Занятие по профилактике срыва Занятие по обучению ведения дневника самоанализа



страница1/14
Дата22.05.2016
Размер2.89 Mb.
ТипЗанятие
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
Днепровский районный в городе Киеве центр социальных служб для семьи, детей и молодежи
Центр амбулаторной социально-психологической реабилитации для зависимых от алкоголя «Сенс»

Принципы работы амбулаторной социально-психологической реабилитации лиц зависимых от алкоголя

(научно-методическое пособие)
Иванов В.А., Бессмертный Ю.М., Старков Д.Ю.

Вступление

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ И ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛЮДЕЙ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ

Модель алкогольной зависимости

Теоретические гипотезы для построения модели личности

Развитие моделей «выздоровления» от алкогольной зависимости

Интегративная личностно-ориентированная развивающая модель выздоровления от алкогольной зависимости центра «Сенс»

Общие вопросы организации амбулаторной вечерней социально-психологической реабилитационной программы на базе центра социальных служб для семьи, детей и молодежи

Основные принципы и приемы психотерапевтической работы в процессе реабилитации лиц, страдающих от алкогольной зависимости

Особенности организации групповой терапии для зависимых от алкоголя в условиях открытых групп

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ АЛКОЗАВИСИМЫХ

Дискуссионная терапевтическая группа

Группа семейной терапии

Занятие по профилактике срыва

Занятие по обучению ведения дневника самоанализа

Мотивационно-аналитические задания

Информационные занятия

Тренинг коммуникативных навыков

СТС: собрание терапевтического сообщества

Собрания групп сообщества «Анонимные Алкоголики»

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1а. Контракт о прохождении I-го этапа психосоциальной реабилитации для алкозависимых центра «Сенс»

Приложение 1б. Контракт о прохождении II-го этапа психосоциальной реабилитации для алкозависимых центра «Сенс»

Приложение 2. Правила работы терапевтической группы.

Приложение 3. Симптомы срыва.

Приложение 4. Дневник самоанализа.

Приложение 5. Мотивационно-аналитические задания.
Вступление

Украина переживает на сегодняшний день сложный период острых социальных проблем, одной из которых является критический уровень алкоголизации населения. Явным показателем кризисного состояния в этой области является потребление алкоголя населением Украины, превышающее почти в два раза критическую норму, после которой начинается генетическое вырождение нации. По данным ВОЗ, в 2011 году потребление алкоголя в Украине составило в перерасчете на чистый спирт 15,6 литров на душу населения (при допустимо максимальной норме в 8 литров), и Украина занимает шестое место в мире по этому показателю [64]. Такое положение вещей усугубляется. Показателем негативных тенденций алкоголизации является также снижение возраста алкозависимых. По данным отчета ВОЗ за 2012 год [67], Украина состоит в тройке европейских лидеров по употреблению алкоголя среди молодежи до 15 лет. Другие данные ВОЗ по употреблению алкоголя в Украине [63] также не внушают особого оптимизма.

По сути, если считать алкоголизм болезнью, то сейчас в стране мы наблюдаем его эпидемию. Улучшить состояние эпидемиологической обстановки алкоголизма в стране могла бы государственная программа как комплекс мер правового, социального, экономического, медицинского, образовательного и др. характера, направленных на решение этой проблемы.

Одним из необходимых условий стабилизации наркологической конъюнктуры в стране является наличие эффективных лечебных программ для лиц с алкогольной зависимостью. К сожалению, наркологическая служба Украины в некоторых ее структурных элементах, а именно в системной реабилитационной и психотерапевтической помощи алкозависимым, оказалась слабо подготовленной к подобной ситуации. Так, в Киеве в структуре наркологических служб действует всего лишь одна социально-психологическая реабилитационная программа для лиц, зависимых от алкоголя (Реабилитационное наркологическое отделение КГКНБ «Социотерапия»).

Однако такое положение дел вполне понятно, так как наркология представляет собой медицинскую службу, ответственную, прежде всего, за оказание медицинской помощи (с чем наркологические структуры как раз успешно справляются), а оказание социально-психологической помощи, фактически, не является ее профилем.

Но необходимость психокоррекционной помощи на этапе ремиссии зависимого человека намного превосходит необходимость в медикаментозной помощи [24, стр. 109]. Это соответствует международному опыту работы с зависимостями, где долгосрочные психотерапевтические программы являются одним из условий качественной помощи людям с алкогольной зависимостью [66]. Тогда насущным и крайне необходимым становится вопрос создания социально-психологических реабилитационных программ для алкозависимых в государственных учреждениях, отвечающих за социальную и психологическую работу с населением.

Такой социально-психологической реабилитационной программой для лиц, страдающих алкогольной зависимостью, является программа реабилитации «Сенс», работающая в рамках структуры социальных служб для молодежи города Киева. Эта программа была разработана инициативной группой специалистов (психологов и социальных работников) Днепровского районного в городе Киеве Центра социальных служб для семьи, детей и молодежи в рамках службы социально-профилактической работы. Этот центр реабилитации для людей с алкогольной зависимостью был создан в 2006 году и успешно функционирует на сегодняшний день.

Вначале в основу реабилитационной программы центра легла психотерапевтическая интерпретация подхода «12 Шагов» Анонимных Алкоголиков [31], адаптированная к реальной работе специалистами социальной службы под руководством медицинского психолога, специалиста по аддиктивному поведению Иванова В.А.

Со временем, неудовлетворение эффективностью TSF-подхода (ориентированного на использование «12 Шагов») в актуальных социальных реалиях привело к разработке более современного подхода, приспособленного для реализации в сегодняшнем украинском обществе. Итогом такой работы стало создание новой программы реабилитации алкогольной зависимости, гармонично интегрирующей в себе как зарубежный и отечественный опыт социально-психологической терапии зависимостей, так и новаторские, проверенные на практике авторские разработки в этой области.

Методы и формы работы специалистов центра «Сенс» в программе социально-психологической реабилитации людей с алкогольной зависимостью, применяемые на практике в современной социокультурной обстановке города Киева, обобщенны и представлены в данном методическом пособии.


МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ И ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛЮДЕЙ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
Модель алкогольной зависимости

Выбор вида лечения любой болезни зависит от понимания ее природы. Алкогольная зависимость как болезнь не является исключением, и выбор подхода в рассмотрении ее этиологии является первым и важным шагом в терапии болезни.

Например, применяемый в нашей стране наркологический подход в понимании алкоголизма в своей основе содержит медицинскую модель, в которой первичными в патогенезе алкоголизма считаются нарушения нейромедиаторного метаболизма в системе функционирования головного мозга. В соответствии с этим, первичную роль в лечении алкоголизма играет медикаментозная терапия, направленная на подавление влечения к алкоголю и восстановление здорового функционирования головного мозга. В религиозных реабилитационных центрах алкогольная зависимость понимается, прежде всего, как духовное заболевание, соответственно и лечить ее необходимо молитвами и установлением контакта с «высшей силой». В философии 12-шагового подхода пытаются совместить физический аспект алкоголизма («не возьмешь первую рюмку, не будешь пьяным») и духовный («перепоручили нашу волю и жизнь Богу…»)

Не отрицая физиологических нарушений и проблем в духовной сфере личности, в применяемой нами социально-психологической модели алкогольная зависимость рассматривается, прежде всего, как нарушение в психологической сфере функционирования человека и нарушения в системе взаимоотношений с окружающими и миром. Соответственно, при таком взгляде на зависимость основной акцент в работе с аддиктами отдается методам социально-психологической терапии. Именно на социально-психологическом подходе основывается программа реабилитации людей с алкогольной зависимостью, презентуемая в данном пособии.

Этот подход имеет свои ограничения: без привлечения медицинской помощи в его рамках нельзя работать с людьми с эндогенными коморбидными нарушениями психопатического и психотического регистра и нуждающимися в медикаментозной помощи для купирования ПВА (патологического влечения к алкоголю), людьми в стадии абстинентного синдрома, и людьми, имеющими другие психические последствия алкоголизации.

Также надо отметить, что теоретическая и концептуальная позиция в понимании природы алкогольного аддиктивного поведения осложнена методологическим кризисом в системе социально-психологических наук. Так, на сегодняшний день, существует как минимум четыре основных академических направления в рассмотрении системы психики: органоцентрическое, энвайроцентрическое, социоцентрическое, децентрическое, которые в свою очередь делятся на множество так называемых психологических школ. Так органоцентрическое направление включает в себя гуманистическую, психоаналитическую и когнитивно-бихевиоральную школы психологии; в децентрическое входят отечественный системно-деятельностный подход, диалектическая психология, интербихевиоральная психология и др. [52]. Следствием этого является наличие огромного количества психотерапевтических и психо-консультационных подходов (по некоторым подсчетам, не менее 250 [45]), которые не только не согласованы между собой, а нередко и прямо противоречат друг другу.

Таким образом, перед построением модели этиогенеза аддиктивных нарушений психики и личности человека необходимо выбрать (или выработать) саму теоретическую концепцию строения личности и психики. Затем на основе теоретической концептуализации модели аддиктивных нарушений личности уже строить систему психотерапии зависимостей. По подобной схеме в терапии зависимостей в свое время были разработаны гештальт-подход [12], психоаналитический подход [40], трансактный подход [58], когнитивно-бихевиоральный подход [29], дианализ [19] и др.

Для создания методологического основания практической работы с зависимыми от алкоголя людьми в центре «Сенс» было выбрано не построение программы на уже существующей теории личности, а разработка собственной теории. При выборе этого более сложного пути специалисты центра руководствовались следующими соображениями.

По нашим наблюдениям, развитие алкогольной зависимости прямо коррелирует с общей психической деградацией личности. При этом разрушаются или вытесняются эволюционно более поздние в онтогенетическом развитии психологические процессы и начинают «всплывать» и доминировать эволюционно более ранние. Человек при прогрессе алкогольной зависимости начинает личностно регрессировать на более детский уровень своего развития. Причем этот процесс интегральный, захватывающий абсолютно все высшие психические процессы во всех сферах психики: когнитивной, эмоциональной, мотивационной, антиципационной, поведенческой, ценностной, коммуникационной и т.д.

Наши выводы и наблюдения коррелируют с исследованиями других авторов. Так Собчик делает вывод о диффузном изменении интенсивности разных психических функций (что влияет на адаптивность личности), включающем снижение уровня морально-нравственных установок, примитивизацию мотивационно-эмоциональной сферы, снижение уровня самоконтроля [53, с. 366]. Другие авторы обращают внимание на инфантильность всей психики аддиктов [44, с. 44]. Исходя из этого, можно постулировать необходимость системной психотерапевтической работы одновременно со всеми сферами личности, подвергшимися изменению.

Кроме того, в существующих «школах» психотерапии слабо разработаны как интегративные теории личности, так и методология системной работы одновременно со всеми сферами психики. Чаще в каждой модальности психотерапии заостряется внимание на одной-двух сферах психики (например, в гештальт-терапии – на эмоциях, когнитивно-бихевиоральной терапии - на когнитивных установках и поведении, в психодинамической терапии – на глубинных мотивациях и т.д.) Возможно, этим и можно объяснить малую эффективность работы с зависимостями в разных «школах» психотерапии – в них идет сосредоточение на глубокую «проработку» одной или нескольких сфер психики, в то же время для аддиктивных нарушений необходима не столько «глубокая», сколько системная «проработка» всех сфер психики. Эта и другие причины побудили специалистов центра на разработку собственной теории личности как теоретико-методологической основы для практической работы с алкозависимыми людьми.

Подробное обсуждение разработанной теории личности выходит за рамки данного пособия, так как представляет собой научно-теоретический интерес, а данное пособие направлено на описание уже используемых практических методик. Кроме того, необходимо подчеркнуть, что хотя методология психотерапевтической работы с зависимыми людьми, основанная на разработанной теоретической модели личности, и показала свою эффективность, сама модель остается пока только гипотезой, не получившей своего экспериментального научного обоснования. Поэтому тут кратко освещаются только самые общие моменты теории, разрабатываемой интегративной теории личности, которая является концептуальным продолжением системно-деятельностного подхода отечественной психологии и органически включает в себя основные теоретические модели гуманистической, когнитивно-бихевиоральной и психодинамической психологии.


Теоретические гипотезы для построения модели личности

Нами выделяются три основных качественно различных уровня психической деятельности: телесный, социальный и личностный, онтогенетически и филогенетически появляющиеся в указанной последовательности. Так в младенческом возрасте доминирует телесный уровень психики (Телесное Я), в дальнейшем развитии психики постепенно развивается социальный уровень (Социальное Я), на основе которого развивается личностный уровень (Личностное Я).

Эти три уровня психической деятельности качественно различны:


  • Для телесного уровня в когнитивной, эмоциональной, мотивационно-антиципационной и поведенческой сферах характерны: сенсомоторное и дооперациональное мышление (по Пиаже), аффективные комплексы (психодинамическая теория), инстинкты и рефлексы, операции (Леонтьев, понимание уровней деятельности). Психодинамическая теория, в своей основе, занимается описанием именно этого уровня.

  • Для социального уровня психической деятельности характерны: конкретно наглядное мышление, ситуационные эмоции, ближние ситуационные цели и действия. Описанием этого уровня занимаются теории социальной психологии (социальное научение Бандуры, когнитивный диссонанс Фестингера и другие). С этим уровнем психики работает когнитивно-бихевиоральная терапия.

  • Личностный уровень в этих же четырех сферах характеризуется формально логическим мышлением, нравственными и эстетическими чувствами, дальними целями и деятельностью. Школы психологии, родственные гуманистической и экзистенциальной, описывают именно этот уровень психики. Качественные различия существуют и в других сферах психики, но для общего понимания и основы для практической работы достаточно описания различий в этих четырех сферах.

Функциональные задачи каждого из этих уровней следующие: телесный отвечает за обеспечение функционирования материального тела, социальный уровень – за функционирование в предметном мире и социальном окружении, личностный – за обеспечение гармоничного функционирования всей психики и саморазвитие. Личностным уровнем психики обладает только человек, социальным – ещё и все высшие животные, низшие животные обладают только телесным уровнем.

Эти три уровня, с одной стороны, обладают некоторой степенью самостоятельности, с другой стороны, взаимопроникают и влияют друг на друга, образуя при этом единое холистическое целое, которое не является простой суммой его частей. То есть, развитие эволюционно более высоких уровней идет не независимо, а влияет и преобразует эволюционно более низкие уровни, как и изменения в более низких уровнях влияют на более высокие [42].

Как было указано выше, развитие этих уровней имеет свою онтогенетическую последовательность. Сначала в онтогенезе (ещё в утробе матери) развивается телесный уровень; на его основе затем развивается социальный уровень, потом личностный. Под влиянием злоупотребления алкоголем идет инволюционный процесс в обратной последовательности. Постепенно разрушается личностный уровень: уменьшается способность к абстрактному мышлению, нравственным чувствам, стратегическим прогнозам, разрушается высшая нравственная сфера и т.д. Затем идет разрушение социального уровня: пропадает способность к конкретному мышлению – работают механизмы сверхгенерализированного и дихотомического мышления; пропадают предметные эмоции, уступая первенство недифференцированным аффектам; пропадает способность к ситуационному прогнозу; начинают преобладать грубые телесные ценности.

Причём, ведущую роль в этих нарушениях играют не аффекты, основой которых является органическое поражение мозга, а функциональные нарушения психики. В примитивном приближении этот инволюционный процесс можно объяснить «атрофированием» более высоких психических функциональных способностей и заменой их употреблением алкоголя для решения своих психологических задач. Например, если человек употребляет алкоголь для того, чтобы расслабиться, вместо того, чтобы учиться это делать с помощью своих итропсихических способностей и, соответственно, развивать их, то его собственные способности расслабляться постепенно регрессируют, а потребность в алкоголе для расслабления, естественно, возрастает. А так как алкоголь имеет свойство воздействовать на все сферы психики, то и регресс происходит «общепсихический», во всех известных сферах психики.

Описанный механизм мы выделяем как основной в развитии психологической зависимости от алкоголя. То есть, этиологическим основанием психологической зависимости от алкоголя является общий регресс личности со снижением общих функциональных возможностей и возрастанием потребности в алкоголе для инто- и интра- психической регуляции. Проще говоря, в психологическом плане алкоголиком является тот человек, который не может полноценно осуществлять свою социально-психологическую деятельность без алкоголя. При таком взгляде на психологическую зависимость от алкоголя легко объясняются многие вещи, ранее необъяснимые в других моделях, например, вопрос коморбидности зависимостей. В предложенной модели все зависимости (как химические, так и нехимические) имеют общий радикал – функциональное снижение психических способностей. При блокировании канала удовлетворения одной зависимости психика ищет другие каналы. Таким образом, объясняется «переход» зависимостей с одной на другую. Так же можно объяснить и другие спорные вопросы общей аддиктологии: функциональное подобие различных зависимостей, схожесть их развития, вопрос разделения химических и нехимических зависимостей и многое другое.

Предложенная модель не только не противоречит многим другим ранее предложенным моделям, а органически включает их в себя (с некоторыми дополнениями). Рассмотрим, например, соотношение личностной модели и эволюционной [2]. В эволюционной модели аддиктивное поведение рассматривается, как эволюционно более ранний вид поведения. Это положение не только не противоречит, но полностью укладывается в предложенную личностную модель зависимости с оговоркой, что эволюционно более раннее аддиктивное поведение начинает доминировать в общей структуре деятельности из-за недостатка эволюционно более поздних способов поведения.

Из предложенной теории личностной модели зависимости видны и вполне очевидны направления работы с аддикциями. Необходима помощь, направленная на развитие более зрелых личностных уровней (от телесного до личностного). То есть, модель терапии зависимостей предполагает общее развитие личности, подразумевающее постепенное обучение более зрелым способам психического функционирования во всех сферах психики.
Развитие моделей «выздоровления» от алкогольной зависимости

Разрабатываемая нами модель «выздоровления» от алкогольной зависимости (восстановление гармоничной психологической деятельности и системы социальных отношений) является генетическим продолжением развития различных подходов в этой области. Прежде чем изложить собственную концепцию выздоровления, кратко ознакомимся с развитием социально-психологических моделей работы с «аддиктами».



Модель терапевтических сообществ (групп взаимопомощи). Этот подход заключается в создании терапевтического (поддерживающего) сообщества из людей, страдающих алкогольной зависимостью, с целью поддержания трезвости. Образование в 1935 году общества «Анонимные Алкоголики» [2] было настоящим прорывом в области лечения алкоголизма. На сегодняшний день в мире существуют разные виды подобных групп взаимопомощи от религиозных (группы взаимопомощи при различных религиозных конфессиях) до полностью светских (светское общество взаимопомощи, группы рационального выздоровления и др.) [45, с. 290-307]. Но наиболее распространенным как в мире, так и в Украине, является сообщество АА («12 Шагов»). Эффект группы взаимопомощи можно объяснить следующими факторами. Человек при прогрессировании алкогольной зависимости оказывается в положении коммуникационной депривации и социальной изоляции. Он не находит понимания своих проблем как у себя самого, так и у окружающих, и чувствует себя отверженным. Преодолеть этот «дискомфорт» ему помогает употребление алкоголя и общение с такими же употребляющими алкоголиками, что приводит к дальнейшему развитию алкогольной зависимости и разрушению способностей трезвой коммуникации и социального взаимодействия. Создается порочный замкнутый круг: процесс личностного регресса приводит к всё большей потребности в социальной поддержке; её отсутствие приводит ко всё большей потребности в употреблении алкоголя, что, в свою очередь, приводит к дальнейшему личностному регрессу и социальному отвержению.

Попадая в общество «трезвых алкоголиков» с аналогичной проблемой, такой человек имеет возможность конструктивного преодоления коммуникационной блокады и получения удовлетворения в социальном взаимодействии. Это показывает важность использования принципов групп взаимопомощи в различных реабилитационных программах.

В тоже время, принцип терапевтических сообществ не свободен и от многих недостатков. Во-первых, существует проблема адаптации человека с алкогольной зависимостью к самому формату группы АА. Так по неофициальным данным, не более 5% процентов людей, пришедших на собрания групп АА, остаются в сообществе на сколь-нибудь значительное время. Во-вторых, к недостатку такого подхода можно отнести высокую вероятность перехода алкогольной зависимости в зависимость отношений (зависимость от группы) и дальнейшее патологическое изменение личности, даже при прекращении употребления алкоголя [38]. Важным недостатком подхода сообщества взаимопомощи является отсутствие наличия в нем профессиональной помощи. Кроме того, поскольку эти группы самостоятельны, замечены случаи трансформации групп взаимопомощи в группы сектантского типа или «группы культа одной личности», вербующие своих адептов среди алкоголиков.

Миннесотская модель. Попытки преодолеть эти и другие недостатки групп взаимопомощи привели в свое время к созданию так называемой Миннесотской модели реабилитации зависимых людей, названной так в честь штата в США, где она впервые начала применяться [3].

По сути, модель Миннесота сводится к профессиональной или полупрофессиональной программе реабилитации, заключающейся в адаптации алкозависимого человека к сообществу АА. Модель Миннесота может применяться в различных модификациях. Например, с отсутствием или присутствием детоксикации; в сочетании с психотерапией или только в виде образовательного курса; с различным временем реабилитации – от 28 дней до нескольких лет. Может быть разный уровень профессиональной подготовки сотрудников центра – от консультантов по химической зависимости, обладающих опытом злоупотребления алкоголем и выздоровления от этого, до высококвалифицированных психотерапевтов. Такие центры могут работать самостоятельно или же сотрудничать с другими социальными службами. Но общее для всех этих видов реабилитации одно: в основе реабилитационного процесса адаптированная программа «12 Шагов» и дальнейшее мотивирование клиентов на участие в сообществе АА.

Достоинствами этой модели являются возможность профессиональной помощи человеку с алкогольной зависимостью в самый острый первый период отказа от алкоголя и способствование ему в адаптации к группам АА, что повышает процент остающихся на группе АА (по нашим оценкам, до 30% людей, прошедших реабилитацию).

К недостаткам модели Миннесота можно отнести, по сути, паллиативную помощь, когда решаются в короткий срок только острые проблемы последствий алкоголизации и происходит «обучение» основным поведенческим методам оставаться трезвым. В тоже время, в модели Миннесота не предполагается решение самой сути вопроса алкогольной зависимости – «незрелости» личности. Задача личностного развития в этом случае перекладывается на АА, хотя это всего лишь непрофессиональное сообщество взаимоподдержки, не предполагающее психотерапевтической помощи. Как следствие, действительно решить вопрос с зависимостью имеют возможность только те люди, у которых есть ресурс для дальнейшего самостоятельного личностного развития. У остальных присутствует опасность трансформации алкогольной зависимости в зависимость от групп с возможными дальнейшими патологическими изменениями личности. Кроме того, отсутствие профессиональной помощи в решении психологических проблем на длительных сроках ремиссии часто приводит к возвращению к употреблению.



Развивающая модель Теренса Горски. Горски предложил программу длительной профессиональной работы с алкозависимыми, сочетающуюся с посещением собраний АА [15, 16]. Таким образом, в модели «АА + профессиональная помощь» преодолены недостатки миннесотского подхода, в котором профессиональная помощь предлагается только на первом этапе выздоровления.

Горски выделяет в процессе выздоровления от химической зависимости шесть этапов и определяет цели и задачи, которые необходимо решить на каждом из этих этапов (таб. 1). Таким образом, Горски одним из первых начал рассматривать выздоровление как эволюционный процесс развития личности.



Переходный этап

Этап стабилизации

Начальный этап выздоровл.

Промежут.  этап выздоровл.

Заключит.  этап выздоровл.

Этап поддержания ремиссии

1.Осознание мотивирующих проблем

2.Невозможность естественного разрешения проблем

3.Провал стратегии “Управляемого Потребления”

4.Осознание необходимости воздержания



1.Признание необходимости помощи

2.Ликвидация прямых осложнений алкоголизма и наркомании

3.Прерывание патологической озабоченности

4.Изучение "нехимических" методов управления стрессом

5.Развитие надежды и мотивации


1.Полное осознанное признание болезненной зависимости

2.Полное принятие и признание пагубной привычки

3.Обучение "нехимическим" способам решения проблем

4.Неотлолжная социальная реабилитация

5.Развитие системы ценностей, основанной на трезвости


1.Разрешение кризиса деморализации

2.Исправление социального ущерба, вызванного пагубной склонностью

3.Создание саморегулируемой программы восстановления

4. Построение гармоничного образа жизни

5.Умение приспосабливаться к переменам


1.Осознание влияния приобретенных в детстве установок на процесс выздоровления

2.Исследование проблем, связанных с семейным воспитанием

3.Сознательное исследование детства

4.Приложение сделанных открытий к взрослой жизни.

5.Изменение образа жизни


1.Продолжение программы восстановления

2.Умение жить "день за днем"

3.Непрерывный рост и развитие

4.Способность эффективно адаптироваться к переменам в жизни.



Таблица 1. Развивающая модель выздоровления Теренса Горски [16]


Каталог: paper
paper -> Д. И. Батищев 1, Е. А. Неймарк 2, Н. В. Старостин 3 Множество реальных задач не являются стационарными, возникает задача
paper -> 1. 1Соотношение общенационального языка и профессионального подъязыка 8
paper -> Коллективизм как фактор развития человека
paper -> Отличия человеческой логики от математической логики
paper -> Образы и образное мышление: некоторые отношения и структуры
paper -> Мужчина и женщина: два пола две биосоциальные системы
paper -> 3d модели в технике мадоннари
paper -> Приемы для снижения стресса для школьников
paper -> Е. Ю. Зуева компьютерное зрение в ипм им. В. М. Келдыша ран история развития
paper -> В. М. Бехтерев о творчестве и о науке космономии орлова Е. М


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница