Учебное пособие для студентов высших учебных заведений


Глава IV Психофизиологические особенности лиц с аддиктивным поведением и причины возникновения аддикций



страница4/22
Дата12.05.2016
Размер2.38 Mb.
ТипУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22
Глава IV Психофизиологические особенности лиц с аддиктивным поведением и причины возникновения аддикций

Проблема аддиктивного поведения и его влияния на социально – психологические аспекты здоровья людей, приобретает особенную актуальность в настоящее время.

Вопрос о росте масштабов распространения аддиктивного поведения, особенно среди подростков и молодежи, находится в непосредственной связи и зависимости с оценкой физического и психологического их здоровья.

Исходя из задач предупреждения и профилактики опасных не только для психологического, психического, но и физического состояний здоровья, а также для максимального уменьшения возможных негативных последствий аддиктивного поведения важно глубокое проникновение в специфику причин и следствий возникновения, развития и формирования аддикций, осознание масштабов распространения зависимостей.

Ряд американских психологов и психиатров определяют аддикцию как компульсивно побуждаемую активность, характеризующуюся интенсивностью и неослабевающим упорством, относительной потерей автономии Эго (включая способность реагировать на факторы реальности и функции заботы о себе).

Уже упоминавшийся нами известный казанский психиатр В.Д. Менделевич понимает под аддикцией любое сверхценное увлечение, при котором объект увлечения или деятельность становится определяющим вектором поведения человека, оттесняющим или блокирующим другие деятельности. Основным диагностическим критерием всех видов аддикций он считает наличие измененных состояний сознания в период протекания подобного поведения, от которых зависит человек.

Уточняя критерии довольно широко понимаемого определения феномена аддиктивного поведения, можно выявить следующие его психологические критерии: нарушения адаптации, ослабление мотивов, препятствующих или конкурирующих с объектом зависимости, учащение межличностных и семейных конфликтов, преобладание рационализации, проекции генерализации, отрицания, как механизмов психологической защиты.

Наиболее распространены универсальные критерии аддиктивного поведения Брауна - Гриффитса:

- сверхценность определенного поведения;

- изменение настроения, связанные с этим поведением;

- симптомы отмены;

- конфликты с самим собой и окружающими;

- рецидивы, рост толерантности.

Можно считать, что для аддиктивного поведения характерна сосредоточенность на узконаправленной сфере деятельности при игнорировании остальных и уход от реальности.

Естественно утверждать, что важнейшим в изучении аддикций является определение характера прогноза и течения зависимого поведения.

В мировых исследованиях анализируется, как проявления зависимостей распространяются от адекватных привязанностей, увлечений, способствующих самореализации и развитию личности до расстройств зависимого поведения, приводящих к дезадаптации.

В принципе, можно выделить два типа аддиктивного поведения: транзиторный (благоприятный), при этом объекта аддикции отличает копинг – поведение, которое осознается как средство достижения не связанных с ним, других целей (обучение другим, более приемлемым способам достижения искомой цели легко редуцирует этот тип аддиктивного поведения); и прогредиентный (неблагоприятный) - объект аддикции воспринимается как полезный, привлекательный и доступный, становится основной целью, ведущей мотивацией, подчиняющей себе многие сферы жизни аддикта и дополнительно стимулирующий аддикцию.

Изучая причины и условия формирования и закрепления зависимостей, можно сформулировать положение, что они могут развиваться как результат длительного невротического конфликта, структурного дефицита в развитии личности, определенных семейных и культурных условий.

Одним из важнейших условий развития аддикций и аддиктивного поведения являются существенные личностные особенности, выявленные преимущественно в психоаналитически ориентированных исследованиях и анализах клинических случаев.

Как специальные и взаимосвязанные особенности аддиктивной личности в этих исследованиях выделяются:

- нарушения способности к самозащите как следствие дефицита или искажения интернализации21 родительских фигур;

- непереносимость эмоционального напряжения и психологическая уязвимость, затрудняющие управление собственными эмоциональными состояниями и воздействующими на самооценку, отношения с окружающими, способность заботиться о себе, адаптивно изменять и контролировать свое поведение;

- резкие колебания между переживаниями беспомощности и всемогущества;

- преимущественное использование механизмов психологической защиты (избегание и отрицание, распространяющееся на восприятие внешней и внутренней реальности);

- алекситимия22 и психофобические23 проявления. Такое аддиктивное поведение человека понимается как способ снижения тревоги, восстановления чувства контроля и силы.

Сегодня выделяются следующие личностные факторы, предрасполагающие к развитию аддиктивного поведения:



- уязвимость и дефекты в сфере аффективной регуляции, проявляющиеся в неспособности человека успокоить себя и контролировать свои импульсы;

- низкая дифференцированность «Я», неустойчивая или заниженная самооценка, колебания переживаний между беспомощностью и всемогуществом своего «Я»;

- сложности в сфере межличностных отношений, раскрывающиеся в колебаниях между интенсивным поиском участия, слияния с кем-либо, разочарованием и отстранением.

Важным условием развития и закрепления аддиктивного поведения являются личностные факторы, коренящиеся в дефектах ранних отношений матери и ребенка, связанные с невозможностью по различным причинам поддержания оптимального и стабильного эмоционального контакта «мать – ребенок»; особенности семейной ситуации аддикта, вскрывающегося как нарушение отношений между членами семьи; ценность и использование объекта аддикции ближайшим окружением; трудности в удовлетворении своих потребностей в данной ситуации.

Многие специалисты отмечают, что специфика семейной ситуации аддикта характеризуется феноменом созависимости, составляющими которого являются низкая личностная дифференцированность членов семьи, нарушение (размытие, непроницаемость) внешних и внутренних семейных границ, путаница в вопросах ответственности.

Значительное влияние на формирование и широкое распространение разных типов поведенческих аддикций оказывает общая социально-психологическая ситуация: дефицит реального общения, информационная, потребительская, культурная избыточность ситуации.

На основании практики, можно утверждать, что зависимости и основные их формы – феномен социально-психологический.

Как мы уже отметили выше, существует группа социально приемлемых аддикций, при которых зависимость зачастую оценивается самим аддиктом и окружающими как нечто полезное, как желательное качество поведения; напротив, «издержки» этой зависимости (межличностные конфликты, суженность психологического пространства, перегрузки и др.) - отрицаются, игнорируются и ложно приписываются влиянию каких-либо иных обстоятельств.

Континуум проявлений зависимого поведения распространяется от увлечений, способствующих развитию и защите (увлечение как копинг - поведение) личности до аддиктивного поведения, ведущего к дезадаптации. Условием развития аддикций является личностная организация, характеризующаяся структурной дефицитарностью и наличием невротического конфликта, благодаря чему, разные виды аддикций могут сочетаться и заменять друг друга.

Итак, аддикцию чаще всего понимают как расстройство вследствие желания улучшать свое психическое состояние с помощью чего-либо.

Аддикции делят на социально приемлемые (работоголизм, межличностные отношения, религия, спорт) и социально неприемлемые (наркомания, алкоголизм, гэмблинг). Также аддикции подразделяются на химические и нехимические. Выделяют и промежуточную форму аддикции – к еде, когда от переедания до голодания один шаг.

Несмотря на наличие исследований, монографий и научных школ, в строгом смысле слова, аддиктологии – науки о химических и нехимических зависимостях, изучающей механизмы их формирования, развития, диагностики, профилактики, лечения и реабилитации – в России пока не существует.

Аддикции представляются в двух блоках раздела о психических расстройствах:

– химические зависимости;

– нехимичесие зависимости, в частности, общепризнанная аддикция - патологическое влечение к азартным играм.

Если с химическими зависимостями все вполне определенно, то перечень нехимических находится в стадии формирования.

Так выделяются непосредственно нехимические аддикции, к которым относятся азартные игры (гэмблинг), аддикция отношений, сексуальная, любовная аддикции, аддикция избегания, работоголизм, аддикция к трате денег, ургентная аддикция, а также аддикция к еде.

Кроме выделенных, в настоящее время описано немалое количество других нехимических зависимостей: компьютерные зависимости или интернет-зависимости, зависимость от физических упражнений (спортивная), духовный поиск, «состояние постоянной войны», синдром Тоада, или автолихачество. В. Д. Менделевич рассматривает также фанатизм во всех его проявлениях как одну из форм аддиктивного поведения, отмечая, что любое сверхценное увлечение, при котором объект увлечения или деятельность становится определяющим вектором поведения человека, входит в состав аддиктивного, патохарактерологического типов девиантного поведения.

Не так давно появились работы по еще одной, пока еще мало изученной аддикции. Пусть понятие кредитомания пока еще отсутствует не только в медицинских классификациях, но и в научной психологии, запрос на изучение данного явления сейчас самый насущный, так что научные исследования новорожденной аддикции не за горами.

Кроме того, отмечается патологическое влечение к поджогам, к воровству и к поеданию волос.

Как у любой науки, находящейся в стадии формирования, у аддиктологии обнаруживаются «болезни роста». Основными болезнями можно назвать излишний биологизм, характерный для некоторых исследователей химических зависимостей, и психологизаторство, то есть попытку изучать зависимости, опираясь исключительно на психологические методы исследования

Безусловно, однонаправленные подходы неконструктивны.

В рамках нашей главы можно сказать, что аддикция – это биосоциопсихическое расстройство, характеризующееся специфическими патофизиологическими изменениями нервной системы, тягой и повторной тягой к чему-либо контрпродуктивному, гедонистическим оттенком на ранних стадиях, а также изменением поведения и образа жизни человека.

В организме человека присутствуют эндогенные24 морфиноподобные вещества, выполняющие роль антистрессоров, адаптогенов25, эйфоригенов26 и анальгетиков. К ним, прежде всего, относятся эндорфины27 и энкефалины28. В последние годы обнаружено еще несколько эндогенных морфиноподобных соединений, свойства которых изучаются. Доказано, что в организме некоторых людей может возникать дефицит эндогенных антистрессоров и адаптогенов, обусловленный индивидуальными генетическими особенностями, а также частыми и длительными эмоционально-стрессовыми нагрузками, приводящими к перерасходу эндогенных адаптогенов.

Ниже представлена схема работы той части клетки мозга, которая отвечает за передачу информации.



Рис. 1 Схема работы синапса

1 – предшественник передающих нервный импульс веществ – медиаторов, поступает из крови;

2 – место передачи «предшественника» нервной клетке;

3 – медиатор

4 – медиатор, хранящийся в специальном пузырьке;

5 – выделение пузырьком медиатора в щель между клетками;

6 – специальная «антенна» – рецептор – для улавливания медиатора; 7 и 10 – обратный захват медиатора в клетку – для дальнейшей работы по передачи импульсов;

8 – утилизация отработавших медиаторов клеткой;

9 – утилизация отработавших медиаторов путем простого удаления.



Рис. 2 Схема оптимальной работы синапса



Рис.3. Состояние медиаторного дефицита

Стоит сказать: генетическая предрасположенность – основная биологическая причина формирования алкоголизма, наркоманий и нехимических аддикций.

Исследования детских и подростковых наркологов показали, что основной вклад в предрасположенность к алкоголизму вносит не мать (как при большинстве наследственно обусловленных заболеваний), а отец. Дети, рожденные от отцов-алкоголиков, в 3-6 раз чаще заболевают алкоголизмом, чем дети, рожденные от здоровых отцов.

В своем развитии аддикции проходят через определенные стадии или фазы. На скорость развития заболевания влияют многие факторы, в частности, тип высшей нервной деятельности, вид психоактивного вещества, мотивационные психологические установки.



Азартное увлечение или психоактивное вещество вызывает желаемый эффект – эйфорический, анальгетический, антистрессовый и так далее. Формируется предпочтительность увлечения или наркотика, к ним начинает тянуть регулярно. На определенном этапе наступает истощение защитных систем организма, происходят изменения в психической сфере в виде невротизации, при химических зависимостях могут появиться признаки органического поражения центральной нервной системы. Зачастую, чем дальше зашел процесс вовлечения в зависимость, тем сложнее помочь человеку выбраться из цепких лап коварного расстройства.

Три основных социальных причины, способствующих аддикциям:

- традиции и особенности культуры. Например, в западноевропейской цивилизации, к которой мы и принадлежим, нет табу на нецелевое повседневное использование алкоголя, азартных игр и даже наркотиков (их применяют как лекарственные средства).

- общественная ситуация. В настоящее время основные теории связывают распространение девиантных форм поведения (аддикции – форма такого поведения) с явлением социальной аномии. Аномию характеризуют как состояние отсутствия ценностей, присущее переходным периодам, когда прежние ценности уже идут на слом, а новая система норм, сдержек и противовесов еще не сформирована. Как следствие – разрушение социальных институтов, из которых, пожалуй, важнейшим является семья.

- влияние микросоциума, прежде всего, подчинение другим людям или рефeрентной группе.

Кроме этого на подверженность аддикциям оказывают влияние пол, род деятельности, социальное положение и религия. Например, распространенность аддикций наиболее высока среди молодых, одиноких, безработных, придерживающихся атеистического мировоззрения мужчин, живущих в городах.

Нельзя не отметить и влияние возраста. Так, в частности, определяющим моментом для приобщения к алкоголю и наркотикам является переход от подросткового возраста к юношескому. Именно в это время с психоактивными веществами знакомится почти половина всех когда-либо приобщившихся к ним. А до 20 лет с психоактивными веществами успевают познакомиться почти 90% всех, хотя бы однажды пробовавших их. 
Сейчас проблема аддикций в подростковой молодежной среде весьма социально значима, поэтому в СМИ они упоминаются достаточно часто. Но что и как упоминают в средствах массовой информации – вопрос интересный…

Политики, руководители социальных служб, журналисты активно ретранслируют мнение, будто основными причинами аддиктивного поведения подростков являются безделье, скука и неумение себя занять. Отсюда следуют соответствующие призывы строить побольше спортплощадок, открывать кружки и так далее. Однако не все так просто, как может показаться на первый взгляд.

По мнению подростковых психиатров-наркологов, скука как фактор, способствующий аддикциям в действительности – одно из самых редких условий для этого.

Есть рейтинг социально-психологических факторов, способствующих аддикциям. Он выстроен, конечно, на перечисленном выше. Вот эти факторы, перечисленные в порядке убывания значимости:

- несостоятельность в учебе;

- жестокое обращение с подростком в семье;

- невозможность удовлетворить завышенные притязания в отношении своего будущего;

- постоянные конфликты между родителями;

- эмоциональное отвержение со стороны матери;

- «семейный крах», резко изменивший социальный статус подростка;

- алкоголизм матери;

- бунт против чрезмерной опеки со стороны родителей и других членов семьи;

- помещение в специальный интернат для трудных подростков;

- отвержение со стороны сверстников из-за физического недостатка;

- вынужденная разлука с лицом, к которому была сильная эмоциональная привязанность;

- положение «золушки» в связи с изменением состава семьи;

- лишение роли «кумира семьи»;

- непосредственно предшествующие злоупотреблению трагические события в семье;

- развитие психоза у одного из родителей;

- раскрытие факта усыновления;

- переживание собственной сексуальной неполноценности;

- наличие наркоманов – членов семьи;

- скука, безделье, незанятость.

Исследование причин возникновения аддикций вследствие особенностей строения личности человека, в основном, связано с преморбидными (предболезненными) характеристиками личности зависимых. Зачастую указывают на отличное от нормы развитие зависимого.

Так, автор термина «акцентуация» Карл Леонгард29 указывает, что возбудимые личности часто становятся хроническими алкоголиками. Это связано с тем, что решающими для поведения человека часто являются неконтролируемые инстинкты и влечения. Голос разума и нравственные устои получает эпизодические роли.

Для некоторых возбудимых акцентуантов обычным состоянием является депрессия, что собственно их и толкает к азартным переживаниям, самоубийству или психоактивным веществам.

Следующий тип патологии характера, который может служить фактором риска – демонстративный. Как известно, истероидные личности характеризуются непревзойденной способностью к вытеснению некомфортных мыслей, которые могли бы побудить их к осмыслению чего-либо серьезного. Именно эта особенность и способствует развитию клинически выраженных аддикций, потому что вплоть до критического момента истерик будет активно вытеснять осознание своего расстройства.

Леонгард подробно поясняет, что среди аддиктов педантичных и ананкастических30 личностей не встречается, соответственно, акцентуацию данного типа можно считать благоприятным прогностическим признаком.

Влияние типа акцентуации характера на риск формирования зависимостей констатировал и отечественный пионер исследования акцентуаций, А.Е.Личко31. Он отметил, что кроме неустойчивых и истероидных личностей к аддиктивному поведению склонны гипертимы, циклоиды, шизоиды и эпилептоиды и люди с эмоционально-лабильной акцентуацией.

Для гипертимов32 характерна апробация всевозможных новостей, подолгу не задерживаясь на чем-либо одном, они легко переходят к другому. Наиболее привлекательны для них формы поведения, приводящие к новым контактам, а также к потреблению веществ, вызывающих эйфорию. Однако возникновению зависимости у гипертимов мешает все тот же интерес ко всему новому и необычному – именно он и отвлекает от фиксации на чем-либо отдельном.

У циклоидов 33 особенности поведения зависят от фазы цикла настроения. В гипертимной фазе оно ничем не отличается от поведения гипертимных акцентуантов. А в субдепрессивной34 фазе, если циклоид эмоционально лабилен, он может использовать азартные увлечения и психоактивные вещества в качестве средства ухода от сложностей и проблем. В этом случае есть риск, что зависимость будет развиваться очень быстро: обнаружив «палочку-выручалочку» настроения, человек может начать взмахивать ей все чаще и чаще.

Два основных механизма формирования аддикций у эмоционально-лабильных людей – это так называемые «крик о помощи» и самоистязание. Эмоционально-лабильный человек взывает о помощи, если отвержен значимыми людьми или неспособен удержать привязанность близкого человека. Его злоупотребление азартными переживаниями или психоактивными веществами – это примеры самодеструктивного поведения. То же может происходить и в случаях озлобления на самого себя.

Отечественными психологами сказано, что риск формирования зависимостей существует и у шизоидов. Все дело в том, что для шизоидных акцентуантов привлекательны те увлечения или вещества, которые способствуют аутистическому фантазированию или же облегчают контакты с другими людьми. То есть – увлечение определенными видами токсических и наркотических средств, а в последе время и компьютерными играми. Однако исследования показали, что шизоиды все же достаточно редко становятся аддиктами, и это связано с другими особенностями их личности.

Аддиктивное поведение эпилептоидов35 – частное проявление характерной для данных акцентуантов самодеструкции. От первых азартных ощущений или опьянений может пробудиться желание продолжать и продолжать, не зная меры и границ. Наркотиков эпилептоиды все же побаиваются, но если начинают их принимать, то выраженное патологическое влечение к ним проявляется достаточно быстро.

Обязательно надо отметить, что есть ацентуанты, вообще не склонные к аддиктивному поведению: это сенситивы36 и психастеники37.
Ряд исследователей, изучавших аддикции, отмечают следующие основные личностные черты людей, склонных к зависимостям: это, прежде всего, инфантильность, низкий самоконтроль, враждебность, эмоциональная холодность и эгоцентризм.

А теперь – к выводам психологов-медиков:

- исследования медицинских психологов подтверждают, что предрасположенность к аддиктивному поведению – это личностное новообразование, детерминирующее готовность к азартным действам и употреблению психотропных веществ.

Личностная предрасположенность к аддиктивному поведению включает:

1) преобладание избегающей мотивации, снижение мотивации достижения вплоть до отказа считать себя субъектом деятельности;

2) отсутствие навыков рефлексии, низкий уровень развития самосознания,

3) низкий уровень самоуважения, вплоть до неприятия образа «я», что, однако, может маскироваться защитным поведением, демонстрирующим завышенную самооценку;

4) самозащитный тип реакции на фрустрацию, детерминируемый неуверенностью в себе, что проявляется в отказе от деятельности при столкновении с малейшими трудностями;

5) противоречивость самооценки и уровня притязаний, что приводит к алогичности и непоследовательности деятельности, связанной с преодолением препятствий;

6) тенденция к уходу от реальности в стрессовой ситуации;

7) несформированность функции прогноза;

8) экстернальный локус контроля.

А теперь об этом подробнее.

Мотивация занимает ведущее место в структуре личности, поскольку мотивы являются движущими силами поведения. Результаты исследования свидетельствуют о том, что ведущие мотивы большинства аддиктов отличаются бедностью содержания. Рассказывая о себе, зависимые отмечают в качестве любимых занятий пассивно-развлекательные виды деятельности: люблю смотреть телевизор, люблю отдыхать, лежа на диване. Они не задумываются о том, что будет завтра («не знаю, зачем мне об этом думать») и озвучивают свои ситуационные желания. Мотивы самосовершенствования и самореализации прослеживаются редко.

Подобная же картина наблюдается и в отношении мотивов участия в азартных играх. Кроме «достало все» и «за компанию», высказываются внешние, поверхностные мотивы.

Объяснение ситуации таково: для осознания реально действующих мотивов своего поведения человек должен иметь определенные навыки самоанализа и стремление понять себя. А ведь именно невозможность осознания действительных причин своего поведения и служит основным препятствием в предупреждении и преодолении аддикций. Это подтверждает и психотерапевтическая практика, где одной из важнейших задач врача является помощь больному в осознании действительных (а не кажущихся) причин его проблем.

Использование проективных методов исследования личности позволило выявить следующие особенности аддиктов:

- направленность их мотивационной сферы достоверно отличается от подобной направленности не склонных к аддикциям людей. Потребность к достижению успеха у зависимых заторможена - их побуждает к действию иная потребность – избегание отрицательных эмоций и наказания;

- обычные люди рассматривают свою деятельность в качестве источника положительных эмоций - аддикты ожидают от своей активности преимущественно отрицательного подкрепления;

- аддикты не только не предусматривают результаты своих действий, но и как правило не чувствуют себя субъектами деятельности. Зачастую они полагают, что все, что с ними происходит, не зависит от их воли и не является следствием их поведения. Жизнь они воспринимают как предопределенное судьбой нагромождение случайных обстоятельств, которые невозможно изменить.

Аддикты плохо осознают качества своей личности, у них отсутствуют навыки самоанализа и умения описывать себя. Они редко характеризуют себя с точки зрения личностных особенностей, как-то: честный, откровенный, общительный, добрый, доверчивый, целеустремленный, решительный и так далее.

Самооценка аддиктов и уровень притязаний существенно отличаются от подобных качеств не склонных к зависимостям людей. Они отказываются продолжать деятельность при возникновении каких-либо трудностей. Даже при наличии высокой мотивации выполнения чего-либо, аддикты отступают от избранной задачи, если она оказывается сложной. Боязнь неуспеха, нежелание пытаться преодолеть трудности свидетельствуют о невысоком уровне уверенности в своих возможностях.

Несмотря на неуверенность в своих интеллектуальных способностях, аддикты склонны проявлять завышенный уровень притязаний. Следовательно, в сложных ситуациях их поведение противоречиво. Также из этого следует, что у зависимых нет осознания своей неспособности достичь желаемого. Для того чтобы сохранить самоуважение и уверенность в себе у них включаются механизмы психологической защиты. Если же эти механизмы не эффективны (нарушены или не сформированы), аддикт осознает свое бессилие. Возникает ситуация, которая вызывает у него неприятные переживания. Как от них избавиться? Все просто: занятие чем-либо азартным или употребление психотропных веществ снимает негативные эмоции.

Естественно, такая форма реагирования на фрустрирующую ситуацию образовывалась постепенно: сначала усваивались обычные, социально приемлемые способы самозащитного типа реагирования на стресс. Это пассивные формы преодоления, которые проявлялись в уходе от проблемы, стремлении улучшить свое самочувствие, не вмешиваясь в трудную ситуацию. Впоследствии присоединялось ведущее к аддикциям поведение: выпивка, желание снять стресс лекарственным препаратом и т.п.

Психоаналитики причины возникновения зависимости ищут в неких событиях, произошедших в раннем детском возрасте. Так, например, наркоманию они связывают с фиксацией на оральной стадии психосексуального развития. По их мнению, данная фиксация возникает из-за специфичных отношений матери и ребенка на первом году жизни. Мать такого ребенка не справляется с удовлетворением его желаний, и, следовательно, неудовлетворенное дитя все время находится в состоянии фрустрации. В дальнейшем этот ребенок может обнаружить, что весьма хороший способ избавиться от внутреннего напряжения и защитить свое Эго – это взять да сделать нечто захватывающее дух, например, принять психоактивное вещество.

С точки зрения других психоаналитиков, аддикция – это латентный суицид, то есть хроническая и неспешная попытка покончить с собой. Азартное действо или психоактивное вещество используется как средство самоуничтожения. Сама же эта попытка – удобный способ ухода от проблемы или психоза или стремление преодолеть внутренние противоречия.

Неофрейдисты и представители школы объектных отношений большое внимание уделяют раннему развитию как основе выбора именно такого способа решения личностных проблем. При этом первые говорят о преобладании влечения к смерти в личности зависимого, а вторые – о разрушенном, потерянном или несформированном объекте. 
Эрик Эриксон большое внимание уделяет проблемам идентичности в подростковом возрасте. Он полагает, что причиной аддикций может стать
неправильное формирование идентичности, спутанность идентичности.

Исходя из концепций когнитивных психологов, в процессе формирования аддикций решающее значение имеет подкрепление научения. Сам по себе паттерн поведения аддикта не является аномальным, хотя аддикт и причиняет себе вред. Ситуацию обосновывает схема с неподходящим способом подкрепления азартным действом или наркотическим веществом. Эффект подкрепления объясняет многие аддиктивные феномены, например, более частое внутривенное употребление наркотиков, а не другие формы их введения, которые менее опасны, но не приводят к столь быстрым наркотическим переживаниям.

Подкрепление формирует специфические паттерны поведения, необходимые для получения особых ощущений. При этом даже самое устойчивое, давно сформированное социальное поведение может быть прервано. К тому же, действия, способствующие «успеху», существенно лучше повторяются вследствие субъективного ощущения успеха, ибо награда формирует желание повторного действия. Азартное действие или прием психоактивного вещества позволяет тревожным избавиться от тревоги, неуверенным в себе – от неуверенности. Позитивное воздействие повышает потребность в повторном действии и в то же время приводит к отказу от фрустрированного поведения.

Что касается непосредственно личностных особенностей людей, склонных к зависимостям, то в когнитивной психологии выделяют следующее: у склонных к аддикциям увеличена потребность в поиске ощущений. Эту потребность делят на четыре аспекта: потребность в новом опыте, поиск приключений, скука восприятия и растормаживание.

С точки зрения адептов семейной психотерапии, определяющими факторами в формировании аддикций служат обстановка в семье и характер семейных отношений. Анализ стилей воспитания, выстроенности границ семьи, коммуникации в семье, семейных ролей позволяют сделать предположения о факторах риска развития аддикций и нервно-психических заболеваний. Также прослеживается повторяемость процессов: дети, выросшие в семье с неблагоприятными условиями, сами создают такую же семью - то есть дети, выросшие в семьях зависимых, зачастую сами становятся аддиктами.

Следует запомнить: эффект подкрепления, неправильное формирование идентичности, спутанность идентичности, латентный суицид, личностная предрасположенность, эпилептоиды, сенситивы, психастеники, циклоиды, шизоиды, гипертимы, неврастеники, субдепрессивная фаза, К.Леонгард, А.Е.Личко, генетическая предрасположенность, адаптогены, эндогенны, биосоциопсихическое расстройство, социально приемлемые аддикции, интернализация, транзиторный, прогредиентный типы поведения, компульсивно побуждаемая активность, универсальные критерии аддиктивного поведения Брауна – Гриффитса.

Вопросы и задания по Главе IV


  1. Перечислите психологические критерии феномена аддиктивного поведения.

  2. Расскажите об универсальных критериях аддиктивного поведения Брауна – Гриффитса.

  3. Что такое транзиторный и прогредиентный типы поведения?

  4. Как выделяются особенности аддиктивной личности в психоаналитических исследованиях?

  5. Что такое личностные факторы, предрасполагающие к развитию аддиктивного поведения?

  6. Что такое социально приемлемые аддикции?

  7. Попробуйте доказать, что аддикция – это биосоциопсихическое расстройство.

  8. Расскажите об основных социальных причины, способствующих аддикциям.

  9. Подготовьте сообщения об акцентуации характера и научном творчестве К.Леонарда и А.Е.Личко.

  10. Попробуйте обосновать взаимосвязь между аддикциями и акцентуацией характера.

  11. Что включает в себя личностная предрасположенность к аддиктивному поведению по мнению медиков-психологов?

  12. Расскажите о личностных особенностях аддиктов.


Глава V Проблемы подростковых аддикций

Проблема подростковых аддикций не является лишь частью проблемы алкоголизма, наркомании и прочих зависимостей взрослых. Несмотря на то, что подростки и взрослые могут быть склонны к одним и тем же видам азартных увлечений и употребляют одни и те же психоактивные вещества, в биологическом и психологическом смыслах – это неодинаковые явления. Соответственно, попытки решить проблемы аддикций подростков и взрослых, применяя похожие методы воздействия, не приведут к положительным результатам.

Это объясняется различием взрослой и детской нейрофизиологии и, естественно, психики: психика ребенка не сформирована, в ее формировании есть определенные этапы и специфические закономерности.

Как отмечают подростковые психиатры и психологи, восприятие неосведомленными взрослыми особенностей психики подростков сходно с восприятием средневековых художников детской внешности: вспомните, например, картины ранних итальянцев или православные иконописные образы. На них нет детской мимики и детских пропорций тела. Средневековым художникам дети представлялись маленькими копиями взрослых. Похожим образом детей пытаются понимать и в наши дни. Однако, например, подростковый алкоголизм качественно отличается от алкоголизма взрослых.



Склонность подростков к аддикциям нужно рассматривать как психолого-педагогическую и психиатрическую проблему, а не как нечто специфически наркологическое. Это обусловлено тем, что аддиктивное поведение подростков всегда тесным образом связано с другими нарушениями поведения.

Если у взрослых алкоголизм или наркомания долгое время могут развиваться неявно для окружающих, не отражаясь на их работе и социальном статусе, то у несовершеннолетних все принципиально по-иному: сначала наступает социальная дезадаптация, и лишь затем присоединяется аддиктивное поведение. Зависимое поведение является составным элементом девиантного поведения, как бы наслаиваясь на его фон и на социальную дезадаптацию.

Основные причины возникновения у несовершеннолетних потребности в употреблении психотропных веществ – это уже перечисленные выше факторы неблагоприятной микросоциальной ситуации, отклонения в работе центральной нервной системы и возрастные особенности. В случае, когда эти факторы, благодаря вмешательству взрослых, устраняются или уменьшаются, злоупотребление прекращается без традиционных методов воздействия в виде специфических нравоучений правоохранителей и преимущественно медикаментозного лечения.

Но абсолютно очевидно: никакие законодательные меры, никакие наказания и даже большинство регламентированных Минздравом мер медицинского характера не помогут, если отсутствуют условия для удовлетворения жизненно важных социально-психологических потребностей подростка.

Исследования детских психиатров показывают, что у подростков практически невозможно разграничить ситуационные нарушения поведения и проявления начинающейся аддикции.

Характерная ситуация, когда подросток вышел из подчинения родителей, стал грубить, пропускать уроки, проводить время в подозрительной компании, употребляя спиртные напитки и прочие психоактивности, зачастую является не чем-то непременно болезненным. То есть, это может быть реакцией здорового подростка на сложную ситуацию в семье или школе, влиянием негативизма, являющегося чисто возрастной особенностью или формой поискового поведения. Чаще всего все эти проявления с возрастом проходят сами собой: по мере взросления и социализации.



Но, конечно, кроме этого подобное поведение может быть следствием психических расстройств, чаще всего – декомпенсацией38 акцентуации характера. Здесь уже нужна помощь грамотных психотерапевтов и психологов.

Смотрите:

- 75% подростков, обследованных наркологами в связи с наркотической зависимостью, росли в неблагополучных семьях;

- 76% пьющих подростков воспитывались в неблагополучных семьях;

- 90% правонарушителей-подростков – выходцы из неблагополучных семей.

Это в очередной раз свидетельствует, что в плане возникновения аддикций именно семья и ближайшее окружение подростка играют решающую роль. Если взрослый человек может сам выбрать себе микросоциальное окружение, противостоять негативному влиянию, то для подростка такая свобода выбора попросту невозможна.

Попадая в асоциальную компанию, подросток соблюдает ее «понятия», то есть развлекается так, чтобы не быть «белой вороной», а не в соответствии с другими факторами, например, самочувствием, как это делают взрослые. Поскольку в таких компаниях приветствуется максимализм, например, пьянка «до отключения», то у подростка, соблюдающего соответствующие правила и понятия, контроль организма за количеством выпитого подавляется с самого начала. То есть, стадии развития патологии изначально извращаются. И попади такой ребенок в поле зрения подросткового нарколога, над которым довлеет социальный запрос под названием «подростковый алкоголизм растет», не факт, что врач разберется, где болезнь, а где так называемая патологическая алкоголизация.

Итак: физиология и психология подростка, его микросоциальный статус определяют иные, принципиально отличные подходы к проблеме изучения, преодоления и предупреждения разнообразных подростковых аддикций.

Границы подросткового возраста примерно совпадают с обучением в 6-9 классах средней школы. За эти 5 лет бывший ребенок становится почти взрослым человеком. Трудности этого периода развития отражены в названиях – «переходный», «трудный», «критический» возраст. Масштабы происходящих перестроек значительны и касаются организма, самосознания, способов социального взаимодействия, интересов, познавательной и учебной деятельности, нравственных позиций. Основным фактором развития личности подростка является его собственная социальная активность, направленная на вхождение в мир взрослых.

Все происходящие изменения, их соответствие или несоответствие стандартам, принятым в данной возрастной группе и в этот период, осознаются подростком и глубоко переживаются. Это может усугубить общую неуравновешенность и даже привести к психологическим травмам. Такие переживания могут обостряться в связи с возникновением интереса к другому полу, повышающего внимание к собственной внешности.

Начало полового созревания знаменует вступление в подростковый период. В это время осуществляется переход от детства к зрелости, сопровождающийся изменениями в психике и познавательной активности.  

Гормональные изменения, знаменующие начало половой зрелости, созревание гениталий и морфологические трансформации по-разному протекают у разных индивидов между 10 и 16 годами у девочек и между 12 и 17 годами у мальчиков. 

При отсутствии каких-либо признаков сексуальной зрелости у девочек в 14 лет и у мальчиков в 15 можно говорить о задержке полового созревания. Некоторые психологические затруднения могут быть также обусловлены слишком большой разницей между нормой и индивидуальными изменениями. Слишком раннее созревание у девочек и слишком позднее у мальчиков может сказаться самым отрицательным образом на подростках.  



Когнитивное развитие подростков характеризуется становлением абстрактно-логического (гипотетико-дедуктивного) мышления, описанного Пиаже. В этом возрасте подростки начинают рассуждать исходя из абстрактных гипотез, а не как в детстве – исходя из непосредственно наблюдаемой ситуации. Они могут систематически проверять свои гипотезы. Однако не все подростки постоянно используют такой способ мышления. 
Умение оперировать абстрактными понятиями способствуют развитию общей способности к рассуждениям на основе моральных и идеологических принципов, которые, тем не менее, не всегда претворяются в жизнь. 

Подростку приходится привыкать к своему новому облику в силу происходящих в этом возрасте физиологических изменений. Его рассуждения о значимости своей внешности для других и самого себя сопровождаются сомнениями и страхами. Он старается одеваться так, чтобы быть похожим на своих сверстников и/или отличаться от них. Так, к примеру, он сможет следовать общей моде и при этом стремится к оригинальности. 



Сексуальное созревание приводит к тому, что подросток начинает искать способы удовлетворения своих сексуальных побуждений и использует различные механизмы защиты от состояния напряженности, возникающего в случае неудовлетворенности его желаний. 

Подростковый возраст – это период серьезных изменений в отношениях с другими людьми. На первый план выходят друзья, сверстники, родители же отходят на второй. Первые любовные и сексуальные отношения также вносят изменения в отношения с родителями. Подросток старается выйти из состояния зависимости от родителей, которых всегда считал всемогущими и способными защитить. Он может внезапно отдалиться от них, целиком посвятив себя своим друзьям. Предназначавшуюся родителям любовь подросток направляет на себя: нарциссизм необходим для развития самооценки.  Развенчание идеальности образов родителей приводит к появлению по отношению к ним агрессивного поведения, которое чередуется с просьбами о защите и предоставлении самостоятельности. Подросток может стремиться стать объектом внимания для своих родителей и начать вести себя регрессивно (отказываться мыться, избирательно питаться и т.д.). Подросток ищет среди друзей «другое Я», тех, с кем он мог бы делить свои трудности, заботы, стремления, идеалы. И таким человеком может стать для подростка человек как одного, так и другого с ним пола. Подросток идеализирует узкий круг своих друзей, как в детстве идеализировал родителей. Потребность отождествления себя с другими особенно ярко проявляется в раннем подростковом возрасте. Она вытекает из стремления отождествлять себя с родителями в детстве, особенно с одним из родителей того же пола. В более широких группах сверстников подросток сравнивает себя с другими, выполняя общие действия. С помощью этих же действий подросток может оценить себя, бросив вызов общественным запретам и совершив целый ряд нарушений, отбросив усвоенные в детстве нормы и ценности. 



В современном обществе сексуальные отношения между подростками, как правило, допускаются.   Поведение родителей при этом иногда бывает неадекватным: они могут подталкивать подростка к сексуальным отношениям, которых он не желает, или, напротив, постоянно накладывать запреты в тревожных ситуациях, заметив, что ребенок становится слишком сексуально активен. 

Каталог: upload -> 2014
2014 -> Учебное пособие для студентов высших учебных заведений
2014 -> Методические рекомендации по проведению психолого-педагогических исследований дошкольника
2014 -> Учебное пособие для студентов высших учебных заведений
2014 -> Учебное пособие междисциплинарного курса
2014 -> Практикум для студентов всех специальностей по освоению
2014 -> Методическая разработка для тренеров-преподавателей мбоудод сдюсшор №2 «Красные Крылья», «Средства восстановления в спорте»
2014 -> Методические рекомендации для преподавателей по проведению учебной дисциплины огсэ. 03. Психология общения Разработчик
2014 -> Методическая разработка «Синдром эмоционального выгорания»
2014 -> «Пути преодоления межнациональных конфликтов» по учебной дисциплине «Этика и культура межнациональных отношений»
2014 -> Учебное пособие для студентов высших учебных заведений


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница