Зависимости


Новые тенденции в употреблении наркотиков



страница20/23
Дата12.05.2016
Размер2 Mb.
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23

4.10.3. Новые тенденции в употреблении наркотиков

Ежегодное появление все новых и новых, как правило, более опасных для здоровья, препаратов, создаваемых преимущественно путем дальнейшего совершенствования химического синтеза, является характерной тенденцией незаконного распространения наркотиков в конце ХХ – начале ХХI в. Ситуация с контрабандой наркотиков свидетельствует о том, что через западные и северо-западные регионы России (из Нидерландов, Польши и Германии) в нашу страну ввозятся новые, синтетические, наркотики. Вывод о том, что синтетические наркотики будут представлять наибольшую опасность в ближайшем будущем обусловлен следующими причинами:

- синтетические наркотики особенно опасны для здоровья, и потенциальный риск их употребления еще не в полной мере осознан;

- высокая фармакологическая активность, относительная дешевизна, возможность производства в различных лекарственных формах, простота введения (вдыхание порошка, глотание капсул, реже инъекция), легкость сокрытия ведут к чрезвычайно интенсивному распространению их среди молодежи, детей и подростков;

- производство синтетических наркотиков может осуществляться во всем мире вблизи мест конечного потребления, в обход таможенных барьеров;

- существуют широкие возможности оперативного синтеза новых модификаций препаратов, имеющих более высокую активность и наркогенный потенциал, что чрезвычайно трудно доказать; поэтому они не попадают в сферу национального и международного контроля (проблема «дизайнерских» наркотиков);

- синтетические наркотики могут производиться в огромных количествах и иметь низкую себестоимость за счет применения неиспользуемого промышленного химического оборудования; этому способствует также отсутствие серьезного контроля за производством химических препаратов на предприятиях;

- технологии производства наркотиков амфетаминовой группы активно распространяются через Internet.

Имеется ряд факторов, способствующих распространению синтетических наркотиков:

экономический – получение суперприбылей; низкая себестоимость производства, дешевизна рабочей силы, возможность быстрого синтеза в огромных количествах и т.д.;

юридический – несовершенство правовой базы;; ослабление у населения сдерживающих факторов по отношению к соблюдению законов и к органам правопорядка; отсутствие должного контроля за работой предприятий химической промышленности;

социальный – нарушение социальных обязательств государства перед гражданами; чрезмерная социальная напряженность в обществе; открытость границ, слабость таможенного контроля, высокий уровень контрабанды;

личностный – слабая информированность молодежи о действии синтетических наркотиков, подверженность давлению сверстников, феномен подростковой субкультуры, простота употребления.

Рассмотрим синтетические наркотики и их воздействие на организм человека более подробно.

По своему воздействию синтетические наркотики условно могут быть разделены на три категории:

1) стимуляторы (экстази, метамфетамин и т.д.);

2) галлюциногены (ЛСД, кетамин и т.д.);

3) прочие наркотики (жидкий экстази, рогипнол и т.д.); эта категория включает в себя препараты с разными видами воздействия - подавляющие центральную нервную систему, расслабляющие мышечную ткань, уменьшающие тревогу и т.д.

В первую категорию входят препараты, оказывающие стимулирующее действие на функции головного мозга и активирующие психическую и физическую деятельность организма:

Экстази (MDMA – метилен-докси-мета-амфетамин, синтетическое вещество, производное амфетамина); на уличном жаргоне – «Х», «чистота», «ясность», «адам», «ХТС». Химическая структура наркотика подобна структуре стимулятора метамфетамина и галлюциногена мескалина, поэтому он оказывает не только стимулирующий, но и галлюциногенный эффект. Используется, как правило, в виде таблеток, а также в виде порошка (вдыхается); от случая к случаю может выкуриваться; изредка принимается в измененном виде путем инъекции. Интенсивное действие препарата продолжается от нескольких минут до одного часа и во многом зависит от дозы, способа введения, степени очищенности от примесей и ситуации, в которой он принимается. Стимулирующий эффект проявляется ощущением быстрого нарастания энергии в организме, прогрессирующим чувством удовольствия и уверенности в себе. Эффект расширяющегося восприятия как проявление психоделического действия препарата проявляется чувством «присоединения» к другим, сопереживания им и отсутствия закрытости от окружающих.

Вредное влияние экстази на здоровье подобно действию, переживаемому потребителями амфетамина и кокаина. Психологические эффекты действия экстази могут проявляться замешательством, подавленным настроением, расстройствами сна, тревогой и бредом, продолжающимися иногда в течение нескольких недель после употребления наркотика. Физическое воздействие – напряжением мышц, непроизвольным сжатием зубов, затуманиванием зрения, тошнотой, слабостью, ощущением дурноты, ознобом или потливостью.

Прием экстази приводит к учащению сердцебиений, повышению артериального давления, температуры тела и в итоге к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы и почек. Комбинированный прием экстази и алкоголя вызывает очень опасные, а иногда и смертельные осложнения. Длительное злоупотребление экстази может привести к стойкому токсическому изменению головного мозга и быть причиной хронических нарушений памяти, расстройств сна, настроения, аппетита. Стимулирующий эффект наркотиков в сочетании с пребыванием в жарком и стесненном помещении дискотек может вызвать обезвоживание организма, повышение температуры тела и нарушения работы почек и сердца.

