Управление медицинских проблем материнства и детства мз РФ


Рис. Схема трехфазовой модели терапии энуреза с затяжным течением



страница8/10
Дата12.05.2016
Размер0.98 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Рис. Схема трехфазовой модели терапии энуреза с затяжным течением

В острой фазе к исходу 6-й недели терапии наблюдается редукция более 50% симптоматики, к концу 8-12 недели удается достичь полной ремиссии в подавляющем большинстве случаев. С этого момента начинается «продолжающаяся» фаза терапии (2 года), направленная на достижение ремиссии высокого качества. Основная задача поддерживающей (противорецидивной) фазы терапии заключается в предотвращении рецидива возникновения энуреза и соболезненных им нарушений. Продолжительность поддерживающей (противорецидивной) фазы составляет не менее года. С учетом особенностей клинического течения энуреза с затяжным течением в каждом индивидуальном случае сроки лечения определяет врач. Чаще противорецидивная терапия осуществляется на протяжении 1,5-2 лет.

Медикаментозная терапия приводит к восстановлению функциональной активности отделов мозга, отвечающих за контроль над мочеиспусканием во время сна. В комплекс «противоорганических» медикаментов включены дегидратационные, рассасывающие, сосудистые, ноотропные средства. В течение года, как правило, применяются четыре тридцатидневных комплексных курса с двухмесячными месячными перерывами. Принципиальным моментом являлось использование антиконвульсантов карбамазепинового ряда в дозе 10-15 мг/кг (финлепсин-ретард) или производных вальпроевой кислоты в дозе 15-20 мг/кг (конвульсофин), назначаемых непрерывно в зависимости от динамики состояния на протяжении 1,5-2-х лет.

Стойкие навыки «сухой постели» на фоне психофармакотерапии формировались в течение 1,5-3 мес. Тем не менее, согласно трехфазовой модели терапии, продолжительность противоорганической терапии составляла не менее 3-4 лет. Критерием излечения и отмены антиконвульсантов чаще всего являлось устранение очаговой патологической активности на ЭЭГ. Указанные сроки применения медикаментозной терапии необходимы для предотвращения рецидивов, компенсации соболезненных нарушенй и психоорганического круга. Согласно данным катамнестического исследования, несоблюдение рекомендуемых сроков терапии при неадекватных дозах психофармакологических средств и продолжительности терапии в подавляющем большинстве случаев заканчивается рецидивом.

При наличии вторичных невротических нарушений у старших детей и подростков, страдающих энурезом, использовались традиционные техники психотерапевтического воздействия индивидуально и в условиях группы.

Одним из способов разрушения патологической системы с восстановлением функциональных интрацентральных мозговых связей при энурезе является нейропсихологическая коррекция. Обоснованием целесообразности применения нейропсихологической коррекции являются многочисленные нарушения высших психических функций, установленные при энурезе с затяжным течением. Системный подход к нейропсихологической коррекции заключается в применении когнитивных и двигательных методов в иерархизированном комплексе с учетом их взаимодополняющего влияния. При энурезе с затяжным течением у детей, по достижении ими пятилетнего возраста, нами с успехом применяется «Комплексная методика психомоторной коррекции» А.В.Семенович, основанная на принципе «замещающего развития». В ней используются адаптированные к детскому возрасту телесно-ориентированные, этологические, театральные и психотехнические приемы. Главная цель нейропсихологической коррекции – активизация и развитие всех высших психических функций (ВПФ).

Среди прочих терапевтических методов лечения энуреза с затяжным течением с успехом применяется фитотерапия, с одной стороны, как патогенетическое средство, направленное на подавление и устранение высокой возбудимости коры головного мозга при сниженном пороге судорожной готовности, а с другой стороны, фитотерапия имела симптоматическую направленность, устраняя отдель­ные симтомы болезни (как психопатологические, так и соматовегетативные), изле­чивая сопутствующие заболевания, утяжеляющие общий прогноз. Компенсация резидуально-органической церебральной недостаточности под влиянием фитотерапии способствовала устранению метаболических нарушений, уменьшению гипоксии мозга, восполнению энергетического дефицита, преодолению астении, смягчению вегето-сосудистых расстройств, нормализации фона на­строения и сна и т. п.

Физиотерапевтические и рефлексотерапевтические процедуры (акупрессура, акупунктура, лечебный массаж рефлексогенных зон) дополняли лечебный комплекс.

Таким образом, реабилитация детей и подростков, страдающих энурезом с затяжным течением, заключается в оказании своевременной, комплексной, адекватной профилактической, медико-психологической и социально-педагогической помощи, которая с большим успехом может осуществляться не только в специализированных медицинских центрах, но парциально в детских дошкольных учреждениях, школьных медико-психолого-педагогических центрах с привлечением укомплектованных полипрофессиональных бригад.

ИНТЕГРИРОВАННОЕ ОБУЧЕНИЕ ДЕТЕЙ

С ЗАДЕРЖКОЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

КАК ИННОВАЦИОННАЯ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩАЯ ТЕХНОЛОГИЯ В УСЛОВИЯХ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Л.С. Рычкова*, З.А. Ростова**, М.И. Солодкова***



*Южно-Уральский государственный университет, г.Челябинск

**Городское Управление по делам образования, г.Челябинск

***МОУ СОШ №105, г.Челябинск, Россия
Среди приоритетных направлений развития образовательной системы г. Челябинска в качестве основополагающих принципов определены такие как: гармонизация личности и среды; непрерывность; гуманизация; дифференциация. Реализация этих принципов максимально обеспечивает право ребенка на образование в соответствии с уровнем его интеллектуального и физического развития. В настоящее время решать проблему воспитания мыслящего, творческого, активного, здорового человека возможно только в условиях гуманной школы. В связи с этим внедрение «адаптивной системы обучения» получает статус основополагающей педагогической концепции.

Под адаптивной школой следует понимать школу, действующую в период создания и внедрения принципиально новой системы обучения, системы, которая перестраивает отношения между учителями и учениками, обеспечивает учет индивидуальных психофизических особенностей школьников. Затруднения или более серьезные проблемы в учебном процессе не могут быть основанием для принижения личности школьника, проявления неуважения к нему.

Работая над созданием модели адаптивной школы, по проблеме «Интеграция общего и коррекционного обучения» педагогический коллектив общеобразовательной школы №105 обратился к личностно-ориентированным технологиям обучения, взяв на вооружение три основополагающих принципа организации учебно-воспитательного процесса в адаптивной школе: 1) педагогическое содействие, поддержка и помощь каждому ученику (что можно считать основной функцией профессионального педагога); 2) включенность ученика в учебный процесс (что является результатом и одновременно целью педагогической деятельности); 3) сотрудничество в процессе обучения.

Самым сложным в экспериментальной работе по проблеме «Интеграция общего и коррекционного обучения» является изменение сознания самого учителя. Учащиеся интегрированных классов требуют особого индивидуально-личностного подхода к ним. Необходимо каждому из детей с проблемами психофизического развития оказывать индивидуальную помощь: выявить пробелы в знаниях и восполнить их теми или иными способами; объяснить заново учебный материал и дать дополнительные упражнения; значительно чаще использовать наглядные дидактические пособия. Часто учителю приходится прибегать к наводящим вопросам, аналогиям, дополнительному наглядному материалу. Важно помнить, что некоторые дети с задержкой психического развития (ЗПР) способны работать не более 15-20 минут, затем наступает утомление, интерес к занятиям падает. В связи с этим необходима валеологизация учебного процесса. Даже элементарные навыки вырабатываются у таких детей крайне медленно. Для их закрепления требуются многократные повторения и упражнения. Работа педагога в интегрированных классах требует не только особых методов, но и большего такта со стороны учителя. Педагог, используя поощрения, тем самым изменяет самооценку ребенка, укрепляет в нем веру в свои силы.

Учителя, работая в интегрированных классах должны учитывать неравномерность проявления познавательной активности школьника и опираться на те виды психической деятельности, в которых легче всего вызывается эта активность. Поэтому подбираются задания максимально возбуждающие активность ребенка с ЗПР, побуждающие у него потребность к познавательной деятельности. Учитель должен приспосабливать к уровню развития детей темп изучения учебного материала и методы обучения.

Изменение педагогической системы связаны с переориентацией с внешних показателей на развитие личности ребенка. Преобразование учебно-воспитательного процесса идет за счет использования более современных технологий преподавания, обеспечивающих наиболее полное удовлетворение познавательных потребностей школьников, учет их интересов, склонностей, способностей.

Особая роль при создании системы специального (коррекционного) образования нового типа принадлежит службам сопровождения образования и, прежде всего медико-психолого-педагогическому консилиуму (МППК) школы. В образовательном учреждении МОУ школа № 105 психолого-педагогический консилиум является систематически действующим, с постоянным составом участников. Он может рассматриваться как самостоятельная организационная форма методической работы педагогического коллектива со специфическим кругом диагностико-воспитательных задач.

В план работы школьного психолого-педагогического консилиума включаются различные виды его проведения с соответствующими целями. В начале учебного года, в сентябре, проводится первичный консилиум, который предполагает моделирование программы сопровождающей деятельности для учащихся первых классов. В октябре, для классов интегрированного обучения осуществляется диагностический консилиум, с целью определения причин школьной неуспеваемости. Следом за ним проводится аналитический консилиум для определения характера индивидуальных и общешкольных проблем и их ранжирования для выработки стратегических алгоритмов и путей разрешения проблемных ситуаций. В ноябре, обычно, проходит консультативное заседание в соответствии с имеющимися запросами для формирования активно-положительной позиции взрослых и эмоционально-положительного фона в детском коллективе. В декабре проводится сопровождающий консилиум для классов VII-го вида с целью наполнения индивидуальных учебных комплексных программ. Кроме того, ежемесячно все курируемые классы проходят через контрольно-корректировочный консилиум для анализа промежуточных результатов сопровождающей деятельности с целью коррекции программ сопровождения и осуществления контроля за исполнением индивидуальных комплексных учебно-коррекционных программ. В мае традиционно проводится итоговый психолого-педагогический консилиум с целью анализа эффективности сопровождающей деятельности и разработки планов на следующий учебный год.

Следует заметить, что смысл консилиума заключается в интеграции психологических, медицинских и педагогических знаний о ребенке. Каждая выявленная особенность личности ребенка должна быть последовательно осмыслена с точки зрения тенденций его ближайшего развития, и с учетом этого трансформирована в конкретную воспитательную меру. С позиции этого принципа диагностика на консилиуме имеет пусковое значение, а педагогические рекомендации – итоговое значение.

На консилиуме, прежде всего, осуществляется информационный обмен между его участниками, они получают возможность увидеть своего ученика во всем разнообразии его поведения, понять причины его проблем. Такое «обогащение» каждого участника позволяет, во-первых, построить действительно системное, «объемное» сопровождение ребенка; во-вторых, обеспечить ему всю необходимую помощь и поддержку; в-третьих, обладает большим психологическим развивающим эффектом.

Для повышения эффективности и совершенствования деятельности психолого-педагогического консилиума авторским коллективом школы целенаправленно разработано комплексное «Заключение», которое дается не только по конкретному ребенку, но и по классу в целом. Заключение имеет два основных раздела: оценка психолого-медико-педагогического статуса на момент обследования, которая в свою очередь складывается из следующих параметров: 1) медицинский статус с учетом уровня психофизического здоровья; 2) психологический статус с оценкой уровня психологического развития; 3) социальный статус; 4) педагогический статус. Второй раздел комплексного «Заключения», непосредственно определяет содержание сопровождающей деятельности, где в качестве исполнителей обозначены: педагог, психолог, социальный педагог или классный руководитель, медицинские работники, а также школьная администрация. Именно на консилиуме решается разработка стратегии сопровождения каждого ребенка. Участники непосредственно определяют содержание сопровождающей работы: какого рода помощь требуется ребенку, каким конкретным содержанием желательно наполнить коррекционную работу, какие личностные и психолого-медико-педагогические особенности должны быть обязательно учтены в процессе обучения и общения. Важным вопросом является обсуждение проблемы, какую сопровождающую работу могут взять на себя участники консилиума, какую – педагоги, а что можно сделать с помощью родителей, семьи и специалистов вне учреждения.

Внутришкольный консилиум дает возможность объединить усилия всех участников воспитательного процесса. На основе комплексной диагностики и коррекции удается осуществить оптимистическое прогнозирование, выстроить перспективу и программу действий по реализации не только ближайших, но и отодвинутых во времени педагогических, психологических задач личностного развития каждого отдельно взятого ребенка с учетом его патологии, проблем школьной дезадаптации и общего состояния здоровья.

В целом, для реализации идеи адаптивной школы, работающей по интеграции общего и коррекционного образования, требуется решение двух основных задач: 1) переориентация учителя с учебно-дисциплинарной на личностную модель взаимодействия с учащимися; 2) исключение принуждения в обучении и включение внутренних активизаторов деятельности.

В ходе экспериментальной работы происходит существенная реорганизация педагогической системы, апробируется модель урока, которая включает в себя учебно-дидактические элементы и психолого-педагогические особенности личности учащихся. Отрабатывая кратко приемы и методы, элементы педагогических технологий на уроках в интегрированных классах целесообразно использовать модульную технологию, предполагающую четкую поэтапность действий в решении учебной задачи, технологии коллективного взаимообучения, разноуровневое обучение и полное усвоение знаний. Система интегрированного обучения – это форма дифференцированного образования, которая позволяет решать задачи своевременной активной помощи детям с ЗПР при трудностях обучения и главное – позволяет ребенку адаптироваться в школьной среде, легче и естественнее приспособиться к реалиям жизни, сохраняя здоровье.



ФОРМИРОВАНИЕ АДЕКВАТНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ У ДЕТЕЙ С ДЦП КАК ФАКТОР УСПЕШНОСТИ

СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ
Л.С. Рычкова, Е.Ю. Алексеева, Э.Ю Воробьева

Каталог: upload -> iblock
iblock -> Контрольные (экзаменационные) вопросы по философии
iblock -> Понятие агрессии и причины ее проявления в детском возрасте
iblock -> Об итогах работы в 2014 году учреждений культуры, спорта и молодежной политики и перспективах развития сферы культуры, спорта и молодежной политики в муниципальном районе Благовещенский район Республики Башкортостан
iblock -> Учебное пособие для студентов очной и заочной формы обучения по специальности 021100 «Юриспруденция»
iblock -> Рекомендации по организации обучения детей с задержкой психического развития в условиях общеобразовательных учреждений
iblock -> Проблемы социально-психологической адаптации студентов первого курса
iblock -> Программа профилактики аддиктивных форм поведения среди студентов колледжа
iblock -> Программа вступительного экзамена в магистратуру по направлению 030300 «Психология»для абитуриентов, не имеющих базовой подготовки
iblock -> Процесс международных переговоров
iblock -> Примерная программа курса дисциплины «Современные конфликты и проблемы их урегулирования»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница