Учебное пособие по дисциплине «гигиена» для студентов лечебного факультета II часть Модули «Гигиена лечебно-профилактических организаций»



страница6/10
Дата15.05.2016
Размер2.86 Mb.
ТипУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

ИЗВЛЕЧЕНИЕ


из «Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.

Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в целях:

динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;



  1. выявление заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;

  2. своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение и восстановление трудоспособности работников;

  3. своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

  4. предупреждения несчастных случаев на производстве.

Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами (далее - медицинские организации).

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия.

В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология".

Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог.

Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя.

Ответственность за качество проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагается на медицинскую организацию.

Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр, выданного лицу, поступающему на работу, работодателем.

На лицо, проходящее предварительный осмотр, в медицинской организации оформляются:

- медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04), в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра.

- паспорт здоровья работника.

По окончании прохождения лицом, поступающим на работу, предварительного осмотра медицинской организацией оформляются заключение по результатам предварительного медицинского осмотра.

В Заключении указывается результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены).


Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.

Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ.

Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

Врачебная комиссия медицинской организации на основании указанных в поименном списке вредных производственных факторов или работ определяет необходимость участия в предварительных и периодических осмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований.

По окончании прохождения работником периодического осмотра медицинской организацией оформляется медицинское заключение.

На основании результатов периодического осмотра определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.
Участники аварийных ситуаций или инцидентов, работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору, работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией не реже одного раза в пять лет проходят периодические осмотры в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.
В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, а также оформляет и направляет в установленном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в территориальный орган федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

По итогам проведения осмотров медицинская организация не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и представителями работодателя, составляет заключительный акт.

В заключительном акте указывается:

наименование медицинской организации, проводившей предварительный осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

дата составления акта;

наименование работодателя;

общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;

список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;

численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;

численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;

численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе;

численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;

численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе;

численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);

численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;

численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;

численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;

численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;

численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;

список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;

перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней - 10 (далее - МКБ-10);

перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;

результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;

рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации.

Заключительный акт составляется в четырех экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней с даты утверждения акта работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Центр профпатологии субъекта Российской Федерации обобщает и анализирует результаты периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда на территории данного субъекта Российской Федерации и не позднее 15 февраля года, следующего за отчетным, направляет обобщенные сведения в Федеральный Центр профпатологии Минздравсоцразвития России и в орган управления здравоохранением данного субъекта Российской Федерации.

Федеральный центр профпатологии Минздравсоцразвития России не позднее 1 апреля года, следующего за отчетным, представляет сведения о проведении периодических осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, в Минздравсоцразвития России.

ТЕМА 4.4.
ГИГЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ ОПЕРАТОРОВ НА ПЕРСОНАЛЬНЫХ КОМПЬЮТЕРАХ.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ



Последние десятилетия характеризуются массовым внедрением вычислительной техники в различные отрасли экономики, в том числе и медицину. Это привело к резкому увеличению количества постоянных рабочих мест пользователей персональных электронно-вычислительных машин. На пользователя ПЭВМ действует множество разнообразных гигиенически значимых факторов производственной среды и трудового процесса. Знание и обеспечение соблюдения требований действующих нормативов, регламентирующих условия работы с ПЭВМ, является залогом безопасности трудовой деятельности.

Использование радиоактивных веществ, источников ионизирующего излучения получило широкое распространение в медицине для диагностики и лечения заболеваний. При несоблюдении мер радиационной безопасности могут возникнуть нарушения в состоянии здоровья пациентов и медицинских работников (непосредственные и отдаленные). Поэтому имеет важное значение знание правил радиационной безопасности при работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующего излучения в медицинской практике.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомить с гигиеническим нормированием производственных факторов, действующих на пользователей ПЭВМ, возможными последствиями их влияния на здоровье;



научить рациональной организации работы на персональном компьютере;

ознакомить с основными параметрами защиты для создания безопасных условий работы с источниками ионизирующих излучений.


САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ
1. Решение ситуационной профессионально ориентированной задачи по оценке условий и организации труда при использовании персонального компьютера, оформление решения в протоколе.

2. Решение ситуационных профессионально ориентированных задач по расчету основных параметров защиты от внешнего облучения: защита количеством, защита временем, защита расстоянием, защита экраном.



3.Просмотр учебного видеофильма, участие в регламентированной дискуссии по просмотренному материалу.

4.Заслушивание и обсуждение рефератов, подготовленных по индивидуальному заданию преподавателя.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Комплекс производственных факторов, действующий на пользователей ПЭВМ; возможные последствия его воздействия на организм.

2. Гигиенические требования к помещениям, предназначенным для работы на персональном компьютере.

3. Рациональная организация труда с использованием персонального компьютера.

4. Профессиональный риск для здоровья при воздействии ионизирующей радиации.

5. Основные меры защиты при использовании открытых и закрытых источников ионизирующего излучения.

6. Санитарно-дозиметрический контроль при работе с источниками ионизирующего излучения.



ПРОТОКОЛ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
"_____"_____________20 г.
1. Решение ситуационной задачи по условиям работы на персональном компьютере № ___

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



  1. Решение ситуационной задачи (защита количеством) № ____:

Формула для вычисления предельно допустимой активности источника, с которой можно работать без экрана в течение данного времени на данном расстоянии:

Полученный результат:

максимальная активность источника ________Бк.


  1. Решение ситуационной задачи (защита временем) № ____:

Формула для определения срока работы с радиоактивным веществом в течение недели, при котором создаются безопасные условия труда (без превышения предела дозы) при постоянной работе:
Полученный результат:

срок работы_______часов в неделю.





  1. Решение ситуационной задачи (защита расстоянием) № ____:

Формула для определения расстояния от работающего до источника излучения, на котором (при данном источнике и времени) можно работать безопасно:

Полученный результат:

расстояние_______метра.


  1. Решение ситуационной задачи (защита экраном) № ____:

Формула для вычисления коэффициента ослабления (кратности ослабления):

Полученный результат,

кратность ослабления: ______раз.

Расчет толщины защитного экрана из свинца (мм) в зависимости от кратности ослабления и энергии гамма-излучения с использованием табличных данных (таблица 9).

Полученный результат:

Толщина защитного экрана из свинца_______миллиметров.


Работу выполнил___________________

Подпись преподавателя______________
СПРАВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
Дефиниции темы
БЕККЕРЕЛЬ (Бк) – единица активности в Международной системе единиц (СИ) радиоактивного вещества (радионуклида), 1 ядерное превращение (распад) в секунду.
ВНЕШНЕЕ ОБЛУЧЕНИЕ – воздействие на организм человека ионизирующего излучения, приходящего извне.
ВНУТРЕННЕ ОБЛУЧЕНИЕ – облучение организма, отдельных органов и тканей ионизирующим излучением, испускаемым содержащимися в них радионуклидами.
ДОЗИМЕТРИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ – способ проверки достаточности мер радиационной защиты персонала при работе с источниками ионизирующего излучения; включает:

- определение индивидуальных доз облучения, получаемых каждым работающим, с помощью индивидуальных дозиметров;

- систематический контроль за мощностью дозы облучения непосредственно на рабочих местах и в смежных помещениях;

- применение приборов, сигнализирующих о превышении допустимой дозы облучения.


ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ (радиация) – любое излучение, взаимодействие которого со средой приводит к образованию электрических зарядов разных знаков (видимый свет и ультрафиолетовое излучение не включается в понятие «ионизирующее излучение»).
ИСТОЧНИК ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ – вещество (или установка), испускающее или способное испускать ионизирующее излучение.
ЗАКРЫТЫЕ ИСТОЧНИКИ – источники ионизирующей радиации, устройство которых исключает попадание радиоактивных веществ в окружающую среду; при этом возможно внешнее облучение персонала.
ОТКРЫТЫЕ ИСТОЧНИКИ - источники ионизирующей радиации, при использовании которых возможно попадание радиоактивных веществ в окружающую среду; при этом возможно внешнее и внутренне облучение персонала.

ЗАЩИТА ОТ ВНЕШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ:



ЗАЩИТА КОЛИЧЕСТВОМ – проведение работ с минимальным количеством радиоактивных веществ, основывается на уменьшении мощности излучения;

ЗАЩИТА ВРЕМЕНЕМ – сокращение срока работы с источником ионизирующего излучения;

ЗАЩИТА РАССТОЯНИЕМ – удаление работающего от источника излучения на безопасное расстояние;

ЗАЩИТА ЭКРАНОМ – использование защитной способности материалов поглощать радиоактивное излучение.
ЗИВЕРТ (Зв) – единица измерения эффективной и эквивалентной доз ионизирующего излучения в Международной системе единиц (СИ); количество энергии, поглощенное килограммом биологической ткани.
КАТЕГОРИИ ОБЛУЧЕНИЯ – условно выделяемые, исходя из последствий влияния ионизирующих излучений на организм, группы облучаемых лиц.
КРИТИЧЕСКИЙ ОРГАН (при облучении) – орган или ткань, часть тела или все тело, облучение которых в данных условиях причиняет наибольший ущерб здоровью данного лица или его потомства. Критические органы разделяют на группы в зависимости от их радиочувствительности.
МэВ ( мега-электрон-вольт) – единица энергии излучения, применяемая в атомной и ядерной физике.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОННО-ВЫЧИСЛИТЕЛЬНАЯ МАШИНА (ПЭВМ) – электронно-вычислительная машина, предназначенная для индивидуального использования с целью автоматической обработки информации в процессе решения вычислительных и информационных задач.
ПЕРСОНАЛ (профессиональные работники) – лица, которые постоянно или временно работают непосредственно с источниками ионизирующих излучений.

ПРЕДЕЛ ДОЗЫ (ПД) – величина годовой эффективной или эквивалентной дозы за год, которая при равномерном воздействии в течение 50 лет не вызовет неблагоприятных изменений в состоянии здоровья персонала, обнаруживаемых современными методами исследования.


РАДИОАКТИВНОСТЬ – самопроизвольное превращение ядер атомов одних элементов в другие, сопровождающееся испусканием ионизирующих излучений.

РАДИОНУКЛИДЫ – радиоактивные атомы с определенным массовым числом, атомным номером и энергетическим состоянием их атомов.


РАДИОПОРАЖАЕМОСТЬ – сравнительная степень развития лучевых повреждений в различных органах и тканях.
РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ – термин, который в практике радиационной безопасности характеризует сравнительную радиопоражаемость органов и тканей.
РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ – охрана здоровья людей от вредного воздействия ионизирующей радиации без необоснованных ограничений полезной деятельности при использовании радиоактивных веществ и источников ионизирующих излучений в различных отраслях промышленности, науке и медицине.
ЭКВИВАЛЕНТНАЯ ДОЗА – величина степени радиационной опасности хронического облучения излучением произвольного состава; произведение поглощенной дозы на взвешенный коэффициент для данного вида излучения (единица измерения – зиверт).
ЭФФЕКТИВНАЯ ДОЗА – доза гипотетического одномоментного облучения человека, вызывающая такие же биологические эффекты, что и подобная доза протяженного по времени или фракционного облучения; мера риска возникновения отдаленных последствий облучения всего тела человека и отдельных его органов с учетом их радиочувствительности; сумма произведений эквивалентной дозы в органе на взвешенный коэффициент для данного органа или ткани (единица измерения – зиверт).

Производственные факторы, воздействующие на пользователя ПЭВМ

1. Физические факторы.

Электростатическое поле, электромагнитное поле промышленной частоты 50 Гц, электромагнитное поле радиочастот, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, шум. В современных моделях компьютеров электромагнитное, ультрафиолетовое, инфракрасное излучение и электростатическое поле являются низкоинтенсивными и, как правило, на расстоянии 30 – 50 см от экрана не превышают ПДУ, однако электростатическое поле обладает способностью «заряжать» микрочастицы, пылинки, препятствуя их оседанию, что создает дополнительный риск развития аллергических заболеваний кожи, глаз, верхних дыхательных путей.
2. Химические факторы.

Работа видеотерминалов способствует появлению в воздухе озона. Концентрация его, как правило, не превышает ПДК для воздуха рабочей зоны (0,1 мг/м3), однако в плохо проветриваемых помещениях концентрации озона могут достигать и даже превышать ПДК.

3. Факторы трудового процесса, характеризующие тяжесть и напряженность труда.

Работа с ПЭВМ сопряжена со значительным напряжением органа зрения, интеллектуальными, эмоциональными нагрузками.


Неблагоприятные последствия для здоровья, связанные с длительной работой за компьютером

Типичными ощущениями, которые испытывают к концу рабочего дня операторы ПЭВМ, являются сухость и «резь» в глазах, головная боль, тянущие боли в мышцах шеи, рук и спины, снижение концентрации внимания.

Длительная непрерывная работа на компьютере, особенно при неправильной организации рабочего места, может стать причиной профессиональных заболеваний нервов, мышц и сухожилий руки.

Нормативный документ: СанПин 2.2.2./2.2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы».
Гигиенические требования к помещениям для работы с ПЭВМ


  1. Помещения для работы с ПЭВМ должны иметь естественное и искусственное освещение. Естественное освещение должно осуществляться через светопроемы, ориентированные на север и северо-восток. Рабочие столы следует  размещать  таким   образом, чтобы естественный свет падал преимущественно слева.

  2. Искусственное освещение в помещениях для эксплуатации ПЭВМ должно осуществляться системой  общего  равномерного   освещения. В производственных и административно-общественных помещениях, в случаях преимущественной работы с документами,  следует  применять  системы комбинированного  освещения  (к  общему  освещению  дополнительно устанавливаются светильники местного освещения,  предназначенные для освещения зоны расположения документов). В качестве источников искусственного освещения должны применяться люминесцентные лампы.

  3. Освещенность на поверхности стола в зоне размещения рабочего документа должна быть 300 - 500 лк. Освещение не должно создавать бликов на поверхности экрана. Освещенность поверхности экрана не должна быть более 300 лк.

  4. Применение светильников без рассеивателей и экранирующих решеток не допускается. В помещениях следует проводить чистку стекол оконных рам и светильников не реже двух раз в год, своевременно заменять перегоревшие лампы.

  5. Площадь на одно рабочее место пользователей ПЭВМ на  базе электроннолучевой трубки  (ЭЛТ)  должна  составлять  не  менее    6 м2. При использовании ПВЭМ   на  базе  ЭЛТ  (без  вспомогательных устройств - принтер, сканер и др.), отвечающих требованиям  международных стандартов безопасности компьютеров, с  продолжительностью  работы  менее 4-х часов в день допускается минимальная площадь 4,5 м2 на  одно  рабочее место. 

  6. Звукоизоляция помещений должна отвечать гигиеническим требованиям и обеспечивать нормируемые параметры шума не более 50 дБА.

  7. В помещениях для работы с использованием ПЭВМ должны обеспечиваться оптимальные параметры микроклимата в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими нормативами микроклимата производственных помещений.

Таблица 7


Каталог: uploads -> files
files -> Иностранныестудент ы вмедицинскомвузеросси и: интериоризация профессиональных ценностей 14. 00. 52 социология медицины
files -> Формы поведения человека экстремальных ситуациях
files -> Перечень теоретических вопросов выносимых на Комплексный экзамен по специальности 050711 «Социальная педагогика с дополнительной подготовкой в области психологии»
files -> Программа учебной дисциплины «Логика» Раздел логика как наука лекции 2 часа. Практические занятия нет
files -> Неэкспериментальные методы Диагностические методы экспериментальные методы формирующие экспериментальные методы литература
files -> Дисциплины «Психиатрия, медицинская психология»
files -> С. В. Березин, К. С. Лисецкий. Психология ранней наркомании
files -> Методические рекомендации к курсу психодиагностика для студентов специальности


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница