Врачебно-педагогический контроль и средства восстановления в системе физического воспитания и спорта



страница17/24
Дата15.05.2016
Размер4.29 Mb.
#13170
ТипУчебное пособие
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   24

7.2 Заболевания органов и систем

у спортсменов

7.2.1 Заболевания сердечно-сосудистой системы
Эти заболевания занимают ведущее место среди других заболеваний. Они раз­деляются на следующие группы: заболевания сердечной мышцы, заболевания сердечных клапанов, заболевания, вызванные нарушением сосудистого тонуса, заболевания сосудов. Все они взаимосвязаны и могут стать причиной возникно­вения других заболеваний.

К заболеваниям сердечной мышцы относятся миокардит, кардиосклероз, атрофия, хроническая ди­строфия миокарда.



Миокардит - воспаление сердечной мышцы, сопровождающееся её дисфункцией. По распространённости выделяют очаговый и диффузный миокардит. По течению - острый (длительность до 3 мес.), подострый (длительность до 6 мес.) и хронический миокардит с рецидивирующим течением.

Этиология: Вирусы - более чем в 50% случаев, бактерии, простейшие, паразиты, грибы, неинфекционные заболевания (коллагенозы, васкулиты), токсические вещества (антрациклины, катехоламины, кокаин, парацетамол, литий), радиоактивное излучение, аллергия (в т.ч. лекарственная - на пенициллины, ампициллин, гидрохлоротиазид, метилдопу, сульфаниламиды).

Патогенез состоит в том, что после воздействия какого-либо агента в миокарде возникает воспалительный инфильтрат (следствие прямого воздействия инфекционных агентов либо результат иммунного ответа организма). Воспалительный инфильтрат состоит преимущественно из лимфоцитов, но может содержать также нейтрофилы, эозинофилы и макрофаги. При значительном поражении миокарда возможны нарушения систолической или диастолической функции сердца, нарушения ритма и проводимости.

Миокардит может приобретать хроническое течение, что обычно связано с развитием аутоиммунного процесса (вырабатываются АТ против миозина сердечной мышцы). Миокардит может приводить к возникновению дилатационной кардиомиопатии.

Клиническая картина инфекционного миокардита варьирует от незначительных ЭКГ-изменений до острейшей сердечной недостаточности. Проявления зависят от распространённости и локализации поражения. Обычно доминируют проявления основного инфекционного заболевания, чаще с лихорадкой, иногда — общей интоксикацией и другими симптомами.

Симптомы изолированного острого миокардита обычно появляются в период выздоровления у больных, перенёсших острую вирусную инфекцию (интервал между ОРВИ и появлением миокардита обычно составляет около 2 нед). В лёгких случаях (очаговый миокардит) - одышка, тахикардия, кардиалгии, изменения на ЭКГ. В более тяжёлых (диффузный миокардит) развиваются дилатация камер сердца и застойная сердечная недостаточность (одышка, слабость, сердцебиение, отёки ног). Наиболее тяжёлая форма течения - внезапная сердечная смерть в результате фатальных аритмий (в 10% случаев внезапной сердечной смерти на аутопсии обнаруживают миокардит).  Миокардит может симулировать острый ИМ с соответствующими симптомами (боль, изменения ЭКГ, ферментные изменения).

Лица, перенесшие миокардит, должны избегать значительных и дли­тельных физических нагрузок. Допуск к ним берется под строгий врачебный кон­троль.

Кардиосклероз (склероз - уплотнение) - заболевание сердца, характеризующееся разрастанием соединительной (рубцовой) ткани в сердечной мышце, обычно на месте погибших мышечных волокон. Нередко причиной кардиосклероза являются повторные физические перенапряжения сердца, сопровождающиеся об­разованием мелких очагов кровоизлияний. Он относится к самым распростра­ненным заболеваниям мышцы сердца, особенно у людей старшей возрастной группы. Развитию заболевания способствуют игнорирование физической подго­товки, излишнее питание, курение, алкоголь,

Для кардиосклероза характерны боли в области сердца, аритмия, снижение физической работоспособности. Надежной ее профилактикой являются система­тические занятия физической культурой.



Атрофия (а – отрицание, trophe – питание) - уменьшение в объеме и размерах органов и тканей вследствие гибели клеточных и тканевых элементов в результате какого-либо патологического процесса, при котором либо нарушается питание, либо длительное время снижается их функциональная активность.

Дистрофия (син. гипобиоз, дегенерация, дисбиотрофия, паратрофия, перерождение) – патологический процесс, возникающий в связи с нарушениями обмена веществ и характеризующийся появлением и накоплением в клетках и тканях количественно и качественно измененных продуктов обмена.

Дистрофия миокарда - это нарушение обменных процессов в мио­карде. Заболевание возникает вследствие острого и хронического физического перенапряжения, нервных и эндокринных влияний, нарушения питания, авитаминозов, интоксикаций и других факторов. Это - одно из самых распространенных заболеваний спортсменов в настоящее время.

Необходимо помнить, что чрезмерными не всегда являются большие на­грузки. Для нетренированного человека даже сравнительно небольшие нагрузки могут при определенных усло­виях стать чрезмерными. Таким образом, перенапряжение сердца зависит не столько от величины физической нагрузки, сколько от несоответствия ее воз­можностям организма.

Причиной заболевания может также стать умеренная нагрузка, сочетающаяся с напряженной работой или учебой, особенно если она выполняется во время или вскоре после какого-либо заболевания (грипп, ангина, и т. д.).

Наиболее обоснованной теорией, объясняющей развитие дистрофии миокар­да, является теория нейродистрофии, согласно которой ведущее место принадле­жит нарушению функции вегетативной нервной системы. При этом большое зна­чение придается токсикогипоксическому воздействию избытка катехоламинов на миокардные клетки (гиперадренэргический тип). Установлено, что катехоламины обладают не только гипоксическими действиями, но и способствуют накоплению ионов кальция в саркоплазме, что, в свою очередь, усиливает выход калия из клетки миокарда. Эти процессы, в конечном счете, сокращают длительность потенциала действия, по­этому дистрофия миокарда прежде всего выявляется по изменениям в электро­кардиограмме, в то время как другие объективные и субъективные признаки мо­гут отсутствовать.

Повреждение миокарда может наступить и при недостатке в нем катехола­минов. В этих случаях развивается так называемый гипоадренэргический тип ди­строфии миокарда.

Возможно, причиной возникновения этого заболевания у спортсменов является секреция тироксина, который оказывает опосредованное через катехоламины токсическое влияние на миокард.

Для развития дистрофии миокарда могут иметь значение электролитные на­рушения, обусловленные повышенной секрецией кортикостероидных гормонов под влиянием чрезмерных физических нагрузок, так как эти гормоны приводят к уменьшению содержания калия в миокарде. Данная теория патогенеза дистрофии миокарда у спортсменов получила название гормонально-(стероидно)-электролитной.

В зависимости от выраженности электрокардиографических изменений, вы­ражающихся в признаках нарушения реполяризации выделяют три стадии ди­строфии миокарда (табл. 28). Характерной особенностью ЭКГ спортсменов с дистрофией миокарда I и II стадий является их большая спонтанная изменчивость. Изменения ЭКГ у спортсменов с III стадией дистрофии миокарда, наоборот, отличаются большой устойчивостью.

Таблица 28


Классификация нарушений реполяризации миокарда у спортсменов

при дистрофическом варианте хронического перенапряжения

сердечно-сосудистой системы

(по А.Г. Дембо в модификации Л.А. Бутченко с соавт., 1980)



Элементы ЭКГ


I степень


II степень


III степень

Зубец T

Уменьшение амплитуды. Изоэлектричность. TV1> TV6. Уплощение вершины. Двугорбость. Изменение направления центральной части. Уплощение и изоэлектричность конечной части. Не менее чем в 2-х отведениях

Изменение направления конечной части (в нескольких отведениях). Изменение направления начальной части (в нескольких отведениях). Полное изменение направления (не более чем в 2-х отведениях)

Полное изменение направления во многих отведениях

Сегмент ST

Косо восходящее смещение вверх

Патологическое смещение вниз

Выраженное смещение во многих отведениях. Синдром, симулирующий острую коронарную недостаточность (выраженный подъем сегмента с изменением направления конечной части зубца T)

Зубец U

Увеличение

Увеличение

Увеличение во многих отведениях

Спортсмены с дистрофией миокарда могут предъявлять жалобы на быструю утомляемость, ощущение слабости, снижение аппетита, угнетенное настроение, повышенную потливость, на снижение общей и скоростной выносливости, паде­ние интереса к тренировкам. Нередки также жалобы на боли в области сердца колющего характера, на чувство тяжести в области сердца. Следует отметить, что среди спортсменов с изменениями ЭКГ, характерными для I, II и даже III стадии дистрофии миокарда, есть лица, не предъявляющие жалоб и имеющие высокую спортивную работоспособность, позволяющую показывать высокие спортивные результаты.

Помимо электрокардиографических нарушений у спортсменов с дистрофией миокарда могут выявиться другие объективные симптомы. В частности, нередко определяется ослабление 1-го тона и систолический функциональный шум у вер­хушки сердца, резкая синусовая брадикардия и аритмия, предсердный ритм, экстрасистолия, неполная атриовентрикулярная блокада I и II степени.

При исследовании в терапевтической клинике выявляются очаги хронической инфекции и нейроциркуляторные дистонии.

Результаты лабораторных исследований в подавляющем большинстве случаев не имеют отклонений от нормы.

Физическая работоспособность организма, определяемая по пробе PWC170, у спортсменов с дистрофией миокарда существенно не отличается от таковой у здо­ровых спортсменов. Она может понижаться у спортсменов с дистрофией миокар­да III стадии, тренирующихся на выносливость, и не изменяться у спортсменов, тренирующихся на силу, быстроту и ловкость.

Таким образом, между изменениями ЭКГ при дистрофии миокарда у спорт­сменов и показателями функционального состояния сердца, сердечно-сосудистой системы, аппарата внешнего дыхания и работоспособностью организма часто прямой связи нет.

Лечение дистрофии миокарда вследствие хронического физического перенапряжения должно быть этиопатогенетическим. В первой стадии его можно про­водить амбулаторно, во II и III стадиях показано стационарное лечение.

Прежде всего необходимо установить причину заболевания. Для этого спорт­сменам со II и III стадиями дистрофии миокарда запрещаются соревнования и тре­нировочные нагрузки. Спортсменам с I стадией заболевания также запрещаются соревнования, а тренировочная нагрузка снижается. Из тренировки исключаются длительные и интенсивные нагрузки, сокращается число тренировочных занятий в неделю и их длительность. Учебно-тренировочный процесс строится по индиви­дуальному плану. Спортсменам со II и III стадиями дистрофии миокарда назна­чаются специальные двигательные режимы. Они предусматривают постепенное и последовательное повышение объема физических нагрузок вплоть до возобнов­ления спортивной тренировки.

Из режима жизни устраняются все неблагоприятные факторы. Проводится санация инфекционных очагов и лечение вегетативных дистоний.

Назначение лекарственных средств, следует проводить, учитывая патогенети­ческие механизмы нарушения реполяризации на ЭКТ. Так, наличие калийчувствительных изменений в ЭКГ делает обоснованным применение препаратов калия (КС1, панангин).

Если у спортсменов с дистрофией миокарда выявляется повышенное накоп­ление ионов Са в миокардиальных клетках, назначается Са-блокатор-изоптин (верапамил).

Спортсменам, имеющим положительную динамику ЭКГ на прием блокаторов бета-адренэргетических рецепторов, назначают обзидан (анаприлин) или индерал. Тренировочная нагрузка в этих случаях противопоказана.

В тех случаях, когда в основе дистрофии миокарда лежит не один, а несколь­ко патогенетических механизмов, применяют комбинированное лечение описан­ными лекарственными средствами. Во всех случаях показано применение рибоксина или инозина, нормализующих в миокарде обмен нуклеиновых кислот.

Длительность заболевания и прогноз зависят от стадии процесса. В I стадии при рациональном лечении он благоприятный: спортсмены в среднем через 2 - 4 месяца выздоравливают и приступают к тренировкам. Во II и III стадиях забо­левания длительность лечения намного дольше. И в этих стадиях прогноз чаще благоприятный, если, конечно, изменения ЭКГ незначительные, и спортсмен правильно и длительно лечился. В единичных случаях дистрофия миокарда вследст­вие хронического физического перенапряжения может закончиться развитием кардиосклероза.

Профилактика дистрофии миокарда у спортсменов строится на устранении причин, вызывающих хроническое физическое перенапряжение. В связи с этим спортсмены всегда должны иметь адекватную их функциональному состоянию тренировочную и соревновательную нагрузку и строго соблюдать режим труда, отдыха, питания и своевременно лечить острые и хронические заболевания. Тре­нировка в болезненном состоянии и периоде реконвалесценции (выздоровления) должна быть категорически запрещена.



Заболевания клапанов сердца (пороки сердца) могут быть врожденными и при­обретенными. Пороки сердца (дефекты клапанов и перегородок сердца) яв­ляются противопоказанием к занятию спортом.

Приобретенные пороки сердца наиболее часто являются следствием тяжелого инфекционно-аллергического заболевания - ревматизма. При ревматизме в большей мере пора­жается внутренняя оболочка сердца - эндокард. Эндокардит (воспаление внутрен­ней оболочки сердца) сопровождается деформацией клапанов. Наступает сужение отверстий (стеноз), что приводит к затруднению тока крови или сморщиванию створок клапанов, отчего они теряют способность плотно закрываться (недостаточность). Функциональные возможности сердца снижаются. Занятия спортом в подавляющем большинстве случаев противопоказаны.



Нарушение регуляции сосудистого тонуса могут проявляться в виде измене­ния артериального кровяного давления, стенокардии (грудной жабы).

Наибольшее значение имеют изменения АД (артериального давления). Нормальными величинами АД считают: систолическое (максимальное) - 100 -140 мм рт. ст., диастолическое (минимальное) - 60 - 90 мм рт.ст. В общем, уровень АД у спортсменов по сравнению с обычными здоровыми людьми снижен, однако это снижение не выходит за пределы нормы. В то же время, среди всей массы спортсменов есть лица как со сниженным (гипотония), так и с повышенным (гипертония) АД. Число лиц с по­ниженным АД среди спортсменов составляет 10-19%, а с повышенным АД - 9-13 %.



Гипотония - это стойкое пониженное артериальное давление. Гипотония может быть физиологической и патологической. При физиологической гипото­нии наблюдается снижение артериального давления (ниже 100 мм рт. ст. - для максимального и 60 мм рт.ст. - для минимального) у совершенно здоровых людей, не предъявляющих никаких жалоб.

Патологическая гипотония подразделяется на острую (при шоке, коллапсе, обмороке) и хроническую (при нарушении тонуса артериол и ряде заболеваний). На частоту гипотонии у спортсменов влияет возраст, пол, спортивная специализация. Более склонны к гипотонии спортсмены, тренирующие качество выносли­вости.

В тех случаях, когда гипотония не является признаком высокой спортивной формы и сопровождается рядом жалоб, говорят о гипотонии как патологическом состоянии, или гипотонической болезни. При этом наблюдается общая слабость, головные боли, снижение работоспособности, особенно к концу дня, повышенная раздражительность, давящие боли в сердце. Рациональные занятия физи­ческой культурой и спортом способствуют нормализации кровяного давления.

Гипертония в основном характеризуется повышенным кровяным дав­лением. В начале развития заболевания это является ведущим признаком. Позднее наступают функциональные и структурные изменения в ряде органов (сердце, почках и др.). Гипертония может быть вторичной, т. е. являться следствием дру­гих заболеваний (почек, надпочечников и т. д.). Вторичная гипертония у спорт­сменов бывает крайне редко.

В развитии гипертонической болезни ведущую роль играют нарушения выс­шей нервной деятельности, возникающие под влиянием необычных воздействий или отрицательных эмоций, различных психических перенапряжений, длительно­го напряжения нервной системы. Из-за нарушения центральной регуляции насту­пает спазм артериол, вследствие чего возрастает сопротивление току крови и по­вышается кровяное давление. Сердце при этом испытывает повышенную на­грузку.

Развитию гипертонической болезни способствует нарушение режима труда и отдыха, переутомление, неполноценное питание, вредные привычки (курение, ал­коголь), недостаточная двигательная активность. Начинается заболевание с го­ловных болей, головокружения, расстройства сна, шума в голове и ушах, непри­ятных ощущений в сердце. Позднее присоединяются нарушения зрения, общая слабость, разбитость и ряд других признаков, свидетельствующих о нарушениях в ряде органов.

Среди спортсменов 9 - 13% имеют повышенное артериальное давление. У спортсменов-мужчин гипертония встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. Час­тота возникновения гипертонических состояний неодинакова у спортсменов разных специальностей. Повышенное артериальное давление чаще встречается у спортсменов, у которых на тренировках широко используются упражнения с натуживанием и задержкой дыхания (тяжелая атлетика и др.).

Занятия спортом сами по себе являются причиной стойкого повышения арте­риального давления. Однако при занятиях спортом имеется больше, чем в обычных условиях, факторов, действующих на сосудодвигательные центры. К ним относятся длительные физические и эмоциональные напряжения и перенапряже­ния. Вначале у спортсменов характерные симптомы заболевания отсутствуют. Отмечается только повышенная вспыльчивость, быстрая утомляемость, перепады в настроении, ослабление внимания, нарушение сна. Многие спортсмены в на­чальной стадии заболевания, несмотря на значительное повышение давления, по­казывают высокие результаты. Однако несвоевременное обнаружение заболева­ния может привести к стойким тяжелым расстройствам со стороны других органов.

Профилактикой гипертонических состояний является нормализация трени­ровочного процесса, исключающего перенапряжения и отрицательные эмоции, нормализация режима, исключение "вредностей". Даже к однократному повыше­нию давления должно быть самое серьезное отношение.



Стенокардия - заболевание, при котором возникают приступы болей в облас­ти сердца. Эти приступы возникают при спазме коронарных сосудов и нарушении питания сердечной мышцы. При приступе стенокардии появляется чувство сжа­тия и резкие боли в области сердца, часто отдающие в левую руку и лопатку.

Боль вызывается ишемией (обескровливанием) отдельных участков сердечной мышцы. Причиной спазма сосудов сердца часто является сильное психическое возбуждение, значительные физические напряжения. При физической нагрузке боли обычно усиливаются.

К наиболее распространенным заболеваниям сосудов относятся атеросклероз и варикозное расширение вен.

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых отложений – бляшек во внутренней оболочке артерий. Последующее разрастание в ней соединительной ткани (склероз) и отложение кальция в стенки сосуда приводит к деформации и сужению ее просвета вплоть до полной закупорки артерии. Уплотнение стенок артерий снижает их элас­тичность и способность к сокращению.

Атеросклероз - хроническое заболевание, чаще встречающееся в по­жилом возрасте. Развитию заболевания способствуют наследственное предраспо­ложение, избыточное питание, курение, малая подвижность и др. Атеросклероз ведет к ухудшению кровоснабжения тканей и органов. Проявлением этого забо­левания является эндартериит - сужение просвета артериальных сосудов нижних конечностей, возникающее в результате воспаления внутренней оболочки сосу­дов. Эндартериит сопровождается нарушением кровоснабжения, болями (перемежающаяся хромота) и тро­фическими нарушениями вплоть до гангрены. Частые переохлаждения ног и ку­рение способствуют развитию этого заболевания.

При занятиях физической подготовкой в зимнее время важными профилакти­ческими мероприятиями этого заболевания является сушка обуви и недопущения переохлаждений.

Варикозное расширение вен заключается в образовании узловатых расширений вен над клапанами вследствие слабости их мышечного слоя. Чаще поражаются вены ног, тазовой области и прямой кишки. Данное заболевание характерно для людей с предрасположенностью к этому заболеванию и длительное время пребы­вающих на ногах.

Для предупреждения этого заболевания не следует подолгу стоять на ногах без надобности, необходимо давать возможность свободного оттока крови из вен.



7.2.2 Заболевания центральной и периферической нервной системы

Наиболее часто расстройства центральной нервной системы у спортсме­нов наступают при хронических физических перенапряжениях. К таким расстройствам следует, прежде всего, отнести различные формы неврозов, перетренированность и заболевания переферической нервной системы.



К неврозам относят группу нервно-психических заболева­ний, при которых происходит расстройство основных функций центральной нервной системы. Срыв высшей нервной деятельности при неврозах происходит вследствие перенапряжения основных корковых процессов (возбуждения и тор­можения) или из-за нарушения нормальных функциональных взаимоотношений между корой и подкорковыми образованиями. Нарушение регулирующей функции коры головного мозга часто сопровождается нарушением функции внутрен­них органов. Состояние невроза развивается у спортсменов под влиянием боль­ших нервно-психических нагрузок. В одних случаях перенапряжения возникают при частых ответственных соревнованиях или при сочетании тренировок с уче­бой. В других случаях они возникают на эмоциональном фоне во время тяжелых и напряженных тренировок, в особенности, если они проводятся в одном и том же месте.

Развитию неврозов могут способствовать частые нарушения режима (алкоголь, недостаточный сон), интоксикация, травмы, эндокринные рас­стройства. Основными формами неврозов у спортсменов являются неврастения, невроз навязчиво-фобических состояний, кардионевроз, истерический невроз.



Неврастения характеризуется нарушением высшей нервной деятель­ности в результате перенапряжения тормозного или возбудительного процесса. При этом наблюдаются несоответствующие (неадекватные) реакции на те или иные раздражители. Неврастения может протекать в двух формах: гиперстенической и гипостенической.

При гиперстенической форме ведущим является повышенная возбудимость. В основе этого лежит ослабление внутреннего торможения. Под влиянием ничтож­ных поводов наблюдаются сильные эмоциональные взрывы. Характерна также повышенная утомляемость. Часто наблюдается нетерпеливость, вздрагивание.

При гипостенческой форме наблюдается апатия, вялость. Настроение чаще подавленное. Больные с трудом засыпают, ночью часто просыпаются, а утром чувствуют вялость, сонливость, головные боли. Нередко наблюдаются половые расстройства. Характерным для неврастении является большое многообразие вегетативных расстройств, что обусловлено ослаблением регулирующего влия­ния коры больших полушарий па подкорковую область. Вследствие этого часто наблюдается неустойчивость кровяного давления, повышенная возбудимость сердечной деятельности, потливости и др.

Невроз навязчиво-фобических состояний, как видно из са­мого названия, характеризуется различными проявлениями навязчивости, кото­рые в той или иной мере овладевают практически здоровым человеком. Среди навязчивых состояний у спортсменов наблюдаются навязчивые мысли проигры­ша на соревнованиях, фальстарта, страха заболевания (фобии), например раком (канцерофобия). Нередко спортсмены обращаются к врачу по поводу опасений за сердце (кардиофобия), боязни оставаться в закрытом помещении (клаустрофобия).

В основе навязчивых состояний лежит возникновение очага па­тологического инертного возбуждения, который вызывает в коре головного мозга явления отрицательной индукции и запредельного торможения. Фобии по существу являются патологическими пассивно-оборонительными реакциями.

Невроз сердечно- сосудистый (кардионевроз) - заболевание, являющееся одной из частых форм проявления неврозов внутренних органов. В основе данного невроза лежит расстройство функций центральной нервной си­стемы. Главную роль играют психические переживания, физические перенапря­жения, гипертиреозы. Нередко проявления невроза сердца наблюдаются при злоупотреблении алкоголем, табаком, крепким кофе.

Клинически кардионевроз сопровождается жалобами на неприятные ощуще­ния и боли в области сердца, хотя при объективном исследовании сердца патоло­гических изменений не определяется. У спортсменов боли в области сердца не­редко связаны с волнением, переживаниями за несколько дней до ответственных соревнований.

Терапия проводится в зависимости от формы невроза. Прежде всего надо подробно выяснить причины заболевания, провести подробное медицинское обследование, устранить травмирующие нервную систему факторы. Спортсменам с гиперстенической формой неврастении целесообразно давать в небольших дозах транквилизаторы с целью повышения порога возбудимости (мепротан, амизил, хлордиазепоксид, терален, триоксазин) по 1 таблетке 1 раз в день (один из ука­занных препаратов) в течение 7 - 10 дней.

При гипостенической форме необходимы общеукрепляющие и стимулирую­щие центральную нервную систему препараты, триоксазин, диазепам (седуксен), элеутерококк, секуринин, витамины, кислородный коктейль. Спортсменам с нев­розом навязчивых состояний и эмоциональной лабильностью, повышенной впе­чатлительностью полезны препараты валерианы, боярышника, пустырника. Хо­роший эффект дает прием небольших доз (1 таблетка в сутки) седуксена и эуноктина в течение 7 - 10 дней. Эффективность транквилизаторов определяется не только дифференцированным действием с учетом ведущего синдрома, но и сочетанием с психотерапией, аутогенной тренировкой.

При синдроме кардионевроза следует назначать успокаивающие нервную си­стему средства, главным образом растительного происхождения (капли Зелени­на, адонизид, боярышник), оротат калия.

Спортсмены с выраженными клиническими проявлениями той или иной формы невроза должны быть освобождены от соревнований, им необходимо снизить тренировочную нагрузку, а также включить дополнительные дни отдыха. Эти спортсмены нуждаются в улучшенных условиях размещения на учебно-тренировочных сборах, особом внимании врача и тренера.



Истерический невроз развивается у представителей слабого типа высшей нервной деятельности с преобладанием художественного склада лич­ности. Истерические реакции, как правило, протекают с резким аффективным возбуждением, демонстративными попытками к самоповреждениям и само­убийству или припадками истерического типа с изолированными судорогами и спазмами, тиками, выкрикиваниями угроз и пр. Иногда истерические симптомы проявляются на фоне пониженной активности функциональными параличами, парезами и сопровождаются вегетативными расстройствами (поносами, запора­ми, чувством жара, "комка" в горле и др.).

В поведении таких больных обращает на себя внимание эгоизм, театраль­ность, стремление вызвать у окружающих сострадание, большая внушаемость, нарочитость поведения, гиперболизация своих переживаний.

При истерическом неврозе перечисленные симптомы отличаются стойкостью, выраженностью, многообразием проявлений у одного и того же больного. Исте­рический невроз проявляется в постоянной неудовлетворенности, конфликтности, бурных эффектных реакциях.

Течение истерического невроза отличается периодичностью. Вне истерических приступов на первый план выступают неврастенические симптомы и невротиче­ские депрессивные явления. У спортсменов истерические неврозы встречаются крайне редко.

Профилактика неврозов предусматривает прежде всего предотвращение сильного эмоционального перенапряжения.

Учитывая, что неврозы развиваются постепенно, необходимо при первых же признаках вносить соответствующие коррективы в тренировочный процесс. Это может выражаться в снижении однообразной нагрузки, введении дополнительно­го отдыха, включении каких-либо развлекательных мероприятий и т. д.

Особое значение имеет строгий режим и прежде всего достаточный сон, пол­ноценное питание и исключение различного рода вредностей.
Перетренированность у спортсменов встречается довольно часто. Это патологическое состояние, развивающееся у спортсменов вследствие хронического физического перенапряжения, клиническую картину которого определяют функциональные нарушения в центральной нервной системе (приложение 6).

В основе заболевания лежит перенапряжение возбудительного и тормозного процессов или их подвижности в коре больших полушарий головного мозга. Это позволяет считать патогенез перетренированности аналогичным процессу невро­зов. Существенное значение в патогенезе заболевания имеет эндокринная система и, в первую очередь, гипофиз и кора надпочечников. Так, по данным Г.Селье (1960), при действии сильного раздражителя (стрессора) в организме развивается общий адаптационный синдром или стресс, в процессе которого усиливается дея­тельность передней доли гипофиза и коры надпочечников. Эти изменения в эн­докринной системе во многом определяют развитие в организме адаптационных реакций к интенсивной мышечной деятельности. Однако хроническое физическое перенапряжение может привести к истощению коры надпочечников и тем самым к нарушению в организме выработанных ранее адаптационных реакций. Следует подчеркнуть, что в процессе развития перетренированности центральная нервная система включает и регулирует стрессовые реакции. В основе же патогенеза перетренированности лежит нарушение процессов корковой нейродинамики анало­гично тому, как это бывает при неврозах.

Изменяется также функциональное состояние нижележащих отделов центральной нервной системы. Часто наблюдаемые при перетренированности висцеральные расстройства можно рассматривать как следствие изменений функ­ционального состояния промежуточного мозга, которые регулируют нейрогуморальные процессы в организме и контролируют вегетативные, гормональные и висцеральные функции.

Обычно выделяют три, нечетко ограниченные друг от друга стадии заболевания:



I стадия. Для нее характерно отсутствие жалоб или редкие жалобы на нару­шение сна, выражающиеся в плохом засыпании и частых пробуждениях. Весьма часто отмечается отсутствие роста и реже - снижение спортивных достижений. Объективными признаками заболевания являются ухудшение приспособляемости сердечно-сосудистой системы к скоростным нагрузкам и нарушение тончай­ших двигательных координаций. Первое, например, проявляется после скоростных нагрузок (15-секундный бег на месте в максимально быстром темпе) в виде атипичных вариантов реакции пульса и артериального давления вместо бывшего ранее нормотонического типа реакции, а второе - в неравномерности постукивания паль­цами руки (отдельные удары производятся аритмично и с различной силой).

Следует отметить, что часто невозможно поставить четкий диагноз и опреде­лить, что это - переутомление или I стадия перетренированности.



II стадия. Для нее характерны многочисленные жалобы, функциональные на­рушения во многих органах и системах организма и снижение спортивных ре­зультатов. Так, спортсмены предъявляют жалобы на апатию, вялость, сонливость, повышенную раздражительность, на нежелание тренироваться и снижение аппе­тита. Многие спортсмены жалуются на легкую утомляемость, на неприятные ощущения и боли в области сердца, на замедленное вовлечение в работу. В ряде случаев спортсмены жалуются на потерю остроты мышечного чувства, на появ­ление неадекватных реакций в конце выполнения сложных физических упражне­ний. Прогрессирует расстройство сна, удлиняется время засыпания, сон становит­ся поверхностным, беспокойным, снятся кошмары. Сон, как правило, не дает не­обходимого отдыха и восстановления сил.

Часто спортсмены имеют характерный внешний вид: бледное лицо, запавшие глаза, синеватые губы и темные круги под глазами.

Нарушение деятельности нервной системы проявляется в изменениях суточ­ной периодики функций и суточного динамического стереотипа. В результате этого максимальное нарастание всех функциональных показателей отмечается у спортсмена не в те часы, когда он обычно тренируется, например, во вторую по­ловину дня, а рано утром либо поздно вечером, когда он не тренируется. Функ­циональные нарушения сердечно-сосудистой системы проявляются в неадекват­ной реакции на физические нагрузки, в замедлении восстановительного периода, в нарушениях ритма сердечной деятельности и в ухудшении ее приспособляемос­ти к нагрузкам на выносливость. Нарушения ритма сердечной деятельности наи­более часто проявляются в виде резкой синусовой аритмии, ригидного ритма, экстрасистолии и атриовентрикулярной блокады 2-й степени. Ухудшение приспо­собляемости сердечно-сосудистой системы к нагрузкам выражается в появлении атипичных вариантов реакции пульса и артериального давления вместо бывшего ранее нормотонического типа после 3-минутного бега на месте в темпе 180 шагов в 1 мин.

В покое у спортсменов может быть тахикардия и повышенное артериальное давление либо резкая вместо умеренной брадикардия и гипотония вместо нормального артериального давления, которые свойственны спортсменам после хорошей тренировки.

В аппарате внешнего дыхания отмечаются в покое уменьшение жизненной емкости и максимальной вентиляции легких. В опорно-двигательном аппарате понижается сила и упругость мышц, эластичность связок, возникают рас­стройства координации движений, в частности, координации мышц-антагонистов. Все это способствует появлению спортивных травм.

В состоянии перетренированности у спортсменов повышается основной обмен и часто нарушается углеводный обмен. Масса тела у спортсменов в состоянии пе­ретренированности снижается. Это связано с усиленным распадом белков.

В состоянии перетренированности у спортсменов выявляются признаки угне­тения адренокортикотропной функции передней доли гипофиза и недостаточ­ности деятельности коры надпочечников. У спортсменов в состоянии перетрени­рованности часто имеет место повышенная потливость. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла, а у мужчин в ряде случаев - нервные и гормональные расстройства.

Все отмеченные при II стадии перетренированности изменения являются след­ствием нарушения регуляции деятельности и снижения функционального состоя­ния органов, систем органов и всего организма спортсмена. Они также объясняют наблюдающееся при перетренированности понижение сопротивляемости орга­низма вредным воздействиям факторов внешней среды и, в частности, к инфекционным заболеваниям. Последнее во многом определяется также понижением основных иммунобиологических защитных реакций организма.



III стадия. Для нее характерно развитие неврастении гиперстенической или гипостенической формы и резкое ухудшение спортивных результатов.

При перетренированности I стадии следует запретить участие в соревнованиях и изменить режим тренировки на 2 - 4 недели, а именно, уменьшить общий объем тренировочной нагрузки, исключить длительные и интенсивные, а также техниче­ски сложные упражнения. Основное внимание в тренировке надо обращать на общую физическую подготовку, которая проводится с небольшой нагрузкой. В процессе улучшения общего состояния тренировочный режим постепенно рас­ширяется, и через 2 - 4 недели он начинает соответствовать целям и задачам дан­ного тренировочного периода.

Перетренированность I стадии ликвидируется без каких-либо вредных послед­ствий.

При перетренированности II стадии тренировки на 1 - 2 недели заменяются активным отдыхом. Затем в течение 1 - 2 месяцев проводится постепенное вклю­чение в тренировку, как это описано при лечении I стадии перетренированности. Все это время запрещается участие в соревнованиях.

В III стадии перетренированности первые 15 дней отводятся на полный отдых и лечение, которые следует проводить в клинических условиях. После этого спортсменам назначается активный отдых. Постепенное включение в тренировку проводится еще 2-3 месяца. Все это время запрещается участие в соревнованиях. Перетренированность II стадии и особенно III стадии может привести к длительному снижению спортивной работоспособности.

Профилактика перетренированностн строится на устранении вызывающих ее причин. Поэтому форсированные тренировки и тренировки с повышенными на­грузками должны применяться только при достаточной предварительной подго­товке. В состоянии "спортивной формы" интенсивные тренировочные нагрузки следует чередовать со сниженными нагрузками, особенно после соревнований. Все нарушения режима жизни, работы, отдыха, сна и питания, а также физические и психические травмы, интоксикация организма из очагов хронической инфекции должны быть устранены. Тренировки и соревнования на фоне какого-либо за­болевания или в состоянии выздоровления после перенесенных заболеваний должны быть запрещены.


Заболевания периферической нервной системы часто имеют органическую природу, то есть имеется нарушение анатомической целостности того или иного участка периферической нервной системы (нервов). Причиной таких заболеваний могут быть травмы, локальные нарушения кровообращения, инфекционные заболевания, отравления и др. При таких заболеваниях происходит стойкое изменение от­дельных функций нервной системы. Примером может служить нарушение чув­ствительности какого-либо периферического нерва. Органические заболевания трудно поддаются лечению.

Основными проявлениями заболеваний периферической нервной системы являются нарушения чувствительной, двигательной и вегетативной функций.



Нарушения чувствительности. Повреждения разных отделов нервной системы могут сопровождаться теми или иными изменениями чувствительности. К ним относятся: сниже­ние чувствительности (гипостезия), полная потеря чувствительности (анестезия), повышенная чувствительность (гиперэстезия). Может быть потеряна только бо­левая чувствительность (анальгезия). Расстройство чувствительности, проявляющееся без непосредственного влияния внешних раздражителей, называется парэстезией (ощущение мурашек и др.).

Нарушение движений. Двигательные нарушения возникают вследствие нару­шения проведения импульса на каком-либо участке от коры больших полуша­рий головного мозга до окончания двигательных волокон в мышце. Наиболее частыми формами нарушения движений являются параличи и парезы. Как было выше изложено, параличом называется полная утрата способности к произвольным движениям, парезом - частичная потеря способности к движению. Различают центральные и перифери­ческие параличи и парезы. Центральные параличи и парезы обусловливаются по­ражением двигательных центров головного мозга. При центральных параличах и парезах произвольные движения утрачиваются, мышечный тонус повышается, атрофия мышц незначительная или совсем не развивается.

Периферические параличи и парезы возникают при повреждении перифериче­ских нервов, передних корешков, передних рогов спинного мозга. Помимо потери произвольных движений происходит снижение тонуса мышц, их атрофия и исчез­новение сухожильных рефлексов. К нарушениям движений относится также атак­сия, проявляющаяся в нарушении координации движений и равновесия тела при поражении различных отделов центральной и периферической нервной системы.



Нарушение вегетативной иннервации. Разнообразные расстройства вегета­тивной иннервации носят название вегетативных неврозов. Они возникают при поражении ганглиев и проводников вегетативной нервной системы, гипоталамуса или коры головного мозга. Проявляется это в расстройстве перистальтики ки­шечника, нарушении обмена веществ, изменении деятельности сердечно- сосудистой системы и др.

К основным заболеваниям и повреждениям пе­риферической нервной системы, встре­чающимся у спортсменов, относятся радикулиты, неври­ты и невралгии.



Радикулит - это заболевание, в основе которого лежит вос­паление корешков спинного мозга. Поражение корешков спинного мозга может быть травматического, дегенеративного и токсического характера.

У спортсменов наиболее часто бывает пояснично-крестцовый радикулит. Причинами радикулита могут быть разнообразные инфекционные заболевания (ангина, грипп, ревматизм, гонорея, туберкулез), нарушения обмена веществ (подагра, сахарный диабет), различного рода авитаминозы, отравления (алкогольные и др.), травмы позвоночника или корешков, изменения позвоноч­ника (остеохондроз). Заболевание у спортсменов чаще связывают с переохлажде­нием после напряженных тренировок, поднятием чрезмерной тяжести, резким поворотом. Самым характерным признаком заболевания является сильная боль в пояснично-крестцовой области. Часто боль возникает внезапно (прострел) и со­храняется длительное время. Боль отдает в ягодичную область, бедро, голень, стопу. При этом отмечается типичная вынужденная поза с наклоном туловища вперед или всторону. Движения затруднены из-за сильных болей, чувствитель­ность изменена. Заболевание протекает остро, имеет склонность переходить в хроническую форму с частыми обострениями. К профилактическим мероприятиям следует от­нести предохранение поясничного отдела от охлаждения, своевременное лечение очагов инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы и пр.), исключение интоксикаций. Особо следует обращать внимание на проведение полноценной разминки перед тренировками и соревнованиями.



Неврит - это заболевание периферических нервов воспалительного или дегенеративного характера. Наиболее частыми причинами являются местные охлаждения. Так, например, ишиас (воспаление седалищного нерва) часто возни­кает после того, как спортсмен посидит на каком-либо холодном предмете (на камне, снегу, холодной земле). Нередкой причиной неврита является постоянное травмирование какого-либо нерва (у барьеристов - растяжение седалищного нерва маховой ноги, у прыгунов в длину - удар областью подошвенного нерва в момент толчка и т. д.). Заболевание сопровождается болями по ходу пораженного нерва, нарушением двигательной функции, нарушением чувствительности. Вследствие дистрофических процессов может развиться атрофия иннервируемых мышц.

Заболевание требует длительного и серьезного лечения. В качестве профилак­тики рекомендуется использование защитных приспособлений, полноценная раз­минка, защита от переохлаждений



Невралгия - это приступообразные, часто обостряющиеся, ноющие боли по ходу какого-либо нерва. Они могут локализоваться в плече, предплечье, над-плечье, области бедра, голени, межреберья. Причинами невралгий могут быть травмы, нарушения обмена веществ, инфекции и т. д. У спортсменов частой при­чиной являются переохлаждения. Вторичные невралгии возникают вследствие анатомических изменении в опорно-двигательном аппарате. Характерным яв­ляется появление, кроме боли, ощущения "ползания мурашек", онемения, холода. Наиболее частыми являются невралгии лицевого, межреберных, седалищного нервов и плечевого сплетения.
Каталог: Docs -> Aspirantura -> matexamzachet
Docs -> Примерная программа подготовки к государственной итоговой аттестации по специализации «психология развития»
Docs -> Агрессивное поведение дошкольников и его преодоление
Docs -> Агрессивное поведение детей и подростков
Docs -> Лекция для специалистов доу и родителей «Профилактика агрессивного поведения дошкольников»
Docs -> Консультация для родителей: «Если ваш ребенок дерется…» в группе раннего возраста
matexamzachet -> Учебно-методическое пособие Санкт-Петербург 2013
Aspirantura -> А. С. Яцковец методология научного познания санкт-Петербург 2008 Пономарёв Г. Н., Романенко Н. В., Яцковец А. С. Методология научного познания: Учебное пособие


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   24




База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2022
обратиться к администрации

    Главная страница