Вредные воздействия экстази на организм человека (особенно отдаленные во времени) не являются окончательно установленными; этот вопрос нуждается в дальнейшем интенсивном изучении.



Метамфетамин (на уличном жаргоне – «мет», «спид», «скорость», «лед», «стекло», «кристалл») – белый кристаллический порошок, не имеющий запаха, с сильным стимулирующим эффектом. Употребляется путем вдыхания через нос, проглатывания, курения или инъекционно. Наркотик вызывает увеличение двигательной активности, снижает аппетит, оказывает возбуждающий эффект. Из-за своего токсического действия очень опасен для здоровья, вызывает потерю памяти, агрессию, оказывает вредное воздействие на сердце.

Препараты второй категории представлены галлюциногенами.



ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты); на уличном жаргоне – «кислота», «бювар», «сахар», «пятнышки», «Л», «кубики». Является мощным галлюциногеном, принимаемым в таблетках или в жидкой форме, обычно на куске промокательной бумаги или сахара, которые пропитываются жидким наркотиком. Вызывает глубокую патологию сферы восприятия, включая искажения слуха и зрения, а также эмоциональные эффекты – быстрые колебания настроения («качели») от интенсивного страха до эйфории. Воздействуя на психическую деятельность, наркотик порождает бредовые ассоциации, приводящие к помрачению рассудка и утрате восприятия собственной личности; провоцирует сильные приступы депрессии, тревоги, паники и бреда. Такие состояния иногда продолжаются и после приема наркотика, а в некоторых случаях приводят к затяжным психотическим состояниям.

Кетамин (каллипсол, кеталар, РСР); на уличном жаргоне – «К», «специальный К», «витамин К», «валиум для кошек», «STP». Кетамин – средство для наркоза из группы общих анестезирующих препаратов с галлюциногенным эффектом. Применяется обычно через рот или вдыхается в виде порошка через нос, иногда вводится инъекционно. В жидком виде кетамином пропитывается марихуана или табачные продукты. Кетамин традиционно используется за рубежом как сильное анестезирующее средство в ветеринарной практике. Он оказывает быстрое, но не продолжительное обезболивающее действие, характеризующееся отсутствием чувствительности, угнетением проведения нервных импульсов и повышением порогов всех видов чувствительности без потери сознания. Мощные галлюцинации могут приводить к потере контроля над поведением, что особенно опасно во время вождения автомототранспорта. Кетамин вызывает обратную связь с прошлым, тревогу и страх, усиление слюноотделения, повышение артериального давления и учащение сердцебиения; в больших дозах – психозы, потерю памяти; иногда оказывает необратимое действие на дыхательный центр, тормозя его деятельность. Он часто применяется вместо экстази либо в качестве его заменителя. Его прием в шумном и оживленном месте крайне опасен.

Третья категория представлена препаратами с различными спектрами воздействия.

Жидкий экстази (GHB, гаммагидроксибутират); на уличном жаргоне – «G», «домашний грузинский мальчик». Способ применения - через рот. После приема наркотика возникает тошнота, повышается артериальное давление, нарушается дыхание. Его употребление часто сопровождается передозировками, что приводит к быстрой потере сознания, коме и смерти. В преступных целях может добавляться в спиртные напитки; после их употребления человек становится беспомощным и забывает о произошедшем, что затрудняет обнаружение преступника и проведение следственных действий.

Рогипнол (флунитрозепам); на уличном жаргоне – «забудь меня, Roche». Является успокаивающим веществом из группы бензодиазепинов и оказывает снотворное и противосудорожное действие. Выпускается в таблетках или ампулах. Наркотик применяется путем приема через рот, может разводиться пивом или вином. Поскольку это вещество не имеет запах и вкуса, оно может добавляться в напитки лицам, не знающим о его действии, что нередко приводит к случаям изнасилования. Наркотик вызывает нарушение памяти, поэтому жертва не помнит о произошедшем.
4.11. Формирование зависимости от ПАВ

4.11.1. Развитие аддиктивного поведения в форме злоупотребления ПАВ у подростков

Описано два пути этого развития, на каждом из которых можно выделить определённые этапы. Эти пути при злоупотреблении наркотическими и токсическими веществами (кроме алкоголя) прослежены В.С.Битенским (1989).



Первый путь можно назвать полисубстантным аддиктивным поведением. Подростки пробуют на себе действие различных веществ, среди которых постепенно может быть выбрано наиболее привлекательное. Но злоупотребление может оборваться и до такого выбора.

Второй путьмоносубстантное аддиктивное поведение. Подростки злоупотребляют только одним веществом. Чаще всего это обусловлено тем, что только к нему имеется доступ, но иногда они намеренно отказываются от всех других.

На каждом из этих путей могут быть выделены отдельные этапы развития аддиктивного поведения. Но их выделение является схемой, далеко не все этапы четко вырисовываются в каждом отдельном случае.



Этап первых проб служит началом аддиктивного поведения. Впервые пробуют какое-либо средство чаще всего в компании или под влиянием приятеля. В большинстве случаев первым выбирается алкоголь, иногда курение гашиша или ингалянты, реже других – препараты опия, стимуляторы или галлюциногены. Затем может последовать отказ от злоупотребления или повторение – нередко со всё большой частотой или в определённом ритме. Причиной отказа могут быть неприятные ощущения, вызванные интоксикацией, или страх пристраститься к данному веществу, или угроза суровых наказаний.

Этап поискового «полинаркотизма» наступает именно тогда, когда вслед за первыми пробами следуют повторные. Попеременно употребляют то алкоголь, то другие ПАВ, включая доступные наркотики. Обычно это происходит в компаниях, которые собираются не только для совместного употребления. ПАВ в этих компаниях используются «для веселья», для обострения восприятия модной музыки, для сексуальной расторможенности и т.п. Предпочитается то из средств, которое облегчает совместную коммуникацию. За пределами своей компании ПАВ не употребляются.

Этап выбора предпочитаемого вещества завершает поиски. Подросток останавливается на одном из нескольких веществ и предпочитает его, но зависимости от предпочитаемого вещества ещё нет. На данном этапе выявляется гедонистическая установка – желание получить определённые приятные ощущения.

Этап групповой психической зависимости может быть добавлен к предыдущим этапам, описанным В.С.Битенским. На этом этапе потребность в употреблении ПАВ возникает немедленно, как только собирается «своя» компания (Ю.А.Строганов, В.Г.Капанадзе, 1987). За пределами этой компании влечения ещё не возникает. Индивидуальная психическая зависимость как первый признак ещё отсутствует. Для пробуждения влечения требуются стимулы, запускающие условнорефлекторные механизмы.

Второй путь – моносубстантное аддиктивное поведение; он был назван также «первичным мононаркотизмом» (В.С.Битенский, 1989). С самого начала до формирования зависимости подросток злоупотребляет только одним веществом. Чаще всего это относится к алкоголю (например, самогону в сельской местности), в некоторых регионах – к гашишу и опиатам, и очень редко – к другим веществам. От первых случайных проб переходят к эпизодическому злоупотреблению. Постепенно формируется групповая психическая зависимость. В дальнейшем другие вещества используются изредка как заменители избранного для злоупотребления средства или для усиления его действия.
4.11.2. Формирование зависимости от алкоголя

Одним из первых признаков зависимости от алкоголя является синдром алкогольного опьянения. Простое алкогольное опьянение – это состояние, возникающее после приема алкоголя.



Легкая степень алкогольного опьянения характеризуется в основном психическими нарушениями: повышением настроения, многоречивостью, ускорением ассоциаций, снижением самокритики, увеличением амплитуды эмоциональных реакций, неустойчивостью внимания, нетерпеливостью и другими признаками преобладания психического возбуждения над торможением. При этом наблюдаются некоторые неврологические и вегетативные расстройства – нарушение координации тонких движений, нистагм, гиперемия лица, учащение пульса и дыхания, гиперсаливация.

При опьянении средней степени психические реакции утрачивают живость, мышление становится замедленным, непродуктивным, речь смазанной и персеверативной, ослабевает внимание, нарушается ориентировка в окружающем. Резко затрудняется понимание и правильная оценка происходящего вокруг. Эмоциональные реакции огрубляются, приобретают брутальный характер, настроение склоняется к угрюмости, гневливости или тупому равнодушию.

Возникают и грубые неврологические расстройства: нарушения координации движений, артикуляции речи, шаткость походки, ослабление болевой и температурной чувствительности. Гиперемия лица сменяется бледностью. Может возникнуть тошнота и рвота.

Алкогольное опьянение тяжелой степени выражается нарушением жизненно важных вегетативных функций: угнетением сознания, пассивным положением тела, отсутствием реакции на болевые раздражители, сужением зрачков и вялостью их реакции на свет. При тяжелой степени опьянения может наступить смерть от паралича дыхания.

Клиническая симптоматика алкоголизма разнообразна: это патологическое влечение к алкоголю, утрата контроля за количеством выпитого и ситуацией потребления алкоголя, рост толерантности по отношению к алкоголю и абстинентный симптомокомплекс.

Патологическое влечение преобладает над другими мотивациями, несмотря на то, что они объективно важны и отражают существенные интересы личности. В результате этого алкоголь потребляется не столько ради чего-либо, сколько вопреки многим отрицательным последствиям, среди которых – нарушение семейных, дружеских, трудовых и других социальных связей, конфликты с законом, ухудшение здоровья и т.д.

Утрата контроля – форма проявления патологического влечения к алкоголю. Она обозначает, что алкоголь употребляется человеком в неконтролируемо больших количествах и в ситуациях, не подходящих для этого.

Осевой синдром алкоголизма – синдром зависимости, которому свойственны такие симптомы, как: навязчивое и компульсивное влечение к алкоголю, абстинентный симптомокомплекс, возникающий при прекращении употребления алкоголя, повышение толерантности.

Навязчивое влечение к алкоголю выражается в постоянных мыслях о нем, повышении настроения в предвкушении алкогольного эксцесса, ухудшении настроения при отсутствии алкоголя.

Компульсивное влечение к алкоголю выражается в непреодолимом, не поддающемся никакому контролю стремлении употребить алкоголь любой ценой, невзирая ни на какие преграды.

Абстинентный симптомокомплекс – сочетание психических, неврологических, вегетативных и соматических расстройств, возникающих у человека, зависимого от алкоголя, при резкой его отмене. Он проявляется в повышенной тревоге, треморе пальцев рук и всего тела, нарушении функций сердечно-сосудистой, дыхательной и желудочно-кишечной систем, повышении артериального давления, тахикардии, потере аппетита и тошноте. При тяжелом абстинентном симптомокомплексе возможны алкогольные психозы и смерть от сердечно-сосудистой катастрофы – инфаркта миокарда, инсульта, отека мозга и т.д.
4.11.3. Формирование зависимости от никотина

Один из первых важных симптомов, возникающих при употреблении никотина – никотиновая интоксикация. Она возникает спустя 1-2 минуты после начала употребления сигареты и выражается в некотором возбуждении, повышении настроения (легкой эйфории) и ряде вегетативных и неврологических расстройств: в побледнении или покраснении кожных покровов, некотором нарушении восприятия окружающей обстановки, пошатывании при ходьбе, повышении артериального давления, учащении сердцебиения и чувстве тошноты. Спустя 4-5 минут после употребления табака возникает расслабленность и чувство успокоения. Если курение становится постоянным, то вышеперечисленные симптомы несколько сглаживаются, поскольку происходит адаптация к ним организма; иными словами, возникает привыкание, а следом и никотиновая зависимость.

Если курильщик прекращает потребление табака на какое-то время, а затем начинает его вновь, вышеперечисленные симптомы никотиновой интоксикации повторяются с высокой степенью выраженности.

В клинической картине никотинизма выделяются обсессивное (навязчивое) влечение к никотину, утрата контроля за количеством потребляемого табака, абстинентный симптомокомплекс и симптом повышения толерантности к никотину.

Обсессивное влечение к никотину проявляется в навязчивых мыслях о том, чтобы выкурить сигарету – другую, стремлении во что бы то ни стало употребить табак, изменении настроения (снижении, неустойчивости, плаксивости, гневливости и т.д.) при его отсутствии.

Утрата контроля за количеством потребляемого табака выражается в частом его употреблении. При этом формируется своеобразный поведенческий стереотип, при котором заядлый курильщик употребляет никотин часто, а порой и практически постоянно.

Абстинентный симптомокомплекс выражается в изменении функционирования психической, неврологической и соматической сфер при отмене поступления в организм никотина. При этом могут происходить расстройства сердечно-сосудистой системы в виде нарушения ее деятельности – понижения или повышения артериального давления, снижения тонуса сосудов, головокружения, расстройства координации движений, изменения настроения при отсутствии никотина, трудности сосредоточения внимания на конкретных вещах и т.д.

Симптом повышения толерантности проявляется в росте дозы никотина, необходимой для достижения искомого состояния психосоматической удовлетворенности.


4.11.4. Формирование зависимости от наркотиков

Одним из первых признаков зависимости от наркотиков является синдром наркотического опьянения. Наркотическое опьянение – это состояние, возникающее после приема наркотического средства. Синдром состоит из психопатологических и телесных симптомов, изменяющихся во времени. Эти симптомы могут оцениваться как в субъективных ощущениях, так и объективно, т.е. быть доступными для регистрации.

Один из осевых симптомов наркотического опьянения – эйфория. Она выражается в повышении эмоционального фона и сопровождается рядом субъективно воспринимаемых психических и соматических изменений. Каждый наркотик вызывает особый вид эйфории. Так, эйфория, возникающая при употреблении опиатов, слагается из ощущения соматического наслаждения и эмоционального покоя, блаженства. Эйфория, возникающая при введении стимуляторов, дает ощущение эмоционального подъема. Эйфория, возникающая при введении галлюциногенов, отличается выраженными расстройствами восприятия в сочетании с нарушениями сознания. Отмечается три вида расстройств восприятия при эйфории: обострение восприятия (при введении стимуляторов), избирательность восприятия (при введении опиатов) и снижение восприятия (при введении седативных препаратов). Кроме того, отмечаются качественные расстройства восприятия в виде иллюзий (нарушение восприятия реально существующих предметов или объектов), галлюцинаций (ложное восприятие не существующих в реальности предметов или объектов), метаморфопсий (изменение формы, цвета предметов, расстояния до них и т.д.).

Нарушения сенсорного синтеза проявляются в ощущениях дереализации (восприятии действительности как нереальной), деперсонализации (восприятии собственного тела или его частей как не соответствующих реальности), а нарушения интерорецепции – в ощущении тепла, легкости или тяжести, изменении схемы тела, восприятия его положения в пространстве и т.д.

Мышление в состоянии наркотического опьянения также изменяется. Эмоциональные расстройства определяют отбор впечатлений, их переработку и умозаключение. Дефектность восприятия сочетается с нарушением процесса осмысления.

Отмечаются нарушения сознания разного типа и глубины. Обычно для эйфории характерна «двойная ориентировка» во времени и пространстве. Это проявляется в том, что опьяневший частично ориентируется в реальной обстановке, осознавая ее выборочно, и в то же время погружен в собственные ощущения и переживания.

Выражены соматоневрологические проявления эйфории, прежде всего вегетативные симптомы. При введении стимуляторов происходит расширение зрачков, при введении опиатов и гипнотиков – сужение. Кроме того, выражены бледность или покраснение кожи, гипертермия, пото- и слюноотделение. Изменяется частота сердечных сокращений, дыхания, показатели артериального давления.

Изменение поведения, как правило, бывает неадекватным. Опьяневшие слишком возбуждены или, наоборот, заторможены. На окружающую обстановку реагируют с большими затруднениями, бывают излишне навязчивы в общении или, напротив, замкнуты, погружены в себя и собственные ощущения; плохо соразмеряют длину своих шагов и расстояние, поэтому у них нарушена координация движений. Присутствует необычный фон настроения (повышенное настроение, восторженность в сочетании с заторможенностью или, напротив, с возбужденностью; неадекватная злобность со вспышками агрессивного поведения). Часто поведение отражает испытываемые опьяневшим расстройства восприятия (иллюзии или галлюцинации). Потребители наркотиков, имеющие большой стаж их употребления, переживающие на своем опыте изменения эйфоризирующего эффекта наркотика, могут вести себя более адекватно и с большим успехом контролировать свое состояние, однако необычность поведения все равно не может остаться не замеченной. В данном случае обращают на себя внимание необоснованно резкие перепады настроения, вспышки гневливости и раздражительности, сменяющиеся безразличием и внезапным успокоением, либо наоборот – заторможенность, апатия, сменяющаяся эмоциональным подъемом, интеллектуальным и двигательным возбуждением.

В клинической картине формирующейся зависимости от наркотика выделяют синдром изменения реактивности. Одним из симптомов является изменение толерантности к наркотику, т.е. увеличение требуемой для эйфории дозы наркотика, повышение его переносимости. Так, на высоте зависимости от опиоидов толерантность превышает изначальную физиологическую в 100-300 раз. Другой симптом - исчезновение защитный реакций (рвоты после введения наркотика) и изменение формы опьянения.

Следующим осевым синдромом при наркомании является синдром зависимости. Ему свойственны: симптом психической зависимости, при котором больной испытывает навязчивое влечение к наркотику, постоянно думает о нем и о путях его приобретения и употребления, и симптом физической зависимости. Эта зависимость определяется компульсивным, непреодолимым стремлением употребить наркотик и абстинентным симптомокомплексом – выраженным состоянием психосоматического неблагополучия, возникающим при отмене наркотика.

Далее рассмотрим клиническую картину зависимости от наркотических веществ и особенности течения некоторых наиболее распространенных ее вариантов.

Формирование зависимости от опиоидов

Наркотический эффект проявляется в первые 10-30 с после внутривенного введения наркотика. Первоначально отмечается покраснение лица, которое впоследствии сменяется бледностью, сужение зрачков, сухость во рту, зуд кончика носа, подбородка и лба. Сознание сужено. Опьяневший сосредоточен на телесных ощущениях и двигательно заторможен. В течение 2-3 часов после введения наркотика опьяневший остается вялым, малоподвижным и сонливым. По выходе из опьянения часто отмечается плохое самочувствие, головная боль, беспричинное беспокойство, тревожность, тоска, тошнота, головокружение, рвота.

Отличительными признаками опьянения наркотиками, содержащими опиаты, являются сужение зрачка, бледность, сухость кожи и слизистых, снижение артериального давления и частоты сердцебиений, благодушный эмоциональный настрой.

Первое введение наркотика опийного ряда может вызвать защитные реакции (рвоту). Осознание влечения появляется позже. При употреблении героина уже 2-5 проб могут вызвать влечение к наркотику. При возникновении влечения наркотизация становится регулярной.

Формирование зависимости от наркотических веществ, содержащих опий и его производные, происходит в три стадии.

На первой стадии физиологическое действие наркотика не изменено. Введение вызывает выраженную эйфорию. Человек мало спит, его сон поверхностный, но чувства недосыпания нет. Аппетит подавлен, но сохраняется влечение к сладкому и жирному. Уменьшается количество мочи, отмечается задержка стула, отсутствует кашель (даже при наличии простудных заболеваний).

В течение месяца эйфорическое действие прежней дозы наркотика угасает, и для достижения прежнего эффекта больной вынужден ее повышать. Исчезает характерный зуд, который сопровождал прием наркотика вначале. При отсутствии наркотика через сутки – двое появляются психические расстройства в виде чувства напряженности, психического дискомфорта, стремления достать и ввести наркотик. Формируется психическая зависимость от наркотика. Длительность первой стадии заболевания – 1-3 месяца.

Вторая стадия заболевания представлена полностью сформированным синдромом измененной реактивности. Синдром психической зависимости достигает высоты своего развития. Наркотизация регулярная. Образуется индивидуальный ритм введения. Толерантность к наркотику продолжает повышаться. Меняется форма опьянения. Эйфория от введения наркотика перестает быть столь выраженной. Нормализуется диурез и стул, восстанавливается ритм сна. Зрачок при опьянении постоянно остается суженным. Психическое стремление к наркотику становится очень выраженным и навязчивым. Интенсивно формируется синдром физической зависимости. Компульсивное влечение становится очень сильным и определяет всю дальнейшую жизнь наркомана, не оставляя места ни для чего другого.

Абстинентный синдром тоже формируется очень быстро. Уже после первых систематических введений наркотика в его структуре отмечается усиление влечения к нему, все возрастающее состояние неудовлетворенности и напряженности. Расширяются зрачки, появляется зевота, слезоотделение, насморк, чихание, «гусиная кожа», исчезает аппетит, возникает бессонница. В дальнейшем появляется озноб, сменяющийся чувством жара, приступы слабости и потливости, боль в суставах, мышцах и костях. Острый период абстиненции длится 2-3 недели. При этом наиболее тяжелое состояние продолжается около 10 дней. Остаточные явления выражаются в периодически возникающем компульсивном влечении к наркотику, подавленном настроении, ощущении «пустоты», тоски, одиночества, неудовлетворенности, повышенном аппетите, неустойчивом ритме сна, периодическом чихании, ознобе и потливости, боли в суставах, неспособности к психическим и физическим нагрузкам и длятся в течение четырех месяцев.



Третья стадия заболевания характеризуется тем, что признаки психической зависимости подавляются признаками физической. Отмечается систематическое употребление наркотика. Меняется форма интоксикации. Наркотик оказывает преимущественно поддерживающий эффект. В этой стадии действие наркотика становится стимулирующим, а не седативным, как в первой стадии. Аппетит резко нарушен. Больной может употреблять пищу только в начале действия наркотика. Вкус становится избирательным, употребляется преимущественно сладкая и жирная пища. Вне интоксикации больные очень слабы и порой даже не способны передвигаться. Абстиненция становится очень тяжелой. Она наступает через 4-5 часов после отнятия наркотика. Во время абстиненции выражены страх, озноб, зевота, сердцебиение, обездвиженность, падение сердечно-сосудистой деятельности. Депрессивный аффект сочетается с адинамией. Часто больные лежат в одной позе, отвернувшись к стене. Они не переносят шума, смеха, страдают от бессонницы. У них снижен мышечный тонус и частота сердцебиений. Часто абстиненция сопровождается расстройствами деятельности желудочно-кишечного тракта, отмечаются поносы с кровью.

Последствиями хронической интоксикации наркотическими препаратами опийного ряда являются сниженная работоспособность, которая в процессе заболевания падает до нуля, сниженный интерес к реальной жизни, к любому занятию. Интеллектуальные процессы требуют большого усилия и вызывают утомление. Снижается концентрация внимания, изменяется эмоциональная сфера, развивается депрессия. Возникает соматическое истощение, которое сопровождается сильным кариесом (с зубов сходит эмаль), тромбофлебитами. Нарастает опустошенность личности.



Формирование зависимости от стимуляторов

Для всех психостимуляторов, применяющихся с целью достижения эйфории, характерно симпатомиметическое действие (действие, вызывающее раздражение симпатических нервов). В связи с этим отравление психостимуляторами, в частности кокаином, сопровождается острым возбуждением, тахикардией с последующим развитием больших судорожных припадков, поражением почек.

При опьянении стимуляторами возникает выраженное двигательное и интеллектуальное возбуждение, повышается настроение, отмечается бессистемная суетливость, разговорчивость. Начинающему употреблять психостимуляторы такое состояние контролировать трудно. Ему безразлично, с кем говорить, и он навязчиво обращается с разговорами к окружающим. После нескольких интоксикаций бессмысленная суетливость проходит, у больных появляется желание заниматься какой-либо творческой или интеллектуальной деятельностью, причем не свойственной им ранее. В опьянении больные выглядят очень характерно: бледное лицо, расширенные зрачки, сухие губы. Объективно отмечаются тахикардия, гипертензия, порывистость движений, легкое нарушение координации, мелкий тремор пальцев рук.

Эфедрон. На начальной стадии употребление эфедрона носит эпизодический характер. Однако положительный эмоциональный фон, свойственный интоксикации стимуляторами, способствует быстрому формированию психической зависимости, которая развивается после 2-3 инъекций при внутривенном введении. С появлением психической зависимости наступает быстрое изменение формы потребления и рост толерантности к наркотику. Вырабатывается своеобразный ритм интоксикации. Привычная разовая доза концентрированного эфедрона не увеличивается, так как это приводит к ухудшению состояния (появляется дрожь в теле, озноб, покалывание в руках и ногах, боли в затылке, повышается артериальное давление), однако учащается прием, поскольку эйфорическая фаза укорачивается с 6 до 4 часов и заканчивается вялостью, упадком сил, сердцебиением, сухостью во рту, влечением к повторному приему. Поэтому наркотик начинает приниматься 2-3 раза в сутки, реже – 5 раз с интервалом 3-5 часов без перерыва на сон. Суточная доза наркотика увеличивается в 6-10 раз. Через 2-3 суток влечение к эфедрону постепенно снижается и возникает постинтоксикационное состояние. При этом наблюдается апатия, резь в глазах, тошнота, головокружение, неспособность к физическим и психическим нагрузкам, бессонница. Спустя 3-6 дней после последней интоксикации резко нарастает влечение к эфедрону. Его отсутствие вызывает тягостное чувство неудовлетворенности, психический дискомфорт. Продуктивная умственная работа становится невозможной. Мысли возвращаются к наркотизации. С приемом эфедрона состояние нормализуется. Больные легко и быстро выполняют работу, которая до опьянения казалась сложной. В процессе заболевания резко меняется характер опьянения.

На спаде интоксикации нарастают явления общей слабости, разбитости в теле, вялости в мышцах, головная боль, нарушения сна и аппетита. В этом состоянии начинает появляться тревожность, подозрительность, вздрагивания всем телом. Наступают стойкие нарушения сна.

На второй стадии заболевания разовая толерантность к наркотику возрастает в 5-6 раз, а суточная – в 50-60. Отмечается «хрупкость» эйфории, которая исчезает от внешних воздействий. Выражена абстиненция с характерной раздражительностью, грубостью, злобностью, подозрительностью, безотчетной тревогой, бессонницей, выраженным компульсивным влечением. Спустя 12-24 часа вспыльчивость, взрывчатость, грубость несколько ослабевают и на первый план выходят апатия, вялость, сниженное настроение. Периодичность злоупотребления наркотиком становится более четкой. Эфедрон принимается непрерывно 3-6 дней, после чего следует короткий перерыв в 2-5 дней. С течением заболевания светлые промежутки укорачиваются, а периоды интоксикации удлиняются до 10-15 дней. Вместо эйфории появляется взбудораженность, пугливость, страх. Прилива сил не происходит. Нарастает физическая усталость, вялость, апатия, стойкая бессонница. Вне интоксикации больные выглядят также очень характерно: узкие зрачки, сухость во рту, повышенное артериальное давление, учащенный пульс, потливость. Язык становится ярко малиновым, «лакированным», его мышцы подергиваются.

Злоупотребление эфедроном приводит к выраженному психическому снижению, быстрому соматическому разрушению. Для больных характерны грубые эмоции, черствость, раздражительность, подозрительность, значительные нарушения волевой сферы (неспособность к сколько-нибудь длительным волевым усилиям). У них изменена иерархия мотивов. Поведение подчиняется стремлению немедленно удовлетворить любые желания. Выражены нарушения интеллектуальной сферы и памяти. Третьей стадии не возникает. Больные часто погибают в результате внезапной смерти из-за нарушений сердечного ритма, кровоизлияний в мозг и важнейшие органы жизнеобеспечения организма.



Кокаин. При острой интоксикации кокаином опьянение также характеризуется возбуждением преимущественно интеллектуальной сферы. Течение мыслей облегчено, но само их направление становится неустойчивым и определяется целиком окружающей обстановкой. Все трудности, создаваемые действительностью, при этом исчезают из сознания, и в своих «воздушных замках» кокаинист представляет себя в наиболее благоприятном для него варианте. Обостряется восприятие. Длительность опьянения – 1-1,5 часа. После этого начинается фаза физического и психического расслабления. Кокаинист чувствует необыкновенную усталость и полное безволие при отсутствии стремлений и потребности во сне, что ведет к полной неподвижности. Настроение подавленное, характерны самобичевание, тяжелое угнетение, тоска или полная душевная пустота. Затем наступает тяжелый сон.

Зависимость от кокаина развивается очень быстро. Психическая зависимость может возникнуть после нескольких дней систематического вдыхания или первых инъекций. Последствия и осложнения хронической интоксикации возникают после первых месяцев злоупотребления наркотиком. Особенность является ранняя социальная декомпенсация. Возникают значительные психические изменения. Снижаются активное внимание и интеллект, нарушается произвольное воспроизведение, отсутствует критическое отношение к своей болезни, наблюдаются личностные расстройства.

Выражены нейротрофические нарушения, которые проявляются в сухости и дряблости кожи, ломкости ногтей и волос. У нюхальщиков кокаина встречаются изъязвления и прободения носовой перегородки, западение хрящевой части спинки носа. Любые повреждения заживают очень медленно и с трудом.

Злоупотребление гашишем

Гашиш (в Европе), или марихуана (в Америке), имеет также целый ряд других названий. Это смолистое вещество, получаемое из листьев, побегов и цветов дикорастущей конопли (индийской или американской). Гашиш обычно курят или принимают внутрь. В европейских странах распространено преимущественно курение гашиша в смеси с табаком.

Действие гашиша, больше чем других наркотиков, зависит от установки на ожидаемый эффект. У лиц, ожидающих такого эффекта после выкуренной сигареты, часто развивается чувство страха и тревожной подозрительности, затем появляется расслабление, легкость и благодушие. Однако вместо этого эффекта могут появиться злобность, переходящая в агрессивность, а также расстройства восприятия (пространства, освещенности, размеров объектов, интенсивности и характера звуков, времени, схемы собственного тела).

Характер проявления расстройств восприятия индивидуален. По мере наступления интоксикации мышление приобретает эмоциональное содержание, меняется в своем качестве и темпе. Изменяется также оценка текущих, прошедших и ожидаемых событий. Легкость решений, беспечность и безответственность в действиях свидетельствуют не только об эмоционально положительном фоне, но и поверхностности мышления, падении способности предвидения. Течение мыслей меняет скорость. Мышление утрачивает последовательность и становится отрывочным. Порог восприятия повышается; сознание сужается. Наблюдается неспособность к концентрации внимания. С углублением интоксикации мышление приобретает черты бессвязности; оно может иметь элементарно бредовое содержание. В этом состоянии часто насильственно имитируются эмоциональные состояния окружающих – смех, плач, агрессия и т.д. В связи с этим в состоянии гашишного опьянения возможны групповые правонарушения и насильственные действия.

Проявления гашишной интоксикации позволяют оценить ее как временное нарушение деятельности коры головного мозга. Это подтверждается интенсивным и хаотическим выражением подкорковой деятельности и слабым выражением деятельности высших отделов головного мозга. При гашишной интоксикации интеллектуальная продукция резко снижена. Она диктуется восприятием и аффектом и ограничивается представлением, не поднимаясь до уровня умозаключения.

Объективно при опьянении наблюдаются беспорядочность поведения, покраснение век и склер, расширение зрачков (иногда зрачки могут быть различной величины). Выражены сухость во рту и глотке, першение, чувство жажды, учащение пульса и дыхания. Часто наблюдаются головокружение, головная боль, иногда с рвотой, звон и шум в ушах и голове, пошатывание, дрожание пальцев рук, заплетающаяся речь.

Передозировка гашиша выражается в вегетативном возбуждении: зрачки резко расширены, на свет не реагируют, резко покрасневшее лицо, видимая сухость губ и полости рта, хриплый голос, повышенное давление и частота сердечных сокращений, нарушенная координация, дрожь пальцев рук. Психика резко нарушается вплоть до выраженного расстройства сознания с галлюцинациями; эмоции «скачут». Опьяневший переживает ужас и растерянность, сменяющиеся приступами неудержимого веселья. Такое психотическое состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Гашиш вызывает патологическое пристрастие. При его постоянном употреблении выражена психическая зависимость. Возможность формирования физической зависимости зависит от конкретного состава наркотика, т.е. от содержания наркогенных каннабинолов. Однако не вызывает сомнения наличие выраженного интоксикационного эффекта при употреблении гашиша, а также функциональных и часто органических нарушений деятельности центральной нервной системы. Абстинентный синдром развивается медленнее, чем при хроническом употреблении наркотиков опийного ряда. Первая его фаза проявляется зевотой, ознобом, вялостью, мышечной слабостью, беспокойством, дисфорией, исчезновением сна и аппетита. Эта фаза развивается спустя 4-5 часов после курения гашиша. Вторая фаза начинается с присоединения симптомов компульсивного влечения. Общее вегетативное возбуждение нарастает, мышцы напряжены. Появляется мелкий тремор, подергивания отдельных мышечных пучков. Повышается артериальное давление, учащаются пульс, дыхание, усиливается тревога, появляются слюно- слезоотделение, «гусиная кожа», болевые ощущения в мышцах. Эта фаза развивается к концу первых суток.

В третьей фазе на вторые сутки прекращения приема наркотика появляются болевые ощущения тяжести и сдавленности в груди, сжатия и сдавливания головы, боль и тяжесть в сердце. На коже и под кожей ощущается жжение, неприятное покалывание, дергание. Больные испытывают неопределенные неприятные ощущения во всех внутренних органах. На 3-5 сутки воздержания может развиться психоз.

Наиболее тяжелые последствия хронического употребления гашиша проявляются в нарастающей энцефалопатии, переходящей в слабоумие. Это связано с тем, что при употреблении гашиша патологический процесс в мозге носит характер токсикодистрофической энцефалопатии с сосудистыми нарушениями. У гашишистов наблюдается грубая соматическая патология: миокардиодистрофия, неспецифические гепатиты, почечная недостаточность. Наблюдается интеллектуальная и нравственная деградация



Злоупотребление галлюциногенами

Галлюциногены (психоделические препараты типа ЛСД) вызывают изменения сознания, расстройства восприятия, мышления, дезорганизуют психику до степени психоза.

Изменения сознания часто представлены делириозной формой, хотя возможны и онейроидные расстройства сознания с космической, религиозной, мистической тематикой переживаний. Восприятие характеризуется искажением, насыщенной или, наоборот, ослабленной эмоциональностью. Меняется восприятие времени, теряются различия между болезненными представлениями и реальностью. Часто появляются галлюцинации. Как правило, эйфория не включает соматический компонент удовольствия, а переживания, даже сильные, не соответствуют двигательной активности. Психические процессы становятся автоматическими, неуправляемыми, сноподобными. Концентрация внимания невозможна. Динамика формирования наркотической зависимости сходна с гашишной.


Каталог: wp-content -> uploads -> 2015
2015 -> Методическте рекомендации для студентов по дисциплине «психология журналистики» цели и задачи дисциплины дисциплина «Психология журналистики»
2015 -> Агрессивное поведение детей дошкольного возраста
2015 -> -
2015 -> «влияние компьютерных игр на проявление агрессивности у подростков»
2015 -> Причины появления агрессии у детей Телевизионные программы и компьютерные игры
2015 -> Программа коррекционно-профилактических мероприятий по снижению агрессивности у молодежи
2015 -> Лекция «Адаптация убд лвк к мирной жизни»
2015 -> Адаптация первоклассников
2015 -> Адаптация пятиклассников к новым условиям учёбы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница