Учебное пособие для студентов высших учебных заведений


Каковы же внешние признаки токсикомании?



страница16/22
Дата12.05.2016
Размер2.38 Mb.
ТипУчебное пособие
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   22

Каковы же внешние признаки токсикомании?


Определить ее столь же сложно как выявить наркоманию или любые иные проявления наркологической зависимости. Однако все-таки есть определенные симптомы, которые позволяют определить данный недуг:

  • резкая смена настроения,

  • подверженность депрессиям,

  • частое состояние, похожее на опьянение,

  • дезориентация в пространстве,

  • отсутствующий взгляд,

  • изменение цвета кожи,

  • расширенные зрачки.

А теперь об общих и основных последствиях.


Токсикомания, как и любая разновидность заболеваний из области наркологии, весьма тяжелый недуг, от которого не просто избавиться. Однако если на первых порах, она практически не сказывается на здоровье токсикомана, то впоследствии, больной начинает чувствовать себя все хуже и хуже:

  1. начинается расстройство зрения,

  2. случается нарушение речи,

  3. быстрая утомляемость,

  4. возможна потеря самоконтроля,

  5. серьезные нарушения психики.

Современная медицина поистине творит чудеса, и в большинстве случаев медики способны справиться с любым недугом, даже с таким страшным явлением, как токсикомания. Но это длительный и весьма сложный процесс. Для него необходимо поместить больного в клинические условия и осуществлять непрерывный контроль. Начинается лечение с вывода из организма всевозможных токсинов, накопленных за тот период времени, который больной потреблял наркотик, далее к работе приступают психологи, помогающие больному понять суть его проблемы и справиться с зависимостью.

А теперь для уточнения несколько общих положений:

- ток­си­ко­ма­ны часто об­ращают­ся к вра­чам общей прак­ти­ки с це­лью по­лу­че­ния рецеп­тов на нар­ко­ти­че­ски действующие веще­ст­ва. Жа­луют­ся на нерв­ность, бес­сон­ни­цу, ра­ди­ку­лит и другие рас­стройст­ва, тре­бующие на­зна­че­ния се­да­тив­ных, сно­твор­ных средств, анальге­ти­ков, спазмо­ли­ти­ков. Обыч­но сами на­зы­вают нуж­ное им ле­кар­ство, как пра­ви­ло, с се­да­тив­ным состав­ляющим (напри­мер, се­далгин) компонентом, на­стой­чи­вы, об­ращают­ся по­в­тор­но, иногда к не­скольким спе­ци­а­ли­стам од­но­времен­но. При­бегают к ско­рой, не­от­лож­ной помощи, симу­ли­руя ост­рые бо­ле­вые син­дромы;

 - ос­но­ва­ни­ем за­по­до­зрить ток­си­ко­ма­нию служат сле­дующие при­з­на­ки: со­сто­я­ние опья­не­ния, в оцен­ке ко­то­рого сле­ду­ет об­ращать внима­ние на подъем на­стро­е­ния, не­яс­ность со­з­на­ния и веге­та­тив­ную симп­то­ма­ти­ку. По­ве­де­ние все­г­да не­а­дек­ват­но си­ту­ации кон­так­та - от­сут­ствие долж­ной серьез­но­сти, из­быточ­ная иници­а­ти­ва в бе­се­де, об­суж­де­ние не от­но­сящих­ся к пред­ме­ту разго­во­ра тем, от­сут­ствие чув­ст­ва ди­станции и т.п. Со­з­на­ние изме­не­но по типу помра­че­ния (иног­да в лег­кой степе­ни) или суже­ния - послед­нее ха­рак­тер­но для опий­но­го опья­не­ния. Веге­та­тив­ная симп­то­ма­ти­ка за­ви­сит та­кже от ви­да нар­ко­ти­че­ски действующего веще­ст­ва, его дозы и этапа опья­не­ния и может про­яв­лять­ся пре­об­ла­дающей симпа­ти­че­ской или па­ра­симпа­ти­че­ской ир­ри­таци­ей92. Осо­бо сле­ду­ет об­ращать внима­ние на ве­личи­ну зрач­ков, ла­те­раль­ный93 ни­с­тагм94, фик­сацию взо­ра, яс­ность ра­дуж­ки, кро­ве­напол­не­ние по­верх­ност­ных тка­ней, мышеч­ный тонус, тремор, ко­ор­динацию, уро­вень артериального давления и ча­сто­ту сердеч­ных со­краще­ний;

- ха­рак­тер­ной чер­той опья­не­ния яв­ля­ет­ся его быст­рая ди­нами­ка: на­блюде­ние в те­че­ние 20–30 ми­нут это под­тверж­да­ет. В ря­де слу­ча­ев от опьяневшего ис­хо­дит спе­ци­фи­че­ский за­пах: «хи­ми­че­ский» при злоупотреб­ле­нии ле­ту­чи­ми, нар­ко­ти­че­ски действующи­ми сред­ст­вами, перманга­на­та ка­лия при пе­ро­раль­ном при­еме об­ра­бо­тан­ного эфед­ри­на; гашиш и опий (при ку­ре­нии) та­кже лег­ко улав­ли­вают­ся обо­ня­ни­ем. Внеш­ний вид ток­си­ко­ма­на по­с­тепен­но при­об­ре­та­ет ха­рак­тер­ные чер­ты: преждевременное по­ста­ре­ние, выражен­ные трофи­че­ские рас­стройст­ва (вя­лая, морщи­ни­стая кожа, туск­лость и лом­кость ног­тей и во­лос, от­сут­ствие многих зу­бов). Истоще­ние опе­режа­ет и поэтому не со­о­т­вет­ству­ет имеющим­ся сомато­нев­ро­логи­че­ским рас­стройст­вам;

- следует об­ращать внима­ние на сле­ды внут­ри­вен­ных инъекций, осо­бо много­чис­лен­ные у зло­упо­треб­ляющих эфед­ри­ном; опытные  пациенты избегают вве­де­ния в ку­би­таль­ные (локоть) ве­ны, ис­поль­зуя ме­нее из­вест­ные со­су­ды (на ки­стях, стопах и пр.). Внут­ри­вен­ное вве­де­ние очень быст­ро вы­зы­ва­ет скле­ро­зи­ро­ва­ние вен, не все­г­да сопровождаемое  флебитом95. Вены плот­ны на ощупь, кожа над ни­ми пиг­мен­ти­ро­ва­на. Не­ко­то­рые боль­ные вы­нуж­ден­но но­сят длин­ные ру­ка­ва. Для опио­ма­нов, гашишистов, для ис­поль­зующих стиму­ля­то­ры ха­рак­тер­ны блед­ность с су­бик­те­рич­но­стью кожи и сли­зи­стых обо­ло­чек, ис­ху­да­ние, для зло­упо­треб­ляющих сно­твор­ными, се­да­тив­ными препа­ра­тами, сред­ст­вами быто­вой хи­мии — блед­ность с се­ро­ва­тым от­тен­ком, пас­тоз­ность, гной­нич­ко­вые вы­сыпа­ния. При зло­упо­треб­ле­нии син­те­ти­че­ски­ми анальге­ти­ками кожа при­об­ре­та­ет от­те­нок «ко­фе с мо­ло­ком». При зло­упо­треб­ле­нии сно­твор­ными сред­ст­вами, осо­бен­но бар­би­ту­ра­тами, на спин­ке языка об­ра­зу­ет­ся по­лос­ка ко­рич­не­вого на­ле­та, труд­ноуда­ля­емого, при  зло­упо­треб­ле­нии эфед­ри­ном  язык ма­ли­новый, бле­стящий;

- токсикоманы от­ли­чают­ся за­мед­лен­но­стью ре­акций, движе­ний, ре­чи, со­об­ра­зи­тель­но­сти. Для них ха­рак­тер­ны ко­ле­ба­ния на­стро­е­ния с при­ступами злоб­ного раз­драже­ния, при­дир­чи­во­сти, а та­кже де­соци­а­ли­за­ции (по­те­ря мест уче­бы, ра­бо­ты, сме­на круга обще­ния, от­чуж­де­ние, жизнь вне семьи).

Особый разговор об ингалянтах. Ингалянты - это летучие наркотически действующие вещества, которые относятся к средствам технической и бытовой химии и используются для опьянения.

В таком качестве используют жидкость для заправки зажигалок, керосин, газолин, вяжущие вещества, изготовленные на основе пластика и резины, резиновый, самолетный и другие виды хозяйственного клея, растворители нитрокрасок, жидкость для снятия лака с ногтей, лаки, краски, эмали, пятновыводители, очистители, полироли, различные аэрозоли, амилнитрит, бутилнитрит, моющие жидкости.

Активные ингредиенты включают бензин, ацетон, толуол, бензол, ксилолы, кетоны, этиловый и метиловый эфиры, метиленовый и изопропиловый спирты, ароматические и алифатические углеводороды, галогенированные (трихлорэтилен) и фторированные (дифторметан и триф-торметан) углеводороды.

Злоупотребление подобными средствами известно давно. В XIX в. появились случаи вдыхания паров эфира с целью опьянения. В последующем с этой же целью использовались многие средства, применяемые для наркоза. В 60-х годах XX века в США и Европе появились нюхатели (снифферы) клея и бензина. Амилнитрит и бутилнитрит используют в США гомосексуалисты во время полового акта, чтобы усилить оргазм - интоксикация вызывает состояние парения, головокружения и эйфории.

В нашей стране первые случаи злоупотребления летучими наркотически действующими веществами известны с середины 70-х годов XX века. Поскольку эти вещества можно приобрести в любом хозяйственном магазине, они доступны и дешевы, их используют дети и подростки. Злоупотребляют ингалянтами даже 6-8-летние дети. Чаще всего этим занимаются дети из семей низкого уровня развития, но бывает, что используют ингалянты и дети из благополучных семей.

Из-за того, что так называемые тяжелые наркотики подросткам малодоступны, злоупотребление ингалянтами имеет широкое распространение и можно предполагать, что оно еще долго не утратит своей актуальности, так как тесно связано с другими нарушениями поведения в подростковом возрасте.



Наркотизация ингалянтами чаще всего носит групповой характер. Способ введения - нюханье, вдыхание; поэтому эти средства и называют ингалянтами (ингаляция - вдыхание). Наркотизирующихся ингалянтами в просторечии именуют «нюхальщиками».

Для вдыхания используются бумажные, полиэтиленовые или пластиковые мешки, в которые кладется вата или тряпка, смоченная летучим наркотическим средством. Пакет надевают на голову или в него погружают лицо, а руки плотно прижимают пакет. Первый способ наиболее опасный, так как ребенок или подросток может задохнуться, потерять сознание. Если он вдохнет ингалянт полным ртом, может возникнуть рвота, и он захлебнется рвотными массами.

Используются также трубки из жести, тряпки, пропитанные ингалянтом - их прикладывают к носу.

Есть и такой способ - на голове выбривается часть волос в биологически активных точках, на это место кладется смоченная ингалянтом тряпка, а сверху головной убор. При таком способе наркотизация может происходить даже в общественных местах. Подростки сидят группами на скамейке во дворе или в парке, молчаливые и застывшие, с надвинутыми на лоб или лицо шапками и предаются своим видениям.

Опьянение наступает сразу же после нескольких вдыханий паров летучих органических растворителей и обычно продолжается от 15 до 30 минут, а при повторном вдыхании может длиться 1,5-2 часа.

Количество вдыханий контролируется самим наркотизирующимся. Если появляются головная боль, тошнота или становится тяжело дышать, вдыхание прекращается.

На первых порах опьянению может сопутствовать страх. В этом случае начинающие обычно прекращают вдыхание.

После многократного вдыхания ингалянтов у подростков уже не возникает опасений, и они повторными вдыханиями удерживают интоксикацию. Затем доза увеличивается, наступает мультики, как мы сказали выше. Вначале подростки могут усилить или остановить эти галлюцинации, в дальнейшем галлюцинации возникают и движутся помимо их воли. Бывает, что это одни и те же персонажи, одни и те же сцены, «свой глюк».

В состоянии интоксикации усиливается сексуальное влечение, которое удовлетворяется любым путем, включая гомосексуальный и беспорядочные половые связи.

По выходе из состояния интоксикации наблюдается ощущение усталости, вялости, неспособность сосредоточиться.



Есть некоторые различия при вдыхании паров разных летучих органических наркотически действующих веществ. При вдыхании паров бензина интоксикация наступает через 5-10 минут. Вначале возникает эйфория, и лицо опьяневшего расплывается в блаженной улыбке. Он неподвижен, стремления к движению нет. Если наркотизирующийся прервет вдыхание, то через 15-20 минут эйфория проходит, сменяясь вялостью и головной болью. При продолжении вдыхания бензина возникают яркие зрительные галлюцинации устрашающего характера, но страх сочетается с любопытством. Галлюцинации воспринимаются как реальность, опьяневший испытывает «сладкий ужас». Окружающее он не воспринимает. Такое состояние длится примерно полчаса, затем сменяется апатией, вялостью, головной болью

При опьянении парами пятновыводителей тоже возникает эйфория. Эмоции передаются от одного опьяневшего всей группе. Если засмеялся один, то начинают хохотать все. Дети и подростки могут произвольно вызывать видения. Они говорят: «О чем подумаю, то и увижу». Видения навеяны прочитанными или увиденными в кинофильмах приключениями. У подростков они могут иметь сексуальную тематику.

Если вдыхание паров пятновыводителя продолжается, то видения уже не возникают по желанию наркотизирующегося, а развиваются помимо его воли. От окружающего опьяневший отключен, но к своим видениям не относится как к реальности: он осознает, что галлюцинации вызваны интоксикацией.

При вдыхании паров ацетона, толуола, органических растворителей интоксикация более тяжелая. Возникает нарушение сознания по типу оглушения. Опьяневшие сидят в оцепенении, с застывшей улыбкой, что-то про себя бормочут, не реагируют на окружающее. Чтобы привлечь их внимание, надо несколько раз громко повторить вопрос, но они не сразу понимают, что к ним обращаются. Этот вариант интоксикации опасен возможностью тяжелого расстройства сознания - до сопора и комы. Кома - опасное для жизни состояние, требующее медицинской помощи.

При опьянении парами некоторых сортов клея возникают эйфория и галлюцинации по типу «мультиков». При передозировке может возникнуть тяжелое нарушение сознания - сопор96, а затем кома. Если наркотизирующийся надевает целлофановый мешок на голову, бывают случаи, когда дети и подростки теряют сознание и погибают, так как не могут его снять.
«Мода» на различные ингалянты постоянно меняется. В разных регионах и в разных подростковых компаниях «нюхальщики» используют свои разновидности летучих наркотически действующих веществ. И даже в пределах одной подростковой группы вдыхаемые вещества могут сменяться.

Обычно кто-то из подростков, уже имеющий опыт вдыхания паров какого-либо ингалянта, предлагает «понюхать» своим приятелям, и вся группа начинает дружно наркотизироваться. Бывает так, что из магазинов на некоторое время пропадает определенный сорт клея или определенный пятновыводитель, так как подростки все скупают, чтобы иметь «свой запас». Потом они начинают пробовать еще какие-либо средства бытовой химии, содержащие органические растворители, и, если эффект оказывается для них привлекательным, позволяя «балдеть» или «смотреть картинки», то вся группа переходит на новый ингалянт. И так они постоянно экспериментируют. Но большинство отдают предпочтение одному ингалянту из-за его доступности или дешевизны.

Пробуют «нюхать», действительно, многие подростки, но, к счастью, не у всех развивается зависимость. У многих после первых же попыток возникают тошнота, рвота, сильная головная боль, даже сам запах растворителя вызывает отвращение, и они отказываются от продолжения.

Систематически наркотизируются парами ингалянтов те подростки, у которых нет таких побочных эффектов.

У большинства подростков, систематически «нюхающих» ингалянты, определяются различные психические отклонения, предшествовавшие наркотизации. Многие из них до наркотизации злоупотребляли алкоголем. С развитием зависимости от ингалянта они перестают употреблять спиртное, так как интоксикация наркотически действующими веществами становится для них более привлекательной.

Сформированная зависимость от наркотически действующего ингалянта проявляется влечением. Приятным становится только состояние интоксикации, а все, что интересовало раньше, теряет свое значение. Влечение проявляется в неуправляемом поведении. Как бы родители и учителя ни стремились препятствовать наркотизации, подросток находит пути, чтобы ее продолжить.

 Если говорить об абстинентном синдроме, то он развивается после 3-6 месяцев систематического вдыхания ингалянтов. Возникает к концу первых суток после прекращения вдыхания наркотически действующего растворителя.

Вначале появляются подавленное настроение или злобная раздражительность, тяжелая головная боль, приступы потливости, двигательное возбуждение, можно установить и объективные симптомы: расширение зрачков, дрожание пальцев рук, век и языка, повышение сухожильных рефлексов, судорожные подергивания отдельных мышечных групп.

Далее возникают тревога, настороженность, учащение пульса, повышение артериального давления, боль и чувство неудобства в мышцах, мышечное напряжение. Больной становится скандальным, агрессивным, угрожает самоубийством.

Затем настроение падает, возникает тоска, снижается двигательная подвижность. Токсикоман лежит в постели, жалуется на различные неприятные ощущения во всем теле.

Общее состояние утяжеляется в течение 4-6 дней, затем постепенно проявления абстиненции проходят, но длительное время остаются раздражительность, приступы тоски или злобы, бессонница.

Общая длительность абстинентного синдрома 10-15 дней. Еще 1-1,5 месяца длится состояние неустойчивого равновесия.  

Через 2-3 месяца регулярной наркотизации снижаются возможность концентрации внимания, нарушается память. Школьники не могут запомнить и удержать в памяти новый учебный материал, не способны вспомнить и ранее полученную информацию. Они не могут решить даже простейших задач по математике, безразличны к отметкам и полностью теряют интерес к учению. Жалуются на головную боль, головокружение, бессонницу. Ухудшается способность ориентироваться в меняющейся обстановке. Речь бедная, скупая, с использованием одних и тех же слов и речевых оборотов.

Снижение интеллекта проявляется и в том, что юные токсикоманы перестают скрывать наркотизацию от взрослых, могут вдыхать ингалянты в общественных местах и даже в школе.

Через несколько месяцев развиваются токсическая энцефалопатия и слабоумие.

Отметим: устойчивое поражение мозга вызывается не только парами растворителей, но и содержащимися в летучих препаратах высокими концентрациями тяжелых металлов, меди и цинка.

Помимо тяжелых психических нарушений, токсическая энцефалопатия проявляется неврологическими расстройствами. Поражаются диэнцефальная область, мозжечок, большинство структур мозга, происходят дегенерация, дистрофия и атрофия нервных клеток и волокон. Возникают периферические невриты, поражаются черепно-мозговые нервы. При передозировках возможны судорожные припадки.

Возникают поражения печени, почек и дыхательных путей. Практически у всех больных развиваются токсический гепатит и нефрит, так как органические растворители оказывают на них токсическое действие. Поражаются костный мозг и иммунная система.

Смерть может наступить от паралича дыхательного центра, асфиксии (удушья) или из-за несчастных случаев.

В целом, токсикомания летучими наркотически действующими веществами является одной из наиболее злокачественных, тем более, что поражает она детей и подростков.

Имеются и возрастные и половые особенности злоупотребления ингалянтами. Большинство начинают злоупотреблять в младшем или среднем подростковом возрасте (12-14 лет), иногда даже в 9-11 лет. Впоследствии большая часть прекращают ингаляции. Некоторые из них переходят к злоупотреблению алкоголем или другими токсическими веществами. Именно возрастом часто можно объяснить преобладание среди ингалирующихся школьников.



Ингалянтами злоупотребляют мальчики. Девочки среди обследованных составляют только около 3 % (данные 1988-1990, 2000-2002 г.г.). Они примыкали к компаниям мальчиков или, реже, вдыхали ингалянты в своих однополых группах.

Еще одной особенностью злоупотребления ингалянтами является их региональное и ограниченное во времени распространение. Одни вещества становятся «модными» среди подростков в некоторых городах и местностях и отсутствуют в других, где могут использовать иные вещества. С годами одни ингалянты сменяются другими и в одной и той же местности.

Мотивацией злоупотребления чаще всего служит любопытство, желание испытать неизведанные переживания и ощущения, а также комфортность со своей группой сверстников. Изобилие свободного времени, неумение себя чем-либо занять, скука являются предрасполагающими факторами. К ним можно также отнести несостоятельность в учебе и связанные с ней прогулы от нежелания учиться, быть посмешищем в классе.

Неблагополучие в семье установлено в 70 %.

Одной из предрасполагающих причин считается также недоступность алкоголя в младшем подростковом возрасте, особенно в связи с законами об ограничении его продажи.

Акцентуации характера среди злоупотребляющих в возрасте 14 лет и старше выявлены достоверно чаще (93%), чем они установлены в общей популяции. Однако остается неясным, создают ли некоторые типы акцентуаций характера повышенный риск злоупотребления или оно само способствует их выявлению, переводя скрытые акцентуации в явные т. е. обычные варианты нормы в ее крайние варианты.

Злоупотребление ингалянтами обычно идет рука об руку с социальной дезадаптацией. Специально разработанные еще в 90-х годах прошлого века шкалы высокого риска социальной дезадаптации при обследованиях позволили обнаружить этот риск у 77 % злоупотреблявших по сравнению с 12 % среди учащихся, не замеченных в употреблении токсических веществ.

Мы уже говорили о психотерапии, но, тем не менее, стоит и сказать, что у злоупотребляющих ингалянтами подростковали она имеет весьма ограниченную эффективность. Безусловно, подросток непосредственно от специалиста должен услышать обо всех возможных вредных последствиях. Некоторые подростки и не отдавали себе в этом отчета. Однако следует учитывать, что в среде многих асоциальных подростковых компаний субъективная цена собственного соматического здоровья бывает невысока и значительно уступает субъективной цене развлечений и удовольствий. Угроза психическому здоровью, перспектива стать слабоумным, потерять способность соображать, стать беспамятным производит большое впечатление, но нередко воспринимается с недоверием. В этих случаях бывают полезны наглядные примеры, особенно с демонстрацией результатов психологических исследований, обнаруживающих нарушения памяти и внимания у данного подростка в сопоставлении с благоприятными результатами, полученными у других его сверстников. Наиболее действенными в отношении подавления влечения психической зависимости оказываются конкурентные интересы и увлечения, если таковые удается найти и пробудить.

Кстати, для бытовой профилактики токсикомании у подростков можно разводить в жилых помещениях различные комнатные цветы, особенно те, которые выделяют приятные запахи (пеларгонию). В палисадниках, на садово-огородных участках с этой же целью можно выращивать сирень, чубушник, черемуху, ландыш. Для лечения токсикомании у подростков можно воспользоваться запахами герани, лаванды и камфары – они придают бодрость и внушают оптимизм. Запахи черемухи, белой акации и ландыша улучшают настроение. Это далеко не полный список растений, которые могут помочь справиться с бедой. Эффективное лечение токсикомании у подростков может быть достигнуто в комплексе ароматотерапии и гипноза. Двойное воздействие на нервные центры окажется более сильным, чем при токсикомании, что и послужит основой для ее излечения.

В заключение главы хотелось бы еще раз установить причины как наркомании, так и токсикомании, ибо вопрос о причинах, порождающих, особенно среди несовершеннолетних и лиц молодого возраста, различные формы зависимости как массовое, эпидемическое явление представляет собой на сегодняшний день один из актуальных аспектов эффективной борьбы с нарко- и токсикоманиями и медиков, и психологов. Без изучения причин и факторов, приводящих к развитию химической зависимостью от различных психоактивных агентов, невозможно адекватно планировать тактику и стратегию профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий у потребителей психоактивных веществ.      

Итак, социальные факторы:

- нестабильная экономическая ситуация, характеризующаяся снижением жизненного уровня большей части населения России, уменьшением деловой активности, существенным уровнем безработицы в ряде регионов, отсутствием понимаемых и осознаваемых людьми условий для быстрого улучшения ситуации, приводит к состоянию так называемой «социальной депрессии», отсутствию чувства личной перспективы и значимости. Рекламируемые некоторыми средствами массовой информации высокие стандарты индивидуального благосостояния, которые сформированы под влиянием зарубежной кино- и телепродукции, приводят к формированию у части психически незрелой молодежи имитационных моделей поведения. Роль наркотических и психоактивных веществ, в имитации «благоденствия» весьма существенна. Отсутствие целостной информационной стратегии, ориентирующей молодое поколение страны на сохранение собственного здоровья и работоспособности как основного и обязательного фактора собственного жизненного благополучия, ведет к неосознаваемому стремлению жить «как там». Неосторожное и зачастую легкомысленное обращение с материалами о наркотиках в отдельных средствах массовой информации, приводит к формированию нездорового интереса к потреблению и потребителям, позитивного к ним отношения. Определенными кругами обществу навязывается дискуссия о целесообразности легализации наркотических веществ в России, в том числе, однобокое и тенденциозное освещение опыта легализации марихуаны в Нидерландах и Испании, с умолчанием об отрицательных последствиях этого шага. Сегодня подчас заметна и тенденция к гуманизации в отношении к наркомании как общественному явлению, зачастую носящая абстрактный характер, без учета реальных условий, к которым относятся: высокий уровень экономической и уголовной преступности в стране; низкая степень правового воспитания граждан; недостаточная степень эффективности деятельности исполнительной власти; недостаточно разработанная молодежная политика, отсутствие у молодежи реальных форм индивидуального самовыражения, сокращение позитивных форм досуга, излишняя коммерциализация досуговых и образовательных учреждений; недостаточная степень гражданского сознания.

Кроме того, надо отметить и пробелы в федеральном законодательстве, особенно в вопросах обеспечения населения антинаркотической пропагандой и противодействия пропаганде наркотиков;

- микросоциальное факторы:  значительная роль среди этиологических факторов, приводящих к формированию аддиктивного поведения у несовершеннолетних, традиционно отводится семье. Влияние микросреды (ближайшего окружения индивида), куда, безусловно, включаются близкие родственники с индивидуально присущими социально- психологическими характеристиками, в рядя случаев является основным патогенным фактором в генезе наркологических заболеваний. Одним из основных негативных последствий снижения жизненного уровня населения, является уменьшение роли семьи как ключевого социального института, обеспечивающего общественную стабильность. Здесь, помимо традиционных семейных дисгармоний, следует выделить и несколько совершенно новых факторов:  изменение системы ценностей в сочетании с ревизией прошлого приводит к снижению авторитета старшего поколения в глазах молодежи. Алкоголизм одного или обоих родителей в современных условиях является более значимым фактором риска заболеваемости нарко- и токсикоманиями у детей и подростков, ввиду более быстрой десоциализации больных хроническим алкоголизмом, потерей ими источников средств существования, и, в ряде случаев, жилья, что, в свою очередь, обусловлено низким уровнем социальной помощи этому контингенту. Сюда можно и нужно, вероятно, отнести и низкую степень религиозности общества как основы для этических и моральных стандартов семьи на фоне разрушения этических концепций и постулатов времен социализма. Выделим и недостаточную информированность родителей в вопросах формирования антинаркотических установок в сознании детей;



- психопатологические факторы: нарушения поведения у детей и подростков, сопровождающиеся немедицинским потреблением психоактивных веществ, и, в частности, относящихся к наркотическим, могут быть обусловлены различными психологическими (или психиатрическими) причинами. В последние десятилетия расстройства и особенности поведения у детей и подростков по-разному понимаются и классифицируются различными исследователями. Нечетко ограничены симптоматические рамки психических заболеваний, например шизофрении. Таким образом, то или иное расстройство (или психическая особенность) вряд ли может быть классифицировано с точки зрения семиотики в достаточной степени корректно. Из традиционно рассматриваемых в клинике подростковой и детской психиатрии специфических возрастных психопатологических синдромов (странных увлечений, метафизической интоксикации и пр.) можно выделить следующие основные симптомы: огрубление личности с нивелировкой понятий добра и зла, антисоциальными тенденциями, утратой интереса к учебе и общественно полезному труду, расторможение «низших» влечений, психический инфантилизм.

Имеются симптомы, наиболее характерные для раннего гебоида97 (наблюдающегося у детей 11-13 лет), и, в частности, так называемый «бред семейной ненависти». Данный симптом проявляется в некорригируемом негативном отношении ребенка фактически к любым действиям родственников в отношении себя. Вопрос о собственно расторможенности влечений в узком смысле этого термина вне рамок гебоидного синдрома сложен. При изучении преморбидных особенностей личности несовершеннолетних, больных наркоманиями, выделяются две основные группы пациентов с упомянутым феноменом: расторможение влечений у гедонических личностей, то есть у пациентов, основным стимулом поведения у которых в преморбидном периоде было получение гедонических переживаний: пищевых, сексуальных и т.п. К прочим наслаждениям такие подростки нередко прибавляют себе эффект от потребления наркотиков; расторможение влечений у пациентов с преморбидно имеющим место психоорганическим синдромом. Среди проявлений психического инфантилизма, умеренно выраженные признаки которого, по существу, являются нормой у несовершеннолетних (по мнению некоторых исследователей, даже до 30% и более лиц из числа взрослого населения имеют в качестве неболезненных личностных особенностей признаки психического инфантилизма, наиболее часто в качестве предиктора наркоманий и токсикоманий выступали следующие: потребность в ярких эмоциональных переживаниях, робость и нерешительность (признается как симптом психического инфантилизма не всеми исследователями). У робких и нерешительных детей и подростков часто наблюдается психологическая зависимость от старших и более волевых знакомых. В условиях, когда сбыт ПАВ приносит сверхприбыль, несовершеннолетние с выраженными чертами робости и нерешительности нередко под давлением знакомых, имеющих выраженные волевые особенности характера и вовлеченных в сферу наркобизнеса, начинают потребление наркотиков. В случаях, когда гипертрофированные черты психического инфантилизма, упомянутые выше, сочетаются с явлениями задержки психического развития или амбулаторными формами олигофрении, риск приобщения к систематической наркотизации значительно возрастает. Тревожно-мнительные черты характера, являющиеся основой так называемой психастении, также в случае своей значительной выраженности могут быть предикторами систематической наркотизации. В данном случае наркотики приобретают коммуникативную и транквилизирующую (вернее заменяющую ее эйфоризирующую) функции. Чем более выражены тревожно-мнительные черты, тем менее уверенно чувствует себя ребенок (подросток) среди сверстников, тем более он нуждается в психологической поддержке. Не получая ее в должной степени, он нередко прибегает к «химической» поддержке, которую ему охотно предоставляют торговцы наркотическими веществами всех типов.  Нередко наркомании и токсикомании наблюдаются у подростков с высокими интеллектуальными возможностями, превосходящими зачастую интеллект большинства сверсников. При этом личность может развиваться в преморбидном периоде вполне гармонично, отношения в семье и со сверстниками могут быть достаточно благоприятными. Речь идет о случаях, когда зависимость развивается как будто на фоне полного психологического и психиатрического благополучия. Причиной начала наркотизации в этих случаях нередко служит информационная недостаточность (близкая или тождественная психологическому понятию сенсорная депривация). Психологические механизмы этого заключаются в том, что окружающие микросоциальные условия не предоставляют хорошо развитому интеллектуально индивиду достаточных оснований для эмоционального и интеллектуального насыщения. Жизнь воспринимается субъективно индивидом как скучная. Поиски насыщения эмоциональной сферы и повышения интеллектуальной нагрузки здесь нередко провоцируют потребление ПАВ. Существенную роль в приобщении к потреблению ПАВ нередко играют детско-подростковые реакции подражания. В основе этих реакций могут иметь место различные особенности личности. Конечно, мы перечислили не все психологические и психиатрические предикторы токсикомании. Данный вопрос до настоящего времени не является достаточно изученным и нуждается в дальнейшем исследовании.
Следует запомнить: летучие наркотически действующие вещества» (ЛНДВ), коммуникативная и транквилизирующую (эйфоризирующая) функции, психический инфантилизм, гебоид, ароматотерапия, ингалянты, сопор, снифферы, транквилизаторы.
Вопросы и задания по Главе XVII


    1. По каким параметрам токсикомания отличается от наркомании?

    2. Расскажите о фазах опьянения при токсикомании.

    3. Каким образом возникают влечение и постоянная зависимость от ЛНДВ?

    4. Подготовьте сообщения о злоупотреблении снотворными средствами.

    5. Расскажите о проблемах злоупотребления транквилизаторами.

    6. В чем заключаются особенности зависимости от ингалянтов?

    7. Дайте представление о внешних признаках токсикомании.

    8. Каковы поведенческие признаки токсикомании?

    9. Почему, по-вашему, нркотизация ингалянтами чаще всего носит групповой характер?

    10. Что нам известно об абстинентном синдроме токсикоманов?

    11. Подготовьте сообщения о гендерных особенностях токсикомании.

    12. Каковы чаще всего мотивы появления привязанности к наркотикам, ингалянтам и пр.?

    13. Попробуйте определить основные причины наркомании и токсикомании.



Каталог: upload -> 2014
2014 -> Учебное пособие для студентов высших учебных заведений
2014 -> Методические рекомендации по проведению психолого-педагогических исследований дошкольника
2014 -> Учебное пособие для студентов высших учебных заведений
2014 -> Учебное пособие междисциплинарного курса
2014 -> Практикум для студентов всех специальностей по освоению
2014 -> Методическая разработка для тренеров-преподавателей мбоудод сдюсшор №2 «Красные Крылья», «Средства восстановления в спорте»
2014 -> Методические рекомендации для преподавателей по проведению учебной дисциплины огсэ. 03. Психология общения Разработчик
2014 -> Методическая разработка «Синдром эмоционального выгорания»
2014 -> «Пути преодоления межнациональных конфликтов» по учебной дисциплине «Этика и культура межнациональных отношений»
2014 -> Учебное пособие для студентов высших учебных заведений


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   22


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница