Учебное пособие по дисциплине «гигиена» для студентов лечебного факультета II часть Модули «Гигиена лечебно-профилактических организаций»


Оптимальные параметры микроклимата для помещений с ПЭВМ



страница7/10
Дата15.05.2016
Размер2.86 Mb.
ТипУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Оптимальные параметры микроклимата для помещений с ПЭВМ





Период года

Категория работ

Температура воздуха

(градусы С) не более



Относительная влажность воздуха, %

Скорость движения воздуха, м/с

Холодный

легкая- 1а

22-24

40-60

0,1

 

легкая- 1б

21-23

40-60

0,1

Теплый

легкая- 1а

23-25

40-60

0,1

 

легкая- 1б

22-24

40-60

0,2

Примечание: к категории 1а относятся работы, производимые сидя и не требующие физического напряжения, при которых расход энергии составляет до 120 ккал/ч; к категории 1б относятся работы, производимые сидя, стоя или связанные с ходьбой и сопровождающиеся некоторым физическим напряжением, при которых расход энергии составляет от 120 до 150 ккал/ч.

  1. Помещения для эксплуатации ПЭВМ должны оборудоваться системами отопления, кондиционирования воздуха или эффективной приточно-вытяжной вентиляцией.

  2. Техника должна быть защищена от воздействия прямых лучей. В помещениях для эксплуатации ПЭВМ ежедневно должна производиться влажная уборка.

Требования к организации и оборудованию рабочего места

при работе с ПЭВМ

  1. Рабочие места по отношению к световым проемам должны располагаться так, чтобы естественный свет падал сбоку, преимущественно слева.

  2. Расстояние между рабочими столами с видеомониторами (в направлении тыла поверхности одного монитора и экрана другого) должно быть не менее 2,0 м, а расстояние между боковыми поверхностями видеомониторов – не менее 1,2 м.

  3. Конструкция рабочего стола должна обеспечивать оптимальное размещение на рабочей поверхности оборудования с учетом его количества и характера выполняемой работы. При этом разрешается использование рабочих столов различных конструкций, отвечающих современным требованиям эргономики.

  4. Высота рабочей поверхности стола должна регулироваться в пределах 680 - 800 мм; при отсутствии такой возможности высота рабочей поверхности стола должна составлять 725 мм. Модульными размерами рабочей поверхности стола, на основании которых должны рассчитываться конструктивные размеры, следует считать: ширину 800, 1000, 1200 и 1400 мм, глубину 800 и 1000 мм при нерегулируемой его высоте, равной 725 мм. Рабочий стол должен иметь пространство для ног высотой не менее 600 мм, шириной - не менее 500 мм, глубиной на уровне колен - не менее 450 мм и на уровне вытянутых ног - не менее 650 мм.

  5. Конструкция рабочего стула пользователя ПЭВМ должна обеспечивать: - ширину и глубину поверхности сиденья не менее 400 мм; - регулировку высоты поверхности сиденья в пределах 400 - 550 мм и углами наклона вперед до 15°, и назад до 5°; - высоту опорной поверхности спинки 300±20 мм, ширину - не менее 380 мм и радиус кривизны горизонтальной плоскости 400 мм; - наличие стационарных или съемных подлокотников длиной не менее 250 мм и шириной 50 - 70 мм; - регулировку подлокотников по высоте над сиденьем в пределах 230±30 мм и внутреннего расстояния между подлокотниками в пределах 350-500 мм.

  6. Рабочее место пользователя ПЭВМ следует оборудовать подставкой для ног, имеющей ширину не менее 300 мм, глубину не менее 400 мм, регулировку по высоте в пределах до 150 мм и по углу наклона опорной поверхности подставки до 20°. Поверхность подставки должна быть рифленой и иметь по переднему краю бортик высотой 10 мм.

  7. Клавиатуру следует располагать на поверхности стола на расстоянии 100 - 300 мм от края, обращенного к пользователю или на специальной, регулируемой по высоте рабочей поверхности, отделенной от основной столешницы.

  8. Уровень глаз при вертикально расположенном экране должен приходиться на центр или 2/3 высоты экрана. Линия взора должна быть перпендикулярна экрану и оптимальное ее отклонение от перпендикуляра, проходящего через центр экрана в вертикальной плоскости, не должно превышать 5°.

Радиационная безопасность

Нормативные документы:

- СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности» (НРБ-99/2009);

- СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ 99/2010);

- МУ 2.6.1.1892-04. «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов. Методические указания».



Категории облучаемых лиц:

Персонал (категория А) – лица, работающие с техногенными источниками ионизирующих излучений. Персонал (категория Б) – лица, которые не работают непосредственно с источниками излучения, но по условиям размещения рабочих мест могут подвергаться воздействию ионизирующих излучений. Население – все лица, включая персонал вне работы с источниками ионизирующего излучения.

Таблица 8



Основные пределы доз

Нормируемые

величины


Пределы доз

Персонал

( группа А)



Персонал

( группа Б)



Население

Эффективная доза

20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год

5 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 12,5 мЗв в год

1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год

Эквивалентная доза за год:

- в хрусталике глаза

- коже

- кистях и стопах



150 мЗв

500 мЗв


500 мЗв


37,5 мЗв

125 мЗв


125 мЗв


15 мЗв

50 мЗв


50 мЗв


Доза внешнего облучения, полученного при работе с источником, зависит от:

- активности источника,

- времени облучения,

- расстояния от источника облучения,

- плотности среды, через которую проходит радиация.

На этом основаны способы защиты от внешнего облучения: количеством, временем, расстоянием, экраном. Критерием для расчета параметров защиты от внешнего облучения является предел эффективной дозы для персонала категории А.

Упрощенная формула для расчета основных параметров защиты:

,

где m – γ-активность источника облучения, в беккерелях (Бк);

t – время облучения за рабочую неделю, в часах;

R – расстояние от источника обучения, в метрах;

1,8 х 108 - коэффициент пересчета.

Защита количеством – определение предельно допустимой активности источника, с которой можно работать без экрана в течение данного времени на данном расстоянии. Формула для расчета:



Защита временем – определение срока работы с радиоактивным веществом в течение недели, при котором создаются безопасные условия (без превышения предела дозы при постоянной работе. Формула для расчета:


Защита расстоянием – определение расстояния от работающего до источника излучения, на котором (при данном источнике и времени) можно работать безопасно. Формула для расчета:


Защита экраном основана на способности материалов поглощать радиоактивное излучение.

При наружном облучении α-частицами экранирование не требуется, так как α-частицы имеют небольшой пробег в воздухе и хорошо задерживаются материалами, лист бумаги не пропускает α-частицы.

Экраном для защиты от β-излучения может служить слой алюминия толщиной 0,5 см, стекло, пластмасса.

Для защиты от γ-излучения применяют экраны из свинца, чугуна, бетона. Интенсивность поглощения γ-излучения прямо пропорциональна удельному весу материалов и их толщине и обратно пропорциональна энергии излучения.

Толщину защитного экрана, который ослабить мощность γ-излучения до предельно допустимых уровней, можно рассчитать по таблица (с учетом энергии излучения).

Величина коэффициента ослабления (кратность ослабления) определяется по формуле:



 ,

Где К – кратность ослабления;

Р – полученная доза;

Р0 – предельно допустимая доза (0,4 мЗв за неделю).


В таблице 9 на пересечении линий, соответствующих кратности ослабления и энергии излучения, находят толщину свинцового экрана (мм).

Таблица 9



Толщина защитного экрана из свинца (мм) в зависимости от кратности ослабления и энергии γ-излучения (широкий пучок)

Кратность

ослабления, К



Энергия γ-излучения, МэВ

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

1,5

0,5

1,0

1,5

2

2,5

3

4

6

7

8

2

1

2

3

4

5

7

8

10

11,5

13

5

2

4

6

9

11

15

19

22

25

28

8

2

5

8

11

15

19,5

23,5

28

32

35

10

3

5,5

9

13

16

21

26

30,5

35,5

38

ДЛЯ ЗАПИСЕЙ

МОДУЛЬ 5. «ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ»
ТЕМА 5.1.
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ ЗДОРОВЬЯ; МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ОЦЕНКИ

МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ

Физическое – развитие один из показателей здоровья. Показатели физического развития могут быть использованы в качестве диагностических и прогностических критериев. Значительные нарушения физического развития (гигантизм, акромегалия, гипофизарный нанизм) имеют место при заболеваниях эндокринной системы – аденоме гипофиза, заболеваниях щитовидной железы. Низкий рост, дефицит массы тела могут сопутствовать хроническим заболеваниям. Рахит, туберкулезная интоксикация могут вызвать задержку роста. Нарушение темпов роста и развития могут иметь место при несоответствии образа жизни ребенка его возрастным особенностям (дефицит питания, неадекватная физическая активность, недостаточный сон, психическая напряженность).

Показатели физического развития в ряде случаев определяют выбор профессии. Например, плоская стопа является противопоказанием для выбора профессии, сопряженной с позой “ стоя”.

Показатели физического развития могут свидетельствовать о неготовности к систематическому обучению в школе: отставание темпов физического развития сочетается с недостаточным развитием школьно-необходимых функций.

Показатели физического развития определяют спортивную специализацию, динамика этих показателей позволяет судить об эффективности уроков физкультуры.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научить методам исследования и оценки физического развития детей и подростков.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ



  1. Решение ситуационных профессионально ориентированных задач, оформление решения в протоколе.

  2. Определение состояния осанки скрининговым методом (в качестве модели использовать студентов группы).

  3. Оценка формы стопы методом плантографии.

  4. Заслушивание и обсуждение рефератов, подготовленных по

индивидуальному заданию преподавателя.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

  1. Физическое развитие, понятие. Динамика физического развития современных детей и подростков.

  2. Связь отклонений в физическом развитии с нарушениями здоровья.

  3. Методы исследования физического развития: соматоскопические, соматометрические, физиометрические.

  4. Хронологический и биологический возраст: понятие, показатели, варианты оценки.

  5. Оценка физического развития по шкалам регрессии: показатели, варианты оценки.

ПРОТОКОЛ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

«___»___________20 __г.

1.Решение ситуационной задачи №_____

Хронологический возраст_____________

Биологический возраст_____________________________________________

Физическое развитие

2.Решение ситуационной задачи №_____

Хронологический возраст_____________

Биологический возраст____________________________________________

Физическое развитие

3.Оценка осанки Заключение:____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



  1. Оценка формы стопы по результатам плантографии.

Схема-рисунок отпечатка стопы

Заключение:_____________________________________________
Работу выполнил _________________________

Подпись преподавателя____________________
СПРАВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ

Дефиниции темы

АКСЕЛЕРАЦИЯ - процесс уско­рения роста и дифференцировки (созревания) различных структур и функций организма.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ – достигнутый отдельным индивидуумом уровень развития морфологических структур и связанных с ними функциональных явлений жизнедеятельности; степень морфофункциональной зрелости организма.

РЕТАРДАЦИЯ - процесс замедления роста и дифференцировки (со­зревания) различных структур и функций организма.

СКОЛИОЗ - нарушения осанки, которые сочетаются с торсией (поворотом позвоночника относительно вертикальной оси; при этом остистые отростки позвоночника отклоняются в сторону от средней плоскости, образуя выпуклость, видимую при наклоне туловища.)

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ - совокупность морфологических и функцио­нальных признаков организма. Под физическим развитием следует понимать:



  • рост – количественное увеличение массы тканей и органов, образование новых соединений за счет поступающих в организм веществ;

  • развитие – качественные изменения, дифференцировка органов

и тканей, их функциональное совершенствование, появление новых функций.

ХРОНОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ (паспортный, календарный) – возраст, опреде­ляемый по дате рождения.


Методика определения осанки

При осмотре спереди оценивают:

- положение головы (правильное, наклон в сторону, наклон вперед);

- контур и уровень плеч (симметричные, асимметричные, сведенные вперед);

- симметрия шейно-плечевых линий (симметричные, асимметричные);

-форма грудной клетки (цилиндрическая, уплощенная, бочкообразная, рахитическая);

- форма живота (плоский, выпуклый, выступает за уровень грудной клетки, втянутый);

- форма ног (прямые, Х-образные, О-образные);

При осмотре сбоку оценивают:

- положение головы (правильное, наклон вперед);

- форму живота форма живота (плоский, выпуклый, втянутый);

- форму спины (правильная, сутулая, плоская, круглая, кругло-вогнутая, плоско-вогнутая);

- сглаживание поясничного лордоза (да, нет).

При осмотре сзади оценивают:

-положение головы (правильное, наклон в сторону, наклон вперед);

- симметрия шейно-плечевых линий (симметричные, асимметричные);

- положение лопаток (нормальное, опущение плеча и одноименной лопатки, асимметрия нижних углов лопаток, крыловидные лопатки);

- положение позвоночника во фронтальной плоскости (прямое, отклонение

Таблица 10



Клинические симптомы различных типов нарушения осанки

вправо, отклонение влево в одном отделе или в нескольких отделах);

- треугольники талии (симметричные, асимметричные);

- форма нижних конечностей (прямые, Х-образные, О-образные).



Методика определения плоскостопия

Выявление плоскостопия рекомендуется проводить, начиная с 2-х летнего возраста, 1 раз в год с помощью плантографии.

Методика. Нога с пятки ставится на полиэтиленовую пленку плантографа. На листе бумаги получаем отпечаток стопы.

Оценка плантограммы. На полученном отпечатке стопы проводят две линии: линия АВ – соединяющая середину пятки с серединой основания большого пальца; АС – соединяющая середину пятки со вторым межпальцевым промежутком.



Если внутренний изгиб контура-отпечатка стопы не заходит за линию АС – стопа нормальная (а); если он находится между линиями АВ и АС – уплощение стопы 1 степени (б); если внутренний край отпечатка стопы заходит за линию АВ – плоскостопие 2-3 степени (в).



Методика определения биологического возраста

Биологический возраст – степень морфофункциональной зре­лости организма. У каждого ребенка имеется индивидуальный темп биологиче­ского развития, биологический возраст может отличаться от хронологического возраста. Определение биологического возраста обязательно проводит­ся перед поступлением ребенка в школу и при переходе к предмет­ному обучению (в 4-х классах).

Для определения биологического возраста используют оценку признаков, которые отражают процесс биологического созревания:

1. Длина тела (рост), см.

2. Погодовые прибавки длины тела, см.

3. Число постоянных зубов.

4. Степень развития вторичных половых признаков.

5. Костный возраст (оссификация костей кисти).



Длина тела (рост) является одним из наиболее динамиче­ских признаков состояния физического развития растущего орга­низма. Оценка длины тела проводится по стандартам физического развития, выделяют 5 групп:

  • низкий от М-2б и ниже;

  • ниже среднего от М-1б до М-2б;

  • средний от М-1б до М+1б;

  • выше среднего от М+1б до М+2б;

  • высокий от М+26 и выше.

Погодовые прибавки длины тела - сведения из медицинской карты индивидуального развития ребенка. Сравниваем со средними данными возрастно-половой группы.

Число постоянных зубов. Эти сведения педиатр, как правило, получает от стоматолога. Однако в некоторых случаях врачу необходимо самому решить вопрос о наличии постоянных зубов. Отличить молочные зубы от постоянных можно по следующим признакам:

- размер молочных зубов меньше постоянных, особенно отчетлива разница по величине коронок;

- коронки молочных зубов низкие и широкие;

- эмаль коронки не сливается с корнем, а переходит с корон­ки на корень в виде валика;

- слегка беловатый цвет молочного зуба переходит в синева­тый цвет;

- стирание молочных зубов начинается с 3-х лет, поэтому они ниже постоянных зубов;

- между молочными зубами имеются более широкие промежутки, которые и называются физиологическими диастемами (широкие промежутки между зубами обусловлены ростом челюсти).

- всего имеется 20 молочных зубов.



Степень развития вторичных половых признаков (половое созревание) определяется по выраженности вторичных половых признаков (у всех детей старше 10 лет).

У мальчиков по степени развития волосяного покрова на лоб­ке (Р) и в подмышечных впадинах (Ах), у девочек, кроме того, по выраженности молочных желез (Ма) менструальной функции (Ме).

Степень развития вторичных половых признаков определяется по схеме.

Для мальчиков

Оволосение лобка: Р.

Р0 - отсутствие оволосения

Р1 - единичные волосы

Р2 - редкие волосы, расположенные на центральном участке

Р3 - густые, прямые волосы, неравномерное расположение на поверхности лобка, без четких ровных границ

Р4 - густые, вьющиеся волосы, равномерно расположенные по всей поверхности лобка с четкой горизонтальной гра­ницей

Р5 - густые, вьющиеся волосы, распространяющиеся на внут­реннюю поверхность бедер и в направлении к пупку (мужской тип оволосения)

Оволосение подмышечных впадин: Ах

Ах0 - отсутствие оволосения

Ах1 - единичные волосы, расположенные на небольшом централь­ном участке подмышечной впадины

Ах2 - густые, прямые волосы, расположенные по всей поверхно­сти подмышечной впадины

Ах3 - густые, вьющиеся волосы

Для девочек


Оволосение лобка: Р.

Р0 - отсутствие волос

Р1 - единичные волосы

Р2 - волосы на центральном участке лобка, более густые, длинные

Р3 - волосы густые, длинные, вьющиеся на всем участке лобка

Оволосение подмышечных впадин: : Ах

Ах0 - отсутствие волос

Ах1 - единичные волосы

Ах2 - волосы редкие, на центральном участке впадины

Ах3 – волосы густые, вьющиеся, длинные на всей подмышечной области

Развитие молочной железы: Ма

Ма0 - железы не выдаются

Ма1 - железа несколько выдается, околососковый кружок вме­сте с соском образует конус

Ма2 - железа значительно выдается, вместе с соском и околососковым кружком образует конус

Ма3 - железы значительно выдаются, сосок поднимается над околосос-ковым кружком, тело железы округлой формы

Менструальная функция: Ме


Ме0 - отсутствие менструаций

Ме1 - менархе в момент обследования

Ме2 - неустойчивый менструальный цикл

Ме3 - регулярные менструации в течение года



Определение костного возраста проводится при помощи рентгенографии костей запястья и кисти и определения сроков формирования и развития ядер окостенения. Полученные рентгенограммы сравнивают с возрастными рентгенограммами - стандартами развития костей кисти и запястья. Процесс оссификации костей кисти и запястья - наиболее надежный показатель степени соматической зрелости. Однако - этим показателем пользу­ются редко. Рентгенография кисти делается по показаниям в слу­чае, когда все другие признаки указывают на резкую степень отклонения в биологическом развитии.

Для каждого возрастного периода есть наиболее информатив­ные показатели биологического развития. В дошкольном и младшем школьном возрасте (с 5,5 до 10 лет) главным признаком биологической зрелости является чис­ло постоянных зубов, у детей среднего и старшего школьного воз­раста (с 11 до 16 лет) развитие вторичных половых признаков.

Оценку показателей биологического возраста конкретного ре­бенка проводят путем сопоставления их со средними показателями уровня биологического развития детей данного пола и возраста (таблица 6). Эта таблица может быть использована в любом регио­не с поправкой на средний возраст Ме. Например, если для дан­ного региона средний возраст Ме не 13, а 14 лет, то таблица используется со сдвигом всех показателей на 1 год как для де­вочек, так и для мальчиков.

Возможные варианты заключения при оценке биологического возраста:


  1. биологический возраст соответствует паспортному;

  2. биологический возраст отстает от паспортного;

  3. биологический возраст опережает паспортный.

    Констатировать отставание или опережение темпов возраст­ного развития следует лишь при отставании или опережении по­казателей на 2 и более года от хронологического возраста. При меньшем (до 2х лет) несоответствии показателей биологического и паспортного возраста говорят об индивидуальном варианте раз­вития (может быть обусловлен наследственными конституциональ­ными особенностями).

    Таблица 11





Показатели биологического возраста



Технология определения физического развития

  1. Произвести измерение и взвешивание по общепринятой методике.

  2. Провести осмотр (состояние осанки, форма грудной клетки, форма ног, степень развития вторичных половых признаков).

  3. Определить хронологический возраст ребенка и отнести его к определенной возрастной группе.

  4. Выбрать метод оценки и таблицы антропометрических показате­лей, по которым будет проводиться оценка.

  5. Дать оценку каждому отдельному показателю и их совокупности.

  6. Определить врачебную тактику дальнейшего наблюдения за ребенком.

Метод оценки физического развития по шкалам регрессии


Оценку физического развития этим методом проводят по сово­купности основных показателей: рост, масса тела, окружность груди. Для скрининговой оценки используется только два показателя - рост и масса тела, т.к. окружность груди тесно коррели­рует с массой тела.

Для оценки физического развития пользуются стандартами фи­зического развития детей Волгоградской области. Оценочные шкалы стандартов физического развития включают среднею арифметическую и отклонения от нее, измеряемые величиной сигмы (среднего квадратичного отклонения). Эти оценочные таблицы устанавливают для конкретных значений ро­ста не среднюю величину зависимого признака, а диапазон его нормальных колебаний. Определен диапазон дефицита или избытка зависимого признака при конкретном росте.

Оценка физического развития осуществляется на основании сопоставления антропометрических показателей, полученных при обследовании ребенка с данными таблицы.

В таблице, соответствующей возрасту и полу ребенка, находят его рост (длину тела), затем строго по горизонтальной строке соответствующий данному росту диапазон нормальных колебаний массы ребенка. В зависимости от того, попадает ли значение массы тела в этот диапазон, окажется ли ниже минимального или выше максимального - дается оценка.



Варианты оценки

  1. Нормальное физическое развитие.

Оценку “нормальное физическое развитие” получают дети и подростки с длиной тела (ростом) ниже средней, средней, выше средней, высокой и массой тела в пределах М-1σR до М+2σR (для детей до 3х лет в пределах М-1σR до М+1σR).

2. Отклонения в физическом развитии оценивается как: 2.1. Дефицит массы тела (масса тела меньше значений минимального предела, “нормы” относительно роста: I степень - от М–1σR до М-2σR; II степень - ниже М–2σR.

2.2. Избыток массы тела (масса тела больше значений максимального предела “нормы” относительно роста): I степень - от М+2σR до М+3σR; II степень - выше М + 3σR
2.3.Низкий рост - вариант роста меньше указанных в таблице (ниже М– 2 σ).

Таблица 12

Схема оценки физического развития по региональным стандартам

Варианты оценки физиче­ского развития

Рост (длина тела)


Масса тела


1. Нормальное

Средний, высокий

Выше среднего

Ниже среднего

Высокий


от М-1σR до М+2σR

2. Дефицит массы тела

I степени

II степени


Любые варианты роста

от М-1σR до М-2σR

ниже М-2σR


  1. Избыток массы тела

I степени

II степени



Любые варианты роста

от М+2σR до М+3σR

выше М+3σR


4. Низкий рост

Ниже М-2σ

Любые значения массы тела

Варианты роста от “ниже среднего” до “высокий” не влияют на оценку физического развития. Поэтому в заключении оценка ро­ста может отсутствовать, можно ограничиться записью “Дефицит массы тела” или “Избыток массы тела”, указав лишь параметр, отклоняющийся от нормы.

Если ребенок имеет низкий рост (ниже М–2σ), оценка дли­ны тела приобретает определяющее значение и обязательно указы­вается в записи оценки физического развития.

Избыточная масса тела не всегда свидетельствует об излиш­ней полноте ребенка. Избыток массы и ожирение не однозначные понятия. Избыточ­ной массой (весом) следует считать превышение ее от 10 до 20% по отношению к долженствующему при данной длине тела. Превышение массы тела на 20-29% свидетельствует об ожирении 1-ой степени, 30-40% - 2-ой степени, 50-100% - 3-ей степени, выше 100% - 4-ой степени.

У 1/3 тучных детей нет ожирения, а избыток массы тела обу­словлен хорошим развитием мускулатуры и тяжелым скелетом.



Иной вариант - вес ребенка приближается к нормальному, за счет выраженного развития жировой ткани при слабом развитии костно-мышечной системы (узкокостные, так называемые грацильные дети).
Тактика врача: дети с избыточной массой тела (II ст.) на­правляется к эндокринологу, среди них встречаются лица с ожире­нием.

Дети с низким ростом также направляются к эндокринологу для выявления генеза низкорослости.

Дети, имеющие дефицит массы тела, подлежат наблюдению врача для установления причин дефицита.

Для того, чтобы избежать диагностических ошибок при оценке физического развития, рекомендуется привлекать данные о разви­тии подкожно-жирового слоя.


1. Выявляется все дети, масса тела которых превышает верхнюю границу возрастной нормы (более чем на + 2б).

2. У этих детей измеряется жировая складка в следующих точках:



  1. на уровне пупка на 5 см влево;

  2. ниже угла левой лопатки вертикально или наклонно;

  3. на бедре (ребенок сидит, ноги согнуты в коленном суставе под углом 90°, складка измеряется вдоль паховой складки).

Наиболее точно толщину жировой складки можно измерить калипером или штангенциркулем.

Полученные данные сравнивают с таблицами средних показате­лей толщины кожно-жировой складки.

Если у ребенка избыточная масса тела сочетается с увеличе­нием хотя бы одной или нескольких жировых складок, диагноз ожи­рения можно ставить с большей вероятностью.


Таблица 13

Величина кожно-жировых складок у детей в миллиметрах (М ± σ)

Пол

Возраст

Под лопаткой

На животе

На бедре

Сумма

Мальчики

6

4,5 ± 0,9

6,25 ± 1,3

10,7 ± 0,6

21,5 ± 1,0

7

6,0 ± 1,2

7,8 ± 2,1

13,6 ± 1,1

27,4 ± 1,5

8

5,75 ± 1,0

6,09 ± 2,2

II,4 ± 1,0

23,7 ± 1,3

9

6,3 ± 1,3

6,6 ± 2,4

12,2 ± 1,4

25,5 ± 1,7

Девочки

6

5,6 ± 1,7

7,6 ± 2,6

12,2 ± 1,3

25,6 ± 1,9

7

6,8 ± 1,8

6,5 ± 2,2

14,7 ± 1,3

30,1 ± 1,9

8

7,7 ± 1,4

9,6 ± 2,1

13,5 ± 1,3

30,6 ± 1,6

9

7,0 ± 1,3

9,3 ± 1,9

13,7 ± 1,1

30, 1 ± 1,5

ДЛЯ ЗАПИСЕЙ

ТЕМА 5.2.

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ; КРИТЕРИИ И ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ


Каталог: uploads -> files
files -> Иностранныестудент ы вмедицинскомвузеросси и: интериоризация профессиональных ценностей 14. 00. 52 социология медицины
files -> Формы поведения человека экстремальных ситуациях
files -> Перечень теоретических вопросов выносимых на Комплексный экзамен по специальности 050711 «Социальная педагогика с дополнительной подготовкой в области психологии»
files -> Программа учебной дисциплины «Логика» Раздел логика как наука лекции 2 часа. Практические занятия нет
files -> Неэкспериментальные методы Диагностические методы экспериментальные методы формирующие экспериментальные методы литература
files -> Дисциплины «Психиатрия, медицинская психология»
files -> С. В. Березин, К. С. Лисецкий. Психология ранней наркомании
files -> Методические рекомендации к курсу психодиагностика для студентов специальности


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница