнула: "Не могу же я сказать об этом (сексуальная дисгармония) своему мужу!", психолог парировал: "А почему бы ему об этом и не сказать? Давайте поразмыслим, что бы из этого вышло".

Во многих подобных случаях достаточно лишь небольшого толчка, чтобы заставить человека задуматься над тем, что прежде не вызывало сомнений, а затем найти конструктивные пути преодоления возникших проблем.

Добиться углубления понимания себя и окружающих помогут и несовпадения между тем, что собеседник утверждал в начале беседы, и тем, что он говорит на протяжении дальнейшего разговора. Обратить на них внимание клиента можно, пользуясь короткими заметками или схематическими рисунками, которые психолог создает в течение всего разговора. Время от времени с этими материалами стоит знакомить и собеседника, чтобы в дальнейшем избежать недоразумений.

Подобное использование может иметь также информация, полученная в процессе диагностических процедур, умело вплетенных в консультативный процесс. Например, в опроснике, который предлагался для заполнения в начале работы, клиентка ответила, что не может смириться с тем, что ее муж такой бесхарактерный, хочет, чтобы он был настоящим мужчиной. А вскоре в беседе на вопросы психолога: "Считаете ли Вы, что ваш муж имеет право на собственное мнение?" ответила: "Нет, он должен соглашаться со мной!" .

Паузы молчания. Организация и распознавание пауз в консультативной беседе - один из важных навыков консультирования. Паузы молчания могут специально применяться психологом (т.н. организованная тишина) в целях предоставления возможности клиенту "погрузиться" в себя, изучить свои мысли и чувства, понять свою ответственность за беседу. Вообще спектр смысловых нюансов молчания в консультировании достаточно широк и они могут выражать следующие аспекты:

- тревогу клиента, его плохое самочувствие, растерянность и т.п.;

- поиск нужных слов клиентом для продолжения повествования или обдумывание психологом наиболее важных вопросов;

- надежду консультанта и клиента на продолжение беседы со стороны друг друга;

- поиск нового направления беседы, если она зашла в тупик;

- сопротивление клиента процессу консультирования;

- обобщение без слов той информации, которая обсуждалась до этого. Предоставление информации. Предоставление информации клиенту реализуется через высказывание своего мнения консультантом и его ответы на вопросы клиента. Как правило, предоставлению информации предшествуют вопросы клиентов, за которыми скрыты глубоко личные проблемы с сопутствующими им тревогами, страхами, надеждами. Задавая вопрос, клиент подсознательно надеется на подтверждение ложности своих опасений, и это должен учитывать консультант. Нельзя уходить от ответа или отвечать неопределенно, так как это еще больше настораживает клиента, углубляя его сомнения и опасения. Иногда вопросы задаются с целью ухода от обсуждения тех или иных вопросов, зондирования мнения психолога по отношению к конкретным ситуациям, явлениям или событиям, чтобы ориентироваться в своих дальнейших ответах на это мнение. Это также может быть важным диагностическим признаком наличия проблем в этой области у клиента или важности этой темы для него.

Структурирование консультирования. Эта процедура проходит через весь процесс консультирования. По сути дела само консультирование и есть процесс структурирования внутреннего мира клиента. Структурирование означает организацию отношений консультанта с клиентом, выделение отдельных этапов консультирования и оценку их результатов, а также предоставление информации о процессе консультирования. Структурирование происходит по принципу "шаг за шагом". Каждый новый этап начинается с оценки того, что достигнуто. Это способствует осознанию клиентом позитивного продвижения в разрешении его проблемы, активизирует его участие в планировании процесса консультирования.

Выделяют приемы и вербальные способы наведения транса (Таблица 3).

Продолжение Таблицы 3

Предполагается, что наведение трансовых состояний помогает актуализировать внутренние саногенные ресурсы. Неопределенность помогает клиенту наполнить фразы индивидуальным содержанием.

Можно попросить клиента представить себя после достижения поставленной цели, можно попросить представить человека, который бы достиг этой цели, а затем вчувствоваться и запомнить его переживания и действия.

Можно использовать прием «кладовая ресурсов»: Вы открываете дверь, и перед вами просторная комната… Постарайтесь быть внимательным: в комнате могут быть предметы, а, возможно, и люди, которые могут помочь в достижении вшей цели. Будьте внимательны и запомните то, что может быть полезным для вас. Оставайтесь в этой комнате столько времени, сколько необходимо, а когда почувствуете, что приобрели достаточный для вас опыт, дайте мне знак, медленно подняв правую руку.

Прием «маятника». Способствует конструктивному преодолению проблем (негативно-позитивный синтез). Например, клиент не уверен в чем-то. Составить два списка ассоциаций в сфере чувств, образов, звуков, символов. Первый список соответствует переживаниям удачного выполнения деятельности. Второй включает ассоциации, связанные с невыполнением той же деятельности. После введения клиента в транс психолог зачитывает слова из первого списка, слегка наклонившись корпусом влево, затем – слова из списка второго, слегка наклонившись вправо. Затем психолог поочередно произносит слова из первого и второго списка, соответственно изменяя положение тела. Четвертый шаг – сидя прямо, психолог произносит слова в случайном порядке из обоих списков. Завершается сессия суггестивной интеграцией частей.

Вариант – наложение образов. Синтез негативного и позитивного образов клиента. Например, представить образ ругающей матери и образ любящего отца.

1. Разогрев, подготовка к работе над проблемой.

2. Актуализация проблемы.

3. Поиск ресурса для совладания с проблемой.

4. Дебрифинг и шеринг – рассказ о том, что происходило с клиентом во время сессии (поэтапно), как изменялось состояние, видение проблемы и какие перспективы возникают у клиента после работы с психологом, что он будет делать в дальнейшем. Важно также обсудить возможность домашнего задания или возможность получения дополнительной помощи, поддержки.

На первой стадии – разогрева – устанавливается продуктивный контакт с клиентом, настрой его на работу. Человек приходит на встречу с психологом, отягощенный различными повседневными вопросами, не связанными с проблемой, которую он собирается решать. Нужно дать клиенту возможность, отстраниться от текущих дел, снять эмоциональное напряжение, вызванное текущими задачами, чтобы сконцентрироваться на том вопросе, которому будет посвящена встреча с психологом. Помимо озабоченности текущими делами, на первом этапе встречи клиент, как правило, испытывает тревогу. Это состояние вызвано не только самим вопросом, требующим помощи психолога, но также – неизвестностью предстоящего во время работы с психологом, сомнениями в возможности продуктивного разрешения поставленных задача, а также дискомфортом, вызванным своей неспособностью самостоятельно решать задачи, которые могут показаться другим (в том числе – психологу) «пустяковыми».

После эмоционального отвлечения от текущих проблем психолог должен актуализировать проблемное состояние, с которым они будут работать вместе с клиентом. Для актуализации проблемного состояния можно использовать прямые и косвенные методы. К прямым относится расспрашивание о сути проблемного состояния, истории его возникновения, подробное описание конкретного случая проявления проблемы. Задачей этого этапа является погружение клиента в эмоциональное переживание проблемы, реконструирование травмирующего опыта. К косвенным относятся арттерапевтические методики, основанные на проективном методе снятия психологической защиты.

Как только проблемное состояние будет актуализировано в виде сильных переживаний, следует переходить к поиску ресурса совладания с этой проблемой. В качестве ресурса, как уже отмечалось в предыдущих лекциях, могут выступать:

1. 
   чувства;
   
2. 
   социальные установки, традиции (потребность аффилиации);
   
3. 
   цели (достижение чего-то совместно);
   
4. 
   общий опыт преодоления, переживания.
   

1. 
   Что такое эмоциональное отреагирование в процессе оказания психологической помощи?
   
2. 
   Что такое внушение в процессе оказания психологической помощи?
   
3. 
   Каковы условия для оказания психотерапевтического внушения в общении психолога и клиента?
   
4. 
   На что может быть направлена интерпретация психологом получаемой от клиента информации в процессе оказания помощи?
   
5. 
   На что могут указывать паузы-молчания в процессе оказания психологической помощи?
   
6. 
   На какие принципы опирается суггестивное воздействие, разработанное М. Эриксоном?
   
7. 
   Для чего применяется введение в трансовое состояние при оказании психологической помощи?
   
8. 
   На какие этапы следует разбивать встречу-сессию при оказании психологической помощи?
   

1. 
   Бурлачук Л.Ф. Психотерапия [Текст]: учебник для вузов / Л.Ф. Бурлачук, А.С. Кочарян, М.Е. Жидко. 2-е изд., стереотип. – СПб.: Питер, 2007. — 480 с.
   
2. 
   Кочюнас Р. Основы психологического консультирования [Текст]: учеб. для вузов / Р. Кочунас. Пер. с лит. – М.: Академический проект, 2010. – 240 с.
   
3. 
   Психотерапевтическая энциклопедия [Текст] / Под ред. Б.Д. Карвасарского. 3-е изд., перераб.и доп. – СПб.: Питер-Юг, 2006. – 944 с.
   

Классификация и характеристика возможных подходов к теоретическому осмыслению процесса психологической помощи опирается на следующие основания:

- общепсихологическое понимание личности и движущих сил ее функционирования и развития;

- детерминация психологических проблем.

На сегодняшний день можно выделить семь теоретико-методологических парадигм оказания психологической помощи:

1. 
   психодинамическая (глубинная психология),
   
2. 
   гуманистическая,
   
3. 
   когнитивно-поведенческая,
   
4. 
   экзистенциально-феноменологическая,
   
5. 
   конструктивистская,
   
6. 
   системная,
   
7. 
   эклектичная и интегративная.
   

Удовлетворение потребностей, возникающих в Id, возможно только на основе взаимодействия с окружающей реальностью, поиска адекватных потребностям источников (объектов) удовлетворения. Причем, каждая из потребностей может быть удовлетворена только адекватным именно ей объектом реальности, только в этом случае наступает гомеостаз – состояние равновесия, удовлетворенности. Для поиска адекватных объектов, источников удовлетворения, которые можно использовать в сложившихся обстоятельствах жизни, имеется особая психическая структура – «Я» (Ego), которая представляет собой сознательную сферу психического. Именно Ego осуществляет связь организма человека со средой обитания, и, основываясь на принципе реальности, оценивает ее с целью поиска подходящих объектов, источников удовлетворения потребностей.

Для того чтобы Ego могло осуществлять такой поиск, на сознательном уровне должны быть представлены те самые потребности, которые зарождаются и функционируют на бессознательном уровне. В противном случае, Ego не сможет найти адекватный для каждой потребности объект, источник удовлетворения, состояние гомеостаза не наступит, и человек будет находиться в неудовлетворенном состоянии, испытывать психологический дискомфорт.

Как известно, сознательная структура личности формируется в возрасте около трех лет. Функцию Ego до этого времени выполняют родители. Точнее, родитель, который осуществляет заботу о ребенке в младенческом (до 1 года) и раннем (1-3 года) возрасте. Как правило, этим родителем в силу культурных традиций выступает мать. Поэтому в психодинамическом подходе мать выступает ключевой фигурой в объяснении механизмов возникновения психологических проблем. Психологическое неблагополучие выступает следствием неблагополучных отношений с родителем (например, матерью) в младенческом и раннем возрасте. В первые месяцы жизни ребенок не является отдельным, самостоятельным существом, он практически во всем зависит от матери. Мать воспринимается младенцем как неотъемлемая часть его личности. Их отношения носят слитный, нераздельный характер, это отношения тождества родителей и ребенка. Сам ребенок не в состоянии различать свои потребности, не имеет сознания себя.

Именно родитель, осуществляющий заботу о ребенке в возрасте до трех лет, определяет и помогает удовлетворять складывающиеся в Id потребности и реализовывать имеющиеся там влечения, формируя представления о том, что и как может быть удовлетворено на основе принципа реальности. Родитель может выстраивать с ребенком объектные и заботливые по стилю взаимодействия отношения.

Забота – это обеспечение матерью потребностей зависимого от нее ребенка, а также организацию и регуляцию влияний, оказываемых на него со стороны внешнего мира. Заботливая мать обеспечивает достаточную любовную заботу, она адекватно реагирует на сигналы, идущие от ребенка, распознает актуальные для младенца телесные и эмоциональные потребности и удовлетворяет их подобающим образом. Если ребенок голоден, мать предоставляет ему еду. Если ребенок нуждается в смене пеленок после совершения туалета, она их меняет. Если ребенок испытывает дискомфорт, мать устраняет неприятный фактор. Если он хочет почувствовать тепло и уют, мать отвечает заботой и лаской. Адекватное реагирование со стороны матери наряду с эмоционально насыщенным общением, в ходе которого младенец усваивает модальность отношения к нему, позволяют ребенку составить правильную телесную схему своего тела и сформировать мотивацию к его познанию. Тем самым ребенок переходит в стадию первичного нарциссизма, завершающуюся формированием развитого телесного «Я». На основе развитого телесного «Я» складывается личностный механизм восприятия своего тела, а также определяются условия удовлетворительного взаимодействия «Я» с внешним миром. Заботливая мать обеспечивает ощущение достаточной безопасности.

Объектные отношения характеризуют мать, которая испытывает частичную беспомощность в реагировании на сигналы ребенка. Она не в состоянии адекватно распознать, о каких неудовлетворенных потребностях сигнализирует ей младенец, не уделяет ему достаточно внимания и заботы. Между матерью и ребенком устанавливается односторонняя коммуникация. Она адекватно реагирует только на отдельные телесные потребности, острую материальную нужду или явную болезнь. Не понимая эмоциональных запросов со стороны ребенка, она интерпретирует его недовольство как каприз, поскольку материальные потребности ею удовлетворены. Любую спонтанную экспрессию ребенка такая мать воспринимает как оскорбление своих материнских чувств («Ну, чего же тебе еще нужно от меня?!»). Это жестко контролирующая и одновременно постоянно покидающая (если ее ожидания не оправдываются) ребенка мать.

Как результат, у ребенка в такой системе отношений с матерью складывается дефектное, разорванное «Я», в котором представлены только отдельные, изолированные телесные функции, неясные влечения и потребности, поскольку мать реагировала на одни и те же потребности не всегда, а только в случае крайней нужды. Непредставленные в «Я» функции начинают проявлять себя в виде болезненных симптомов, поскольку у ребенка не оказывается другого пути «достучаться» до своей матери и окружающих людей в целом, развивается агрессия. Параллельно с этим у ребенка развивается гиперактивность и происходит патологическая трансформация изначально конструктивной агрессии по отношению к неудовлетворяющей его потребности матери на свое собственное тело (поскольку ребенок усваивает негативное отношение к этому телу со стороны матери).

Таким образом, психологические проблемы есть результат отрицательного отношения индивида к отдельным характеристикам своего «Я», вызванного неконструктивными отношениями со значимыми людьми из ближайшего окружения. Возникновение дезадаптивных реакций на травмирующие жизненные события оказывается связанным здесь с неразвитой способностью человека устанавливать четкие границы своей идентичности, разделять свое и чужое мнение о самом себе. По образному выражению Г. Аммона, человек, нуждающийся в профессиональной помощи, вместо вопроса, обращенного к самому себе: «Кто же Я?», пытается добиться от других ответа на вопрос: «Что со мной происходит?». Тем самым через проблему он уходит от своей подлинной к «ложной» идентичности, постоянно колеблясь между тотальной зависимостью от значимых других и озлобленностью на эту свою зависимость.

Таким образом, от того, какие отношения складываются у матери и ребенка в возрасте до трех лет, зависит, каким будет «Я» ребенка, как оно будет устанавливать отношения с окружающим миром и самим собой. При этом модель отношения к миру и себе, заданная в отношениях с родителем, после формирования основного содержания «Я» после возраста трех лет сохраняется в виде контрольно-надзирающей структуры личности – «Сверх Я» (Superego). В дальнейшем «Сверх Я» выступает также в виде идеального образа себя, проецируемого также и на других людей, начинает вмещать в себя модели отношения к миру и личности, реализуемые в отношениях со значимыми другими, а также социальные ценности окружения, в котором находится человек. «Сверх Я» контролирует то, каким образом «Я» осуществляет жизнедеятельность, какие потребности удовлетворяет и какие находит источники их удовлетворения. Недостаточная сепарация человека от своих родителей, которая должна осуществиться в ходе личностного развития, приводит к тому, что «Я» пытается установить тождественные отношения со всеми значимыми другими, не различает свои потребности от потребностей других людей и перестает реагировать на индивидуальные потребности адекватным образом, постоянно сверяясь с находящимся в «Сверх Я» образце. Неудовлетворенные потребности накапливаются в «Оно», что приводит к увеличению психологического напряжения, недовольства, которое не может быть направлено на связанные с возникновением этого состояния значимые фигуры в системе отношений личности.

В конечном счете, все психологические проблемы имеют два источника. Первый – неудовлетворительные отношения с родителями в возрасте до трех лет, формирующие зависимость и ущербные представления о собственной личности, оставляющие непроясненными влечения и потребности, составляющие собственное «Оно», и которые личность пытается заместить потребностями, узнаваемыми от других людей. Другими словами, это механизм развития «ущербного Я». Второй механизм связан с давлением на «Я», распознающем в «Оно» действительные влечения и потребности и пытающемся удовлетворить их в соответствии с принципом реальности, со стороны «Сверх Я». Обнаруживаемые «Я» потребности и влечения могут не вписываться с идеальный образ личности, сложившийся в отношениях с родителями в раннем детстве или со значимыми людьми и социальными группами в более поздних возрастах. В результате возникает внутриличностный конфликт между осознаваемыми на уровне «Я» влечениями и потребностями, которые находятся (идентифицируются) в «Оно», и идеальной моделью личностного функционирования, которую представляет «Сверх Я».

Возникновение внутриличностного конфликта описывается в психодинамической парадигме посредством двух конкурирующих теорий: теории травмы и теории инстинктов. Современная психоаналитическая теория и практика проистекают из теории инстинктов. Она обошла или, вернее сказать, вытеснила теорию травмы, которая играла заметную роль на ранней стадии развития фрейдовской концепции личности.

Травма (греч. τραῦμα — «рана», «повреждение», «результат насилия») в переносном смысле и в психологическом плане – это «шок», «потрясение». Объектные отношения с родителем, осуществляющим заботу, как полагается, ранят душу ребенка. Фактически, ребенок оказывается объектом удовлетворения потребностей родителей, игнорирующих большинство его собственных потребностей. Неприятные, болезненные переживания, со временем вытесняются, тогда как связанные с ними аффекты не находят выражения, потребности не удовлетворяются и продолжают бессознательно развиваться, что приводит к попыткам опосре­дованно покончить с невыносимым мучением и, как следствие,— к психологическим проблемам. Не зная всех взаимосвязей, невозможно про­следить происхождение этих проблем от случившейся когда-то давно душевной травмы, но с помо­щью воспоминаний о травме и используя психоаналитический метод, их можно вновь вывести на уровень сознания. Для этого, как считал З. Фрейд, необходимо проявить подавленный аффект и стойко преодолеть послед­ствие травмы — возникший симптом.

В теории травмы особую роль играют внешняя травма и сопровож­дающий ее внутренний психологический шок. Тогда как в теории инстинктов до­минируют внутренние психологические мотивы. В первом случае клиент оказывается жертвой внешних обстоятельств, особого рода отношений с окружающими людьми. Во втором — их виновником. И это суще­ственное расхождение. Инстинкты нацелены на наслаждение, они требуют действия, вызы­вающего наслаждение. Они ищут удовлетворения сначала в виде «пред-наслаждения» посредством возбуждения эрогенных зон, а затем — посредством наслаждения в оргазме. Они добиваются своей цели с по­мощью другого человека или самоудовлетворением. Психические ипос­таси проявления инстинктов — желания, фантазии и представления, регулярно сопровождающиеся аффектами, эмоциями и, конечно же, страстями. В психоаналитической теории инстинктов инстинкты явля­ются первопричинами (causae prima) всех мотивов самых обычных наших действий. При этом они, как правило, бессознательны, но, выра­жаются в сновидениях, «ошибках поведения», в шутках, а также в сим­птомах невротиков и в перверсивном поведении пациентов с сексуаль­ными отклонениями.

Конкуренция этих двух теорий, каждая из которых описывает реально действующий механизм возникновения психологических проблем, находит удовлетворительное разрешение в психоаналитической теории отношений. «Анализ отношений» означает сейчас определенный метод анализа: в центре его внимания уже не индивидная психика (как если бы субъективная психика была единствен­ной реальностью, а все остальное исключительно ее представлением), а напротив — то, что происходит между мной и другими, а именно отно­шения. Эта теория берет начало с работ М. Балинта и Дж. Боулби. Мелани Кляйн разработала технику анализа детско-родительских отношений в младенчестве и раннем детстве, при этом она выдвинула тезис о том, что во всех проявлениях клиента проявляется отношение к психологу, на которого проецируется содержание бессознательного. Хайнц Кохут и Отто Ф. Кернберг обратили внимание на то, что жизненный опыт взрослых людей сохраняет и воспроизводит символическую связь «ребенок-родитель».

В соответствии с представлением о механизмах возникновения психологических проблем в психодинамической парадигме создаются различные способы их разрешения. Первый блок способов связан с понятием внутриличностного конфликта. Второй – с характером системы отношений личности, обратившейся за психологической помощью.

Важными защитными механизмами выступают:

- фиксация (задержка на определенной фазе личностного развития);

- регрессия (возврат на более раннюю стадию личностного развития в ситуации стресса);

- перенос бессознательных аффектов в соматическую сферу (например, в головную боль, усталость), собственных состояний, конфликтных потребностей – на состояния и потребности другого человека;

- смещение, сублимация (направление аффекта, возникающего в связи с неудовлетворенной потребностью, на другой объект);

- провокационное поведение (когда человек ведет себя таким образом, чтобы партнер по общению был вынужден проявить то чувство, которое неспособен проявить провоцирующий);

- интроекция (символическая интернализация, т.е. включение в себя содержания личности другого человека, как правило, значимого);

- интеллектуализация (преувеличенное использование интеллектуальных ресурсов в целях устранения неприятных эмоциональных состояний);

- компенсация (преодоление реальных или воображаемых недостатков);

- отрицание (отвержение мыслей и чувств, желаний, потребностей или реальности, которые не приемлемы с точки зрения «Сверх Я»).

Наиболее сложный и методически изощренный подход к решению психологических проблем связан именно с анализом и преодолением действия механизмов личностных защит. Основными методами работы с ними выступают конфронтация, кларификация (разъяснение), интерпретация и проработка. Современный психодинамический метод помощи сформировался в результате постепенного отказа от суггестивных методов и сосредоточения внимания на инсайте и воспоминаниях клиента, поддерживаемых интерпретациями психолога.

Оказание психологической помощи начинается с интервью —первичного диалога с клиентом, несущего в себе как диагностические, так и терапевтические функции. Оно служит нескольким целям. Во-первых, это установление тесных интимных отношений между двумя посторонними: человеком-профессионалом и человеком, который страдает психологически и часто заставляет страдать других. Во-вторых, оно необходимо для оценки актуального психологического статуса клиента и его отбора по критерию пригодности для такого рода психотерапии. И, наконец, в-третьих, во время интервью происходит информирование клиента о выбранном виде психотерапии или консультирования, укрепление желания клиента продолжить помощь и совместное планирование следующих шагов. Первичное интервью содержит следующие блоки:

- демографический,

- родители, сиблинги и другие значимые фигуры в жизни клиента,

- личная история (главные события в жизни),

- оценка детско-родительских отношений в контексте становления личности клиента,

- оценка отношений, складывающихся между клиентом и психологом,

- выводы.

Затем начинается основная работа.

Основным правилом психодинамической ситуации психологической помощи является то, что клиента просят говорить все, что он думает и чувствует, ничего не выбирая и ничего не опуская из того, что приходит в голову, даже если ему кажется, что сообщать это неприятно, неловко, смешно или неуместно. В то же время клиент должен слушать самого себя, пытаясь придать сказанному смысл и сотрудничать в этом с психологом.

В процессе беседы психолог использует следующие приемы:

1. Анализ символов, встречающихся в рассказе клиента.

2. Обнаружение и анализ «фрейдовских» ошибок (описок, обмолвок, запинок и т.п.), которые раскрывают подсознательные аффекты в связи с рассказываемым.

3. Анализ сновидений через поток свободных ассоциаций по поводу содержания сна.

4. Анализ сопротивления как проявления более широкого механизма вытеснения.

5. Анализ содержания переноса клиента.

Конфронтация. Под конфронтацией понимается процесс привлечения внимания клиента к какому-то конкретному явлению с целью его прояснения и понуждения пациента к признанию того, чего он избегает и что ему в дальнейшем придется признать и осознать еще более четко. Применение метода конфронтации может вызвать сопротивление клиента.

Работа с сопротивлением. Сопротивление обозначает закрытость клиента процессу оказания помощи, вызванную нежеланием заново переживать неприятные (травматические) чувства, связанные с вытесненными конфликтами. Сопротивление означает своеобразную конфронтацию, противостояние клиента психологу, противодействие процессу и процедурам помощи. Сопротивление проявляется по-разному: в виде молчания, однозначности ответов, невыразительности рассказа и ответов на вопросы, избегании определенных тем, опозданий на встречи и т.п. Анализ возникающего сопротивления помогает выяснить действительные истоки проблемы клиента. Анализ сопротивления осуществляется через кларификацию, интерпретацию и проработку.

Кларификация (разъяснение) - процесс выявления психологических явлений, которые проявляются в отношениях клиента и психолога в ходе работы и которые необходимо рассматривать.

Интерпретация - перевод в осознанное состояние бессознательного смысла проблемной ситуации. Интерпретация защит является особой формой анализа сопротивлений, нацеленной на показ клиенту механизмов и стратегий, которыми он пользуется для защиты от болезненных ощущений, связанных с тем или иным внутриличностным конфликтом, а если это возможно, то и происхождения этих действий. Интерпретации защиты считаются неотъемлемым компонентом интерпретаций содержания, поскольку последние рассматриваются как недостаточные в случае, если клиенту не раскрыт способ, с помощью которого он справляется со своими инфантильными импульсами. Структура и содержание интерпретаций в значительной степени зависят от приверженности психолога конкретной психодинамической теории. Истинность интерпретации никогда не может быть известна. Психолог конструирует «историю», которая удовлетворяет определенным эстетическим и прагматическим критериям, и интерпретирует ее в рамках повествовательной традиции, в которой важными аспектами являются связность, последовательность и способность убеждать рассказчика. Вместо объективной, доказательной истины в отношении причин проблемы у конкретного клиента выступает истина повествовательная, которая создает способ понимания и объяснения фактов прошлого и дает внешнюю уверенность, заменяющую истинные знания, недоступные для психолога. Результатом интерпретации является инсайт – проникновение в смысл происходящего и, как следствие, постепенная трансформация внутренних запретов и идеалов (в содержании «Сверх Я») в терпимое отношение к ранее запрещенному и вытесняемому.

Под проработкой понимается восстановление в памяти вытесненных событий и их повторное эмоциональное переживание через механизм переноса (трансфера) эмоций, направленных на значимую фигуру в прошлых отношениях, послужившую причиной психологической травмы, на фигуру психолога, призванного символически заместить этого человека и дать новый позитивный опыт отношений с ним. Повторное переживание травматического опыта отношений в условиях доверия и безопасности, открытого обсуждения и анализа приводит к отреагированию вытесняемых чувств, возникающих в проблемной ситуации. Важное значение для проработки имеет прослеживание конфликта в различных областях жизни клиента.

Возникающий в ходе проработки перенос эмоционального опыта клиента, складывающегося в проблемной ситуации, вследствие проекции на консультанта черт личности другого значимого человека, связанного с возникновением проблемной ситуации, также должен быть проанализирован. Перенос может быть положительным (чувство симпатии, привязанности) или отрицательным (чувство дискомфорта от общения с психологом).

Р. Гринсон выделяет следующие элементы проработки:

1) повторение интерпретаций, особенно анализ трансферентных сопротивлений;

2) разрушение изоляции, отделяющей аффекты и импульсы от переживаний и воспоминаний;

3) расширение и углубление интерпретаций, раскрытие множественных функций и детерминант прошлой жизни и производных поведенческих фрагментов;

4) реконструкции прошлого, помещающие клиента и другие жизненно важные фигуры из его окружения в живую перспективу (сюда относятся и реконструкции образа самого себя в различные промежутки прошлого);

5) изменения, ведущие к облегчению в реакциях и поведении, в свою очередь позволяющие ранее заторможенному клиенту решиться на проявления новых типов реакций и поведения в отношении импульсов и объектов, которые до этого он считал опасными для себя. Обычно клиент сначала подвергает проверке это новое для себя поведение в аналитической ситуации, а затем уже реализует во внешнем мире.

Поскольку перенос является одним из ведущих способов проработки вытесняемых аспектов личностного опыта в психодинамической модели оказания помощи, важно учитывать и возможность возникновения контр-переноса (контр-трансфера) – перенос эмоционального опыта консультанта на клиента. Осознание своих чувств по отношению к клиенту, умение обращаться с этими чувствами являются необходимым аспектом работы консультанта. Источниками контрансфера психотерапевта являются:

1) жизненные события, повышающие его чувствительность к определенным темам ассоциаций пациента;

2) проблемы жизненного этапа, на котором находится терапевт (например, вопросы сексуальности, профессиональных достижений, взаимоотношений с детьми, тревоги по поводу старости и смерти);

3) элементы прошлого, отзывающиеся на интенсивные трансферы любого вида со стороны пациента;

4) бессознательное понимание происходящих в пациенте бессознательных процессов.

В отличие от многих других видов психологической помощи, в психодинамической парадигме психолог должен расценивать свои эмоциональные реакции, ассоциации и желания как возможные пути проникновения в область личного опыта клиента. Чем интенсивнее и даже запутаннее реакции психолога, тем скорее они отражают бессознательные чувства и конфликты клиента. Использование контртрансфера для формулировки и представления интерпретаций может стать одним из самых действенных терапевтических инструментов.

Возможность продвижения к цели в психодинамической парадигме оказания психологической помощи формируется при условии создания особого климата рабочего (терапевтического) альянса. Под терапевтическим альянсом здесь понимаются оптимальные, лишенные невротичности, рациональные, десексуализированные взаимоотношения между консультантом и клиентом, основанные на доверии клиента к психоаналитическому процессу. Выделяют четыре главные функции терапевтических отношений:

1) расширение процесса когнитивно-аффективного поиска в отношении регулятивной активности, особенно расширение Я-отражающих способностей;

2) подготовка и введение модели отношений между консультантом и клиентом, с помощью чего улучшаются взаимодействия «здесь и сейчас»; впоследствии эта модель должна быть преобразована в реальные отношение вне ситуации оказания помощи;

3) постепенная модификация терапевтического взаимодействия в смысле пересмотра распределения регуляторных функций между консультантом и клиентом;

4) модификация регулятивной системы анализируемого средствами большей дифференциации Я-отражающих функций.

1. 
   Какова роль матери в психодинамической концепции возникновения у клиента психологических проблем?
   
2. 
   С неразвитостью какой личностной способности связано возникновение психологических проблем у клиента в психодинамической парадигме?
   
3. 
   По каким механизмам происходит возникновение психологических проблем с точки зрения психоаналитиков?
   
4. 
   Что такое внутриличностный конфликт?
   
5. 
   Какие защитные механизмы обеспечивают длительное существование неразрешенного внутриличностного конфликта?
   
6. 
   Для чего используется метод конфронтации?
   
7. 
   Как осуществляется анализ сопротивления клиента?
   
8. 
   Что такое перенос, возникающий в ходе оказания психологической помощи?
   
9. 
   Каковы источники возникновения контр-переноса?
   

1. 
   Бурлачук, Л.Ф. Психотерапия [Текст]: учебник для вузов / Л.Ф. Бурлачук, А.С. Кочарян, М.Е. Жидко. 2-е изд., стереотип. – СПб.: Питер, 2007. — 480 с.
   
2. 
   Куттер, П. Современный психоанализ. Введение в психологию бессознательных процессов [Текст]: монография / П. Куттер. – СПб.: БСК, 1997. – 208 с.
   
3. 
   Осипова А.А. Общая психокоррекция [Текст]: учеб. для вузов / А.А. Осипова. – М.: ТЦ «Сфера», 2007. – 510 с.
   
4. 
   Пайнз Д. Психоаналитический диалог: перенос и контрперенос [Текст]: Д. Пайнз // Вопросы психологии. – 1997. – № 6. – С. 69-76.